Гемангиома у новорожденных – Комаровский

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: «Причины и лечение гемангиомы у новорождённых» на нашем сайте, посвященному лечению печени.

Гемангиома на веке у детей — причины, симптомы и лечение

Гемангиомой называется доброкачественное новообразование, которое формируется из сосудистых тканей. Несмотря на доброкачественность, гемангиома глаза характеризуется быстрым развитием и ростом, что требует принятия лечебных мер. Проявляется обычно у ребенка с рождения или в первый год жизни. Склонно такое образование к постоянному прогрессированию либо регрессу.

Причины развития гемангиомы глаза

Достаточно трудно точно определить однозначно, почему развиваются гемангиомы на глазах, на веках у младенцев. Ясно одно — существуют определенные условия, при которых развивается такой дефект кровеносных сосудов. Гемангиозные образования могут развиваться у младенцев и детей при следующих ситуациях:

  • патология при вынашивании ребенка;
  • беременность на поздних сроках;
  • рождение при преждевременных родах;
  • вынашивание многоплодной беременности;
  • обострение либо рецидив у беременной патологий эндокринного характера;
  • неблагоприятная либо агрессивная экологическая среда, где проживает беременная;
  • на первых сроках беременности женщина переболела вирусной инфекцией, ведь именно в этот период формируется кровеносная система будущего ребенка;
  • злоупотребление сильными медицинскими препаратами;
  • гормональные сбои в организме беременной женщины;
  • наследственность;
  • резус-конфликт между ребенком и матерью;
  • вредные привычки женщины во время беременности (алкоголь, курение).

Причины развития данной патологии могут использоваться будущими мамами для профилактики подобных отклонений в здоровье у новорожденных.

Симптомы проявления гемангиомы

Раннее выявление у малыша гемангиомы глаза или века позволит своевременно начать лечение, потому как данные опухоли в дальнейшем приведут к нарушению зрения и другим патологиям.

Какие же видимые симптомы указывают на болезнь?

  1. Кожа век наиболее красная, чем кожа лица.
  2. Место предполагаемой опухоли отечное, припухлость видна явно, верхнее веко при этом может быть опущено.
  3. Припухлость при напряжении увеличивается: при кашле, наклоне головы, плаче.
  4. При пальпировании ребенок ощущает боль.

Гемангиома у новорожденных – причины

 Причины возникновения гемангиом у новорожденных специалистам точно неизвестны. Одним из предположений является перенесение мамой на ранних сроках беременности ОРВИ. На сроке 3-6 недель у ребенка в утробе формируется кровеносная система, и вирус может отразиться такими последствиями.

Виды гемангиом

Гемангиома у новорожденных чаще всего возникает на голове, шее, животе, половых органах и других участках тела. Если она не растет и не меняет свой первоначальный цвет, то врачи не рекомендуют проводить оперативное вмешательство, поскольку сосудистая опухоль постепенно может пройти самостоятельно. Происходит это в возрасте года, 5-7 лет или по окончании полового созревания. Такие гемангиомы не несут особой опасности, являясь косметическим дефектом. Необходимо лишь следить за тем, чтобы ребенок не травмировал пораженный участок тела, так как это может привести к кровотечению.

Гемангиома печени встречается у новорожденных намного реже. Больше склонны к появлению такой сосудистой опухоли девочки. Диагностируется гемангиома печени, как правило, случайно, во время медицинских обследований. В большинстве случаев эта опухоль не вызывает дискомфорт и не требует оперативного вмешательства. В случае появления болезненных ощущений дальнейшие меры по лечению принимает специалист. Гемангиома печени – это врожденная опухоль.

Еще один тип сосудистой опухоли у новорожденных – это кавернозная гемангиома. Располагается она под кожей, выглядит как припухлость синеватого цвета. При надавливании опухоль белеет и после вновь восстанавливает свою форму.

Лечение гемангиомы

Лечение гемангиомы у новорожденных следует доверить специалистам. В зависимости от вида гемангиомы они назначают диагностику, по результатам которой и проводится весь курс.

Сегодня специалисты рекомендуют не откладывать с лечением и проводить его на ранних стадиях для того, чтобы в более позднем возрасте осталось меньше рубцов. В отдельных случаях они могут предложить наблюдение за ростом и состоянием гемангиомы, так как потенциально не угрожающие здоровью опухоли со временем проходят сами.

