Анализ крови на вирус Эпштейна Барра и расшифровка результатов

Вирус Эпштейна-Барр (сокращенно ВЭБ), или вирус Эпстайна-Барр, или вирус герпеса человека 4 типа – вид вирусов семейства герпесвирусов. Изначально обнаружен в опухолях и описан в 1964 году английским профессором Майклом Эпштейном и аспиранткой Ивонной Барр. Почему именно родителям важно знать о нем?

Как и где дети могут подхватить Эпштейн Барра вирус?

Можно с уверенностью сказать, что каждый человек не раз встречался с таким вирусом. Статистика показывает, что в развитых странах не менее половины населения в возрасте до 18 лет уже является носителями ВЭБ! Вирус «путешествует» от человека к человеку. Он передается при чихании, кашле, так как его местом жительства является носоглотка. Самое большое количество частиц этого вируса выделяется вместе со слюной. Именно поэтому инфекцию назвали «болезнью поцелуев». Родители, которые часто целуют своего ребенка, могут поделиться с ним герпесвирусом. Заразиться можно не только при непосредственном контакте со здоровым носителем вируса или больным мононуклеозом. Другими источниками заражения являются процедуры по переливанию крови и операции по пересадке органов.

Что такое вирус Эпштейна-Барра

Вредитель является одним из видов герпеса. Одно из его названий — герпесвирус 4-го типа. Данный вид относится к подсемейству гамма герпесвирусов. Их характерная особенность заключается в избирательном воздействии на тот или иной организм. При попадании в него гамм герпесвирус оказывает влияние на Т-лимфоциты. Также вирус способен воспроизводиться в В-лимфоцитах.

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ), попадая в человеческий организм, способен длительное время проявлять себя в нем скрыто. В таком состоянии микроорганизмы содержатся в избытке в лимфоидной ткани.

Пути передачи

Известно несколько способов, как передается данное заболевание:

  1. Воздушно-капельный путь. Самый распространенный вариант заражения вирусом. Чаще всего передача инфекции происходит в процессе поцелуев, поскольку большая часть вирусных клеток содержится именно в слюне больного.
  2. Контактный. Основным источником в данном случае выступают различные предметы гигиены. Возможна передача инфекции через рукопожатия и другие формы прикосновения.
  3. Половые контакты. Любой вид герпеса может передаваться в процессе интимной близости, особенно если при этом не используются контрацептивы.
  4. Плацентарный вариант. Переливание крови, равно как трансплантация костного мозга способны стать одной из возможных причин инфицирования человека ВЭБ.

Справка. Заражение вирусом возможно вертикальным путем, то есть от матери ребенком. Проводником инфекции может выступать грудное молоко. Данный вариант заражения имеет место в редких случаях.

Что такое вирус Эпштейна-Барра

Чем опасен

Основная опасность вируса в его непредсказуемости. Несмотря на высокий риск инфицирования им, вредитель по-разному ведет себя в организме того или иного человека. ВЭБ в отличие от других вирусов способен существовать внутри иммунных клеток, при этом не разрушая их. Он способствует стремительному делению пораженных клеток, в результате чего происходит их патологическое разрастание.

Важно! Развитие инфекционного мононуклеоза и дальнейшее возможное образование раковых опухолей — то, чем опасен вирус Эпштейн-Барра.

Среди прочих серьезных заболеваний, которые способен спровоцировать ВЭБ, выделяются:

  • гепатит;
  • лимфома Ходжкина (раковое заболевание лимфоидной ткани);
  • рассеянный склероз;
  • злокачественные опухоли в носоглотке, желудке, кишечнике, ротовой полости;
  • иммунная недостаточность.

Симптомы наличия вируса Эпштейна Барра в организме

Вирус передается воздушо-капельным путем, во время переливания крови, при  родовых травмах в случае если мама является носителем.

Читайте также:  Симптомы меланомы, причины, типы, стадии, диагностика

Симптомы наличия вируса похожи на симптомы простудного заболевания:

  •  повышается температура тела ребенка,
  •  малыш жалуется на першение, боль в горле
  •  появляется насморк,
  •  ребенок чувствует сильную мышечную слабость и интенсивную головную боль,
  •  малыша мучает жажда.

