Гангрена нижних конечностей в пожилом возрасте

В течение всей жизни, и особенно в старости, человека «атакует» множество опасных, угрожающих жизни болезней, одной из них является гангрена нижних конечностей. Это коварное заболевание может не только привести к пожизненной инвалидности, но и лишить заболевшего человека жизни.

Характеристика болезни

Диабетическая гангрена

Гангрена пальца или ноги – это омертвение, или гибель живой ткани, проявляющее как результат патологического процесса в организме. Под влиянием различных факторов, кислород перестает поступать к ноге, ухудшается общее кровообращение в организме, что приводит к повреждению тканей на больших участках кожи. Пораженные участки при игнорировании симптомов начинают разрастаться и затрагивать здоровые части кожи.

Характеристика болезни

В процессе развития гангрены клетки начинают отмирать, что и способствует дальнейшему прогрессированию болезни. Точное время развития гангрены до сих пор не установлено: заболевание может развиваться медленно, постепенно, или же в стремительном порядке пройти все стадии. Во время медленного прогрессирования, на стопе или пальцах ног происходит постепенное отмирание клеток, вызывая интоксикацию всего организма и стремительно развиваясь дальше. При быстром развитии, конечность поражается практически мгновенно, не оставляя времени на игнорирование опасных симптомов. Это самое опасное проявление гангрены: если вовремя не принять меры, стремительное развитие болезни способно оборвать жизнь менее чем за сутки.

Стремительное развитие гангрены наблюдается в тех случаях, когда дезинфекции травмы или своевременному ее устранению не уделяется достаточно внимания.

Что собой представляет гангрена

Гангрена — это процесс омертвения тканей частей тела или органов с изменением цвета в области отмирания от синего до чёрного. Потемнение ткани вызвано наличием сульфида железа, который образуется при разрушении гемоглобина крови. Эта болезнь может поражать не только конечности, но и лёгкие, кишечник или желчный пузырь.

По виду отмершей ткани гангрену подразделяют на сухую и влажную

При сухой гангрене, которая чаще всего поражает конечности, сосуды закупориваются медленно. Этот процесс длится месяцы или даже годы. Защитная реакция организма позволяет ему самостоятельно изолировать здоровые ткани от пораженных (обычно, первыми поражаются пальцы или ступни). Мёртвая ткань усыхает, при этом, практически не происходит её распада, нет запаха и интоксикации организма. Если сухая гангрена не перейдет во влажную, то жизни пациента нет прямой угрозы, но существует опасность осложнений. Чтобы избежать осложнений, а также в косметических целях, почерневшие некротические ткани ампутируют.

Влажная гангрена развивается остро, в результате быстрого закупоривания кровеносных сосудов, при этом, всегда присутствует инфекция. Первопричина, вызвавшая заболевание — обморожение, травма, ожог или острая артериальная недостаточность. Пораженная ткань увеличена в объеме и наполнена сероводородом, имеет трупный вид и запах, цвет — от зеленоватого до фиолетового. Для спасения жизни пожилому человеку проводят хирургическое удаление больного органа. Пораженными могут быть как конечности, так и внутренние органы.

Как лечить гангрену

Гангрена – это омертвление клеток, которое образуется вследствие нарушенного кровообращения в тканях. Чаще всего она поражает части тела и органы, наиболее удаленные от сердца.

Причиной могут послужить травмы, ожоги, забой мягких тканей, тесная обувь, обморожение, злоупотребление алкоголем.

Гангрену легче предупредить, нежели вылечить – омертвевший участок тела на запущенной стадии подлежит иссечению посредством хирургического вмешательства.

К первым признакам развития гангрены относят:

  • дискомфорт в конечностях (жжение, покраснение, отечность, напряжение);
  • ноги или руки постоянно холодные и мерзнут даже в тепле;
  • боль в икрах при ходьбе;
  • общее недомогание и повышение температуры;
  • потемнение большого пальца.

При первых симптомах незамедлительно обратитесь к врачу, сдайте необходимые анализы. Если предположения подтвердились, начинайте лечить гангрену.

Читайте также:  Правда ли, что розовый лишай не лечится?

Помните, отмирание клеток происходит в результате нарушенного кровообращения. Старайтесь больше двигаться.

Утренние пробежки на свежем воздухе не только улучшат работу сердца, но и обогатят организм кислородом, что также скажется на восстановлении циркуляции крови.

