Что такое псориатическая артропатия?

  Артропатический псориаз – это хроническое острое воспалительное заболевание, активно и системно прогрессирующее в суставах. Артропатия рассматриваемого типа относится к серонегативной спондилоартропатии, которая имеет возможность поражать позвоночник, крестцовые сочленения, развивать ахиллодинию, подвешенный фасцит, увеит, конъюнктивит и легочные фиброзы. Основополагающие причины развития данного заболевания на сегодняшний день не установлены.

Клиническая картина

Заболевание развивается постепенно, но известны случаи острого появления.

Артропатический псориаз обладает рядом признаков:

  • деформируются суставы;
  • преимущественно утром наблюдается ощущение скованности;
  • появляются боли, заметные в состоянии покоя (ночью);
  • кожа изменяет цвет (становится бордовой) в зоне, где развивается патологический процесс;
  • укорачиваются пальцы (остеолитическая форма течения);
  • поскольку связки теряют плотность, эластичность, велика вероятность разнонаправленных вывихов.

Изменениям на начальных стадиях патологии подвержены мелкие суставы рук (зона кистей), ног (область стоп).

Возможно вовлечение коленных, локтевых подвижных соединений костей.

Характерные симптомы псориатического артрита – проявившийся дактилит (ограниченное воспаление пальцев на руках и ногах), являющийся результатом воспалительного процесса, возникшего в сухожилиях сгибателей, на поверхностях хрящей.

Этому состоянию присущи:

  • болевой синдром;
  • полный отек пальца, подвергшегося поражению;
  • ограниченная сгибательно-разгибательная подвижность.

В 40% известных эпизодов течения патологии наблюдаются симптомы поражения межпозвоночных суставов, из-за которого деформируется связочный аппарат, что приводит к формированию костных перемычек между позвонками (синдесмофитов), околопозвоночных наростов в области суставов (оссификатов).

Подобные изменения не влияют на снижение подвижности, однако нередко появляются боли, ощущение скованности.

Псориаз суставов способен поражать зоны, где связки прикрепляются к кости.

Симптомы выражаются в образовании воспаления с последующим разрушением примыкающих костных тканей. Поражению подвергаются пяточная, плечевая, большеберцовая кости.

Псориатический артрит в 80% случаев сопровождается поражением ногтей.

Симптомы патологии включают образование маленьких ямок, канавок, полностью покрывающих пластину, изменение ее цвета, связанное с ускоренным клеточным делением в ногтевом ложе, нарушенной микроциркуляцией.

Существует мнение, что артропатический псориаз взаимосвязан с беременностью: процесс вынашивания потомства протекает с гормональной перестройкой, которая специалистами обозначается одной из возможных причин развития патологии.

В данный период могут наступить рецидивы, развиться первые симптомы заболевания.

Увеличение массы тела беременной женщины также способствует усилению выраженности признаков псориаза.

Нередко, при лечении таких больных возникают трудности: многие препараты, включенные в системную терапию, данным пациенткам противопоказаны.

Стоит отметить, что псориатический артрит не оказывает негативного влияния на репродуктивное здоровье и чаще всего не препятствует вынашиваю ребенка.

Женщинам, планирующим беременность, необходимо позаботиться о профилактическом лечении: посетить дерматологический кабинет, где по результатам обследования специалист подберет подходящие препараты.

Псориатическая артропатия: что это такое?

Псориатический артрит — это заболевание хронического характера, в ходе которого происходит поражение периферических, а в некоторых случаях и более крупных суставов.

Недуг развивается на фоне псориаза, а иногда является предвестником появления кожной сыпи. Болезни подвержены люди всех возрастных категорий. Количество больных женщин несущественно преобладает над пораженными недугом представителями сильного пола.

Нередко больные путают симптоматику псориатического артрита с признаками ревматоидного. На самом деле перечисленные заболевания проявляются немного по-разному. Симптоматика псориатического артрита в отличие от второго заболевания появляется достаточно быстро.

Читайте также:  10 эффективных домашних средств при варикозном расширении вен

Он поражает межфалагновые суставы, а после — пястно-фаланговые. Поражения тканей, возникающие под воздействием псориаза, являются более тяжелыми, чем те, появление которых провоцирует ревматоидный артрит.

