Диагностика и дифференциация родинок — невусов эпидермального меланоцитарного происхождения

Меланоцитарный невус относится к группе новообразований кожи, которые являются доброкачественными, но имеют склонность к малигнизации. Он формируется как в процессе внутриутробного развития человека, так и в процессе жизни. Такие новообразования формируются из дермальных и эпидермальных меланоцитов — специальных клеток, которые синтезируют меланин, необходимый коже для защиты от ультрафиолетового излучения.

Что такое меланоформный невус

Доброкачественное образование имеет код D22, согласно международной классификации болезней, и формируется тремя различными типами клеток – невусными, дермальными и эпидермальными. Расположение пятен может быть любым – новообразования способны возникать на любом участке туловища, руках, ногах, лице. Если меланоцитарный невус формируется уже после рождения, то меланоформный тип образований является врожденным, но родинки проявляются лишь в подростковом возрасте. На протяжении жизни пятна могут появляться, исчезать, менять размер.

Причины образования

В дерматологии существует понятие новообразование или родинка, оно может иметь разную форму, цвет, размер (точечное или большого размера, в виде точки или горошины, плоское или выпуклое). Рассмотрим, что такое невус? Невус — это врожденное либо приобретенное на протяжении жизни пигментное доброкачественное новообразование на коже. В дерматологии образование может называться пигментный невус, невус Кларка, синдром меланома, атипичный, меланоформный невус. Каждый из видов имеет свои места локации и причины образования.

Причины, по которым может образоваться, родинка делят на два вида:

  • Врожденная — это врожденный порок, который образуется вследствие нарушения процессов миграции клеток меланобластов из нейроэктодермальной трубки непосредственно в кожный покров;
  • Приобретенная — на протяжении жизни количество родинок меняется, они могут появляться на новых участках кожного покрова, менять свою форму, цвет, размер. Важно следить за новыми родинками и своевременно показывать их врачу.

Для информации! Невусы на теле небольшого размера не опасны, а вот средние и гигантские могут перейти в злокачественную форму и вызвать онкологию.

Стоит отметить, приобретенные образования делятся на:

  • внутридермальное — состояние, при котором большое скопление меланоцитов находятся глубоко в эпидермисе;
  • эпидермальное — состояние, при котором скопление меланоцитов находятся в верхнем слое эпидермиса.

Дерматологи утверждают, нарушение эмбриогенеза является основным фактором развития невуса на теле и причиной его образования.

Врожденный пигментный невус у ребенка

Пигментный невус у детей — врожденный порок развития кожи, который проявляется в виде новообразования. Оно связано со скоплением на определенном участке большого количества клеток невоцитов, содержащих красящий пигмент меланин. Невоциты — патологический измененные меланоциты, в норме синтезирующие меланин и формирующие цвет кожи.

Такая патология может развиваться еще внутриутробно либо возникать уже после рождения.

В качестве предпосылок к появлению невусов называют:

  • генетические нарушения;
  • перенесенные матерью в период беременности мочеполовые инфекции;
  • наследственная предрасположенность;
  • влияние отрицательных внешних факторов на организм беременной женщины;
  • продолжительный прием гормональных контрацептивов женщиной перед наступлением беременности;
  • несбалансированный рацион будущей матери, существенная доля в нем искусственных ароматизаторов, красителей, консервантов.

Количество пигментных пятен невусов может увеличиваться или уменьшаться с возрастом ребенка. Отдельные из них обладают меланоцитарной активностью или злокачественным потенциалом. Это означает, что такое пятно рискует перерасти в злокачественную опухоль — меланому. Это агрессивная злокачественная опухоль, быстро разрастающаяся и метастазирующая в соседние органы и ткани.

Меланоцитарный невус выявляется у 1% детей.

Эта патология не зависит от пола и возраста. Она может выглядеть как небольшой узел или крупный узел, пятно с цветовым отличием от основного тона кожи, бородавчатая структура. Невус может локализоваться на любом участке тела: туловище, голове, конечностях. Чаще их можно заметить на груди, в верхней части спины, шее.

Размер новообразований очень различается. В редких случаях — примерно в 5 из 100 — их количество столь велико, что они могут занимать существенную часть площади кожи. Наощупь пятно может быть как плотным, так и мягким, в норме без болезненных ощущений.

Какими бывают невусы

Цвет новообразования варьируется от светло-коричневого до черного. Можно провести четкую границу между пятном и остальном кожей.