Лечить гангрену можно народными средствами и медицинскими препаратами. Также рекомендуется провести профилактику заболевания следующим образом:

  • В течение месяца принимайте обычный аспирин по ½ таблетки утром и вечером – ацетилсалициловая кислота снимет воспаление.
  • Носите просторную обувь.
  • Ежедневно принимайте контрастный душ – чередуйте теплую воду с прохладной. После душа растирайте кожу махровым полотенцем до покраснения.
  • Больше двигайтесь.
  • Не употребляйте жирную пищу, которая оседает на стенках сосудов и затрудняет кровообращение. Холестерин содержится в животных жирах. Откажитесь от свиного мяса, сала, жирной сметаны, маргарина (относится к транс-жирам).
  • Не закладывайте ногу на ногу – так вы пережимаете сосуды, чем затрудняете кровообращение. Больше ходите босиком.
  • Свежий ржаной или черный хлеб хорошо посолите солью, пережуйте и толстым слоем приложите на рану, затем перемотайте платком или бинтом. Главное – пережевать хлеб, так как лечебный фермент вырабатывается из слюны.

    Приготовьте настой из сухих листьев розмарина. Залейте 2 ч. л. измельченного сырья 200 мл кипятка, дайте настояться, затем процедите. Полученную дозу пейте равными порциями в течение дня.

    Возьмите крем «Нектар» и «Мумие», смешайте пропорционально и дайте постоять сутки, смесь наносите на больной участок кожи тонким слоем, не втирайте. Когда мазь впитается, остатки снимите стерильной салфеткой или бинтом. Повторяйте процедуру 2-3 раза в день.

    Если на протяжении двух недель не последует улучшения, обратитесь к доктору.

    Заварите сухие измельченные стебли и листья черемухи: 20 г на 1 стакан крутого кипятка. Оставьте на 30 минут, а потом процедите. Готовый отвар употребляйте по 100 мл 2 раза день.

    Приготовьте компресс. Вам потребуется:

    • сухая красная глина – 50 г;
    • свежая луковица;
    • 9% уксус – 10 мл.

    Измельчите луковицу, смешайте ингредиенты. У вас должна получиться смесь наподобие теста. Толстым слоем наложите на рану, накройте пищевой пленкой или целлофановым пакетом, завяжите бинтом.

    Кислый щавель – это источник витаминов и антиоксидантов, которые способствуют регенерации и восстановлению клеток. Купите пучок свежего щавеля, измельчите в блендере и выдавите через марлю сок. Употребляйте по 1 ст. л. 3 раза в день. Помните, такой продукт долго не стоит. Через сутки в нем не останется нужных витаминов, и пользы он не принесет. Ежедневно готовьте свежий продукт.

    Нарежьте 5 ст. л. сухих иголок хвойного дерева, замочите в 1 л воды, добавьте 1 ст. л. сока шиповника и луковую шелуху. Доведите до кипения, подержите 5-6 минут на медленном огне. Дайте настояться сутки. Утром процедите и употребляйте с медом по 2 стакана в день. При гангрене пальцев накладывайте повязки с простоквашей на 2-3 часа.

    Возьмите плоды можжевельника, и мелко перемолов, высушите, разотрите в пыль и присыпайте гноящуюся рану. Измельчите кору ольхи. На 1 ст. л. добавьте 300 мл воды, заварите, дайте настояться, смочите в жидкости марлевую прокладку или ватный диск и смажьте язву. Постепенно рана станет очищаться и заживать.

    Народные средства эффективны на начальном этапе развития заболевания. Если у вас запущенная форма – следуйте исключительно рекомендациям квалифицированного доктора. Переосмыслите свое отношение к здоровью, старайтесь заблаговременно предупредить болезнь. Вследствие нарушенного кровообращения может развиться не только гангрена, но и другие, не менее опасные заболевания.

    Ведите здоровый образ жизни, занимайтесь спортом и будьте здоровы!

    Врачи, которые лечат гангрену

    Калитко Игорь Михайлович Степанов Игорь Анатольевич Корчагин Дмитрий Васильевич

    Ведущий сосудистый хирург, кандидат медицинских наук, доцент кафедры сердечно-сосудистой хирургии. Специалист по микрохирургическим операциям при критической ишемии и гангрене. Владеет всеми современными методами сосудистых операций.

