Дерматит — причины, симптомы и лечение дерматита

Контактный дерматит – обобщенный термин для группы острых и хронических воспалительных заболеваний, возникающих в результате непосредственного контакта кожи с внешними раздражающими факторами.

Лучевой дерматит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Помимо этого, заболевание также называют радиационный или рентгеновский дерматит. Заболевание проявляется воспалительными изменениями в коже, возникающими в результате влияния ионизирующего излучения.

Причины

Специалисты связывают развитие лучевого дерматита с особенностями профессиональной деятельностью или радиационными авариями. Иногда паталогический процесс возникает на фонетерапевтического лечения – лучевой терапии, которая применяется в лечении злокачественных новообразований и некоторых типов кожных поражений.

Симптомы

Повреждения кожи,возникающие в результате воздействия ионизирующего излучения, подразделяют на ранние и поздние проявления. Ранние проявляются во время облучения либо в течение последующих трех месяцев после него.

Поздние поражения кожи могут возникать через несколько лет после лучевого воздействия.

Между ранними и поздними лучевыми повреждениями существует промежуточный период,продолжительность которого может варьироваться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Острая форма лучевого дерматита относится к ранним кожным повреждениям. Если пострадавший получил дозу облучения от 8 до 12 Гр формируется эритематозная форма острого лучевого дерматита.

Данный патологический процесс, обусловлен развитием гиперемии кожных покровов, зуда и болезненности на участке, который подвергся облучению. Помимо этого, у больного может обнаруживаться шелушение кожных покровов и выпадение волос. Спустя 3 или 4 месяца рост волос в области облучения восстанавливается.

Эритематозная форма патологии – это допустимая реакция кожи на облучение, так как она не сопровождается возникновением поздних осложнений.

Облучение кожи в дозе от 12 до 20 Гр сопровождается развитием буллезной формы лучевого дерматита. Заболевание сопровождается появлением покраснения кожи, зуда, болезненности, отечности и характеризуется формированием серозных пузырей.

После вскрытия пузырьков на их месте возникают эрозии, которые покрываются корками и заживают в течение 2 или 3 месяцев.

Буллезный лучевой дерматит может сопровождаться увеличением регионарных лимфоузлов, гипертермией тела и выпадением волос.

При облучении в дозе более 25 Гр отмечается развитие некротической формы лучевого дерматита. Для заболевания характерно развитие выраженной болезненности, высокой температуры тела, слабости и нарушения сна.

Степень тяжести заболевания зависит от размеров пораженного участка кожи. Кожные проявления проходят несколько стадий начиная от покраснения и развития пузырей до формирования длительно незаживающих язв.

В том случае, если больной получил значительную дозу облучения, то буллезная стадия может упраздняться, а вместо нее сразу начинается язвенная.

Хронический лучевой дерматит может возникать на фоне острой формы заболевания либо развиваться первично в результате многократного воздействия на кожу низких доз ионизирующего излучения.

Развитию данной патологии способствует усиленная инсоляция, сахарный диабет, воздействие на кожу агрессивных химических веществ, сосудистая патология, гнойные инфекции.

Патология проявляется сухостью кожи, возникновением трещин, гиперкератозов, участков гипо- и гиперпигментации, атрофических лучевых язв.

Диагностика

Предположить наличие у пострадавшего лучевой болезни позволяет картина первичной реакции и хронология развития клинических симптомов. Диагностику облегчает установление факта лучевого поражающего воздействия и данные дозиметрического контроля.

Степень тяжести и стадия поражения позволяет определить характерные изменение картины периферической крови.

Лечение

Терапия эритематозной формы лучевого дерматита проводится посредством использования кортикостероидных лекарственных средств местного действия. При буллезной и некротической формах больной нуждается в купировании болевого синдрома и назначении противовоспалительной терапии.

Терапия проводится посредством вскрытия пузырей и отсасывания их содержимое. Для ускорения заживления эрозий и язв используют кортикостероидные мази и 10% метилурациловую мазь.

При некротической форме дерматита может потребоваться проведение хирургического иссечения некротизированного участка.