Сопутствующие заболевания

Люди, страдающие от данного недуга, к тому же, довольно часто имеют избыточный вес или страдают от ожирения. Кроме того, многие пациенты склонны к:

  • гипертензии;
  • увеличению уровня липидов в крови;
  • сахарному диабету II типа или снижению чувствительности к инсулину в качестве его предшественника.

Если избыточный вес, высокое кровяное давление, повышенные липиды крови и диабет встречаются в комплексе, врачи говорят о метаболическом синдроме, который увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Диагностика псориатической артропатии

В общем анализе крови при псориазе наблюдаются повышенное содержание фибриногена и лейкоцитов, увеличенная СОЭ, гипохромная анемия, диспротеинемия с заниженным количеством альбуминов и повышенным уровнем гамма-глобулинов и общего белка, повышение АЛТ, АСТ, отсутствие реакции на ревматоидный фактор. Если при псориазе взять для анализа суставную жидкость, то там обнаружится лейкоцитоз, сниженная плотность, низкая вязкость. Рентгенологическая картина остеоартропатии выглядит как эрозии суставных поверхностей костей, отмечаются сращения костных участков, появляются зазубрины в корковом слое, остеопороз и даже расплавление костей (остеолиз) фаланги. Между позвонками при псориазе могут образовываться костные перегородки и откладываться кальцификаты, на пальцах – анкилозы (сращения) на всех суставах, при запущенном течении ведущие к инвалидности.

Симптоматика и методы диагностики

Псориатический артрит отличают по ряду признаков:

  • выраженная деформация суставов, иногда заметная даже при очном осмотре пациента;
  • приступообразная боль в стопах, пятках, сухожилиях даже в состоянии покоя;
  • воспаление конечных отделов позвоночника, тазобедренных сочленений, которые могут непрестанно болеть и не давать покоя больному;
  • минимальная амплитуда движения, особенно по утрам, проходящая после разминания;
  • атрофия мышц;
  • отечная покрасневшая кожа, распухшие пальцы;
  • симметричная и несимметричная локализация очагов поражения по отношению к вертикальной оси тела;
  • подвывихи размягченных суставов;
  • укорочение пальцев вследствие разрушения костной структуры.

Идентификация заболевания проводится несколькими методами:

  • внешний осмотр суставов ортопедом, ревматологом;
  • исследование мочи, крови;
  • рентген болевых участков;
  • МРТ позвоночника и других суставов.

Диагностика

Основным методом подтверждения диагноза является рентгенография. В основном делают снимки крестцово-воздушного сустава, суставов стоп, кистей рук, грудинно-ключичного сочленения. На снимках наблюдаются дефекты хрящевой и костной структуры кости, разноосевое смещение поврежденных костей. Помимо неинвазивного исследования структуры суставов с помощью рентгеновских лучей пациенту назначают ряд дополнительных процедур:

  • Общий анализ крови.
  • Тест на ревматоидный фактор.
  • Исследование синовиальной жидкости.
  • Определение циркулирующего иммунного комплекса – количественный анализ на антигены и иммуноглобулины.
  • Ультразвуковое исследование суставов.
  • МРТ подвижных соединений.
  • Артроскопия – малоинвазивный метод диагностики и лечения, позволяющий с помощью артроскопа выявить и провести терапию ортопедических заболеваний.
  • Пункция суставов.
  • После проведения всех необходимых диагностических мероприятий ставится диагноз и назначается лечение артропатического псориаза.

    Детская псориатическая артропатия и его ее лечение

      Данное заболевание наиболее часто, приблизительно в два раза больше, встречается у девочек. Основным возрастом возникновения болезни считается девять и двенадцать лет. Половина детей страдает острыми приступами, напоминающими симптомы подагры. Другая часть детей претерпевает резкие изменения на коже выраженного характера.

      Процесс псориатической артропатии у детей в восьмидесяти процентах случаев переходит на суставы, неся за собой ассиметричную форму. Общее течение благоприятное. Однако четверть малого населения может получить впоследствии хронический полиартрит.

      Незамедлительное лечение необходимо при злокачественной форме. Она встречается в основном у мальчиков и может повлечь дальнейшую инвалидность.

    Читайте также:  Беспигментная невусоклеточная меланома цитология

    Псориаз распространенный: Причины

    Причинами заболевания, как правило, становятся разные факторы. На данный момент врачи не могут назвать конкретную причину появления псориаза.

