Что такое актинический кератоз: симптомы и лечение

Болезнь Боуэна (внутриэпидермальный рак) — множественные или единичные новообразования кожных покровов, локализующиеся в их поверхностном слое — эпидермисе. Вследствие отсутствия прорастания эпидермального рака в окружающие ткани, данная болезнь относится к предраковым заболеваниям и в случае отсутствия лечения обычно трансформируется в инвазивный рак кожи с дальнейшим разрастанием и метастазированием уже злокачественной опухоли.

Заболевания

  • Доброкачественные новообразования
    • Родинка
    • Папиллома
    • Себорейная кератома
    • Бородавка
    • Дерматофиброма
    • Лентиго
    • Липома
    • Сирингома
    • Контагиозный моллюск
    • Кондилома
    • Атерома
    • Волосяная киста
  • Пограничные новообразования
    • Шпиц невус
    • Голубой невус
    • Кератоакантома
    • Акрохордон
    • Актинический кератоз
    • Актинический хейлит
    • Лейкоплакия
  • Злокачественные новообразования
    • Меланома
    • Базалиома
    • Плоскоклеточный рак
    • Злокачественное лентиго
    • Болезнь Боуэна
  • Сосудистые новообразования
    • Ангиома
    • Ангиокератома
    • Ангиофиброма
    • Пиогенная гранулема
    • Лимфгемангиома
    • Сосудистые невусы
    • Сосудистый невус Унны
  • Гемангиома
  • Винное пятно
  • Расширенные сосуды
    • Сосудистые звездочки
    • Купероз
    • Венозная сеточка
  • Угревая болезнь
  • Рубцы
  • Растяжки
  • Дерматологические заболевания
  • Заболевания волос
  • Гирсутизм
  • Гипертрихоз

Как лечить кератоз

Выбор терапии зависит от типа заболевания. Разделяют кератоакантому, старческий кератоз, врожденный поликератоз, ладонно-подошвенную симметричную келатому, порокератоз, кератодермию, врожденную ихтиозиформную эритродермию, ихтиоз и т.д.

Различают медикаментозные и деструктивные методы. Среди абляций чаще используются:

  • криохирургия при помощи жидкого азота;
  • радиоволновая деструкция;
  • электро или лазерная деструкция;
  • фотодинамическая терапия;
  • удаление хирургическим путем;
  • химический пилинг;
  • дермабразия;
  • фракционный фототермолиз.

Причины

В основе развития солнечного кератоза лежит, в первую очередь, ультрафиолетовое излучение. Длительная инсоляция повреждает клетки эпидермиса, вызывает мутацию генов-супрессоров опухолевого роста, подавляет местный иммунитет. Кожа человека подвергается воздействию солнечных лучей десятки лет, бессимптомно накапливая их отрицательное влияние. Первые проявления болезни становятся заметны лишь с возрастом, ввиду ослабления иммунитета.

Существует ряд факторов, провоцирующих зарождение актинического кератоза:

  • Злоупотребление солярием или частое, длительное пребывание под солнцем.

  • Возраст старше 45 лет;.

  • Неоднократное получение солнечных ожогов и склонность к появлению пигментных пятен, веснушек.

  • Предрасположенность к раку кожи или кератозу (наследственность).

  • Голубые глаза, светлые волосы и кожа.

  • Сбои в работе иммунной системы.

  • Гормональная перестройка организма.

  • Истощение коры надпочечников вследствие длительного психического напряжения и постоянных стрессов.

  • Приём антибиотиков, повышающих сенсибилизацию кожи.

Особенности заболевания

Порокератоз наследуется по аутосомно-доминантному механизму. Некоторые исследователи полагают, что наследование сцеплено с полом. Проявиться болезнь может как в детском возрасте, так и в течение жизни. Отмечено, что обострение и проявление порокератоза связано с действием некоторых негативных факторов: снижение иммунитета, прием иммунодепрессантов, интенсивное ультрафиолетовое облучение.

Порокератоз связан с размножением мутантных клонов клеток эпидермиса, которое вызывает УФ-облучение. На пораженных участках формируются патологические клоны с разной степенью дисплазии, более чувствительные к облучению и размножающиеся намного быстрее обычных кожных клеток.

Особенности заболевания

Высыпания чаще всего появляются на лице, шее, стопах, кистях, а также половых органах. Сначала появляются обычного вида папулы, которые со временем принимают более характерный вид – бляшки с приподнятыми краями и атрофичным центром. Гистологические исследования позволяют установить, что в центральной части клетки имеются паракератотические клетки, в эпидермисе на этом участке отсутствует зернистый слой, под краем бляшки – валике из дермы, обнаруживается воспалительный инфильтрат из лимфоцитов. Мелкие кровеносные сосуды, как правило, расширены.