Приблизительно через неделю развивается специфическое поражение кожи губ в виде водяных пузырьков. Внутри пузырька находится серозная жидкость. Подсыхая, пузырьки превращаются в корочку. Характерным симптомом является набухание лимфатических узлов в области челюсти.

Далее ребенок либо выздоравливает полностью, то есть клетки его иммунной системы  вытесняют инфекцию, либо Вирус Эпштейна Барр у детей остается в организме и приобретает хроническую форму, при которой могут наблюдаться ремиссии и обострения, либо малыш становится носителем этого вируса без выраженных симптомов заболевания.

В процентном соотношении это выглядит следующим образом:

  •  12% переболевших детей полностью выздоравливают,
  •  15% детей приобретают хроническую форму этого вируса. Инфекция может долгое время «спать», и в любой период может «проснуться». Этому способствует и перенесенный стресс, и простуда, и нервное перенапряжение, физическое переутомление.
  •  73% детей становятся постоянными носителями вируса Эпштейна Барра.

Опасность этой инфекции заключается в том, что она запросто связывается с иммунными клетками  (В-лимфоцитами), которые распространены повсеместно. Поэтому этот вирус может поражать любые системы и органы.

Сопутствующими этому вирусу становятся самые разнообразные заболевания:

  •  кандидозы,
  • колиты, энтероколиты кишечника,
  • артрит,
  • ревматоидные поражения суставов,
  • гастрит, нарушение работоспособности жкт,
  • поражение нервной системы, сердечнососудистой, эндокринной.
  • пиелонефрит, камни в почках,
  • онкологические заболевания.

 Диагностика и лечение заболевания

 Диагностику наличия в детском организме данного вируса проводят в лабораторных условиях. В крови определяют антитела, по которым опровергают или подтверждают диагноз. В крови могут быть выявлено два вида антигена: капсидный и ядерный.

Капсидный тип антител свидетельствует о присутствии вируса в скрытой форме. Ядерный антиген говорит о том, что вирус активно репродуцируется.

Также проводят исследования общего анализа крови, ее биохимического состава и состояние иммунитета человеческого организма.

Лечение вируса лекарственными препаратами проводится в случае клинического проявления инфекции этого типа. Во всех остальных случаях ребенку назначаются мероприятия, направленные  на усиление защитных сил организма, на повышение иммунной системы. В основном это противовоспалительные препараты, витаминно-минеральные комплексы, препараты цинка, магния и аскорбиновой кислоты. Ребенок должен активно заниматься спортом, закаляться и сбалансировано питаться.

Классификация

Заболевания, вызванные вирусом, имеют разнообразные формы проявлений. Классификация болезни по разным признакам:

  • фаза активности может быть:
    • активная,
    • неактивная;
  • признаки, обозначающие, когда произошло инфицирование:
    • приобретенная форма,
    • инфицирование в утробе матери;
  • заболевание вызвано:
    • только вирусом Эпштейна-Барр,
    • в сочетании с другими вирусами, например, цитомегаловирусом;
  • форма проявления:
    • атипичная:
      • вызывает болезнь органов,
      • стертая,
      • бессимптомная;
    • типичная,
  • аспект, выражающий продолжительность заболевания:
    • хроническое течение,
    • острая форма,
    • затяжная болезнь;
  • по тяжести проявления:
    • тяжелая,
    • средняя степень тяжести,
    • легкая форма.

Опасность вируса Эпштейна-Барр

  • Поражение Т-лимфоцитов. Все заканчивается тем, что начинают разрушаться кровяные клетки – лейкоциты, эритроциты, тромбоциты. Больной в данном случае страдает от анемии, геморрагических высыпаний, также может нарушаться свертываемость крови. Облегчить состояние больного поможет активное лечение. Если его своевременно не проводить, все может закончиться смертью ребенка.
  • Злокачественная опухоль является довольно частым последствием вируса Эпштейна-Барр. Чаще всего развивается лимфогранулематоз, лимфома Беркитта, назофарингеальная карцинома. При лимфоме Беркитта опухоль начинает поражать лимфатические узлы, почки, яичники, надпочечники. В верхней части носоглотки может развиться назофарингеальная карцинома. Она характеризуется заложенностью носа, постоянными кровотечениями с носа, проблемами со слухом.
  • Лимфогранулематоз характеризуется увеличенными лимфатическими узлами, резким похудением ребенка.

