Атопический дерматит: как помочь малышу? (часть 2)

Атопический дерматит у детей — самое частое аллергическое поражение в детском возрасте. В современном мире с измененной экологической средой атопические реакции встречаются часто. Все больше детей страдают различными формами аллергических заболеваний, все больше родителей беспокоят высыпания на коже ребенка. К сожалению, не все понимают, что кожа — индикатор проблем в организме.

Атопический дерматит: фазы развития и причины возникновения

  1. младенческая: возникает в период с первых дней жизни и до 3 лет. Проявляется в виде покраснения и кожных высыпаний. Места локализации: ягодицы, конечности и лицо;
  2. детская фаза: прогрессирует в возрасте от 3 до 7 лет, проявляется в виде покраснения кожи, шелушение, появление трещин и папулы. Обычно ее можно наблюдать на сгибе суставов.
  3. подростково-взрослая: болезнь поражает детей возрастом от 7 до 12 лет. Отмечается в этот период покраснение и шелушение кожи, появляются микротрещины на локтях и стопах.

Традиционные способы лечение атопического дерматита

Атопический дерматит: фазы развития и причины возникновения

Применение всех препаратов должно проходить под четким руководством лечащего доктора.Лечение атопического дерматита в домашних условияхлечение в домашнихАтопический дерматит

Атопический дерматит: фазы развития и причины возникновения
  • Ванны с отварами лечебных трав (ромашки, череды или березовых почек);
  • К пораженным участкам кожи можно прикладывать компрессы с тыквы и картошки, предварительно необходимо измельчить эти ингредиенты, выложить на бинт;
  • С сухостью кожи при болезни можно бороться с помощью овсяных хлопьев, их необходимо запарить кипяченым молоком, охладить до комнатной температуры и нанести на раны (на 20 минут оставить такую смесь на пораженном участке).

«Видео Атопический дерматит у детей. Доктор Чернявская»

Дети – слабое звено

Атопический дерматит развивается при сочетанном действии факторов риска: наследственной предрасположенности, пищевой аллергии, экзогенных и эндогенных раздражителей, которые при определенных условиях «запускают» патологический процесс.

У детей первого года жизни снижена защитная функция кишечника, поэтому атопический дерматит развивается в основном у малышей. В этом возрасте вырабатывается еще недостаточное количество пищеварительных ферментов, защитных антител и повышена проницаемость кишечной стенки. Совокупность этих возрастных особенностей желудочно-кишечного тракта малышей приводит к тому, что недорасщепленные пищевые компоненты, в первую очередь белки, легко всасываются в кровяное русло. Эти крупные обломки молекул обладают выраженными антигенными свойствами, т. е. запускают цепь аллергических реакций.

У большинства детей первые признаки болезни возникают при смене питания. Например, при раннем переводе ребенка на искусственное вскармливание, нарушении режима питания, с введением в рацион аллергенных пищевых продуктов. Чаще всего виновниками аллергии становятся коровье молоко, яйца, куриное мясо, рыба, малина, клубника, цитрусовые, шоколад, томаты, морковь, свекла, злаки.

У значительной части детей даже истинная аллергия к пищевым аллергенам может со временем исчезать. У некоторых детей атопия продолжает прогрессировать, сопровождаясь расширением спектра чувствительности к аллергенам. У старших детей и у взрослых ведущей причиной атопического дерматита может стать домашняя пыль, шерсть домашних животных, пыльца растений, бактерии, плесень.

Симптомы дерматита

Если заболевание возникает остро, тогда пациенты отмечают ярко выраженное воспаление, которое сопровождается:

  • Интенсивным зудом кожи, жжением и болевыми ощущениями
  • Кожные покровы на месте развития воспаления имеют окраску от красной до розово-красной
  • В зависимости от тяжести дерматита интенсивность эритематозного отека может варьировать от сильной до слабой
  • Тяжелые дерматиты сопровождаются появлением пузырей, наполненных прозрачной или мутноватой жидкостью, могут образовываться участки некроза (омертвления тканей). Пузырьки при этом самопроизвольно лопаются, обнажая мокнущие участки эрозии, которые затем покрывают чешуйки и корки.