Код болезни по МКБ-10 – L56, группа острых изменений кожных покровов, причиной которых выступает ультрафиолетовое излучение.

Себорейный кератоз: что это такое

Это наиболее часто встречающийся тип кератоза, который обычно поражает людей старше 30 лет, риск развития этого типа кератозом увеличивается после 40 лет. В этом случае на теле пациента появляются небольшие новообразования. Опухоли не заразны, не имеют онкологической или воспалительной природы, но со временем они могут увеличиваться и причинять неудобства.

Читайте также:  Инструкция по применению препарата Проктозан при геморрое

Возможные причины болезни:

Себорейный кератоз: что это такое
  • воздействие ультрафиолетовых лучей;
  • вирус папилломы;
  • процессы старения;
  • генетическая предрасположенность.

К сведению. Особенность заболевания: появления гиперпигментированных пятен с четкими контурами. Кожное уплотнение напоминает бородавку или бляшку с темной коркой из ороговевшей кожи.

Бляшки светлого оттенка или почти черного цвета могут появиться в любой зоне тела. Наибольшее неудобство приносит кератоз кожи лица, так как бляшки смущают женщин и мешают при бритье мужчинам. Кроме того, при нажатии или натирании образования могут кровоточить или отзываться болью. Бляшки можно удалить с помощью лазера в косметологическом кабинете или клинике. В этом случае на кератому направляется лазерный луч, который выпаривает и уничтожает уплотненный кожный участок. Также возможно использование методов радиохирургии.

Болезнь Боуэна — лечение

При небольших по размеру очагах (до двух сантиметров), лечение болезни Боуэна заключается в использовании аппликаций 5% фторурациловой и 50% проспидиновой мазей. В случае отсутствия положительного эффекта, лечение проводится путем хирургического удаления новообразования. При диаметре очага поражения более двух сантиметров показаны такие виды радикального лечения как удаление очага при помощи углекислотного лазера, электрохирургическое и хирургическое удаление, криодеструкция. В случае локализации злокачественного новообразования на слизистой оболочке, показано применение 5% фторурациловой мази + ароматические ретиноиды внутрь (тигазон — суточная доза 1мг/кг, курсом один-два месяца).

Вследствие того, что болезнь Боуэна уже на своих ранних стадиях развития может трансформироваться в плоскоклеточный рак кожи и имеет быстро прогрессирующее течение, прогноз не вполне благоприятный. Именно поэтому для благоприятного исхода необходимо проведение своевременного адекватного лечения еще до злокачественной трансформации. Неправильно подобранный метод лечения данной опухоли очень часто приводит к рецидивам.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Актинический кератоз (солнечный): что это такое, причины – Сайт об остеохандрозе

Кератоз актинический, также известный как «солнечный кератоз», — кожное изменение, вызванное воздействием ультрафиолетового излучения. Как правило, используется множественное число — «кератозы», поскольку оно редко бывает одно.

Что представляет собой актинический кератоз

Клинически актинические кератозы определяются как эритематозные чешуйчатые бляшки.

Свидетельствующие о повышенном риске развития плоскоклеточной карциномы и других злокачественных новообразований кожи, они возникают главным образом из-за чрезмерного воздействия ультрафиолета, солнечного света или искусственных УФ-источников.

Основными механизмами образований актинических кератозов являются:

  • воспаление;
  • окислительный стресс;
  • иммуносупрессия;
  • нарушение апоптоза;
  • мутагенез;
  • дисрегуляция роста и пролиферации клеток;
  • ремоделирование тканей.

В образование некоторых актинических кератозов может быть вовлечен вирус папилломы человека. Понимание механизмов помогает обосновать доступные методы лечения.

Обычно они расположены на открытых поверхностях, на лице, голове, шее и конечностях. Изначально маленького размера и распознаются своей шероховатой текстурой только при прикосновении. Развиваются медленно, могут появляться и исчезать, оставаться в течение нескольких месяцев и затем отслаиваться.

Большинство поражений размером всего 3-10 мм, но способны увеличиться до нескольких сантиметров. Иногда вызывают покалывание, могут воспаляться, в редких случаях даже кровоточить.

Большинство актинических кератозов красного цвета, но некоторые светлые или тёмные, белые, розовые и мягкие. Их потенциал относительно злокачественной трансформации хорошо изучен.

Актинические кератозы распространены среди лиц с мягкой кожей старше 40 лет, особенно наблюдаются в районах с высоким уровнем воздействия солнца. Люди, которые быстро загорают, подвергаются наибольшему риску разрушительного воздействия ультрафиолетового облучения.

