Атопический дерматит у взрослых — лечение, причины, симптомы

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, аллергические заболевания охватили треть населения земного шара.

Дерматит на лице: симптомы и признаки

При наличии нижеперечисленных симптомов можно с уверенностью утверждать, что у вас дерматит на лице:

  • Покраснение, сухость и шелушение кожи;
  • Угревидные высыпания;
  • Прыщики при дерматите на лице часто располагаются группами;
  • Высыпания имеют вид холмиков, наполненных прозрачным содержимым или гнойной жидкостью;
  • Областью расположения высыпаний при кожном дерматите на лице становятся чаще всего подбородок и районы вокруг рта;
  • При дерматите часто наблюдается отечность лица.

Причины появления пигментации кожи

В норме пигмент в коже распределяется равномерно, но под действием некоторых факторов происходит его диффузное скопление. Пигментация может появляться как по внешним, так и по внутренним причинам. Вот перечень самых распространенных из причин пигментации кожи:

  1. Чрезмерная инсоляция (под солнечными лучами или в солярии). Ультрафиолет стимулирует чрезмерный синтез меланина в коже, вызывает ожоги – появляется пигментация.
  2. Изменения гормонального фона (во время беременности, при приеме оральных контрацептивов, в подростковом возрасте – пигментация на лице, теле).
  3. Наследственная предрасположенность. Пигментация кожи может передаваться от родителей к детям, встречается даже у новорожденных.
  4. Употребление некоторых медикаментов. Они провоцируют повышение чувствительности кожных покровов к воздействию ультрафиолета. Данное явление называется фотосенсебилизацией (перед приемом лекарств следует ознакомиться со списком побочных эффектов, чтобы избежать причины появления пигментации).
  5. Использование некачественной косметики.
  6. Несоблюдение правил постпилингового ухода после проведенных процедур.
  7. Нарушенный обмен веществ.
  8. Плохая циркуляция крови.
  9. Нехватка витаминов и минералов.
  10. Естественное старение кожи.
  11. Болезни печени и желудочно-кишечного тракта.
  12. Почечная недостаточность.
  13. Грибковые инфекции.
  14. Паразитарные инвазии.
  15. Эндокринные патологии (сахарный диабет, тиреоидиты, гипотиреоз).
  16. Травматические повреждения кожи. Это могут быть химические и термические ожоги, последствия фурункулеза и акне, неудачно проведенные косметические процедуры, после чего появляется пигментация на лице и других участках кожи.
  17. Синдром приобретенного иммунодефицита.

Почему появляются пятна?

Первопричина кроется в старении тела и замедлении обмена веществ. Меланин неравномерно распределяется в коже пожилого человека, из-за чего образуются пигментные пятна на отдельных участках, где его накопилось больше всего. На человеческом теле появляются небольшие пятна коричневого цвета, которые напоминают веснушки.

Большинство из них не опасны, но есть и такие виды пятен, которые способны перерастать в злокачественные опухоли. По этой причине важно следить за состоянием своей кожи. Если с пигментными пятнами будут происходить перемены: увеличивается размер, появляются выделения, меняется цвет — нужно обращаться к врачу.

Частые причины развития пигментации и их локализация:

• Заболевания печени: пигментация на руках; • Проблемы ЖКТ: темные пятна на лице около рта; • Сильное ультрафиолетовое воздействие: пятна на спине, груди, шее, предплечьях. Пятна образуются из-за частого и неправильного загорания, из-за чего клетки кожи вырабатывают больше меланина, чем обычно; • Гормональные нарушения у женщин в период климакса: недостаток эстрогена и прогестерона провоцирует появление пигментных пятен; • Проблемы в деятельности нервной системы: пятна на лбу; • Недостаток полезных веществ из-за авитаминоза и неправильного питания; • Долгий прием лекарств, повышающих чувствительность кожи к воздействию УФ-лучей; • Генетическая предрасположенность: у человека так же появляются пятна, как и у его родителей.

Появлению пятен могут способствовать кожные травмы, прием различных лекарств, недостаток полезных веществ в рационе, лишний вес, частые контакты с аллергенами.

Заболевания внутренних органов способствуют ухудшению цвета кожи. Чаще всего это болезни почек, желчного пузыря, печени, ЖКТ, сердечно-сосудистые и эндокринные нарушения, глистная инвазия.

Ответ врача

Оксана, здравствуйте.

Наиболее вероятно, что у Вашего ребёнка вторичная (ложная) лейкодерма (депигментация кожи), тогда как витилиго является первичной формой – возникающей без предварительного повреждения кожи.