Если будет осуществлен переход дерматита в хроническую форму, то возникший отек может оказаться застойным:

  • В результате будут утолщаться некоторые слои дермы
  • Поверхность рук может стать синюшной
  • Возможно шелушение кожи
  • Кроме того, покровы будут сухими, на них могут появляться трещины
  • Если дерматит не лечить, что он может приводить к атрофии эпидермиса

При возникновении заболевания из-за воздействия механических раздражителей, гиперемированный участок будет иметь потертости, отек, пузырьки, которые наполнены серозной жидкостью. Иногда дерматиты могут коже рук принимать форму мозоли. Дело в том, что появление гиперкератоза кожи может стать реакцией на воздействие раздражающих агентов. В результате появится бляшка, которая сохранит свою чувствительность, однако не будет доставлять болевых ощущений.

Читайте также:  Гной на ступне. Фурункул на ноге — почему появляется и что делать

После воздействия холода может возникнуть холодовой дерматит, который отличается появлением синюшно-красных припухлостей, зуда.

Контактный дерматит от прочих видов данного заболевания отличается ограниченностью очага поражения, быстрым восстановлением кожи после устранения агента-раздражителя.

Куда обращаться за помощью

Как уже было сказано, эффективно помочь ребенку с атопическим дерматитом может и врач-педиатр, и дерматолог в поликлинике по месту жительства, здесь все зависит от квалификации специалиста и применяемом им подходе к лечению. Консультацию именитого доктора можно получить на консультативном приеме – такие приемы ведутся в многопрофильных детских больницах (например, при ДГКБ №9 консультативный прием ведет главный детский дерматолог города И.Г. Лаврик, интервью с ней здесь: Из кожи вон: Что лечат уральские дерматологи). Кроме того, в Екатеринбурге существуют специализированные центры, прицельно занимающиеся проблемой атопического дерматита:

Научно-практический центр детской дерматологии и аллергологии, консультативная поликлиника

Адрес: г. Екатеринбург, ул. Вилонова, 76 «А»

Телефон: 349-57-05 (запись на платный прием); 341-29-69 (запись на бесплатный прием)

Интервью с Дудыревой О.П., аллергологом-иммунологом Центра:

ФГУ «Уральский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии», поликлиническое отделение

Адрес: г. Екатеринбург, ул. Щербакова, 8

Телефон: 218-33-75

Причины атопического дерматита

Дерматит атопического вида возникает в результате генетической предрасположенности младенцев до 1 года и детей старшего возраста, а также аллергии на окружающую среду.

У тех, кто имеет наследственную склонность к аллергическим реакциям, атопический вид дерматита проявляется чаще, от чего появляются поражения в области кожи.

Если у обоих родителей присутствует гиперчувствительность, тогда опасность развития атопического дерматита возникает в 75-80% случаев, если таковая атопия есть у одного из родителей, тогда вероятность заболевания снижается до 40-50%.

Гипоксия плода, приводящая к частому заболеванию атопическим дерматитом, которая была перенесен во время беременности или родов.

Причины атопического дерматита

Симптомы атопического дермотита, способны вызывать аллергическую реакцию. Это происходит, когда детей в первые месяцы их жизни начинают кормить различными смесями, сделанными искусственным способом.

У многих детей, после такого прикорма, нарушен пищеварительный процесс, из-за перекармливания. Если введение прикорма неправильное, у детей возникают частые инфекционные и вирусные заболевания, а также аллергические реакции,например атопический дерматит.

Большая вероятность заболеть возникает у тех детей, у которых присутствуют такие заболевания:

  • гастрит;
  • энтероколит;
  • дисбактериоз;
  • гельминтоз.

Если мать при беременности и лактации употребляет пищу с большим содержанием аллергенных продуктов, тогда это приводит к возникновению атопического дерматита.