У пациентов могут развиться множественные поражения в пределах одной анатомической области до такой степени, что они сталкиваются и образуют актинический кератоз на относительно большой площади.

Причины

Главной причиной образования актинических кератозов является ультрафиолетовое излучение. Исследования показывают, что даже один эпизод болезненного солнечного ожога у человека в детстве повышают риск образования актинических кератозов во взрослой жизни.

Актинический кератоз (солнечный): что это такое, причины – Сайт об остеохандрозе

УФ-Б-излучение (длина волны 290-320) неблагоприятно воздействует на ДНК кератиноцитов. Вызывает образование тимидинового димера в ДНК и РНК, что приводит к значительным клеточным мутациям. Большую роль в образовании АК играет ген-супрессор опухоли р53, расположенный на хромосоме 17p132, останавливающий клеточный цикл, когда ДНК или РНК повреждены.

Читайте также:  Атопический дерматит у детей: причины возникновения и лечение

Таким образом, дисрегуляция пути р53 приводит к неконтролируемой пролиферации диспластических кератиноцитов, тем самым выступая в качестве источника неопластического роста и развития актинических кератозов, а также возможного канцерогенеза. Поглощаемый кожей ультрафиолетовый свет усиливает выработку арахидоновой кислоты, её метаболитов, и других провоспалительных цитокинов.

УФ-А-излучение (длина волны 320-400 нм) проникает в кожу глубже, чем УФ-В, и вызывает окислительное повреждение нуклеиновых кислот, мембранных липидов и белков клеток через производство активных форм кислорода, которые прерывают естественные пути передачи клеточных и межклеточных сигналов, вызывая измененное разрастание.

Симптомы

Актинические кератозы чаще всего представляют белую чешуйчатую бляшку переменной толщины с покраснением вокруг неё. Кожа, расположенная недалеко от повреждения, характеризуется заметными пигментными изменениями.

Симптомы АК:

  • в некоторых случаях твердая бородавчатая поверхность;
  • сухая кожа и рассеянные телеангиэктазии;
  • повреждения обычно протекают бессимптомно, но могут зудить, кровоточить, вызывать жжение;
  • сухость на губах.

Актинический кератоз классифицируется в соответствии с киническими проявлениями; I степень (слегка видимый и слегка ощутимый), II степень (слегка видимый, ощутимый), III степень (ясно видимый и гиперкератозный).

Профилактика

УФ способствует развитию актинических кератозов, вызывая мутации эпидермальных кератиноцитов, что приводит к пролиферации атипичных клеток. Таким образом, превентивные меры должны быть направлены на ограничение воздействия солнечной радиации.

Рекомендуется:

  • избегать пребывания на солнце в течение полуденных часов, когда УФ-излучение является самым мощным;
  • как можно чаще применять солнцезащитные средства, которые блокируют УФ-А и УФ-Б излучение;
  • использовать все возможные способы защиты: носить шляпы, рубашки с длинными рукавами, длинные юбки или брюки.

Недавние исследования, доказавшие факт причастности вируса папилломы человека в развитии актинических кератозов, свидетельствуют о том, что профилактика ВПЧ также необходима, чтобы предотвратить УФ-индуцированные мутации и онкогенные трансформации.

Лечение актинического кератоза

Актинический кератоз без лечения может пройти самостоятельно, остаться неизмененным или же переродится в рак кожи. Всем пациентам нужно избегать солнца в период с 10 утра до 3 часов дня. Дальнейший подход к терапии определяется строго индивидуально.

Для лечения акантического кератоза используют хирургическое или медикаментозное лечение. На пораженные участки наносят следующие местные препараты [1,4,5]:

  • 5-фторурацил;
  • 5% и 3,75% имиквимод;
  • диклофенак;
  • ингенола мебутат;
  • дельта-аминолевулиновую кислоту с паралельным применением фотодинамической терапии.

Среди хирургических методов лечения используют криотерапию жидким азотом, кюретаж или иссекание пораженных тканей.

После успешно проведенного лечения заболевание может рецидивировать, поэтому пациентам нужно регулярно проходить контрольные дерматологические обследования.

Актинический кератоз: лечение

Существует множество вариантов лечения АК в зависимости от пациента и клинических характеристик поражения. Хотя общие показатели лечения высоки, эксперты согласны с тем, что лучшим методом лечения АК является профилактика.

Регулярное наблюдение рекомендуется после любого лечения, чтобы убедиться, что новые повреждения не развились, а старые не прогрессируют.

