Гамартома легкого (гамартохондрома, хондроаденома, липохондроаденома)

Присутствие какого-либо из вышеназванных факторов существенно повышает риск возникновения гамартомы.

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия
  • Медицинские термины
  • Г

Врождённая тератома шеи плода: виды, причины

Тератома — это разновидность доброкачественных опухолей, способных образовываться как у взрослого человека, так и у ребенка, зачастую еще на стадии развития плода. Само слово происходит от греческого «тератос», что означает «чудовище».

Дело в том, что тератома — не простая опухоль, это образование представляет собой дермоид, содержащий внутри частицы разных тканей — от волос, жировой массы, гладких и поперечно-полосатых мышц до не до конца сформировавшихся костей, фрагментов внутренних органов, в том числе печени, щитовидной железы и других, и даже сформированных зубов и глаз. В некоторых случаях во вскрытой тератоме можно обнаружить даже фрагменты несформировавшегося тела.

Виды тератом

Различают две разновидности тератоидных опухолей:

  1. Доброкачественная.
  2. Недоброкачественная.

Они различаются уровнем развития находящихся в них тканей, и, соответственно, степенью дифференцирования их друг от друга.

Это значит, что зрелое тератоидное образование содержит сформировавшиеся волосы, зубы, сальный секрет, костные частицы и окончательно сформировавшиеся ткани различных органов (в некоторых случаях даже голову).

Незрелая тератома состоит из аморфной массы, из неспродуцировавшихся до конца эмбриональных тканей. Такая опухоль имеет склонность к метастазированию и является злокачественной.

Топологически тератомы склонны образовываться на трех-четырех участках тела новорожденного. Это:

  • тератома шеи плода;
  • тератома крестцово-копчиковой области;
  • тератома яичников или яичек (соответственно у девочек и мальчиков).

Из всех вышеперечисленных наиболее опасной для жизни новорожденного является тератома, образующаяся на шее, так как она изменяет нормальное расположение органов дыхания и сдавливает их, в некоторых случаях — до полной остановки дыхания. Это редко встречающийся вид тератоидной опухоли, чаще всего имеющий доброкачественный характер.

Врождённая тератома шеи плода: виды, причины

В процентном соотношении к остальным опухолям доля тератом составляет всего 5,5%. Но, несмотря на это, тератоидное образование на шее оставляет ребенку очень небольшие шансы выжить без хирургического вмешательства, не более 20%. Основной причиной летального исхода является непроходимость респираторного тракта, т.е. опухоль настолько сдавливает шею, что новорожденный не может дышать.

В ее составе чаще всего находят нервные волокна и отдельные участки «дополнительной» щитовидной железы. Образование может достигать нескольких сантиметров в диаметре, имеет, как правило, плотную структуру, реже рыхлую. Располагается она всегда в пределах шейного треугольника, как на задней, так и на передней стороне шеи.

Читайте также:  Гель Метрогил Дента и его бюджетные аналоги

Степень опасности

Тератома опасна тем, что ее развитие очень сложно обнаружить на ранних стадиях беременности (в первый триместр), когда она, собственно, и формируется. В большинстве случаев их выявляют при плановом ультразвуковом исследовании только на 19-20 неделе беременности, когда проводить абортирование уже поздно.

Прогноз при выявлении шейной тератомы плода напрямую зависит от локализации опухоли и типа вовлеченных в нее тканей.

Жизненно важно максимально точно установить, захвачены ли опухолевым процессом жизненно важные органы — крупные сосуды, пищевод, гортань и трахея.

При тератоме небольших размеров — до 50 мм — не затрагивающей жизненно важные органы допустимы роды без специального хирургического вмешательства.

При обнаружении крупной тератомы перед родителями ставится вопрос о пролонгировании или прекращении беременности.

Роды в таком случае могут быть разрешены только в условиях регионального перинатального центра, имеющего специализированное оборудование.

При этом всегда назначается кесарево сечение, и роды проходят с применением хирургического вмешательства, направленного на недопущение асфиксии у плода, т.е. на то, чтобы ребенок не задохнулся в первые несколько секунд.

Сначала проводят интубирование, затем хирургическое иссечение тератомы. Но в связи с тем, что рядом с образованием всегда находятся крупные кровеносные сосуды и другие жизненно важные органы, вероятность благоприятного исхода операции обратно пропорциональна размеру тератомы и может составлять от 50-75%.

Лечение гамартомы

Для лечения гамартомы используются различные хирургические методики. Тактика оперативного лечения определяется в зависимости от локализации новообразования.