Невусы малого и среднего размера часто бывают незаметны у ребенка в первые 2-3 месяца после рождения из-за слишком светлого оттенка. С возрастом они темнеют и пропорционально уменьшаются в размерах. Беспигментный невус у ребенка — нередкое явление. Определить его наличие можно по едва заметно отличающемуся оттенку кожи и ее измененной структуре.

Читайте также:  Жидкий азот для удаления бородавок гель

Новообразования делятся на группы по размерам:

Врожденный пигментный невус у ребенка
  • маленькие — до 1,5 см;
  • средние — до 1,5 до 10 см;
  • большие — от 10 до 20 см;
  • гигантские — от 20 см.

Действует разделение и по клиническому типу.

  • Гигантские пигментные. Как правило, врожденные, могут локализоваться с одной стороны тела или располагаться с двух. Такие новообразования чаще покрыты волосками и могут быть окружены более мелкими невусами.
  • Голубые. Имеют плотную глянцевитую поверхность без волос. Выступают над уровнем кожи и четко очерчены. В диаметре обычно не превышают 2 см. Локализуются на верхней части тела, в большей степени на лице и руках. Названы из-за голубоватого или серо-голубого цвета.
  • Папилломатозные. Имеют неровные края без четких очертаний, часто ощущаются как бугорки. Цвет от телесного до темно-коричневого. Такой невус чаще всего можно встретить на голове у ребенка, он воспаляется при травмировании.
  • Бородавчатые. Локализуются обычно на туловище или конечностях. Имеют неровную поверхность и очертания, темный цвет.
  • Эпидермальные. Обычно встречаются на руках или ногах по одному, имеют неровную поверхность и цвет от светлого до темного.
  • Аденоматозные. Локализуются на лице и голове, выступают над поверхностью кожи, имеют четкие границы и цвет от желтоватого до темного.

Невусы могут располагаться на конъюнктиве глаза и других слизистых оболочках у ребенка. Новообразования без злокачественного потенциала чаще покрыты волосками.

Лечение пигментных невусов у детей

Терапия назначается только пациентам в возрасте старше 2 лет. Существует 4 основных направления лечения:

  • криодеструкция;
  • хирургическое иссечение;
  • электрокоагуляция;
  • лазерное удаление.

Удаление невуса ребенку методом криодеструкции предполагает воздействие на новообразование низкими температурами. Пораженные ткани отмирают — образуется небольшая корочка. На их место приходит здоровая кожа.

Хирургическое иссечение применяется преимущественно для больших новообразований, глубоко проросших в ткани. Гигантские невусы удаляются в несколько приемов. Недостатком является появление рубца на месте удаленного образования.

Электрокоагуляция предполагает удаление пигментного пятна под воздействием высоких температур. Используется, как правило, для небольших и средних по размеру образований.

Лазерной коагуляцией удаляется диспластический пигментный невус и пятна других клинических типов. Лазурный луч буквально выпаривает новообразование, поврежденные ткани заменяются здоровой кожей. Метод широко используется благодаря безболезненности и эффективности, короткому периоду восстановления.

Виды и признаки невусов

[adrotate banner=»4″]Невус меланоцитарный может иметь разнообразные формы, отличаться по цвету и размеру. Существует несколько разновидностей образований с определенными признаками.

Пограничный невус

Пигментный сложный невус

Сложный меланоцитарный невус имеет цветовую гамму от черного до светлого коричневого. Он четко выделяется и возвышается над кожей, внешним видом напоминая папулу, иногда может быть покрыт волосами.

Интрадермальный

Наиболее распространенный тип родинок, может появиться на любой части тела. Интрадермальный невус образуется от дермальных клеток и не выступает над кожей. Может оставаться в первоначальном виде или перейти во внутридермальную форму.

Внутридермальный невус

Врожденные невусы

Врожденный меланоцитарный невус проявляется еще в материнской утробе, но во многих случаях является невидимым на младенческой коже. Проявляться начинает на протяжении первого года жизни ребенка, чаще всего на нижней части тела. Иногда такие образования представляют собой меланомоопасные невусы, поэтому необходимо периодически обследовать ребенка у онкодерматолога.

Пятнистый невус

Этот вид родинок может возникнуть во внутриутробном периоде или на протяжении жизни. Образование выступает над кожей, имеет светло-коричневый цвет и неровную угловатую форму.