Лекарства:

  1. Кремы. Наиболее часто используемый режим применения заключается в нанесении слоя крема (выписанного врачом) на повреждение два раза в день после мытья. Продолжительность лечения обычно составляет 2−4 недели, но лечение до 8 недель демонстрирует более высокую скорость излечения.
  2. Гель. Это новое лечение АК, используемое в Европе и США. Оно работает двумя способами: сначала разрушает клеточные мембраны и митохондрии, что приводит к гибели клеток, а затем устраняет оставшиеся опухолевые клетки. Трёхдневный курс лечения гелем рекомендуется для кожи головы и лица. Для тела и конечностей рекомендуется 2-дневный курс лечения.
Читайте также:  Жировик на веке и под глазами: как избавиться

Преимущества лечения гелем включают кратковременную терапию и низкий показатель рецидива.

Причины порокератоза:

Порокератоз является наследственным заболеванием, передающимся аутосомно-доминантно со сниженной пененрантностью. Состояние иммунодепрессии, иммунно-супрессивные заболевания, в частности , ультрафиолетовое облучение могут вызвать или обострить порокератоз. В очагах поражения выявлены дисплазия различной степени выраженности, образование патологических клонов клеток, которые более чувствительны к ультрафиолетовому облучению, чем окружающие даровые клетки. В культивированных фибробластах обнаружена нестабильность 3 хромосомы, что повышает риск развития кожной неоплазии. В литературе имеется описание семейных случаев.

Вопрос — ответ

К врачу рекомендуется отправляться при первых признаках патологии. Но незамедлительно стоит идти к доктору, если образование начинает расти, вы его травмировали, появилось воспаление, изменения на кожном покрове, кровотечение, кожа начинает зудеть, присутствует боль. Помочь может дерматолог. Если он заподозрит перерождение в раковое образование, тогда направит к онкологу.

Это могут быть бляшки, пятнышка, узелки, нарост или вовсе корочки.

Самым опасным осложнением считается рак. Также стоит опасаться занесения инфекции. Помимо этого, может развиваться микробная экзема, нарушаться нервная система.

Когда стоит идти к доктору?

К врачу рекомендуется отправляться при первых признаках патологии. Но незамедлительно стоит идти к доктору, если образование начинает расти, вы его травмировали, появилось воспаление, изменения на кожном покрове, кровотечение, кожа начинает зудеть, присутствует боль. Помочь может дерматолог. Если он заподозрит перерождение в раковое образование, тогда направит к онкологу.

Какой на вид кератоз?

Это могут быть бляшки, пятнышка, узелки, нарост или вовсе корочки.

Какие могут быть осложнения патологии?

Самым опасным осложнением считается рак. Также стоит опасаться занесения инфекции. Помимо этого, может развиваться микробная экзема, нарушаться нервная система.

Основные симптомы патологии

Новообразование может проявляться в виде одиночного пятна или же в виде множественных очагов. Визуально болезнь Боуэна напоминает бляшку с приподнятыми краями. Границы области поражения очерчены неровно. Постепенно это образование превращается в бляшку, у которой верх чешуйчатый.

Диаметр пятна доходит до 5 см. При наличии большого количества бляшек возможно их объединение в один очаг. Новообразование характеризуется красным окрасом. На поверхности пятна расположены чешуйки (они прилегают плотно друг к другу), которые легко снимаются. Иногда наблюдается периферический рост области поражения.

После появления новообразования может наблюдаться сухая, шелушащаяся дерма. Изначально пятна безболезненные, иногда ощущается зуд. Развиваясь, болезнь Бoyэнa сопровождается выделением из области поражения сукровицы, гноя. На его поверхности формируются корки.

На границах образования нет валика. Оно подобно псориатической бляшке, экземе. При смазывании новообразования «Лоринденом» улучшения не наблюдается, что указывает на развитие болезни Боуэна.

Окрас пятна на дерме неравномерный. Наблюдаются зоны с различной интенсивностью цвета. В областях, где чешуйки уже отпали, видна неровная, бархатистая, умеренно влажная дерма. Также могут присутствовать бородавчатые вкрапления.

Если болезнь боуэна у мужчин локализуется на половом члене, она будет поражать область крайней плоти (конкретнее ее внутреннюю сторону). Повышение вероятности развития патологии у представителей сильного пола наблюдается после 40 лет. Патология на половом члене проявляется бляшкой с четкими границами, красным окрасом, гладкостью, влажностью дермы. Болезнь Боуэна, которая формируется в указанном месте, известна, как эритроплазия Кейра.

Патология, развивающаяся на половом члене, сопровождается следующими специфическими признаками:

  • зуд;
  • шелушение;
  • красные пятна;
  • выделение крови при мочеиспускании, эякуляции.

Бляшка может развиваться постепенно, за много лет увеличивать свои размеры. Согласно статистике, около трети случаев патологии постепенно трансформируется в плоскоклеточный рак. На то, что новообразование перешло в онкологию указывает изъязвление его поверхности.