    Считается, что большое значение имеет наследственность и внешние причины.

    К факторам риска, провоцирующим псориаз, относят:

    • инфекционныезаболевания (вирусы, бактерии (стрептококки));
    • постоянные или периодические стрессы;
    • употребление некоторых лекарств;
    • алкоголизм;
    • курение;
    • травмы кожи;
    • аутоиммунные заболевания.

    Люди с генетической предрасположенностью к псориазу страдают нарушениями обмена веществ внутри клеток.

    Лечение артропатического псориаза

    Народные рецепты могут выступать в качестве вспомогательных методов лечения псориаза суставов. Делать ставку исключительно на них и отказываться от традиционной медикаментозной терапии крайне не рекомендуется, так как это может привести к серьезным осложнениям.  

    Для уменьшения воспалительного процесса при артропатическом псориазе пьют отвары трав, принимают солевые ванны и ванночки, накладывают компрессы.  

    Местное лечение

    В домашних условиях можно использовать различные народные средства от псориаза. Но эффект от них – минимальный либо нулевой.

    Запомните: самостоятельное лечение в домашних условиях в половине случаев приводит к прогрессированию заболевания и переходу в более тяжелую форму.

    Список народных средств от псориаза, используемых в отзывах пациентами:

    1. Солидол.
    2. Лечебные грязи соленых озер.
    3. Ванны с морской солью.
    4. Березовый деготь.
    5. Нафталановая нефть.
    6. Отвар череды – компрессы (аппликации) к пораженным участкам кожи.
    7. Отвар травы чистотела. Читать что такое чистотел.
    8. Отвар крапивы.
    9. Сок алоэ.
    10. Скипидарные ванны.
    11. Голодание.
    12. АСД фракция 3.
    13. Льняное масло.
    14. Расторопша.
    15. БАДы и антигельминтные препараты. Малоэффективны либо с нулевой эффективностью. В лучшем случае содержат экстракты обыкновенных трав, а то и вовсе обыкновенный крахмал с витаминами и микроэлементами. Очень дорогие и приносят хорошую прибыль производителям и распространителям БАДов. Не являются лекарством, поэтому ждать от них помощи в лечении псориаза нельзя.
    16. Мазь от псориаза Акрустал. Фактически действующим средством является солидол. Стоимость около 1000 рублей. При этом в составе присутствуют еще много экстрактов трав, пчелопродукты, которые могут вызвать аллергическую реакцию и обострение болезни.
    17. Китайский лосьон Фуфан. Препарат содержит кислоты, которые могут привести к раздражению кожи и прогрессированию заболевания.

    Уменьшению воспаления способствуют отвары и чаи из лекарственных трав, ванны с чистотелом, компрессы и примочки.

    Ввиду слабой изученности этиологии артропатического псориаза предупредить болезнь не представляется возможным. Но обращение к доктору на ранних стадиях заболевания и грамотно подобранная терапия позволяют добиваться снижения прогрессирования и устойчивой ремиссии.

    Последовательность шагов: бюрократия неизбежна, но необходима!

    Условно процесс получения инвалидности можно разделить на два этапа:

    • установление точного диагноза
    • сбор необходимой документации.

    Первый шаг больного или его законного представителя — письменное заявление. Оно предоставляется либо в районную поликлинику по месту жительства, либо в кожно-венерологический диспансер по месту закрепления пациента.

    Наряду с ним требуется представить и медицинскую документацию с данными, подтверждающими факт нарушения его здоровья.

    Для прохождения всестороннего обследования и оформления документации необходимо определенное время, поскольку требуются заключения различных специалистов, при необходимости- сдать анализы, пройти рентгенографию суставов, электрокардиограмму и т.д.

    Окончательная папка с необходимой документацией формируется с добавлением ксерокопии удостоверения личности, страхового свидетельства, трудовой книжки.

    Только после всего этого больной может обратиться к участковому или лечащему врачу с требованием направить его на врачебную комиссию (ВК).

    Комиссия, после подтверждения правильности оформленной документации, может принять решение о необходимости проведения медико-социальной экспертизы (МСЭ). Если за вышеуказанный промежуток времени в состоянии больного произошли значительные позитивные изменения-процесс стабилизировался или начался регресс болезни, ВК принимает решение о продлении больничного листа, одновременно рекомендует больному индивидуальную реабилитационную программу.

