Аденоидно-кистозная карцинома подъязычной слюнной железы

Подтверждение диагноза в Юсуповской больнице происходит после тщательного осмотра врачом-онкологом с применением дополнительных видов диагностики – КТ, ПЭТ-КТ, МРТ, и биопсии тканей. Лечение назначается в индивидуальном порядке исходя из результатов обследований пациента.

Причины и симптомы заболевания

Эккринная спираденома чаще встречается у мужчин, реже у женщин. Причины развития заболевания на сегодня до конца не установлены. Так как не редко эккринная спираденома фиксируется у кровных родственников, то есть мнение, что она передается по аутосомно-доминантному типу. При этом степень вероятности, что опухоль разовьется у ребенка от больных родителей, на сегодняшний день не установлена.

Эккринная спираденома как и гидроцистома может появиться практически на любом участке тела. Наиболее часто она встречается на коже туловища и головы. При этом опухоль не возникает на ладонях, подошве, бедренных и голеностопных суставах. Могут встречаться множественные эккринные спираденомы. Обычно они сгруппированы рядом друг с другом. При подобной патологии болезнь развивается медленнее, возможны рецидивы, особенно если было нерадикальное удаление.

Другие симптомы заболевания заключаются в том, что цвет кожи рядом с опухолью не меняется. Узлы представляют собой уплотнения размером 3-5 см, имеющие округлую форму. С одной стороны они залегают в коже, а с другой – значительно возвышаются над поверхностью кожного покрова. Эккринная спираденома чувствительна к температуре и тактильным воздействиям. Болезненные ощущения обычно проявляются спонтанно и кратковременные по длительности.

Осложнения

  • Кровотечения из опухоли. Они проявляются рвотой «кофейной гущей» и дегтеобразным стулом (меленой). В этом случае проводится неотложное эндоскопическое исследование и попытка остановки кровотечения. При неудаче проводится лапаротомия.
  • Опухолевый стеноз. Это осложнение приводит к невозможности продвижения пищи по пищеварительному тракту и развитию алиментарных нарушений. Чтобы устранить стеноз применяют реканализацию, баллонную дилятацию, стентирование. В тяжелых случаях накладывают обходные анастомозы или выводят гастростому.
  • Асцит — скопление жидкости в брюшной полости. Для борьбы с асцитом применяется внутриполостная химиотерапия. При больших объемах жидкости проводится лапароцентез — эвакуация содержимого посредством пункции.

Аденокистозный рак (карцинома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Аденокистозный рак представляет собой редкое заболевание, представляющее собой злокачественное новообразование. Чаще всего поражает слюнные железы и трахею. Заболевание отличается агрессивным течением и быстрым метастазированием. Для наиболее положительного прогноза рак должен быть выявлен на начальных этапах.

Что это такое

Аденокистозная карцинома диагностируется редко. В первую очередь патология поражает слюнные железы или трахею.

В некоторых случаях локализуется и в других местах – в молочных железах, на кожном покрове и в других органах.  Рак данного типа протекает крайне специфично. Это обуславливается тем, что эпителиальные клетки размножаются и увеличиваются в размерах хаотично. Также в это время вырабатываются так называемые шнуры, их невозможно рассмотреть невооруженным взглядом.

Читайте также:  Какая мазь лучше всего помогает от мозолей

Одна из основных особенностей данной патологии – низкая степень дифференциации. Именно поэтому отмечается агрессивное течение заболевания.

Новообразование быстро увеличивается в размерах, затем начинает оказывать влияние на соседние ткани. Метастазы в лимфатических узлах могут появиться даже на первых стадиях.

Аденокистозный рак (карцинома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Диагностика

Для того чтобы подтвердить диагноз, необходимо провести комплексное обследование. Первым этапом является личный осмотр врачом.

Как правило, при пальпации опухоль обнаруживается только на поздних стадиях. Также на начальном исследовании пациенту необходимо сдать лабораторные анализы. Их показатели могут свидетельствовать о наличии воспаления в организме, но для того, чтобы понять, является ли опухоль злокачественной, необходимы другие меры диагностики.

Обязательным этапом является рентгеновский снимок. Он помогает понять не только, какова природа новообразования, но и оказывает ли оно воздействие на рядом находящиеся ткани.

Также необходимо провести биопсию. Она представляет собой гистологическое исследование ткани. Без биопсии невозможно назначить правильный курс лечения.

УЗИ и МРТ проводится не всегда. УЗИ помогает определить границы опухоли, а также имеется ли у нее собственный кровоток.

Полиморфная аденокарцинома низкой степени злокачественности

Полиморфная аденокарцинома низкой степени злокачественности (аденокарцинома терминального протока) представляет собой новообразование с медленным течением. Согласно данным литературы, она занимает второе место по частоте встречаемости среди злокачественных опухолей слюнных желез полости рта (26%). Большие СЖ являются редкой локализацией этой формы аденокарциномы.