Галоневус

Виды и признаки невусов

Имеет внешнюю схожесть со сложным меланоцитарным невусом. Отличимой чертой этого вида является ободок более темного цвета, чем сама родинка, образованный пигментами. Появляется, как последствие реакции иммунной системы человека. Характерен для женского пола и обычно является приобретенным, а не врожденным.

Веррукозный невус

Этот эпидермальный невус также имеет название бородавчатого и обычно наблюдается у маленьких детей. Может появляться у новорожденных и взрослых. Внешне похож на бородавку. Выглядит как единичная бородавка или цепочка плотно прилегающих образований телесной или черной окраской. При наличии системного веррукозного невуса вид образований может напоминать гирлянду. Они могут занимать обширную площадь и локализируются на месте нервных стволов или сосудов, обычно приобретая темный оттенок.

Диспластический невус

Диспластические образования — это меланомоопасные невусы, поскольку вероятность малигнизации составляет сто процентов. Зачастую диспластические родинки дают о себе знать в подростковом возрасте и проявляются на протяжении всей жизни. Этот вид может возникать в результате наследственной предрасположенности или спорадически.

Имеет вид размытых светло-коричневых или темно-багровых пятен. Центральная часть такой родинки возвышается над кожным покровом, чем напоминает вид яичницы. Размер таких образований может колебаться от обычных родинок до больших пятен диаметром более 1,3 сантиметра. Чаще всего их локализацией являются покрытые волосами участки головы, а также ягодицы и грудь. Образования могут быть в количестве от одного и даже до сотни.

Невус «кофейные пятна»

Этот тип образований, присущий новорожденным или маленьким детям, определяется у 20% населения. Чаще всего такой вид родинок характерен для афроамериканцев. Эпидермальный невус может появляться как в единичном, так и во множественном числе. Локализируются только на кожном покрове, без поражения слизистых оболочек. Размер «кофейных пятен» может составлять от 1 мм до 20 сантиметров.

Читайте также:  Детский псориаз — причины, симптомы и лечение

Голубой невус

Инволюционный невус

Этот тип меланоцитарного невуса очень редкое явление и имеет еще одно название — фиброзная папула носа. Инволюционный невус специалисты определяют как самостоятельную патологию, поскольку он является доброкачественным образованием куполообразной формы в виде узла или папулы. Цвет варьируется от натурального до красного и темно-коричневого.

На ощупь опухоль бывает упругая, мягкая или плотная. Локализируется на носу, а также в области носогубной складки. В размере может достигать 1 или более сантиметров. При негативном воздействии окружающей среды или механических травмах родинка воспаляется. На протяжении человеческой жизни образование растет и изменяет окрас, но этот вид редко переходит в злокачественную опухоль.

Лечебные мероприятия и профилактические меры

Основной целью лечения является удаление образования, выбор способов в современной медицине широк. В зависимости от характеристики образования и оснащения оборудованием учреждения выбор делает лечащий врач. Это может быть:

  • криодеструкция — удаление жидким азотом;
  • электрокоагуляция — воздействие высокой температурой;
  • лазерное удаление — самое успешное;
  • метод радиохирургии — радионожом иссекаются малых и средних размеров проблемные участки;
  • хирургический метод, при котором иссекаются гигантские невусы с окружающей кожей, для взрослых используют местную анестезию, а при работе с детьми — общий наркоз.

Специальной профилактики в современном мире нет. Каждому человеку следует меньше находиться под солнечными лучами, участки тела с крупным невусом прятать от загара, при наличии родинок и невусов — не посещать солярий. Солнцезащитные кремы и лосьоны не спасут от прямых лучей, на них надеяться не стоит.

Лечебные мероприятия и профилактические меры

Цель лечения — удаление образования

Нужно следить за своими родинками и при обнаружении малейших изменений незамедлительно консультироваться с врачом.

Что делать

Несмотря на то, что сама по себе родинка – не заболевание, невус требует серьезного отношения и наблюдения у дерматолога. Методы лечения в каждом конкретном случае подбираются строго индивидуально и только врачом.

До посещения дерматолога использовать мази или домашние средства не рекомендуется – самолечение может «смазать» картину и врачу будет сложнее поставить правильный диагноз и назначить грамотное лечение.