При необходимости удаления гемангиомы врачи предлагают несколько вариантов вмешательства:

  • лазерная терапия – самый современный способ лечения, который проводится безболезненно для ребенка и не оставляет шрамов;
  • криотерапия – самый распространенный и эффективный метод, но он болезненный и зачастую требует проведения нескольких сеансов прижигания жидким азотом;
  • склерозирующая терапия представляет собой обкалывание гемангиомы спиртом, в результате чего опухоль отмирает.

Следует помнить, что метод лечения для каждого случая индивидуален и требует обязательного согласования со специалистом.

Как выглядит гемангиома у новорожденных и чем её лечить?

Здравствуйте, уважаемые родители! Рассматривая своего долгожданного малыша, вы можете заметить на его коже пятнышки, а может и более заметные изменения. Что это за пятнышки, что с ними делать и, вообще нужно ли что-либо предпринимать, будем разбираться вместе.

Сегодня мы с вами говорим не о родимых пятнах, а о проблеме немного посерьезнее -гемангиоме у новорожденных. Естественно, первые вопросы -что это такое, и что нужно с этим делать? Не волнуйтесь, не спешите, сейчас мы все рассмотрим по порядку.

Что такое гемангиома у новорожденного? ↑

Гемангиома – это, в большинстве случаев, доброкачественная опухоль, которая имеет сосудистое происхождение. Но, иногда эта опухоль может переходить в злокачественную. Это происходит в том случае, когда она очень быстро увеличивается в размерах и задевает жизненно важные органы.

Читайте также:  Коричневые пятна на коже: что это, почему появляются и чем их лечить?

Чаще всего гемангиома у новорожденных расположена на поверхности кожи в верхней части тела. По виду, она может отличаться размерами -от совсем маленьких, до покрывающих значительную часть тела малыша.

Как выглядит гемангиома у новорожденных? ↑

Различают большое количество различных видов гемангиом. Давайте перечислим некоторые из них, возможно, вы сможете узнать ваш случай:

  • плоская -наиболее распространенный вид гемангиом, опухоль слегка возвышается над общей поверхностью кожи, по цвету и величине могут отличаться друг от друга;
  • звездчатая -такая гемангиома чаще появляется на лице либо шее малыша, представляет собой центральную точку красного цвета, от которой во все стороны распространяются сосуды. Получается, как бы рисунок, напоминающий звезду;
  • пещеристая гемангиома -имеет неровный, возвышающийся над кожей, бугристый вид. Она синюшно-красного цвета, на ощупь теплая, эластичная, может достигать больших размеров. Чаще всего появляется на лице и голове;
  • земляничная гемангиома, также имеет плоский вид, имеет четкие границы и яркий красный цвет.

Почему может появиться гемангиома у новорожденного? ↑

До сих пор врачи не могут точно назвать причины образования гемангиом у новорожденных. Одна из версий: это неправильное формирование стенок сосудов в период внутриутробного развития малыша.

Например, если мама болела на 6-7 неделе беременности, именно этот период считают активным формированием сосудистой системы новорожденного, возможно, произошли какие-либо нарушения, в результате образовалась гемангиома.

Наши бабушки, например, считают, что появления любых пятен на теле малыша связано с тем, что беременная смотрела на огонь или видела пожар и держалась за какую-то часть своего тела, именно в этом месте у крохи может возникнуть гемангиома.

Кроме того, существует мнение о том, что гемангиомы чаще появляются на теле новорожденных девочек.

Что делать, если возникла гемангиома у новорожденных? ↑

Как показывает врачебная практика и статистика, в 85\% случаев эта неприятность проходит самостоятельно к 5-7 годам. Но стоит учитывать важный момент: опухоль не должна расти слишком быстро.

Если гемангиома растет прямо-таки на глазах, либо ее цвет изменяется, не теряйте время и скорее обращайтесь к детскому хирургу. Ведь, чем раньше удалить гемангиому, тем меньше будет потом проблем и, что нимало важно, размер рубца.