Ответ врача

Лейкодерма характеризуется образованием на коже слабопигментированных (гипохромия) или вовсе лишённых пигмента (ахромия) пятен. Вторичная лейкодерма, или псевдолейкодерма, развивается после спонтанного разрешения сыпи, сопровождающей следующие заболевания кожи:

  • атопический дерматит;
  • псориаз;
  • дерматофитозы;
  • фавус (парша);
  • розовый лишай и ряд других.

Если при витилиго меланин перестаёт вырабатываться ввиду воздействия ряда внутренних факторов, причина гипохромии при псевдолейкодерме банальна: корочки, образующиеся вовремя заживления высыпаний, ограничивают доступ к повреждённому участку ультрафиолетовых лучей, способствующих активной продукции меланина. Доступу солнечных лучей к более глубоким слоям эпидермиса препятствует повреждение рогового слоя кожи.

Ответ врача

Псевдолейкодерма не нуждается в специфическом лечении. Пигментация выравнивается после излечения кожного заболевания.

Читайте также:  Гематома под ногтем. Лечение и связь с меланомой

Возможность витилиго также нельзя исключить: хотя связи между атопическим дерматитом и витилиго не выявлено, эти заболевания могут протекать синхронно.

Для уточнения диагноза и назначения и выбора тактики лечения рекомендую обратиться к дерматологу.

Ответ врача

Похожие записи: Витилиго: как защитить детей от плохой наследственности? Атопический дерматит у ребёнка: что делать? Атопический дерматит и экзема кистей у ребёнка

Причины возникновения атопического дерматита

  • Наследование особенностей системы комплимента

Основная роль в возникновении атопического дерматита принадлежит генетической расположенности, спонтанно проявляющейся чрезмерной чувствительности к различным белковым и небелковым веществам, которые способствуют выраженному нарушению барьерной функции кожных покровов. Когда даже первый контакт с аллергеном вызывает реакцию. Нерациональное вскармливание младенцев смесями на белке коровьего молока.

Среди членов семьи наследственный фактор передачи этого заболевания очень велик, поэтому если близкие родственники страдают бронхиальной астмой, различными видами дерматитов, аллергическим ринитом, то у детей вероятность развития этого заболевания равна 50%, а если оба родителя страдают атопическим дерматитом, то в 80% случаев дети унаследуют склонность к нему. Наибольшая вероятность проявления этого заболевания в первые 5 лет жизни ребенка. Эта генетическая предрасположенность чаще передается по материнской линии.

  • Большинство людей, страдавших в детстве атопическим дерматитом, будучи взрослыми также страдают им в той или иной мере.
  • Зачастую наличие такого кожного заболевания является причиной развития в дальнейшем аллергии и бронхиальной астмы.

Такое широкое распространение по всему миру этого кожного заболевания кроется в причинах глобального характера, касающиеся каждого из нас:

  • Неблагоприятные экологические факторы — загрязнение воздуха, воды
  • Нерациональное и вредное питание — фаст-фуд, употребление большого количества консервантов, искусственных, химизированных продуктов питания, пестицидов и нитратов, гормонов и антибиотиков в мясных продуктах.
  • Рост числа лекарственно устойчивых инфекционных заболеваний
  • Ежедневные психологические стрессы, частые нервные перегрузки
  • Отсутствие рациональных физических нагрузок на свежем воздухе.

Также причинами атопического дерматита могут стать любые аллергены: домашняя пыль, в которой чаще всего сильнейшими аллергенами являются клещи, наличие домашних животных, их шерсть, корм для рыбок, подстилки для шиншилл, контакт с синтетическими материалами, а также резкая смена климата, влажности и температуры воздуха.

  • Аллергия на лекарственные препараты

зачастую является провоцирующим фактором развития дерматита, особенно сильную аллергическую реакцию могут вызывать антибиотики, анестетики, витамины и пр. , любое фармацевтическое средство может вызвать неадекватную реакцию у людей, склонных к аллергическим проявлениям.