  • При гамартоме легких – лобэктомия, пневмонэктомия могут выполняться как из открытого, так и из малоинвазивного доступа. Видеоторакоскопические операции дают возможность удалить опухоль с минимальной нагрузкой на организм пациента. В случае эндобронхиальной локализации опухоли удаление новообразования возможно во время фибробронхоскопии. Деструкция новообразования может выполняться с использованием электрокоагуляции, аргон-плазменной коагуляции, лазера, криотерапии.
  • При гамартоме гипоталамуса – консервативное лечение гамартомы гипоталамуса заключается в использовании медикаментозных препаратов для симптоматической терапии, лучевой терапии. Одним из самых перспективных направлений в лучевом лечении гамартомы является радиохирургия. Эта методика дает возможность воздействовать на новообразования максимальной дозой ионизирующего излучения под различными углами, что значительно повышает эффективность лечения. Хирургическое лечение гамартомы направлено на полное удаление опухоли из транскаллезного, транссфеноидального, эндоскопического или глазнично-скулового доступов. Оперативное вмешательство по удалению гамартомы гипоталамуса проводится с применением современных микрохирургических методик и новейших систем нейронавигации.

↑ Наверх | Обращение на лечение

Причины возникновения

Обнаружить новообразование зачастую удается непосредственно после прохождения флюорографического исследования. Чтобы подобрать эффективное лечение, следует сдать ткани опухоли на биопсию и дождаться результатов. В дальнейшем будет ясно злокачественное образование или нет.

На сегодняшний день еще не пришли к окончательному выводу является гамартома легкого новообразованием или же врожденным пороком, который развился внутриутробно.

Причины возникновения

Большинство ученых уверены, что данная патология является последствием патологического развития плода. Основные причины появления гамартомы – генетическая предрасположенность и воздействие токсических веществ на организм матери во время беременности.

Читайте также:  Как вылечить пищевую аллергию народными средствами у взрослых

Симптомы болезни

В большинстве ситуаций гамартома легкого отличается длительным и бессимптомным течением. Опухоль обнаруживают совершенно случайно во время профилактического прохождения рентгенографии или на вскрытии.

Указать на развитие подобной аномалии могут несколько симптомов, среди которых:

  • сильный кашель — на начальных этапах болезни непродуктивный, но чем более усугубляется проблема, тем больше выделяется мокроты, которая может иметь слизистую или гнойную консистенцию;
  • кровохарканье;
  • одышка, возникающая после длительной физической активности;
  • хрипы при дыхании;
  • локальный дискомфорт в области грудной клетки;
  • признаки бронхита и воспаления легких.

Множественные гамартомы приводят к возникновению триады Карнея, которая может сочетаться с лейомиобластомой желудка и параганглиомой. Новообразования чреваты развитием Кауден-синдрома, когда происходит формирование множественных доброкачественных образований на внутренних органах, что нередко становится причиной развития таких видов рака:

  • молочных желез;
  • пищеварительной системы;
  • мочеполовых органов;
  • щитовидной железы.

Лечение патологии

Вылечить опухоль возможно только путем хирургического удаления. Иногда такое решение может быть спорным, если оно несет определенный риск для здоровья человека. В таких случаях операцию переносят до стабилизации состояния пациента. Чаще всего используют такие методы:

  • Экзерез — с помощью хирургических инструментов и определенных манипуляций опухоль выкручивают с места локализации.
  • Парциальная гепатэктомия — используется очень редко, только когда начинает происходить процесс малингизации. Во время операции удаляется и часть паренхимы, которая расположена вокруг патологии.
  • Удаление путем расслоения — метод применяется очень часто, а также его можно использовать на глубоких местах расположения образования.

Вероятные последствия

Несмотря на доброкачественный характер, отсутствие своевременного удаления опасно злокачественной трансформацией, развитием обструктивной пневмонии, сегментарного или долевого ателектаза. В редких случаях гамартома интенсивно увеличивается, из-за чего возникают метастази в печени, позвоночнике и диафрагме.

Если запустить патологию, то гамартохондрома перерождается в хондросаркому, липосаркому, аденокарциному или фибросаркому. Эти злокачественные опухоли смертельно опасны для больного.

Гамартома легкого: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой врожденное доброкачественное дизэмбриогенетическое новообразование легких, которое формируется из элементов эмбриональной ткани, в структуре которого преобладают хрящевые, жировые, мышечные либо фиброзные включения.