Гемангиома не несёт особой опасности, это, чаще всего, чисто косметический дефект. Но необходимо знать, что если малыш ее травмирует, может произойти кровотечение, ведь внутри гемангиомы много мелких сосудов.

Итак, получается, что у нас существует два способа действий:

  • наблюдать за развитием гемангиомы, не вмешиваться в естественный процесс и ждать пока она пройдет самостоятельно;
  • пытаться от нее избавиться оперативным путем либо другими методами.

Как избавиться от гемангиомы у новорожденных? ↑

Если вы, все-таки решили удалить гемангиому у своей крохи, давайте посмотрим, как это можно сделать:

  • удаление электрофорезом займет достаточно длительное время. Не исключен вариант, что нужно будет возить кроху в течение года на процедуры. Плюс метода в том, что рубчик будет почти незаметен;
  • замораживание или криотерапия. В этом случае используется жидкий азот или возможно снег угольной кислоты, который прикладывают к гемонгиоме. Происходит отморожение ткани, после этого образуется отек с небольшой корочкой, который через время проходит, но рубец может остаться;
  • склерозирующий метод терапии. При таком методе гемангиому обкалывают этоксисклеролом или специальным спиртом 70 градусов, после чего она также отмирает;
  • можно удалить гемангиому лазером или с помощью иссечения опухоли скальпелем. Все эти операции проводят под наркозом, поэтому малыш ничего не почувствует.

Любой метод лечения будет подбираться, и рекомендоваться индивидуально лечащим врачом и хирургом, в зависимости от размеров гемангиомы, и места, где она расположена. Помните, не нужно паниковать раньше времени, гемангиома у малыша может пройти самостоятельно.

Здоровья вам и вашему малышу.

Последствия и осложнения, к которым может привести болезнь в будущем

К основному осложнению в ходе разрастания гемангиомы относят развитие интоксикации, гнойно-воспалительного процесса опухоли и ярко выраженный болевой синдром.

Крупные опухоли несут опасность развития тромбов и нарушения гемостаза (свертываемость крови). Последствия кавернозных образований на тканях печени несут наибольшую опасность. В ходе разрыва такого образования, риск летального исхода пациента достигает 75%.

К осложнениям другого характера можно отнести развитие следующих патологических процессов:

  • быстрый рост опухоли, что провоцирует компрессию рядом расположенных органов;
  • чрезмерное снижение гемоглобина, приводящее к развитию анемии.

Профилактика гемангиомы

Профилактика гемангиом у новорожденных должна начинаться за долго до их рождения. Будущая мама должна тщательно следить за своим здоровьем и вовремя лечить любые вирусные и инфекционные заболевания. Также маме нужно правильно питаться, для того чтобы укрепить свой иммунитет.

Если гемангиома обнаруживается у новорожденного малыша, то женщине следует сразу обратиться за консультацией к своему педиатру. Профилактическая работа с такими малышами ведется постоянно. До 5 лет малыши должны обследоваться у доктора каждый год.

Гемангиомы относятся к одним из самых распространенных опухолей среди новорожденных, они составляют до 90% вех опухолей раннего возраста. Не смотря на то, что они относятся к опухолевым образованиям, имеют тенденции к быстрому росту, выглядят не эстетично и неприятны, они имеют и положительные стороны – хорошо лечатся, удаляются и обладают свойствами к обратной регрессии, если вовремя начать их лечение.

Читайте также:  Склероатрофический лихен: причины, симптомы, лечение

Возможности криогенного метода лечения

  1. Бородавчатые разрастания
    • Простые бородавки — плотные безболезненные возвышающиеся над кожей бугристые полушаровидные узелки серовато — белого цвета. Поверхность их шероховата, зернистая, иногда с сосочковыми разрастаниями. Размеры варьируют от 0,2 до 0,7 см, при слиянии могут образовываться большие конгломераты.
    • Плоские бородавки — имеет гладкую поверхность, нечетко полигональные или округлые очертания, резкие границы, размером до 0,3 см. По цвету не отличаются от нормальной кожи, иногда имею желтоватосероватую окраску. Плоские бородавки локализуются на тыле кистей, предплечий, шее и лице.
    • Подошвенные бородавки.
    • Бородавчатый гиперкератоз кистей и стоп;
  2. Телеангиэктазии
  3. Пигментные невусы — лечению подвергают невусы размерами не более 5-7 см?. Перед криоаппликацией волосы над образованием выстригают.
  4. Гипертрофические и келоидные рубцы
  5. Кандиломы