    Сосудистый хирург, флеболог. В совершенстве владеет методами микрохирургии сосудов и гибридными (эндоваскулярными операциям). Специалист по реконструктивно-пластической хирургии сложных ран.

    Заведующий отделением сосудистой хирургии. Сосудистый хирург, эндоваскулярный хирург. Обладает значительным успешным опытом лечения больных с критической ишемией и гангреной. Владеет техникой микрохирургических и эндоваскулярных операций.

    Звоните!8-800-222-11-70 (бесплатно по России)

    Меры профилактики

    Больным сахарным диабетом необходимо внимательно контролировать состояние своих ног.

    Соблюдение несложных правил значительно снизит вероятность развития гангрены:

    1. Следить за уровнем глюкозы в крови.
    2. Чаще двигаться. Ходьба или легкие пробежки способствуют улучшению кровотока. Имитировать движения можно и на кровати.
    3. Каждый день устраивать ногам холодный душ. После него жестко растереть полотенцем.
    4. Полезны будут теплые ванночки с морской солью или горчицей.
    5. Регулярный прием разжижающих кровь препаратов предупредит развитие тромбов.
    6. Осторожно обращаться с мозолями и ранками на ногах, не допуская проникновения в них инфекций.
    7. Носить подходящую по размеру обувь.
    8. Избегать грибкового поражения ступней.

    Возможные осложнения

    Подошва ног – это место, которое если не обрабатывать систематически и регулярно, если появились трофические язвы на ногах, то проникновение микроорганизмов в покровы кожи быстро с кровотоком разнесется по всему организму. Это и вызовет серьезные осложнения:

    • сепсис;
    • тромбофлебит;
    • артрит;
    • пиодермия;
    • гангрена при заражении крови.

    Язва, подвергнутая токсическому поражению, начнет загнивать. Ткани распада, выделяя токсические продукты, быстро разойдутся по крови с лимфотоком и далее – по всему организму.

    На фоне присоединения инфекции болезнь начнет прогрессировать, в итоге можно нажить онкологию, развитие опухоли.

    В группу риска входят не только больные с сахарным диабетом, но и со слабым иммунитетом, вич-инфицированные, для которых даже незначительная язвочка на ноге становится смертельно опасной.

    Профилактика – превыше всего. Важно:

    • соблюдать диету;
    • избегать травмирования кожи на ногах;
    • носить удобную обувь;
    • держать под контролем уровень глюкозы в крови во избежание развития диабетической язвы на стопе.

    Трофическая язва давно известно людям, хотя лечение и профилактика остаются актуальными и по сей день.

     Аппликация

    Для приготовления травяного настоя потребуются клевер красный, донник желтый, мать-и-мачеха, омела белая, календула, листья и стебли ревеня. Возьмите травы в равных пропорциях, 1 ст. ложку смеси заварите 1 л кипятка, держите 10 минут на водяной бане, затем снимите с огня, дайте настояться, процедите. Непосредственно перед процедурой настой должен иметь температуру 37°.

    Марлю и кусок бинта 20-25 см, сложенный пополам, смочите настоем и слегка отожмите, чтобы повязка получилась не слишком сухой и не слишком влажной. Между средними слоями проложите мелко покрошенные лук и чеснок. Бинт проложите между пальцев так, чтобы остались два конца. Один, расправив, уложите на пальцы сверху, а другой — снизу.

    Затем ступню и часть голени оберните марлей. Сколько слоев марли необходимо? Это зависит от возраста больного. Чем он старше, тем слоев меньше. Тридцатилетнему потребуется не меньше шести, сорокалетнему — пять, пожилому — достаточно четырех, а в преклонном возрасте — только три. Сверху аппликация в обязательном порядке покрывается компрессной бумагой, затем оборачивается двумя — тремя слоями старых простыней. Наконец, поверх всего надевается «чулок», сшитый из старых полотенец, который бинтом можно прикрепить к поясу на талии.

       В идеале аппликация накладывается дважды в день на 4 часа с перерывом на воздушные ванны не менее двух часов и одна на ночь. Аппликацию надо делать на ту ногу, которая наиболее поражена болезнью. На обе сразу нежелательно — это дополнительная нагрузка на сердце.

    В менее пораженную конечность травяной настой следует втирать, набрав его на ладонь (обязательно — предварительная промывка кожи с хозяйственным мылом). Причем сверху вниз, не спеша, заканчивая массажем пальцев и межпальцевой области. Между пальцев можете проложить бинт, смоченный в травяном отваре.