Причины

Иногда эпителиальные структуры вовлекаются вторично из окружающей легочной ткани в процесс роста опухоли или из мезодермальных и энтодермальных зачатков бронха.

К предрасполагающим факторам, способствующим развитию новообразования, относят генетическую предрасположенность, генные мутации, продолжительное воздействие на организм будущих родителей тератогенных и мутагенных агентов.

Симптомы

  • Клиническая картина гамартомы легкого зависит от размеров опухоли, ее локализации относительно крупных бронхов, диафрагмы и грудной стенки. По выраженности симптомов опухолевого процесса различают три стадии заболевания:
  • I стадия, обусловленная бессимптомным течением;
  • II стадия, отличается скудной клинической симптоматикой;
  • III стадия, характеризуется развитием выраженной симптоматики, что обусловлено внушительными размерами опухоли и компрессией окружающих тканей.

Чаще всего гамартомы, характеризуются длительным и бессимптомным течением. Выявление опухоли происходит случайно при проведении рентгенографии грудной клетки либо во время вскрытия. При периферической локализации и небольших размерах новообразования может не отмечаться развития клинических достижения гамартомой внушительных размеров возникает сдавление тканей легкого, бронхов, диафрагмы и грудной стенки.У пациента появляется одышка, боли в грудной клетке на стороне поражения, которые чаще всего появляются на высоте глубокого вдоха и сопровождаются кашлем, а при серьезной физической нагрузке – кровохарканье.

Читайте также:  Аденома паращитовидной железы: симптомы, лечение и прогноз

При сдавлении гамартомой крупного бронха возникает клиническая картина, характерная для центральной опухоли легкого.

При эндобронхиальной локализации гамартомы возникают локальное нарушение проходимости бронха, которые сопровождаются гиповентиляцией и сегментарными ателектазами соответствующего отдела легкого и возникновением обтурационной пневмонии. В этом случае клиническая картина гамартомы может сопровождаться появлением симптомов хронического инфекционного процесса в множественной гамартоме легкого может возникать триады Карнея, сочетающаяся с лейомиобластомой желудка и экстраадренальнойпараганглиомой, или Кауден-синдромом, характеризующимся множественными доброкачественными образованиями внутренних органов и высоким потенциалом развития рака молочной и щитовидной желез, пищеварительного тракта и мочеполовой системы.

Диагностика

При подозрении на гамартому легкого больному потребуется проведение рентгенографии, компьютерной или магниторезонансной томографии легких и трансторакальной пункционной биопсии с гистологическим изучением биоптата. Также для подтверждения диагноза больному может потребоваться при эндобронхиальном расположении гамартомы проведение эндоскопической диагностики.

Лечение

При незначительных размерах новообразования и отсутствии симптомов компрессии окружающих тканей больной может находиться под динамическим наблюдением пульмонолога на протяжении нескольких месяцев. Выбор дальнейшей тактики лечения решается в зависимости от наличия или отсутствия увеличения размера тени на гамартомы легкого проводится хирургическим методом и заключается в удалении опухоли через торакоскопический или торакотомический доступ.

Профилактика

На данный момент не разработано эффективных методов профилактики развития гамартомы легкого, однако для снижения вероятности развития новообразования лицам, детородного возраста необходимо избегать воздействия тератогенных и мутагенных факторов.

Патанатомия

Большинство гамартом имеет вид округлого инкапсулированного узла плотной или эластичной консистенции с гладкой или мелкобугристой поверхностью, четко отграниченного от паренхимы легкого. Диаметр опухоли может варьировать от 0,5 мм до 10-12 см, в среднем составляет 2-3 см. В состав гамартомы легкого могут входить хаотично расположенные островки хрящевой ткани, прослойки жира, соединительнотканные и гладкомышечные волокна, сосудистые элементы, скопления лимфоидных клеток, полости с выстилкой из железистого эпителия и костные включения.

Гамартома молочной железы

Гамартома молочной железы представляет собой своеобразную опухоль, состоящую из жировой, соединительной ткани и железистого компонента. Она подвижна, безболезненна, не доставляет никаких беспокойств, но может вызвать косметический дефект, в связи с которым женщина обратится к специалисту.

Гамартома молочной железы

Гамартому можно заподозрить при пальпации молочной железы либо по результату маммографии. Ультразвук в данном случае неэффективен, а в пунктате новообразования обнаружится нормальная ткань молочной железы, что не поможет диагностическому поиску. Гамартому молочной железы показано удалять не только с целью ликвидации косметического дефекта, но и для исключения других новообразований, в то числе, .