Симптомы атопического дерматита

Различают периоды течения атопического дерматита:

  1. Острый период («дебют» атопии),
  2. Ремиссия (отсутствие клинических проявлений, может длиться месяцами и годами),
  3. Период рецидивов.
Симптом Механизм возникновения Как проявляется
Эритема Под действием факторов неспецифической защиты, происходит расширение сосудов капилляров для улучшения «доставки иммунных клеток» в очаг воспаления. Покраснение кожи, появление капиллярной сетки.
Зуд Причина зуда при атопическом дерматите не полностью изучена. Возможные причины:
  • сухость кожи и эритема приводит к повышению чувствительности кожи,
  • местные раздражители (синтетическая одежда, косметика, стиральный порошок в волокнах одежды, температурный фактор и др.),
  • реакция нервных окончаний кожи на большое количество иммунных клеток,
Атопический дерматит практически всегда сопровождается сильным зудом. Ребенок начинает чесать пораженные участки кожи, появляются расчесы. Многие пациенты на фоне зуда стают возбужденными, агрессивными.
Сухость кожи Сухость кожи появляется из-за уменьшения в ней кератидов, липидов и аминокислот, отвечающих за здоровье кожи. Процесс воспаления повреждает клетки, вырабатывающие вещества липидного слоя кожных покровов. Мелкие шелушения на измененных и неизмененных участках кожи.
Высыпания Сыпь появляется из-за воспалительного процесса кожи. Эритема и сухость снижает защитную функцию кожи от инфекций. При зуде и других механических раздражениях кожа инфицируется, появляются везикулы, пустулы и корки. Локализация сыпи. Могут располагаться на любом участке кожи, «любимое» место у детей – щеки, разгибательные поверхности конечностей, физиологические складки кожи, волосистая часть головы, за ушами («золотуха»). У взрослых атопический дерматит чаще всего локализируется на сыпи:
  • пятна – красные неправильной формы,
  • мокнутия,
  • папулы – небольшие уплотнения кожи измененного цвета,
  • везикулы – небольшие пузырьки с водянистым содержимым,
  • пустулы – образования с гнойным содержимым (гнойничок),
  • корки формируются над пустулой,
  • бляшки – слияние нескольких элементов сыпи в один,
  • рубцы и пигментация могут остаться после заживления пустул при хронических процессах кожи.
Лихенификация Появляются в результате длительного зуда и расчесывания кожи при длительном и тяжелом течении заболевания. Утолщение всех слоев кожи.
Нарушение работы нервной системы
  1. Действие гистамина, серотонина и других неспецифических факторов иммунитета на центральную и вегетативную нервную систему.
  2. Изнурительный зуд
Раздражительность, агрессия, депрессия , тревожность, нарушение сна и др.
Повышение уровня иммуноглобулина Е в крови Во время аллергической реакции из тучных клеток и базофилов высвобождается большое количество иммуноглобулина Е. При многих клинических случаях атопии иммуноглобулин Е повышается в крови, но этот симптом необязателен. Лабораторное исследование сыворотки венозной крови на Иммуноглобулин Е – норма: до 165,3 МЕ/мл. При атопическом дерматите уровень иммуноглобулина в крови может увеличиться до 10-20 раз.
  • Острое – наличие отека, эритемы, пятен, папул и везикул,
  • Подострое – появление пустул, корок и шелушений,
  • Хроническое – шелушения становятся более выраженными, появление лихенификации и пигментации.
Читайте также:  «Аскорутин» для кожи лица: отзывы, применение, результаты

Если до подросткового возраста атопический дерматит не прошел, он сопровождает человека практически всю его жизнь. Но у взрослых старше 40 лет атопический дерматит встречается крайне редко.

Симптомы атопического дерматита

При прогрессировании атопического дерматита возможен «атопический марш», т. е. присоединение к дерматиту других атопических заболеваний (бронхиальная астма, аллергический ринит, коньюктивит и др.).

Формы атопического дерматита в зависимости от возраста:

  • Младенческая форма (возраст до 3-х лет)
  • Детская форма (возраст от 3 до 12 лет)
  • Подростковая форма (возраст от 12 до 18 лет)
  • Взрослая форма (старше 18 лет).
  • «Географический язык» — воспаление слизистой оболочки языка. Язык становится ярко красным с участками белых ободков (это отслоившиеся клетки слизистой), внешне напоминает географическую карту.
  • Белый дермографизм – при штриховом проведении палочкой в области пораженной кожи появляются белые полосы, которые сохраняются в течение нескольких минут. Этот симптом развивается из-за спазма капилляров вследствие действия гистамина.
  • Подчеркнутые складки нижнего века (складки Денье — Моргана), связано с сухостью кожи.
  • «Атопические ладони» — исчерченные ладони или усиление рисунка линий ладони, связано с сухостью кожи.
  • Пигментные пятна , сохраняются после сыпи, встречаются при тяжелых формах атопического дерматита. Их появление связано с тяжелым воспалительным процессом кожи, в результате которых для заживления вырабатывается большее количество меланоцитов (клетки кожи, содержащие в себе пигмент).
  • Атопический хейлит – заеды в уголках рта, появляются в результате сухости кожи и присоединения инфекций.