    Читайте также:  Бинафин – инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы

    Возможные осложнения

    При отсутствии лечения развивается сепсис, прогрессирование болезни с переходом некроза на здоровые ткани. В запущенных случаях пациент теряет конечность, ампутацию проводят ниже колена или выше, если болезнь распространилась на обширные участки. Инвалидность – наиболее распространенное осложнение.

    Стоит отметить, что около 25% пациентов с гангреной погибают даже после проведения операции. При развитии газовой гангрены смертность составляет 40%.

    Оформление статьи: Мила Фридан

    Особенности реабилитации

    После резекции назначается внутривенное питание в первые сутки – двое. Затем – жидкая пища. Постепенно пациента переводят на дробное питание (6-8 приемов). Пища в основном белковая. Но предпочтение отдается растительным и молочным продуктам.

    Диета зависит от масштабности воздействия. Но в любом случае, пищеварительному тракту придется перестраиваться на новый режим работы.

    Особенности реабилитации

    Допустим прием обезболивающих. После малоинвазивной хирургии – таблетки Диклофенак. После резекции первые двое суток – наркотические внутримышечно (Дроперидол), затем – Кеторолак. Длительность зависит от состояния пациента.

    Для предупреждения рецидивов важно свести к минимум употребление сладостей

    Показана дыхательная и лечебная гимнастика, ранняя активность, физиопроцедуры (лечением токами и теплом, лазером). Важно следить за гигиеной швов во избежание заражения и спаек. Продолжительность реабилитации зависит от масштабности операции и исходного состояния пациента.

    Для предотвращения рецидива рекомендуется избегать стрессов и сменить рацион питания. Нужно исключить грубую пищу, не допускать избытка клетчатки, жирных и жареных блюд, алкоголя, десертов.

    Особенности реабилитации

    Специфической профилактики не существует. Важно придерживаться рационального питания и активного здорового образа жизни. Своевременно обращаться в больницу, следовать назначениям врача, следить за хроническими сердечно-сосудистыми и гастроэнтерологическими патологиями.

    При раннем диагностировании и лечении заболевания пациент имеет большие шансы на выздоровление

    Лечение гангрены при сахарном диабете

    Традиционно диабетическая гангрена лечится двумя способами:

    • Консервативным;
    • Хирургическим.

    Консервативное лечение ставит перед собой следующие цели:

    • Компенсировать сахарный диабет;
    • Пресечь распространение инфекции (антибактериальная терапия);
    • Восстановить защитные силы (терапия витаминами и минералами).
    • Снизить нагрузку на ноги.

    Хирургическое лечение обычно рекомендовано, если выявлена влажная диабетическая гангрена. Пораженные гниением ткани вырезают, прилегающие ткани чистят.

    Параллельно проводится лечение антибиотиками и применяется восстанавливающая терапия.

    В настоящее время гангрена при диабете не обязательно заканчивается потерей конечности. Разрабатываются современные методики, позволяющие в 95% избежать ампутации путем восстановления кровообращения в пораженных областях:

    • Установка шунта. Обход закупоренного тромбом сосуда позволяет восстановить кровоток в пораженной области. Омертвевшие ткани отторгаются, язвы заживают.
    • Установка стена. Для восстановления суженного сосуда используется специальная сеточка (стен). После ангиопластики, расширяющей суженный сосуд, установленный стен заменит стенки пораженной артерии. Кровоток восстановится.
    • Удаление тромбов. Разработаны специальные аппараты, позволяющие “разбить” тромб и убрать его остатки из артерии.

    Остановить развитие гангрены при диабетической стопе помогает метод гипербарической оксигенации. Больной помещается в специальную камеру, а его нога подвергается обработке чистым кислородом. Метод позволяет ускорить заживление язв.

    Хорошо забытое старое – “биотерапия” при помощи личинок мух. Специально выращенных личинок помещают в труднозаживающие раны. Они “выедают” больные ткани; выделяемые ими вещества убивают бактерии и ускоряют заживление ран.

    Больные сахарным диабетом должны постоянно следить за состоянием своих ног. Особенно это относится к больным вторым типом диабета. На начальной стадии заболевания гангрена при сахарном диабете может купироваться комплексом мер, направленных на борьбу с инфекцией и восстановлением кровообращения. Если процесс зашел далеко, нога до бедра посинела и “дурно” пахнет, только ампутация спасет вашу жизнь.