Основным клиническим симптомом для околоушной СЖ является опухоль плотноэластической консистенции, размерами 2,5 х 2 см, смещаемая, располагающаяся чаще в нижнем полюсе железы. Кожа над опухолью не изменена Функция лицевого нерва не нарушена Наиболее частая локализация этой формы опухоли в малых слюнных железах — твердое нёбо (около 60%), затем слизистая оболочка щеки, ретромолярной области, верхней губы и корня языка.

В течение наблюдаемого периода опухоль достигает 4 см, имеет вид экзофитного компонента округлой формы, распространяющегося до середины твердого нёба и переходящего на альвеолярный отросток верхней челюсти. Поверхность опухоли — розового цвета, рыхлая, легко кровоточит при контакте, слизистая оболочка фиксирована к поверхности опухоли.

Локализуясь в области щеки, мягком нёбе, опухоль имеет более четкие контуры только при небольших размерах, до 1 см, а затем по мере роста опухоли, теряется четкость контуров, инфильтрируется слизистая оболочка, которая легко травмируется, изъязвляется. Дальнейшее течение опухолевого процесса характеризуется прогрессивным распространением в подлежащие ткани и экзофитным ростом кнаружи.

Диагностические мероприятия

Если врач заподозрит у пациента наличие рака слюнной железы, то сперва он проведет визуальный и физический осмотр, ощупает места уплотнений в челюсти, шее и горле, а также проверит полость рта специальным прибором.

Чтобы выявить неестественное уплотнение, доктора могут прибегать к использованию дополнительных тестов и диагностических процедур:

  • Компьютерная томография – современная диагностическая процедура, основанная на использование рентгеновских лучей, которая позволяет рассмотреть все органы тела в 2-мерном пространстве. На обработку изображения уходят секунды, и на мониторе компьютера, появляется серия снимков для изучения специалистом.
  • МРТ – данный аппарат не использует никаких рентгеновских лучей, вместо этого создаются пластины ткани от данных, произведенных мощным магнитным полем и радиоволнами.
Читайте также:  Как использовать льняное масло для кожи лица

Благодаря данным исследованиям, врачи получат точные данные по поводу того, есть ли в организме опухоль, насколько она большая, и выходит ли за пределы слюнных желез. Если опасения врача подтвердятся, то проведут дополнительную процедуру с забором небольшого образца тканей (биопсия). Взятые образцы опухоли в дальнейшем отправляются на микроскопию. Окончательный результат биопсии поможет уточнить характер новообразования (злокачественная ли опухоль, или нет).

Медикаментозная терапия

При появлении любой формы воспалений под языком – как легкой, так и средней тяжести, без предварительной консультации специалиста предпринимать какие-либо лечебные мероприятия не рекомендуется. Распухлый участок в подъязычной области может скрывать под собой формирование злокачественной опухоли. Поэтому требуется проведение дифференциальной диагностики.

Как правило, лечебная тактика по борьбе с симптомами воспаления в ротовой полости начинается с применения ополаскивающих растворов:

  • антисептических – Мирамистин, Фурацилин, Хлорофиллипт;
  • противовоспалительных – Йодинол, Ротокан, Марганцовка, Хлоргексидин.

Если опухоль в подъязычной зоне обусловлена поражением слюнных желез бактериальной этиологии, врач будет подбирать антибактериальную терапию. Отлично зарекомендовали себя инъекции непосредственно в сам опухлый участок. Используют препараты пенициллинового ряда в комбинации с новокаином. Если у больного имеется непереносимость медикаментов пенициллиновой подгруппы, колют стрептомицин.

При тяжелом течении патологии антибактериальные препараты рекомендуются к парентеральному введению – внутримышечно либо внутривенно. Общая продолжительность терапии определяется врачом в индивидуальном порядке.

Симптоматическое лечение:

  • жаропонижающие средства – Парацетамол, Ибупрофен;
  • анальгетики – по потребности;
  • дезинтоксикационная терапия при тяжелом течении – внутривенное капельное введение раствора глюкозы, Рингера.

Дополнительно врач может порекомендовать физиопроцедуры – соллюкс, электрофорез, УВЧ.

Прогноз и профилактика

Болезнь после лечения имеет благоприятный прогноз выживаемости. Даже при поражении лимфатических узлов метастазами жизнь человека будет длиться долго. По статистике после операции человек может жить более 25 лет ~ в 70% случаев, более 15 лет ~ в 83% и более 7 лет ~ в 96% случаев. По этим цифрам заметно, что прогноз выживаемости очень велик даже при поражении тканей расположенных возле щитовидной железы.

