Хламидиоз лечение у мужчин и женщин: симптомы и препараты,

Самым распространенным заболеванием, передающимся половым путем, является хламидиоз. Лечение у женщин осложняется отсутствием выраженной симптоматики во многих случаях. Тем временем болезнь прогрессирует, развиваются осложнения. Статистика располагает данными, что ежегодно заражается свыше 140 миллионов человек. Чем вызвана болезнь, ее симптомы, возможные осложнения и какое существует эффективное лечение хламидиоза у женщин — рассмотрим в этой статье.

Признаки хламидиоза

Ежегодно хламидиозом заболевают более 131 млн человек, а вирусом хламидии инфицировано более одного миллиарда людей. Чаще хламидиоз долгое время протекает бессимптомно, однако его симптомы могут проявляться уже на протяжении 1-3 недель после незащищенного секса.

Наиболее типичные симптомы хламидиоза:

  • серозно-гнойные выделения из половых путей;
  • гнойные выделения из уретры по утрам ("утренняя капля");
  • кровянистые выделения из мочеиспускательного канала;
  • болезненное и учащенное мочеиспускание;
  • зуд в области уретры и наружных половых органов;
  • гиперемия и отек вульвы;
  • нарушения менструального цикла по типу меноррагии;
  • дисбактериоз;
  • болезненные ощущения внизу живота, усиливающиеся после физической нагрузки;
  • боль и отек одного или обоих яичек;
  • неприятные ощущения во время эякуляции;
  • повышенная утомляемость и слабость;
  • повышение температуры.

Заражение хламидиями, как правило, происходит половым путем, если партнеры пренебрегают средствами контрацепции и один из них заражен хламидиями. Чаще всего инфицирование происходит через вагинальный, оральный или анальный секс. Однако при незащищенном сексе передача вируса от зараженного полового партнера происходит в одном из четырех случаев. Остальные становятся носителями хламидий. Инфицирование также может произойти контактно-бытовым путем (например, после использования предметов гигиены зараженного человека, посещения им сауны или бани).

Общее описание

Достаточно высокая распространенность, присущая хламидиозу, обуславливается несколькими главными причинами, этому способствующими. Первой, и, вместе с тем, главной причиной такой распространенности являются особенности течения хламидиоза, а точнее – слабая выраженность проявления симптоматики или и вовсе отсутствие таковой. Как нами изначально отмечено, хламидиоз без симптомов протекает практически в половине случаев заболеваемости, а потому половые партнеры нередко и вовсе не знают, что для одного из них этот диагноз является актуальным. Что примечательно, нередко человек становится носителем хламидий в течение нескольких лет, ничего об этом не подозревая. И хотя изначальное описание хламидиоза может кого-то заставить махнуть на него рукой ввиду несерьезности, тем ни менее, именно с течением времени заболевание это себя проявляет, и уже в виде достаточно серьезных, более того, необратимых формах. В качестве таковых можно выделить ряд заболеваний, а именно: пиелонефрит, простатит, заболевания матки, цистит, заболевания придатков и шейки матки и пр.

Закономерной стала тенденция к тому, что молодые пары, приняв решение обзавестись пополнением в семье, сталкиваются с тем, что один из партнеров в ней страдает бесплодием, причем именно хламидиоз выступает единственной тому причиной. Следует заметить, сальпингит только по данным заболеваемости им в Европе в порядка более 600000 случаев из общего числа его диагностирования является следствием воздействия на организм хламидии, она же, в свою очередь, становится в четверти этих случаев причиной возникновения бесплодия.

Что касается примерной статистики, благодаря которой можно оценить масштабы заболеваемости, то имеются следующие данные. Так, практически половина мужчин, относящихся к группе сексуально-активного возраста, страдает хламидийной инфекцией, женщин – порядка трети (указанная группа составляет возраст 16-40 лет). Инфицированность хламидиями отмечается в 30-60% случаев среди женщин и порядка 51% среди мужчин при актуальности для них воспалительных заболеваний негонококкового масштаба, связанных с функциями мочеполовых органов. Следует отметить, что простатит у мужчин становится самым частым заболеванием, возникшим на фоне хламидийной инфекции. Асимптомные случаи тех инфекций, которые также возникают на фоне воздействия хламидий, составляют для мужчин и женщин статистику по частоте порядка 5-20%.

Течение хламидиоза возможно с клиникой, присущей таким заболеваниям как конъюнктивиты, артриты, пневмония, заболевания сердечно-сосудистой системы и пр. В результате этого больные, соответственно, обращаются в первую очередь к специалистам подходящего под эти заболевания профиля, то есть к терапевтам и ревматологам, к офтальмологу и другим, в то время как венеролог не рассматривается в контексте симптоматики этих заболеваний вообще. Важной особенностью урогенитального хламидиоза является то, что он способствует повышению восприимчивости пациентов к сифилису и к ВИЧ-инфекции. Более того, указанные штаммы хламидий приобретают не только исключительную вирулентность (т.е. агрессивность), но и крайне трудно поддаются излечению.