Если у родителей слабая пищеварительная система, то это отражается на иммунной системе детей, и соответственно влияет на дальнейшее развитие и формирование иммунитета.

Последствиями такого развития являются болезни аллергического характера, приводящие к атопическому дерматиту у детей.

Причины атопического дерматита

Значимые причины для возникновения атопического вида дерматита, проявляющегося у детей, следующие: это среда обитания домашних клещей, химия, используемая в быту, препараты лекарственного предназначения, а также пыль или пыльца растений и многое другое.

Вызвать атопический дерматит могут также следующие факторы: это высокое психическое и эмоциональное напряжение, загрязненная экология, когда происходят изменения погодных условий в каждом новом сезоне.

При таком влиянии на организм, то есть атопическом дерматите, иммунная система становится слабее, чем раньше.

Факторы, играющие роль в реализации атопического дерматита.

В 80% случаев семейный анамнез отягощен, причем чаще по линии матери, реже по линии отца, а часто — по обеим. Если атопические заболевания есть у обоих родителей, риск заболевания у ребенка составляет 60-80%, если у одного — 45-50%, если оба здоровы — 10-20%. Эндогенные факторы в сочетании с различными экзогенными факторами приводят к развитию симптомов атопического дерматита.

В первые годы жизни атопический  (аллергический) дерматит является следствием пищевой аллергии. Частой причиной являются белки коровьего молока, яйца, злаки, рыба, а также соя. Известны преимущества грудного вскармливания, но необходимо соблюдение гипоаллергенной диеты кормящей матерью. Но в некоторых случаях, когда сама мать страдает тяжелой аллергией, приходится применять искусственное вскармливание молочными смесями на основе высокогидролизированных или частично гидролизированных молочных белков, реже соевые смеси.

С возрастом ведущая роль пищевой аллергии в возникновении атопического дерматита уменьшается (например, до 90% детей, не переносивших коровье молоко, приобретают способность его переносить — толерантность — к 3 годам), и на первый план выходят такие аллергены, как клещ домашней пыли, пыльца, споры плесневых грибов. Особую роль в течении атопического дерматита играет стафилококк. Он высевается с 93% участков пораженной и с 76% интактной (не измененной на вид) кожи. Стафилококк вырабатывает эндотоксины со свойствами суперантигенов и может поддерживать хроническое воспаление при атопическом дерматите.

Читайте также:  Как вывести вирус папилломы из организма народными средствами

Клинические признаки

Педиатры, дерматологи и пульмонологи твердят в один голос, что чем раньше обнаружатся проявления и начнется рациональное лечение, то высока вероятность положительного исхода — ликвидация очага. Характерные признаки обычно появляются по достижении трехмесячного возраста: на щечках и ягодичной области заметны красные шелушащиеся пятна. Впоследствии они появляются на голове и покрываются корочкой.

Высыпания распространяются на локтевые и коленные изгибы, характеризуются отечностью, сухостью, интенсивным зудом. При отсутствии терапии вместо пятен появляются пузырьки, которые, лопаясь, оставляют мокнущие эрозии. Кроме того, может вызвать кишечные нарушения, нервные и дыхательные расстройства атопический дерматит у грудничка.

Симптомы должны насторожить маму и сподвигнуть к обращению в медицинский центр. Очень важно пройти комплексное лечение до шестилетнего возраста, иначе прогнозы будут неблагоприятными. По мере взросления клиническая картина будет еще более удручающей, к уже существующим аллергенам добавятся и другие.

Меры профилактики

Чтобы ребенок впредь не сталкивался с неприятными симптомами атопического дерматита, нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • проветривайте детскую комнату, поддерживайте в ней прохладный климат;
  • регулярно гуляйте с ребенком на свежем воздухе, желательно не по городских улицах, а на природе;
  • соблюдайте питьевой режим, особенно в летний период;
  • следите за рационом малыша – он должен содержать достаточное количество питательных веществ;
  • не переусердствуйте с гигиеной. Слишком частые ванные процедуры могут навредить коже малыша, нарушив ее защитный липидный барьер;
  • покупайте одежду исключительно из натуральных материалов, которая удобная и не сковывает движений. специалисты рекомендуют отдавать предпочтение изделиям из хлопка;
  • используйте только «детский» порошок для стирки.