Пояснения к некоторым нозологическим формам

  1. Капиллярные дисплазии — пороки развития периферических кровенностных сосудов. Отличительной особенность — отсутствие пролиферации капиллярных структур, инфильтрации окружающих тканей и синхронный рост, соответствующий росту тела ребенка.
    1. Врожденные телеангиэктазии кожи. Встречаются часто — от 5 %до 40% случаев ГА. Могут быть звездчатой формы, в виде круглых бляшек темно-красного цвета или ярко-красных очагов на коже лица, шеи, туловища и конечностей. Обычно появляются с рождения, самостоятельно не исчезают. Гистологически характеризуются однотипной эктазией капилляров в пределах эпидермиса и дермы, без пролиферации эндотелия и адвентициальных клеток. Характерной особенностью их является сопутствующие пороки развития придатков кожи типа аденомы Прингла или дистопии незрелых волосяных фолликулов, а также гиперпластические превращения эпидермиса.
    2. Боковые или латеральные сосудистые невусы. Представляют собой распространенное поражение капилляров кожи с характерной локализацией: занимают половину лица, боковые поверхности шеи, туловища и ноги на одной стороне. Обширные боковые невусы или невусы Унна всегда наблюдаются с рождения и не изменяются на протяжении всей жизни. Интенсивность окраски меняется при надавливании и от перемены температуры.
    3. Болезнь Ослера-Рандю — множественные наследственно обусловленные телеангиэктазии с геморрагиями характеризуются наличием «папул» Ослера на слизистых оболочках носа, рта, зева, ЖКТ и главным образом на кожных покровах. Главная клиническая особенность — постоянные геморрагии, что сближает в известной степени болезнь Ослера-Рандю с синдромом Казабаха-Меррита.
    4. Синдром Луи-Бар (телеангиэктазия + атаксия) У больных диагностируют характерное сочетание прогрессирующей мозжечковой атаксии со звездчатыми симметричными телеангиэктазиями на коже и конъюнктивах глаз.
    5. Синдром Горхема (гемангиоматозный остеолиз).

  2. Пиогенные гранулемы (ботриомиксомы) — шарообразные или грибовидные образования на ножке, с гладкой или бугристой поверхностью, темно-красного цвета, размерами от 2 мм до 1,5 см. Характеризуются возникновением спонтанных кровотечений, после чего поверхность их покрывается кровянистой корочкой. Bek, 1966., Luger, Horn, 1977 считают причиной их возникновения микротравмы кожного покрова с последующим внедрением гноеродных микробов, вызывающих своеобразную продуктивную форму воспаления. Гистологически на фоне множества вновь образованных капилляров с пролиферацией эндотелия и мукоидного отека тканей определяются полиморфнозернистые лейкоциты, что косвенно указывает на воспалительный характер заболевания.
  3. Гемангиокератомы. Имеет вид плотной бляшки желто-розового цвета, склонной к воспалительным изменениям, иногда умеренно болезненной. Размеры образования колеблются от 4 до 8 мм в диаметре.
  4. Синдром Штурге-Вебера — сочетание поверхностно расположенной ГА с кавернозной ГА костей черепа и головного мозга. Клинически проявляется наличием ГА слизистой оболочки неба, десен, кожи соответствующей половины лица, частыми судорогами, увеличением верхней челюсти, отставанием в умственном и физическом развитии. У детей старшего возраста отмечается кровоточивость при прорезывании зубов, которые патологически подвижны, пальпаторно погружаются вглубь десны. Прогноз неблагоприятный из-за возможности профузных кровотечений или развития эпилептического статуса.
  5. Гломус-гемангиома Барре-Массона — бугорок сине-черного или темно-красного цвета, размерами 1-3 мм, выступающий над поверхностью образования. В состав Гломус-гемангиомы вместе с сосудами (типа артериовенозных соустий дермы) входят чувствительные нервные волокна, чем и объясняется резкая болезненность этих образований.