    Читайте также:  Буллезный ихтиоз и нетрадиционные методы лечения

    В случае невозможности принятия решения специалистами данного медучреждения, соответствующий акт освидетельствования больного переправляется в главное бюро, в компетенции которого находится внести соответствующий вердикт.

    При несогласии с решением комиссии, пациент вправе лично обратиться в бюро медико-социальной экспертизы, прилагая соответствующую документацию.

    Факторы, необходимые для направления на (МСЭ)

    • если болезнь прогрессирует, при этом не поддаваясь терапевтическому лечению;
    • если больной находился на непрерывном больничном листе четыре и более месяцев или общегодовое совокупное количество дней пребывания в бюллетене составляет пять месяцев;
    • в случае понижения квалификации пациента;
    • в связи с ограничением жизнедеятельности больного, например, его неспособности обслуживать себя.

    Мазь от псориаза

    При легких формах течения псориаза порой бывает достаточно наружного лечения псориаза с помощью мащей. Существует множество лекарств, применяемых в наружном лечении псориаза, вот некоторые из них:

    1. Салициловая мазь способствует размягчению роговых чешуек кожи и их скорейшему удалению, что помогает лучше всасываться другим лекарственным средствам. 0,5 -5% салициловую мазь наносят тонким слоем в области пораженных участков кожи (чем сильнее воспаление кожи, тем меньше наносят мази) 1-2 раза в день. Салициловая кислота также содержится в мазях от псориаза Дипросалик, Акридерм СК и др.
    2. Нафталановая мазь используется в стационарной и регрессирующей стадии псориаза (никогда при обострении, прогрессировании псориаза). Нафталановая мазь снижает воспаление кожи и зуд. В лечении псориаза применяют 5-10% нафталановую мазь.
    3. Серно-дегтярная мазь 5-10% способствует снижению воспаления кожи, однако противопоказана при экссудативной форме псориаза (с мокнущими чешуйками и корочками). Серно-дегтярную мазь нельзя наносить на кожу лица. При псориазе кожи головы применяются шампуни с содержанием дегтя (Фридерм деготь и др.)
    4. Антралин – вещество мазь от псориаза, которое тормозит деление клеток поверхностных слоев кожи и снижает шелушение. Антралин наносят на кожу на 1 час и затем смывают.
    5. Мази от псориаза с витамином D (Кальципотриол)обладают противовоспалительным эффектом, способствуют улучшению течения псориаза. Кальципотриол наносят на воспаленные участки кожи 2 раза в сутки.
    6. Скин-кап — это кремы, аэрозоли и шампуни, которые применяются в лечении псориаза кожи головы. Шампуни применяют при псориазе волосистой части головы три раза в неделю, аэрозоли и крема наносят на поверхность кожи 2 раза в сутки.

    В том случае, если лечение не дало ожидаемого эффекта, то назначают мази на гормональной основе. Лечение начинают с более легких препаратов, которые имеют минимальные побочные эффекты. Если улучшения не удалось достичь, то назначают более сильные мази с глюкокортикостероидами.

    1. Мазь Флуметазон. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, противоотечное, противозудное действие. Подходит пациентам с экссудативными формами псориаза, снижает кровоточивость. Наносят тонким слоем на ограниченные участки 2-3 раза в день. Лечение длится 10-14 дней.
    2. Мазь Триамцинолон ацетонид. Местное противовоспалительное, противозудное и антиаллергическое средство. Уменьшает намокание кожи. Наносят на пораженный участок 2-3 раза в день до двух недель. Используют в период обострения.
    3. Гидрокортизон. Подавляет повышенную активность лейкоцитов, предупреждает их перемещение в кожу, устраняет чувство стянутости и зуд.

    Локализация на руках

    Одна из самых трудных форм — поражение кожного покрова пальцев, ладоней, кистей. В первое время хворь легко спутать с грибком. Для обоих характерны красные высыпания, шелушение.

    Важной деталью, отличающей псориатический случай, является чешуйчатость («стеариновое пятно»), под которой скрывается тонкая дерма («терминальная пленка»).

    Ладони становятся воспаленными, кожа грубеет. В зонах активного воспаления наблюдаются трещины, мозолевидные проявления. У некоторых пациентов отслаивается ногтевая пластина, деформируются суставы.