Инфекционный мононуклеоз

Наиболее частое заболевание, вызываемое ВЭБ – инфекционный мононуклеоз, имеет особые симптомы. Довольно долго (от двух недель до месяца) не спадает высокая температура. К картине мононуклеоза еще относят: слабость, мигрень, нарушение функций желудочно-кишечного тракта, суставные боли. Без надлежащего лечения есть риск возникновения осложнений со стороны легочной системы.

У грудничков эта инфекция возникает очень редко, так как малыш защищен маминым иммунитетом, передающимся с молоком. При выявлении признаков такого заболевания срочно обратитесь к доктору – своевременное лечение снизит риск появления последствий и нормализует состояние крохи. Пребывание в стационаре понадобится не во всех ситуациях, но в отдельных случаях возможно.

Путь вируса Эпштейн-Барр в организме человека

Входные ворота инфекции – слизистая оболочка рото- и носоглотки, где происходит размножение вируса и организация неспецифической (первичной) защиты. На исходы первичного инфицирования влияют: общий иммунитет, сопутствующие заболевания, состояние входных ворот инфекции (есть или отсутствуют хронические заболевания рото- и носоглотки), а также инфицирующая доза и вирулентность возбудителя.

Исходами первичного заражения могут быть:

1) санация (уничтожение вируса во входных воротах); 2) субклиническая (бессимптомная форма); 3) клинически определяемая (манифестная) форма; 4) первично латентная форма (при которой репродукция вируса и выделение его возможны, а клинических симптомов нет).

Далее из входных ворот инфекции вирус проникает в кровь (виремия) – у больного может быть температура и интоксикация. На месте входных ворот формируется «первичный очаг» — катаральная ангина, затруднение носового дыхания. Далее происходит занос вируса в различные ткани и органы с преимущественным поражением печени, селезенки, лимфатических узлов и других. Именно в этот период в крови появляются «атипичные тканевые мононуклеары» на фоне умеренного увеличения лимфоцитов.

Путь вируса Эпштейн-Барр в организме человека

Атипичные мононуклеары в крови

Исходами болезни могут быть: выздоровление, хроническая ВЭБ – инфекция, бессимптомное носительство, аутоиммунные болезни (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, синдром Шегрена и другие), онкологические заболевания, при онкологических заболеваниях и врожденной ВЭБ-инфекции – возможен летальный исход.

Диагностика вируса Эпштейн Барр

Для того чтобы обнаружить вирус Эпштейн Барра, врач должен провести осмотр предполагаемого больного и собрать анамнез. Для постановки точного диагноза схема диагностики включает такие мероприятия и процедуры.

  1. Биохимическая диагностика крови.
  2. Клиническая диагностика крови, которая позволяет выявить лейкоцитоз, тромбоцитопению, нейтропению.
  3. Установление титра специфических антител.
  4. Серологические манипуляции для определения антител к антигенам вируса Эпштейна Барра.
  5. Иммунологический тест для определения сбоев в деятельности иммунной системы.
  6. Культуральный метод.

Все вышеперечисленные исследования и манипуляции помогут как можно раньше определить наличие патологического процесса как у мужчин, так и у женщин. Это поможет начать своевременную терапию и предотвратить развитие неприятных осложнений.

Диагностика ВЭБ

При обращении в клинику в первую очередь осуществляется диагностика инфекции эпштейн барра у детей для точного установлении возбудителя.

После точного установления диагноза следует активное лечение.

Подход и к диагностике и к лечению всегда комплексный.

Общий стандарт включает следующие анализы:

Диагностика ВЭБ
  1. клинический анализ, биохимическое исследование крови;
  2. общий анализ мочи;
  3. бактериологические исследования слизистой ротоглотки, носа;
  4. УЗИ органов брюшной полости;
  5. консультация ЛОРа и прочих специалистов по показаниям.

Анализ на наличие вируса Эпштейна-Барра позволяет подтвердить или опровергнуть вероятность существования возбудителя в организме. Анализ крови биохимический дает возможность выявить антитела, характерный лейкоцитоз. Очень часто прибегают к иммунограмме, что позволяет определить проблемы в деятельности иммунной системы.

На этапе диагностики определяется группа риска на основе клинических симптомов, данных лабораторного обследования. На основе лабораторных исследований определяется степень поражения организма, определяется дальнейшая стратегия лечения.