Провоцирующие факторы

Точные сведения о причинах возникновения данного явления на данный момент в науке отсутствуют. Тем не менее, существует немалое количество предположений, пытающихся объяснить механизмы появления опухолевых процессов. Доказано отсутствие связи между мутацией и развитием новообразований.

Вирус или инфекция в начале беременности может стать причиной гемангиомы

Традиционно в качестве причины зарождения гемангиомы называют вирусно-инфекционный фактор, который имел место быть в первом триместре беременности. Именно в этот период формируется кровеносная система, но в результате влияния вирусов происходит развитие различных гемангиом. Именно в этом причина образования сосудистой опухоли у грудничка и детей младшего возраста. У взрослых людей подобные нарушения могут активироваться в результате травмы и тромбообразующих процессов.

  1. Кожные. Находятся в поверхностных слоях эпидермиса. Похожие опухоли относятся к безвредным гемангиозным типам, поэтому их обычно не удаляют. Исключением могут послужить случаи, когда вблизи находится глазное яблоко или ушная раковина. Неблагоприятным местом расположения также является промежность. В этих случаях показано удаление, иначе есть риск дисфункции расположенных рядом органов.
  2. Опорно-двигательные. Вырастают на спине, в мышечных тканях, суставах. Такие образования являются более тяжелыми по последствиям, но моментального удаления не требуют. Обычно решение об операции принимается лишь в случае, если у детей присутствуют проблемы со скелетным формированием.
  3. Паренхиматозные. Местом локации являются яички, мочевой пузырь, ткани печени, надпочечники, почки, мозг или поджелудочная железа. Подобные образования требуют немедленного удаления из-за опасности развития внутриорганических поражений или кровотечений.

Гемангиома может также классифицироваться согласно гистологическому строению по морфологическим признакам: простая (капиллярная), комбинированная, венозная или смешанная.

Помимо этого, гемангиомы могут быть сенильными и инфантильными. Второй вид можно обнаружить у грудничка, преимущественно у девочек, как правило, на шее или в районе уха. Внешне имеет вид красноватого пятна, которое может самостоятельно исчезнуть примерно в 7-9 лет. Сенильные (старческие) гемангиомы имеют вид синевато-красных бугорков, которые могут быть ошибочно приняты за родинки.

Механизм образования

Абсолютно точных причин того, что на теле младенца образуется данный вид опухоли, медициной не найдено. Гипотез больше, чем фактов, несмотря на то, что ведутся многолетние исследования младенческих гемангиом.

Врачи убеждены лишь в одном – причины не в генетике, поэтому наследственность в механизме образования исключается практически всеми специалистами.

Развитие гемангиомы

Тем не менее, существуют аспекты, участие которых в образовании гемангиом предполагается с большой долей вероятности.

  1. ОРВИ, перенесенная беременной на раннем сроке, между третьей и шестой неделей. Именно в этот временной промежуток происходит формирование сердечно-сосудистой системы эмбриона.
  2. Конфликт резусов, когда положительные эритроциты плода попадают в материнский кровоток.
  3. Несанкционированный врачом прием беременной лекарств, курение в ходе беременности, употребление алкоголя.
  4. Наличие гормональных сбоев и нарушений, как у плода, так и у его матери.
  5. Низкий уровень экологии там, где проживает беременная.
  6. Наследственность, отягощенная каким-либо сосудистым заболеванием.
  7. Многоплодная беременность (начиная с двойни).
  8. Возраст роженицы выше 38 лет.
  9. Рождение ребенка недоношенным.
  10. Судорожные припадки у беременной.
Механизм образования

При многоплодной беременности возникает риск развития гемангиом у детей

Вредные привычки увеличивают риск развития патологий плода

Если коротко охарактеризовать гипотезу механизма возникновения образования, она будет звучать так. На этапе вынашивания ребенка, когда формируется его сердечно-сосудистая система, клетки эндотелия, под влиянием каких-либо (точно не установленных) факторов отправляются «не по адресу». Вместо того чтобы образовать внутреннюю поверхность сосудов крови, они образуют опухоль.

Бандажи для беременных

Причины возникновения гемангиом

Гемангиома является врождённым заболеванием и формируется внутриутробно. Точной причины развития гемангиом не выявлено, но существует теория механизма формирования этого образования.