Если невус не беспокоит и не чешется, не увеличивается в размерах, не мешает и не поддается трению, например, одеждой, дерматолог может просто наблюдать за образованием, рекомендуя периодически приходить на прием для осмотра. Когда же родинка постоянно травмируется, увеличивается в размерах или появляются признаки меланомы, врач принимает решение об удалении. Иногда пациенты просят удалить некрасивое новообразование с косметической целью.

Современная медицина предлагает несколько методик деструкции (удаления) невусов:

  • хирургическое иссечение;
  • радиоволновой метод;
  • лазерное удаление;
  • электрокоагуляция;
  • криодеструкция.

Может ли родинка исчезнуть сама

Родимые пятна на теле имеют свой жизненный цикл. Появление их объясняется в основном генетическим фактором. Некоторые закладываются еще в утробе, а другие возникают со временем. Иногда, подойдя к зеркалу, видишь, что исчезла родинка, которая была еще с рождения. И тогда задаешься вопросом, почему вдруг начали пропадать родинки на теле и опасно ли это.

Причины, почему исчезают родинки

Многие люди стремятся избавиться от проблемных наростов. Однако когда замечаешь, что пропала родинка сама, факт заставляет насторожиться. Оказывается, любое родимое пятно может через некоторое время исчезнуть. Это считается нормальным, если происходит в пожилом возрасте.

Возрастное видоизменение или исчезновение невуса происходит за длительное время. Остерегаться стоит, когда подобное свершается с молодыми людьми или ребенком. Так организм сигнализирует о присутствии проблем со здоровьем.

В действительности существует много причин, почему исчезают родинки:

  • когда человек достигает преклонного возраста, невус заканчивает свой жизненный цикл;
  • при нарушении пигментации, которая выражается в появлении Витилиго на месте, где отпало родимое пятно;
  • депигментация, вызванная облучением ультрафиолетовыми лучами;
  • при сильном ожоге;
  • перерождение родимого пятна в онкологическое заболевание.

Новообразование может пропасть на любом участке тела, как на голове, так и на лице, руке, ноге, спине. Процесс исчезновения не проходит стремительно. Для этого нужно какое-то время. Невус сходит в несколько этапов, за которыми можно наблюдать:

  • сначала вокруг родинки образовывается светлый ореол;
  • затем этот ореол опоясывает и захватывает всю поверхность нароста от краев к центру;
  • в итоге остается белое пятно, которое со временем принимает телесную окраску. Но может остаться в виде светлого шрама, не особо бросающегося в глаза.

В большинстве случаем многие не знают, может ли родинка исчезнуть сама и не нанести этим самым вред здоровью. Если наблюдаются ее активные действия, нужно срочно проконсультироваться с дерматологом. Особенно опасным является, когда задействованы сразу несколько родимых пятен.

Отдельного внимания требуют наросты красного цвета. Их в медицине называют ангиомы. Это родимые пятна, состоящие из новообразованных кровеносных сосудов. Они возникают в определенных ситуациях:

  • при почечных заболеваниях;
  • наличие патологии поджелудочной железы;
  • наследственная предрасположенность;
  • на третьем триместре беременности;
  • во время употребления противозачаточных средств.
Читайте также:  На языке появились пупырышки ближе к гортани

Обратившись к дерматологу, можно выяснить, могут ли такие родинки самостоятельно исчезать с тела. А пропасть они могут в таких случаях:

  • после проведения соответствующего лечения больных органов;
  • вызванные беременностью ангиомы сами выводятся через 6 месяцев после рождения малыша;
  • после прекращения приема контрацептивов.

Игнорировать процессы исчезновения родинок нельзя, даже если они маленькие.

Опасно ли, если родинка исчезла

Исчезновение родимых пятен свидетельствует об изменениях в организме. Необходимо следить не только за родинками, но и за сопровождающими симптомами. Самым верным решением будет обратиться к специалистам, провериться на онкологию.

Исчезающие невусы уже являются одним из серьезных признаков патологии. Это может служить сигналом:

  • развитие меланомы;
  • появление накожного заболевания Витилиго;
  • депигментации, вызванной повреждениями или длительным нахождением под открытым солнцем.

Даже если потеря или обесцвечивание нароста вызвана ожогом, облучением ультрафиолетом риск для здоровья остается. Нужно серьезно подойти к этой проблеме, потому что самое безобидное, но избыточное воздействие на родимое пятно может привести к негативным последствиям.