Хламидиям также свойственна значительная контагиозность (т.е. заразность или характерная черта в виде способности к передаче инфекции от больного человека к восприимчивому здоровому). Таким образом, на фоне этого хламидиоз – заболевание, встречающееся порядка у 80% пациенток, выступающих в качестве половых партнерш мужчин, подвергшихся инфицированию.

Также о хламидиях можно сказать и то, что они порядка в 85% случаев являются спутниками иных инфекций, передача которых производится половым путем (т.е. ИППП). В качестве таких инфекций можно выделить, опять же, сифилис, а также молочницу, гонорею, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз и другие. Подобного типа сочетания становятся причиной усиления патогенности каждого микроба, оказавшегося в такой ассоциации, за счет чего также усложняется и курс лечения основного заболевания, в качестве которого выступает хламидиоз.

Хламидиоз: общие сведения

До 1980г. хламидии называли гальпровиями или бедсониями, на сегодняшний день используют классификацию, в которой возбудителей хламидийных инфекций стали относить к семейству бактерий Chlamydiaceae рода Chlamydia.

    1. Тип: Chlamydiae
    2. Класс: Chlamydiia
    3. Порядок: Chlamydiales
    4. Семейство: Chlamydiaceae
    5. Род: Хламидии (Chlamydia)

Наиболее патогенной и распространённой среди людей является . Вызывает заболевания, которые, собственно, и называются хламидиоз. Среди них выделяют 3 группы сероваров (разных штаммов одного вида), вызывающих поражение глаз, лимфоузлов, мочеполовых органов и т. д.:

    • возбудители трахомы (инфекционное поражение конъюнктивы и роговицы с исходом в рубцевание конъюнктивы, хряща век и полную слепоту) А, В, Ва, С;
    • урогенитального хламидиозаD, Е, F, G, Н, I, J, К;
    • венерического лимфогранулематозаL1, L2, L3.

Другие виды хламидий, с которыми иногда сталкивается человек:

    • С. Psittaci основными хозяевами являются птицы, но может вызывать у людей (особенно у работников птицеферм, или у владельцев попугаев) орнитоз. Типичный зооноз (передается человеку только от животного).
    • С. Pneumoniae (именно биовар TWAR)– это из главных возбудителей пневмонииу человека. Есть данные о возможной взаимосвязи Chlamydia pneumoniae с развитием атеросклероза и с провоцированием бронхиальной астмы.
    • является исключительно возбудителем заболеваний животных: крупного рогатого скота, овец и коз, коал и свиней.

Урогенитальный (мочеполовой, или классический) хламидиоз является инфекцией, передающейся половым путем и вызываемой хламидиями Chlamydia trachomatis. Хламидии являются облигатными (т.е. способными расти и размножаться только за счет живой клетки хозяина; являются энергетическими паразитами, т.к. у них отсутствует своя система регенерации АТФ) внутриклеточными мелкими бактериями (её размер— 250-300нм). Хламидии способны долгое время существовать в организме человека и не проявлять себя. При снижении защитных сил, ослаблении организма они начинают активно размножаться и вызывать клинические проявления хламидиоза.

Патогенез

При первичном инфицировании они внедряются в эпителиальные клетки барьерных систем организма. РНК-, ДНК-фрагменты стенки клетки и рибосом хламидий схожи с такими структурами у грамотрицательных бактерий.

Этиология

Основной путь заражения – половой. Часты случаи заражения новорожденных матерью, что приводит к врожденному хламидиозу. Бытовой путь передачи (через постель, туалетные принадлежности, посуду, белье) занимает незначительное место в способах передачи хламидий.

Инкубационный период составляет от 1-2 недели до (реже) 1 месяца.

В 80% случаев хламидиоз протекает бессимптомно. В таких случаях человек не испытывает проблем со здоровьем и является носителем инфекции. Толчком для активации патологических процессов с появлением симптоматики могут послужить иммунодефицитные состояния, другие заболевания, стрессы и т.д. В таких ситуациях заболевание может перейти в острую фазу и вызвать глубокие системные поражения многих органов и тканей, вызывать аутоиммунные реакции. В организме хламидии распространяются гематогенным путем, поражая ЦНС и внутренние органы (печень, селезенку, ЖКТ, суставы, легкие).

Читайте также:  Диклофенак 5% — инструкция по применению, цена отзывы и аналоги

Как правило, хламидиоз приобретается и развивается вместе с другими половыми инфекциями (так называемая микст-инфекция): гонореей, микоплазмозом, гарднереллезом (бактериальный вагиноз), уреаплазмозом, кандидозом (молочницей), трихомониазом, сифилисом. Такое сочетание взаимно усугубляют течение заболеваний, удлиняет и усложняет лечение. Установлено, что у женщин более высокая восприимчивость к хламидиозу, чем у мужчин.

Пути инфицирования

Генитальный хламидиоз передается половым путем. Оральные контрацептивы и прерванный половой акт не могут защитить от инфицирования. Заражение происходит в 70% случаев при незащищенных интимных отношениях с партнером – носителем бактерии.