При хроническом лучевом дерматите при невыраженной кожной атрофией больной не нуждается в назначении активного лечения. Для снижения выраженности патологического процесса рекомендуется исключить раздражающее воздействие химических веществ на пораженные участники кожи.

Профилактика

Для предупреждения развития лучевой болезни лицам, которые находятся в зоне радиоизлучения, рекомендуется использовать средства индивидуальной радиационной защиты и контроля, а также препараты-радиопротекторы, которые снижают радиочувствительность организма.

Формы и признаки заболевания

Различают острую и хроническую формы актинического дерматита. Для первой присущ скрытый период течения заболевания, причем при солнечном ожоге кожи он может проявиться через несколько часов, а при лучевом воздействии на кожу через сутки или даже месяц.

Читайте также:  Белые полоски на ногтях у ребенка: причины возникновения

Если причиной возникновения актинического дерматита является активное солнце, то ему присущи следующие симптомы:

  • красные пятна и отеки на коже;
  • ощущение зуда, жжения, боль в месте ожога;
  • тошнота, порой рвота;
  • лихорадочное состояние, общая слабость.

Обычно, спустя некоторое время на поверхности кожи появляется крупное пластинчатое шелушение или в случае сильного солнечного ожога – пузыри различных размеров, вскрытие которых опасно появлением эрозий.

Если заболевание спровоцировано искусственными источниками облучения, то кожные симптомы аналогичные, хотя порой присоединяется поражение роговицы и слизистой глаза, общая интоксикация организма.

Когда причиной актинического дерматита является лучевое поражение кожи, то острая форма недуга развивается в три этапа:

  • эриматозный – появляется покраснение и отечность кожи, болевые ощущения и точечные кровоизлияния;
  • буллезный – боль усиливается, образуются крупные пузырьки с толстой кожей сверху, после их вскрытия могут возникнуть рубцы и эрозии;
  • некрозный – повышенная температура, плохой сон, сильная боль, плохо заживающие ранки на коже.

Переход актинического дерматита в хроническую форму спровоцированного лучевым поражением, вызывает истончение кожных покровов и потерю эластичности. При этом кожа может покрываться трещинками, на ней образуются бородавчатые наросты, участки гиперкератоза.

Терапия актинического дерматита и чего следует опасаться

Лечение недуга в острой форме симптоматическое – охлаждающие компрессы, различные средства от ожогов, обезболивающие препараты, а также те которые снимают зуд, воспаление слизистой глаза. Если происходит нагноение пузырей, назначаются антибактериальные средства и дезинфицирующие мази. Если дерматит является результатом воздействия лучевого поражения, и находится на первой стадии, назначаются кортикостероиды. При обширных некрозах понадобится помощь пластического хирурга, поскольку чтобы скрыть дефекты потребуется пересадка кожи.

Воспаленные бляшки на поверхности кожи в случае хронической формы, а также места разрастания и гиперкератоза могут спровоцировать развитие рака кожи.

Для профилактики заболевания пациентам рекомендуют отказаться от пребывания под лучами активного солнца, носки тесной одежды, соблюдать технику безопасности во время работы в помещениях с активными источниками радиационного и лучевого излучения.

Диагностика

Диагностика аллергического дерматита начинает с осмотра пациента врачом-дерматологом, а также составления анамнеза. В большинстве случаев доктор после визуального осмотра может диагностировать болезнь. Но чтобы исключить другие заболевания со схожей симптоматикой, необходимо определить аллерген.

Иногда человеку трудно разобраться, на что появилась аллергия, особенно, если очаги АД расположились на разных участках тела. Доктор проводит детальный опрос, а после делает специальные тесты, которые помогают определить раздражитель. Это помогает прекратить контакт с аллергеном, и начать эффективное лечение.

Если развился аллергический дерматит, анализы крови на содержание иммуноглобулинов могут подтвердить аллергическую природу заболевания. Пациенту необходимо сдать общий и биохимический анализ крови, а также пройти иные исследования и медицинские тесты для оценки общего состояния здоровья больного. Иногда для постановки диагноза нужна консультация таких специалистов:

  • терапевта;

  • аллерголога;

  • гастроэнтеролога;

  • эндокринолога.