Профилактика атопического дерматита у детей

Меры профилактики

Атопический дерматит у детей – это серьезное заболевание кожи, требующее повышенного внимания. Болезнь способна периодически исчезать, а потом появляться снова, поэтому только своевременная терапия и выполнение профилактических мероприятий позволит избавиться от дерматита навсегда.

Видео — 10 правил лечения атопического дерматита у детей

Методы лечения

Лечение атопического дерматита направлено на устранение причины заболевания и симптоматической терапии (воздействие на кожу, зуд, вторичные изменения). Кроме того, необходимо лечить осложнения, возникшие в результате болезни. Вылечить дерматит полностью невозможно, однако можно существенно облегчить страдания больного.

Очень важен комплексный подход:

  • вывести аллергены из организма и не допустить повторного воздействия;
  • местное лечение кожи;
  • системное (общее) лечение.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение может быть местным и общим. Местное лечение устраняет поверхностные проявления дерматита, ликвидирует дефекты кожного покрова, повышает его защитные свойства, позволяет уменьшить зуд. Для местной терапии используют:

  • мази – хорошо проникают в глубь кожи и увлажняют;
  • кремы – менее эффективны, помогают при остром неосложненном дерматите, мазать кремом надо чаще, чем другими средствами;
  • жирные мази – наибольшая проникающая способность, хорошо смягчают сухую кожу;
  • гели, лосьоны, спреи – имеют подсушивающее действие, применяются в острой стадии;
  • растворы, примочки, пасты и аэрозоли — помогают только в ранней стадии.

Виды препаратов для местной лекарственной терапии различны. Подобрать конкретное лекарство для вашего ребенка поможет врач. Виды медикаментов:

  • местные гормоны (глюкортикоиды) – имеют противовоспалительное и противоаллергическое действие, ликвидируют зуд (гидрокортизоновая мазь, Локоид, Афлодерм, Адвантан);
  • нестероидные противовоспалительные средства – уменьшают воспаление и зуд (Элидел, Содермикс);
  • комбинированные средства (глюкокортикоиды + антибиотики или противогрибковые компоненты) – при присоединении вторичной инфекции (Пимафукорт, Целестодерм-В, Тридерм);
  • антигистаминные препараты – уменьшают зуд и интенсивность аллергической реакции (Фенистил, Псило-бальзам);
  • медикаменты индифферентного комбинированного действия — применяют как дополнительную терапию (Пантенол, салициловая мазь и другие);
  • косметические увлажняющие средства.

При необходимости могут применяться лекарства для общего лечения. Это, в основном, антигистаминные препараты (Супрастин, Фенистил, Диазолин), мембраностабилизирующие средства (Кетотифен) и, при развитии осложнений, антибиотики.

Санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение атопического дерматита у детей — вспомогательный метод терапии, который оказывает положительное влияние на течение заболевания. Благоприятное воздействие на кожу имеют солнце, море, снижение парциального давления кислорода.

Читайте также:  Аналоги Венаруса дешевле: список препаратов заменителей

Талассотерапия (лечение морским воздухом и купаниями) оказывает положительное влияние на кожу, морская вода имеет вяжущее и кератолитическое действие. Однако при тяжелых поражениях и расчесах (в период обострения) она, наоборот, может ухудшить состояние кожи. Данный вид терапии имеет хороший эффект в период ремиссии заболевания или при подостром течении.

Специальная диета

Длительное и тщательное соблюдение диеты значительно облегчает протекание болезни. При диетотерапии необходимо соблюдать принципы:

  • исключение продуктов, вызывающих аллергию;
  • исключение из меню жирной, жареной и соленой пищи;
  • употребление только очищенной воды;
  • при аллергической реакции на молочные продукты необходимо заменить их соевыми;
  • внимательное введение прикорма у младенцев.