Рекомендации НККДЦ

Для того, чтобы более тщательно подобрать блюда прикорма, лучше прийти с ребенком на прием к детскому аллергологу-иммунологу. Врач аллерголог может назначить определенные лабораторные исследования, однако с проведением аллергопроб (исследования специфических антител в крови) опытный врач, как правило, не торопится до возраста 10 – 12 месяцев. На начальном этапе большую пользу для диагностики может оказать ведение родителями ребенка пищевого дневника, в который каждый день по часам нужно записывать все блюда, съеденные ребенком и фиксировать возможную реакцию.

Профилактика

Большое значение для предупреждения атопического дерматита имеют профилактические меры. Они помогут избежать заболевания или перевести его в легкую форму:

  • грудное вскармливание;
  • правильное и постепенное введение прикорма;
  • соблюдение принципов правильного питания и здорового образа жизни;
  • профилактика глистных инвазий и инфекционных заболеваний;
  • использование одежды из натуральных материалов, подбор подгузников;
  • поддержание чистоты в доме и создание оптимальных условий для ребенка;
  • обеспечение спокойной обстановки для нормального психоэмоционального состояния;
  • предупреждение сухости кожи (использование защитных кремов, увлажняющих средств).

Профилактика

Важное место в лечении занимает профилактика повторного появления или обострения хронического дерматита. Для этого необходимо придерживаться следующих правил:

  • постоянно повышать иммунитет;
  • исключить максимально контакты с аллергенами;
  • носить одежду и использовать постель только из натуральных материалов;
  • убрать из рациона шоколад, копчености и продукты с высоким содержанием химических добавок;
  • всегда иметь под рукой антигистаминные препараты;
  • пользоваться косметикой для чувствительной кожи.

Чтобы улучшить состояние эпидермиса и избежать авитаминоза, 2-3 раза в год рекомендуется пропивать курс качественных мультивитаминных препаратов.

Санаторно-курортное лечение

Помимо медикаментозного лечения, при атопическом дерматите назначают курортолечение.

Основные особенности:

  • Во время обострения заболевания санаторно – курортное лечение противопоказано. Лишь после отмены подавляющего количества лекарственных препаратов можно ехать в санаторий, при появлении устойчивой ремиссии;
  • Срок реабилитации в санатории должен быть как можно большим. Трудно ожидать выраженного улучшения, если пациент был всего неделю на курорте. Как минимум, 21 день – с этого начинаются реальные сроки, дающие стабильное улучшение;
  • При атопическом дерматите помогает смена климата на более теплый, а также на морской и высокогорный. Особенно благотворно влияет пребывание в Крыму;
  • Одним из важнейших лечебных факторов является солнечный свет, который на высоте уровня моря имеет своим компонентом мягкий ультрафиолет. Поэтому для отдыха нужно выбирать такой «бархатный» сезон, чтобы можно было как можно дольше, лучше в течение всего дня находиться на солнце, не рискуя получить солнечные ожоги.

Группы курортов, показанные для посещения людям, страдающим атопическим дерматитом:

  • Курорты с сероводородными источниками – Хилово (Псковская область), Сергиевские Минеральные Воды (Самарская область), Красноусольск (в предгорьях Южного Урала, недалеко от Уфы), Ключи (Пермская область), Горячий Ключ (Краснодарский край, кубанская здравница);
  • Термальные азотные воды с повышенным содержанием кремния – Уш-Белдир (республика Тыва), Талая (курорт Крайнего Севера, расположен на отрогах Колымского хребта), Талги (Махачкала), Нальчик, Кульдур (330 км от Хабаровска);
  • Радоновые воды – Пятигорск и Белокуриха (Алтайский край);
  • Йодобромные источники – Усть-Качка, Кудепста.
Читайте также:  Генитоуринарный синдром в менопаузе (ГУСМ)

Атопический дерматит у детей

Атопический дерматит – это заболевание, которое начинается еще в грудном возрасте. Первые симптомы заболевания появляются к 2 – 3 месяцам. Важно знать, что атопический дерматит не развивается в периоде до 2 месяцев. Практически у всех детей с атопическим дерматитом наблюдается поливалентная аллергия. Термин «поливалентная» означает, что одновременно аллергия развивается на несколько аллергенов. Чаще всего аллергенами выступают продукты питания, пыль, бытовые аллергены.