При аллергическом дерматите на глазах может потребоваться консультация и офтальмолога.

С чего начинается диагностика аллергического дерматита?

После визуального осмотра и сбора анамнеза пациента отправляют сдать кровь на иммуноглобулины. Этот медицинский анализ позволяет установить, что в крови содержится повышенное количество иммуноглобулинов, указывающее на аллергическую природу недуга.

Также пациент сдает общий анализ крови. Повышенное количество эозинофилов, лимфоцитов и СОЭ указывает на развитие аллергического дерматита. Биохимический анализ крови помогает оценить состояние почек, печени и других органов. Запущенная форма болезни часто сопровождается интоксикацией организма, а данный анализ позволяет определить это.

Чтобы результаты не были ошибочными, за 5 дней до сдачи анализов нужно прекратить прием лекарственных препаратов, что содержат кортикостероиды.

Определения аллергена

Ключевая роль в диагностике аллергического дерматита выполняют специальные тесты, помогающие определить аллерген. Иногда в зависимости от места расположения очагов болезни не трудно понять, какое вещество вызвало подобную реакцию. Но в некоторых случаях человек даже не догадывается, что является аллергеном. Пациент может утверждать покраснение и волдыри на руках не от крема, поскольку он применял его и ранее. Но установить это точно поможет специальный тест. А, как известно, лучшая профилактика заболевания – исключение контакта с аллергеном.

Аллергическая проба

Самый простой способ определить раздражитель – провести аллергическую пробу. Человеку вводят под кожу растворы распространенных аллергенов, а также стерильную воду. На месте укола раздражителя появится покраснение или другие проявления аллергии. Место укола стерильной воды должно остаться без изменений.

Читайте также:  Грибок ногтей на ногах лечение яблочным уксусом отзывы

Аппликационные тесты

Помогают диагностировать аллергический дерматит тесты аппликационные. Благодаря им, можно провести пробы на десятки аллергенов и точно определить раздражителя. Проводится тест при помощи специальной липкой ленты в следующей последовательности:

  • На спину или в другое не видное место крепиться липкая лента с аллергеном.

  • Оставляется на 48 часов.

  • Проверяется аллергическая реакция. Иногда волдыри или покраснения могут появиться сразу после закрепления тестовой ленты.

Все признаки аллергии на тестовые аллергены обычно проходят в скором времени после удаления ленты.

Скарификационные тесты

Еще один метод определения аллергена заключается в проведении скарификационного теста. Для проведения медицинского теста на предплечье пациента делают несколько неглубоких насечек скальпелем. Обычно их количество равняется количеству аллергенов. На насечки наносят возможные аллергены и ждут реакции.

Другие обследования и анализы

Иногда диагностика аллергического дерматита включает в себя более широкий спектр клинических исследований. Если пациент страдает заболеваниями щитовидной железы, ему назначают прохождение соответствующих исследований. Это необходимо для того, чтобы исключить иные болезни воспаления кожи, что могут быть вызванные нарушениями этого органа.

Если развилась нетипичная аллергическая реакция, доктор может назначить биопсию пораженного участка эпидермиса. Кроме этого, иногда пациенту нужно пройти такие обследования:

  • липидограмму – анализ крови на содержание в ней холестерина;

  • гемостазиограмму – анализ крови на свертываемость.

Все анализы и исследования назначает врач в зависимости от стадии протекания болезни, её особенностей и возможных осложнений, а также наличия медицинского оборудования в больнице.

Дерматит у детей

Особенностью детского дерматита является то, что организм ещё недостаточно развит. И из-за этого у детей могут возникать проблемы. В частности младенцы подвержены такому заболеванию, как экссудативный диатез, который появляется как фактор аллергической реакции на внешние раздражители. При этом у ребёнка возникают покраснения на ягодицах, ушах, и в складках. Кожа при этом окрашивается в красный оттенок, становится сухой и трескается. Такие симптомы появляются в основном у новорождённых детей. Но хроническим дерматитом могут болеть и дети старшего возраста.