Нужно ли обращаться к врачу

Поход к врачу нельзя откладывать, если было обнаружено не только пропадание родимых пятен, но и при наличии потенциально опасных невусов. Такие родинки имеют ряд отличий от нормальных и здоровых новообразований.

Симметричная форма Асимметричная
Ровный ободок Прерывистые, зубчатые края
Родинка имеет однородный цвет Смешанные цвета
Размер меньше 6 мм Диаметр более 5–6 мм
Аккуратность Размывчитость
Не меняет окраску Наличие прожилок, вкраплений
Безболезненность Кровоточит, стала болезненной

На развитие накожных заболеваний влияют следующие факторы:

  • болезненные нарушения в спинном мозге;
  • стрессовые ситуации;
  • наличие инфекционного заражения или перенесение вирусных заболеваний;
  • метаболизм;
  • гормональные, аутоиммунные нарушения депигментации невуса;
  • нарушение деятельности желез внутренней секреции.

Квалифицированные медики при осмотре кожи человека способны выяснить, несет ли исчезновение невуса угрозу для здоровья.

Исчезновение родинок сигнализирует о здоровых и патологических изменениях в организме. Игнорировать такой процесс нельзя.

Методы диагностики

Для того чтобы не допустить непоправимых последствий, диагностику данного типа родинок должен проводить исключительно врач. Диагноз ставится не только на данных осмотра – обычно дерматолог направляет пациентов на скиаскопию и дерматоскопию новообразований.

Дерматоскопия или эпилюминесцентная микроскопия – один из самых точных современных методов диагностики. Обследование проводится с помощью специального оборудования, снабженного оптическим прибором с искусственной подсветкой. Для создания эффекта эпилюминесценции непосредственно на кожное образование наносится несколько капелек растительного масла, затем приставляется прибор и исследуется родинка. Данная методика невус не повреждает, при этом позволяет точно определить структуру новообразования.

Чтобы определить, насколько глубоко невус пророс в дерму, проводится УЗИ родинки. Если у врача возникает малейшее подозрение на злокачественное перерождение образования, пациент немедленно направляется на консультацию к врачу дерматооонкологу.

Методы диагностики

Что касается биопсии, эта процедура не совсем безопасна, поскольку во время забора материала для анализа отщипывается кусочек ткани с поверхности невуса. Травмированная поверхность может стать причиной перерождения доброкачественного образования в меланому. Именно поэтому материал для гистологического исследования обычно берется после удаления невуса а к биопсии прибегают в исключительных случаях.

Анализ позволяет определить характерное расположение в дерме и эпидермисе гнезд невусных клеток и провести дифференциальную диагностику, прежде всего с меланомой, а также с другими видами пигментных невусов:

  • голубой невус;
  • юнкциональный (пограничный)невус;
  • меланоз Дюбрейля;
  • невус Сеттона;
  • дерматофиброма;
  • старческая кератома;
  • бородавки и папилломы.

Почему появляются родинки?

Внутридермальный меланоцитарный невус представляет собой скопление особых пигментированных клеток. Факторы, приводящие к появлению родинок на коже:

  • ультрафиолетовое излучение;
  • фототерапия;
  • сильные повреждения кожи;
  • ожоги;
  • некоторые дерматологические заболевания;
  • гормональные нарушения;
  • иммунодефицит.

Как избавиться от шрама после удаления родинки

Многие люди наверняка замечали, как после сильных солнечных ожогов на коже появляются новые пятна. Воздействие солнечных лучей может приводить к нарушению выработки пигмента и образованию пятен любого размера.

В детском возрасте новые родинки часто появляются после курса фототерапии. Также отмечается увеличение количества пятен при атопическом дерматите у новорожденных.

Нарушение пигментации кожи и появление новых пигментных пятен и родинок часто наблюдается после ожогов. Бытовые, химические и солнечные ожоги, сопровождающиеся образованием крупных пузырей на коже, являются одной из распространенных причин появления приобретенных меланоцитарных невусов.

Некоторые воспалительные процессы и кожные инфекции также могут стать причиной развития меланоцитарных пятен. Нередко отмечается появление родинок после лечения лишая.

Образование новых родинок наблюдается у женщин в периоды гормональной перестройки организма. Так, пятна могут появляться на теле в период полового созревания, беременности и при наступлении менопаузы.

Появление врожденного меланоцитарного невуса обусловлено особенностями внутриутробного развития плода.