Народные средства в борьбе с болезнью

Народные средства при лечении атопического дерматита имеют вспомогательное значение.

Основное преимущество лечения травами – небольшое количество побочных эффектов, их можно применять для младенцев и детей раннего возраста.

  1. для ванночек приготавливают отвары и настои ромашки, череды, крапивы, коры дуба, шалфея;
  2. для примочек и компрессов применяют прополис, сельдерей, картофель, хмель, чистотел, зверобой, тысячелистник;
  3. для приема внутрь используют отвары крапивы, сельдерея, девясила, ромашки, мелиссы, лаврового листа.

Симптомы дерматита

Дерматит у детей может проявляться следующими симптомами:

  • На лице, щеках возникают мокнущие красные пятна, которые потом покрываются корочками.
  • Характерные симптомы – это кожный зуд и поражение щек, лба, а также волосистой части головы.
  • В старшем возрасте возможно присоединение инфильтрации, лихенификации (огрубление кожного рисунка).

При контактном дерматите у детей причиной появления зуда и красных пятен может быть игра с животными, но здесь может быть ярко выражен и респираторный компонент.

Если после игры с кошкой или собачкой у грудничка или ребенка постарше возникли такие симптомы, как заложенность носа, ринорея, конъюнктивит, или затрудненное, свистящее дыхание – то это симптом выраженной аллергической реакции.

Ведь организм ребенка содержит в себе больше жидкости, чем организм взрослого, и у него быстрее и по многим причинам может развиться, например, отек гортани.Итак, главные симптомы дерматита у детей – это красные пятна (эритема), появление мокнутия, образование корочек, появление таких симптомов, как кожный зуд и расчесы (экскориации) . Какие средства существуют для того, чтобы уменьшить проявления заболевания у грудного ребенка, и у детей постарше? Ведь лечение не всегда заключается в том, чтобы дать какое-то лекарство. Иногда начинать лечение можно с ограничения поступления в организм различных веществ, которые и являются причиной развития заболевания.

Рекомендации врачей

Атопический дерматит — это патологическое состояние, которое требует комплексного подхода в лечении. Во время проведения терапии врачи советуют соблюдать следующие правила:

  • Избегать попадания в стрессовые ситуации.
  • Мыться под душем. Это обусловлено тем, что водопроводная вода содержит хлор, губительно воздействующий на кожу.
  • Не подвергать организм высокоинтенсивным физическим нагрузкам. Нельзя допускать контакта очагов патологии с потом.
  • Ответственно относиться к соблюдению правил личной гигиены.
  • Выбирать одеяла и подушки с синтетическими наполнителями.
  • Регулярно обрабатывать акарицидными средствами мягкую мебель и ковровые покрытия.
  • От штор желательно избавиться. Их рекомендуется заменить на жалюзи.
  • Регулярно проводить влажную уборку.

Следование вышеперечисленным рекомендациям значительно ускоряет процесс купирования острой фазы воспалительного процесса. Кроме того, данные действия с большой долей вероятности приведут к наступлению стойкой ремиссии.

Комаровский о проблеме

Евгений Комаровский, говоря об атопическом дерматите, всегда начинает с того, что учит родителей правильно называть диагноз. Мамы и папы говорят «диатез». Такой болезни нет, поправляет врач. Есть атопический дерматит или детская экзема.

Между возникновением покраснения на коже и зуда и работой кишечника есть определенная взаимосвязь, говорит Комаровский, но она не является основной причиной возникновения заболевания, как это любят представлять многие участковые педиатры. Если двум детям дать один и тот же продукт, у одного появится аллергия, а у другого — нет. Все дело в состоянии иммунитета. Чем слабее он, чем выше генетическая предрасположенность к нездоровой реакции, тем вероятнее аллергия.