Дерматит у детей

Лечение дерматита

Общие принципы лечения + средства от дерматита:

1. Устранение раздражителя. В некоторых случаях этого достаточно, чтобы дерматит не перешел к активному распространению на соседние участки кожи. Кроме того, иммунитет в данном случае может сам справиться с данным воспалением в течение нескольких часов.

2. Устранение возможных паразитов – вирусов, бактерий, грибов. Данный пункт может выполнить только лечащий врач на основании диагностики болезни.

3. Местная антисептическая обработка поврежденных участков кожи: «Хлоргексидин»

4. Местная обработка кожи противовоспалительными и антибактериальными препаратами: «Левомицетин», «Эритромицин».

5. Большие пузыри прокалывают, выпуская из них жидкость. При этом, оболочку пузыря не снимают.

6. При мокнущем дерматите (при обильных выделениях) каждые 2-3 часа накладывают повязки, смоченные жидкостью Бурова.

7. При отсутствии волдырей, на короткий период накладывают повязки на кортикостероидной основе: «Гидрокортизон» (1%), «Клобетазол», «Преднизолон».

8. При сложном течении болезни, могут назначить кортикостероиды внутрь: «Преднизон» — курс 2 недели, в первый день принимают 70 мг/сут, и с каждым днем дозу уменьшают на 5 мг/сут.

9. Прием адсорбирующих средств внутрь, которые выводят из организма возможных возбудителей дерматита: «Активированный уголь», «Атоксил», «Полисорб».

10. Для снятия зуда принимаются антигистаминные препараты: «Супрастин», «Фексофенадин», «Цетиризин».

11. Коррекция питания, а также исключение из рациона питания сахарозы.

12. Специальной косметикой необходим уход за сухой и зудящей кожей.

13. При тяжелом течении болезни, может потребоваться госпитализация.

Диета при дерматите

Рацион питания при дерматите, как и при большинстве других заболеваний, особенно аллергического характера, является необходимой мерой для не только скорейшего выздоровления, но и общего укрепления организма, его защитных функций.

Если внимательно изучить свой рацион питания, и сверить его со списком продуктов, которые потенциально могут вызывать у человека аллергическую и другие неблагоприятные проявления, можно всего лишь одним исключением добиться скорого выздоровления. Именно это часто рекомендуют специалисты сделать до похода к врачу.

В случае, когда клинические проявления дерматита исчезают после исключения какого-либо продукта из своего рациона питания, все равно желательно сходить на прием к врачу. Это может в конечном итоге сэкономить время, потраченное на различные догадки и домыслы.

Итак, что можно и что нельзя есть при дерматите?

Продукты, с минимальным риском развития аллергии:

— белки: рыба (треска, морской окунь), баранина, нежирная телятина, язык, печень, сливочное масло, нежирный творог. — растительные продукты: перловка, рис, кабачки, огурцы, салат зеленый, капуста, шпинат, брюква, груша, крыжовник, белая смородина, черешня; — напитки: компоты (из груш, яблок), слабо-заваренный зеленый чай, кисломолочные (без пищевых добавок Е***), минеральная вода (негазированная), отвары из ревеня; — десерты: чернослив, сухофрукты (груши, яблоки).

Читайте также:  Как дешево отдохнуть в Турции — 33 секрета

Если при употреблении вышеперечисленных продуктов клинических проявлений дерматита не обнаружено, можно постепенно, с периодичностью в 2 недели добавлять по одному из блюд следующей группы продуктов – средней аллергичности.

Продукты, со средним риском развития аллергии:

— белки: баранина, конина; — растительные продукты: гречка, рожь, кукуруза, картофель, зеленые фрукты; — напитки: чай зеленый, травяной отвар, сок из зеленых яблок; — десерт: продукты с минимальным количеством калорий.

Продукты, с высоким риском развития аллергии:

— белки: свинина, жирная говядина, рыба, икра, молоко, яйца, копчености, мясные консервации; — растительные продукты: квашенная капуста, бобовые, овощи и ягоды красного цвета, тропические фрукты, сухофрукты (изюм, курага, инжир, финики), грибы, маринованная растительная консервация; — напитки: кофе, какая, сладкие газировки (лимонады), йогурты с красителями; — десерт: шоколад, мёд, мармелад, карамель; — другие продукты: майонез, кетчуп, соусы (консервированные), приправы, консерванты, красители.