Гетерофильные антитела

Появление в крови вирусной инфекции Эпштейн Барра запускает пролиферацию В-лимфоцитов и продукцию большого числа необычных по своему строению и составу иммуноглобулинов IgM.

Читайте также:  Гормональные уколы от аллергии последствия

Такие случайные, необычные IgM, которые зараженные вирусом В-лимфоциты активно продуцируют в кровь, называются гетерофильными АТ Пауля-Буннеля. Выявляются гетерофильные белки при помощи метода агглютинации с эритроцитами барана, лошади, быка после специальной обработки.

Гетерофильные IgM обнаруживаются в крови до 6 месяцев со дня заражения инфекцией. Этот тест считается специфическим для взрослых. Его достоверность в данной возрастной категории составляет 98-99%.

Но у детей, особенно в возрасте до 2 лет, специфичность анализов на присутствие в организме вирусов Эпштейна Барра составляет лишь 30%. С возрастом специфичность анализа возрастает, но и в этом случае тест на гетерофильные IgM может быть положительным у детей и при других вирусных инфекциях.

Похожие изменения в сыворотке крови, сопровождающиеся появлением гетерофильных IgM, возникают в крови при цитомегаловирусной инфекции, ОРЗ, ветрянке, кори, токсоплазмозе.

Результаты теста на гетерофильные АТ IgM могут быть:

  • ложноотрицательными – у детей до 4 лет, а также в первые 2 недели с начала инфекционного мононуклеоза;
  • ложноположительными – при свинке, панкреатите, гепатите, лимфомах.

Определение антител к капсидному антигену

Антитела к VCA Ig определяются методом хемолюминесцентного иммунного анализа. Для интерпретации анализа опираются на величину 20,0 Ед/мл. Если определяется количество антител меньше, чем это число, то результат отрицательный, равное или большее количество — положительный. Если количество антител не определяется или указывает на отрицательный результат, то это не всегда отсутствие контакта с вирусом, в некоторых случаях такой результат говорит об острой фазе болезни. Чтобы исключить подозрения, через 10—14 нужно повторить анализ и дополнительно сдать на IgM.

Анализ выполняют в срок до 5 дней. Используется также хемолюминесцентный анализ. Результаты интерпретируют в зависимости от полученных чисел:

  • менее 5 Ед/мл — отрицательный результат;
  • от 5 до 20 Ед/мл — сомнительный результат;
  • более 20 Ед/мл — положительный результат.

Большие концентрации IgG против вируса Эпштейна-Барр говорят о положительном результате и об острой инфекции. Отрицательный результат при аналогичных иммуноглобулинах M и G говорит об отсутствии болезни. Увеличение IgG к ядерным антителам в фазу острой инфекции — показатель выздоровления. Концентрация иммуноглобулинов 5—20 Ед/мл говорит о том, что, скорее всего, контакт с возбудителем был в прошлом. Повторное исследование проводят через 2 недели.

Пути передачи вируса от человека к человеку

Заразиться вирусом Эпштейна-Барр легко. Заболевание активно передаётся от человека к человеку следующими путями:

  1. Контактно-бытовой – таким образом заражаются чаще, если у человека острая форма заболевания. Использование общих с больным вещей серьёзно повышает риск инфицирования.
  2. Через поцелуи – слюна больного содержит вирус Эпштейна-Барр в большом количестве как при острой, так и при хронической формах болезни.
  3. Воздушно-капельный – с микрокаплями слюны вирусные частицы попадают в воздух и вдыхаются здоровыми людьми, что приводит к заражению.
  4. Трансмассивный – распространение Эпштейна-Барр происходит с током крови. Чаще такое явление может наблюдаться при переливании крови, пересадке органов и хирургическом вмешательстве.
  5. Трансплацентарный – когда мать инфицирована Эпштейна-Барр, то плод с высокой долей вероятности также окажется инфицирован через плаценту.
  6. Алиментарный – заражение происходит через недостаточно промытые овощи, фрукты, из-за употребления грязной воды.
  7. Половой – во время полового акта возможна передача Эпштейна-Барр, если не используется презерватив. В семенной жидкости и секрете влагалища вирусные агенты были выявлены в активной форме.

Вирус Эпштейна-Барр передаётся от человека к человеку легко. Из-за этого во всех странах мира наблюдается массовое инфицирование, так же как и герпесом 1 типа.