Появление заболевания можно избежать с помощью нескольких несложных способов:

  • необходимо вести здоровый образ жизни;
  • правильно и сбалансировано питаться;
  • регулярно посещать врача;
  • своевременно лечить болезни вызванные инфекциями и бактериями;
  • отдыхать на море;
  • следить за уровнем йода в организме.

При соблюдении перечисленных правил вы сократите риск появления заболевания к минимуму.

Прогноз и профилактические меры

Цилиндрома – явление недостаточно изученное.

Специалисты не имеют чёткого представления о причинах её появления, поэтому и не разработаны меры профилактики.

Можно придерживаться предосторожностей, которые касаются общей темы профилактики раковых заболеваний.

  • Следует избегать ультрафиолетовых лучей солнца, когда оно в зените.
  • Необходимо следить, чтобы во рту не создавалась ситуация травмирования слизистой (неудобный протез, острые края зуба).
  • Рацион следует обогащать фруктами и овощами. Антиоксиданты в пище или в виде добавок противодействуют раковым клеткам.
  • Здоровый умеренный образ жизни помогает сохранению иммунитета.
  • Позитивный настрой оказывает значительное влияние на сопротивляемость организма серьёзным проблемам со здоровьем.
  • Больным, прошедшим лечение онкологических опухолей, особенно цилиндромы, следует наблюдаться у онколога, чтобы не пропустить появление нежелательных симптомов.
Читайте также:  Диагностика и дифференциация родинок - невусов эпидермального меланоцитарного происхождения

Прогноз при наблюдении у врача на сохранение жизни обычно позитивный. Цилиндрома после удаления может возникать на том же месте, поэтому требуется внимательное отношение к себе больного и онколога, у которого он наблюдается.

Консервативное лечение

Диагноз при обследовании подтвердился, необходимо немедленно начинать лечение.

Консервативное лечение

Лечение рака почки консервативными методами применятся на ранних стадиях развития болезни, а также если рак неоперабельный. Медикаментозное лечение позволяет пациенту находиться на дневном стационаре и приходить в больницу только на процедуры. Консервативное лечение включает химиотерапию, лучевую терапию, иммунное лечение и таргетную терапию.

Консервативное лечение

Лекарственные средства («Винбластин», «5-флуороурацил»), которые используются, направлены на уменьшение роста злокачественных клеток. Лечение рака химиотерапией не приносит особого положительного результата. А если произошел рецидив рака почки или образовались метастазы, ее лечебный результат минимален. Поскольку высока сопротивляемость организма к лекарственным средствам, ее проводят вместе с иммунотерапией.

Консервативное лечение

Лучевая терапия

Консервативное лечение

Терапия рентгено или гамма излучениями используется, как правило, после операции на почках. В том случае если раковая опухоль неоперабельна или есть метастазы лучевая терапия применяется для облегчения состояния, избавляя от мучительных симптомов. Терапия подразделяется на внешнюю (облучение отдельного участка) и внутриполостную (облучение внутри ткани). Как самостоятельный способ терапии она неэффективна.

Консервативное лечение

Использование иммунотерапии необходимо для активизации противоопухолевого иммунитета. Препараты «Интерлейкин-2» или «Альфа-интерферон» как отдельно, так и вместе. Вводятся лекарства подкожно. На положительный результат лечения влияет гистология опухоли: терапия более эффективна при светлоклеточном типе, и не дает результата при саркоме. При метастазах в мозг вылечить заболевание, используя иммунотерапию, тяжело.

Консервативное лечение

Таргетная терапия

Консервативное лечение

Это относительно новый способ лечения опухоли почек без операции. Он направлен на блокировку факторов роста злокачественных клеток в органе или на стенках его сосуда. К тагретным лекарственным средствам относятся «Сунитиниб», «Эверолимус», «Акситиниб», «Пазопаниб» и другие. Действие лекарств останавливает образование новых кровеносных сосудов, нарушает кровоснабжение и рост новообразования.

Консервативное лечение

Лечение народными средствами

Консервативное лечение

Насколько эффективны народные методы в терапии рака? Много говорят о использовании керосина для лечения онкологии. Важно запомнить: лечение керосином — яд для организма. Керосин вызывает судороги, головную боль, нервные расстройства, раздражающе действует на желудок (ожоги, язвы). Прежде чем человек вылечит рак, он отравится керосином и умрет.

Консервативное лечение

В середине прошлого века изобретен препарат, который признали только в ветеринарии. Информация о том, что при его использовании излечим рак почки 4 степени, вызывает неподдельный интерес. Это средство называется АСД 2. Его структура схожа со строением клетки, легко проникает в нее и не отторгается организмом. АСД фракция 2 не только убирает симптомы, но может полностью остановить процесс.

Консервативное лечение