Прогноз и рекомендации специалистов

Исход заболевания зависит не только от частоты получения дозы облучения, но и от своевременности обращения к врачу. Осложнения наиболее часто диагностируются у пациентов с хронической формой заболевания. Самым негативным последствием является плоскоклеточный рак кожи.

Для того, чтобы не допустить повторного развития недуга, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Прогноз и рекомендации специалистов
  1. Не находиться под открытым солнцем в момент пика агрессивности его лучей.
  2. Не посещать солярий.
  3. Без необходимости не проходить рентгенологическое исследование.
  4. Соблюдать все меры предосторожности, если профессиональная деятельность связана с работой с провоцирующими агентами.

Кроме того, необходимо постоянно следить за состоянием кожного покрова. О любых изменениях нужно сообщать врачу.

Хронический лучевой дерматит

  • Определение
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Профилактика

Определение

Радиационный дерматит является побочным эффектом внешнего влияния ионизирующего излучения. Его также называют лучевой дерматит, рентгеновский дерматит, радиационное повреждение кожи или радиационный ожог.

Рентген открыл лучи, названные его именем, в 1895 г. Спустя 7 лет был описан первый случай рака кожи в результате действия рентгеновских лучей.

В дальнейшем это повлекло за собой множество случаев рака, психических и физиологических расстройств, в т.ч. и лучевой дерматит.

Причины

Лучевой дерматит волосистой части головы может возникнуть как неизбежное последствие лучевого повреждения кожи при лечении злокачественных опухолей внутренних органов и, как правило, наблюдается при лечении злокачественных заболеваний кожи.

Хронический лучевой дерматит может следовать за острым лучевым дерматитом, но может развиваться очень медленно вследствие наслоения дегенеративных изменений, вызываемых солнечным воздействием и старением, на изменения, возникающие непосредственно под действием ионизирующей радиации.

При хроническом лучевом дерматите эпидермис обычно атрофичен, волосяные фолликулы и сальные железы утрачиваются, имеют место участки акантоза неправильной формы. В эпидермисе часто можно наблюдать дегенеративные изменения и аномалии ядер. Коллаген дермы окрашивается неравномерно.

Окклюзия сосудов может приводить к возникновению некроза.

Симптомы

Клинически хронический лучевой дерматит волосистой части головы может проявляться по-разному.

Развитие базальноклеточного рака на волосистой части головы в среднем или более старшем возрасте в зоне сохраняющегося оволосения должно навести дерматолога на мысль о возможном рентгеновском облучении в детстве по поводу дерматофитии. Больные иногда называют это «лечение лучами».

В таких случаях вокруг патологического очага волосы могут быть более редкими и тонкими, чем в остальных областях волосистой части головы, и могут быть видны атрофические изменения и телеангиэктазии.

В этих областях наряду с обычным облысением отмечается уменьшение популяции фолликулов в результате предшествующего облучения.

Если исходная доза облучения была достаточно высока для развития острого лучевого дерматита, то вслед, за ним быстро развивается хронический лучевой дерматит.

Хронический лучевой дерматит, возникающий при лечении злокачественных опухолей волосистой части головы, представляет собой ограниченные участки рубцовой алопеции.

Воздействие солнечных лучей и холода может способствовать развитию некроза в тех областях, где уже нарушено кровоснабжение кожи.

Радиационный некроз может играть важную роль, поскольку он может симулировать рецидив рака, но при- некрозе края изъязвления не приподняты.

Профилактика

При алопеции, возникшей в результате лучевого дерматита, нет эффективного лечения; лишь в тех случаях, когда область поражения очень мала, можно сделать пересадку кожи. Злокачественные опухоли, возникающие при лучевом дерматите, необходимо иссекать, и лучше, если это сделает специалист по пластической хирургии.

Онлайн консультация врача

Специализация: Дерматолог (Миколог, Трихолог)

Здравствуйте! Да, это грибок ногтей. Клиника хрономедицины “Резонанс” успешно проводит лечение грибка ногтей и кожи. Телефон (095) 218-54-44,