Первыми симптомами атопического дерматита у детей являются опрелости. Изначально они появляются под мышками, ягодичными складками, за ушками и в других местах. На первоначальном этапе опрелости выглядят как покрасневшие, слегка отекшие участки кожи. Однако очень быстро они переходят в стадию мокнущих ранок. Ранки очень долго не заживают и нередко покрываются мокрыми корочками. Вскоре кожа на щеках малыша также становится опрелой и покрасневшей. Кожа щек очень быстро начинает шелушиться, вследствие чего становится шершавой. Еще одним важным диагностическим симптомом являются молочные корочки, которые образуются на бровях и волосистой части головы ребенка. Начавшись в возрасте 2 – 3 месяцев эти признаки достигают своего максимального развития к 6 месяцам. На первом году жизни атопический дерматит проходит практически без ремиссий. В редких случаях атопический дерматит начинается в возрасте одного года. В этом случае он достигает своего максимального развития к 3 – 4 годам.

Атопический дерматит у грудничка

У детей первого года жизни, то есть у грудничков, различают два типа атопического дерматита — себорейный и нуммулярный. Чаще всего встречается себорейный тип атопического дерматита, который начинает проявляться уже с 8 – 9 недели жизни. Характеризуется он формированием мелких, желтоватых чешуек в области волосистой части головы. Одновременно в области складок у малыша выявляются мокнущие и трудно заживляющие ранки. Себорейный тип атопического дерматита называется еще дерматитом кожных складок. При присоединении инфекции развивается такое осложнение как эритродермия. В этом случае кожа лица, груди и конечностей грудничка становится ярко-красной. Эритродермии сопутствует сильнейший зуд, вследствие чего малыш становится беспокойным и постоянно плачет. Вскоре гиперемия (покраснение кожных покровов) принимает генерализованный характер. Весь кожный покров ребенка становится бордовым и покрывается крупнопластинчатыми чешуйками.

Нуммулярный тип атопического дерматита встречается реже и развивается в возрасте 4 – 6 месяцев. Для него характерно наличие на коже пятнистых элементов, покрытых корочками. Локализуются эти элементы преимущественно на щеках, ягодицах, конечностях. Как и первый тип атопического дерматита, эта форма также часто трансформируется в эритродермию.

Развитие атопического дерматита у детей

Более, чем у 50 процентов детей, страдающих атопическим дерматитом на первом году жизни, он проходит к 2 – 3 годам жизни. У остальных детей атопический дерматит меняет свой характер. В первую очередь изменяется локализация высыпаний. Наблюдается миграция атопического дерматита в кожные складки. В отдельных случаях дерматит может принимать форму ладонно-подошвенного дерматоза. Как уже видно из названия, в этом случае атопический дерматит затрагивает исключительно ладонные и подошвенные поверхности. В возрасте 6 лет атопический дерматит может принимать локализацию в области ягодиц и внутренней поверхности бедер. Такая локализация может сохраняться вплоть до подросткового возраста.

Принцип Увлажнение кожи и сохранение в ней влаги

Увлажнение кожи при атопическом дерматите — это не профилактическая мера, а самая что ни на есть лечебная, учитывая патогенез заболевания.

Ежедневно по нескольку раз в день необходимо увлажнять кожу ребенка эмолентами.

Эмоленты (эмоллиенты) – это жиры и жироподобные вещества, которые проникают в роговой слой эпидермиса, оказывают смягчающее и увлажняющее действие за счет того, что предотвращают потерю влаги.

Чаще всего из эмолентов врачи рекомендуют:

  • Локобейз Рипеа.
  • Липобейз.
  • Mustela Stelatopia.
  • Средства линейки Эмолиум.
  • Средства линейки Топикрем.
  • Средства линейки Липикар АР+ La Roche-Posay.
  • Avene TriXera.
  • Средства A-Derma Exomega.
Принцип Увлажнение кожи и сохранение в ней влаги

Кратность нанесения эмолента зависит от степени тяжести атопического дерматита. В среднем 3-4 раза в день, но может быть и чаще.

Обязательно наносить эмолент после купания: промокнули кожу полотенцем, и на еще влажную кожу сразу нанесли эмолент, который будет удерживать эту влагу.

Раз кожа увлажнена, исчезают чувство стянутости, зуд. А вместе с ними – плач, беспокойство, риск инфицирования.

Но эмолент будет работать только в том случае, если наносить его ЩЕДРО.

Расход его в неделю в зависимости от возраста должен быть не менее 250-500 мл.

Поэтому если для покупателя эмолент, который он приобретает в аптеке, дорогой, нужно подобрать такой, чтобы он и ребенку подходил, и родительскому кошельку. Ведь приобретать его придется постоянно.