К факторам, способствующим развитию гемангиомы относят:

  • острые респираторные заболевания, перенесённые беременной в 1 триместре;
  • высокое артериальное давление у беременной женщины (эклампсия), вызывающая кислородное голодание малыша;
  • гипоксия головного мозга плода;
  • интоксикационное воздействие на плод (приём лекарственных препаратов, алкоголя, табакокурение);
  • возникновение у матери и плода резус-конфликта;
  • возраст роженицы более 35 лет;
  • недоношенность новорождённого;
  • гормональные нарушения во время беременности;
  • влияние вредных экологических факторов;
  • отягощённость наследственности по развитию гемангиом.

Наружные средства

К наружным средствам относятся разнообразные компрессы и втирания в область печени:

Наружные средства
  • чайный гриб – слой гриба приложить к области печени, закрыть непромокаемой пленкой, перебинтовать, оставить на сутки. Курс лечения три недели;
  • медный купорос – в течение десяти дней протирать кожу в правом подреберье раствором медного купороса. На 100 мл воды – 1 ст. ложка порошка;
  • репчатый лук, натертый на терке, прикладывать к области печени, забинтовывать и оставлять на ночь. Курс – 10 дней;
  • чистотел – приготовить настой чистотела, залив траву кипятком 1:1, настоять, процедить, хорошо отжать траву. Смочить в отваре ткань, приложить на 40 минут. Затем процедуру повторить. Делать дважды в день, терапия продолжается в течение двух недель. То же самое рекомендуют сделать с корой дуба;
  • калиновый лед – растереть ягоды калины, залить водой 1:1. Разложить по формочкам для льда и заморозить. Ежедневно класть по одному кусочку льда на область печени и ждать, пока он полностью не растает.
Наружные средства

Чтобы достичь максимального эффекта, лучше всего сочетать наружные средства с внутренними препаратами. Излечиться полностью при помощи одних только компрессов невозможно, но у них практически нет противопоказаний, а, значит, ими нельзя навредить.

Наружные средства

Наружные средства

Оперативное вмешательство

В редких случаях врачи принимают решение удалять область поражения хирургическим путем. Одним из факторов, который может повлиять на то, делать операцию или нет, является интенсивность роста. Если гемангиома увеличивается довольно быстро, доктор может принять решение проводить оперативное вмешательство. К тому же если она прорастает в ткани, может быть назначена операция. Она проводится под общим наркозом, длительность зависит и от места поражения, и от глубины проникновения. Удаление гемангиомы у новорожденных (если назначено хирургическое вмешательство) лучше не откладывать. Тем самым можно уменьшить размер послеоперационного рубца и возникновения дополнительных осложнений.

Дифференциальная диагностика

В некоторых случаях под влиянием гиперинсоляции или воздействия других раздражителей появляется потемнение кожи вокруг гемангиомы. Это объясняется тромбозом мелких сосудов опухолевидного образования с кровоизлиянием в окружающую ткань и развитием, в результате этого, избыточной пигментации. Однако следует иметь ввиду, что темные гемангиомы имеют сходство с пигментной опухолью, содержащей сосудистый компонент. Различие легко определяется в результате проведения дерматоскопического осмотра и гистологического исследования ткани удаленной опухоли.

При различных заболеваниях (капилляротоксикоз, болезнь Фабри, менингококковый менингит, аутоиммунные заболевания и др.), длительном приеме некоторых лекарственных препаратов, понижающих свертываемость крови — ацетилсалициловая кислота, таблетированные антикоагулянты, которые назначаются при заболеваниях сердца и коронарных сосудов, нестероидных противовоспалительных препаратов, витамина“E”, гормональных средств, при недостатке витаминов и т. д. могут возникать фиолетовые точки на коже, сходные с гемангиомами.

Такие фиолетовые «точки» не имеют ничего общего с гемангиомами. Они представляют собой точечные кровоизлияния, возникающие при разрыве мелких сосудов или пониженной свертываемости крови. Достаточно часто это явление встречается среди людей пожилого возраста (после 65-70 лет), что связано у них преимущественно с изменением стенок сосудов, повышенной свертываемостью крови и недостатком витамина “C”.