Хламидиоз передается от зараженной матери к новорожденному ребенку как внутриутробно, так и в процессе родовой деятельности. В медицинской науке возникают споры по поводу возможности передачи бактерии бытовым путем через общие средства личной гигиены и белье. Известно, что хламидии могут существовать во внешней среде до 2 дней. Погибают они только при обработке высокой температурой. Но какова вероятность заражения человека в таком случае – единого мнения не существует.

Лечение хламидиоза

Тактика терапии подбирается индивидуально для каждого пациента. Врач учитывает общее состояние здоровья, сопутствующие патологии. Лечение ведется в 2 направлениях:

  • Подавление размножения бактерий. Антибиотики при хламидиозе у женщин и мужчин – основной метод лечения. Длительность курса составляет 7–14 дней. При необходимости в схему лечения добавляются противогрибковые средства: Флуконазол, Нистатин, Пимафуцин.
  • Укрепление иммунитета. С этой целью используются иммуномодулирующие препараты, ферменты и пробиотики.

На протяжении всего курса лечения необходимо отказаться от алкоголя, острой и жареной пищи, пряностей, снизить физическую активность. Для облегчения симптомов врач дает направление на магнитотерапию или другие физиотерапевтические процедуры.

Антибактериальная терапия

Против хламидий эффективны только антибиотики. При хламидиозе назначаются препараты, которые уничтожают бактерий внутриклеточно. Такие антибиотики встречаются среди фторхинолонов, макролидов и тетрациклинов.

Если у пациента была обнаружена смешанная инфекция, подбираются препараты широкого спектра действия. Чаще других назначаются:

  • Доксициклин;
  • Спирамицин;
  • Эритромицин;
  • Азитромицин;
  • Тетрациклин;
  • Ломефлоксацин.

Иммуномодуляция

Суть иммуномодулирующей терапии – повышение иммунитета. Это помогает организму активнее сопротивляться хламидийной инфекции и сократить курс лечения антибиотиками. Примеры эффективных иммуномодуляторов:

  • Метилурацил;
  • Таквитин;
  • Циклоферон;
  • Полиоксидоний.

Схема лечения хламидиоза у беременных женщин

Если у пациентки хроническая форма заболевания, то врач назначает терапию после 20 недели беременности, когда у малыша сформировались органы и системы. Когда риск инфицирования ребенка высок или есть признаки возникшей внутриутробной инфекции, лечение начинается раньше. Способы терапии:

  • однократный прием антибиотика, к которому очень чувствительны хламидии;
  • короткий курс антибиотикотерапии.

Для женщин более безопасными считаются антибиотик Эритромицин и другие подобные препараты из группы макролидов. Тетрациклины беременным противопоказаны из-за большого количества побочных эффектов. К приему антибиотиков добавляются:

  • растительные иммуномодуляторы: Деринат;
  • ферменты:

Лечение хламидиоза у детей, симптомы

Как вылечить хламидиоз у детей интересует многих родителей, встревоженных подобным диагнозом. Здесь всё зависит от возраста ребёнка.

Если хламидии выявлены у мамы на 5-6 месяце беременности, то её лечение приведёт и к лечению её ребёночка, который проходит внутриутробное развитие. Этого лечения для него будет достаточно. Также, как и беременным женщинам, детям нельзя проводить тетрациклиновое лечение. Для них существуют специальные препараты — фторхинолоны, а лучше всего — Азимед. [adinserter block=»6″]

Если ребёнку несколько месяцев или несколько лет, то им антибиотик назначают по специальным схемам согласно возраста и веса. В основном, дают вместе с молоком.

Детей более старшего возраста необходимо обследовать на сиюминутность заражения или это передалось при рождении, так как при хроническом и задавленном заражении курс излечения антибиотиком удлиняется до 21-28 дней.

При детском инфицировании необходимо обратить внимание на наличие следующих заболеваний, так как они могут быть следствием заражения:

  • пневмония
  • поражение глаз (глазной хламидиоз в виде конъюнктивита — хламидийный конъюнктивит)
  • поражение органов слуха, отит
  • назофарингит

То есть, при постановке диагноза ребёнку, необходимо учитывать, нет ли осложнений хламидиоза. Если обнаружены осложнения, то их необходимо также пролечить. В основном, лечение назначает дерматовенеролог совместно с педиатром.

Также, если у мамы обнаружена инфекция хламидиями, врачи просят привести на обследование детей, особенно — девочек.

Основной симптом у детей — боль при мочеиспускании и возможен зуд в районе половых органов, их покраснение. Маме необходимо быть внимательной и при купании производить их осмотр.

Какая существует профилактика — только защищённый презервативом секс с незнакомыми партнёрами.

Диагностика

Хламидии у женщин (симптомы появляются через 14 дней после инфицирования организма) требует прохождения полного медицинского обследования на основании существующих жалоб. Диагностика позволит определить степень воспалительного процесса, область поражения и возбудителей заболевания, чтобы подобрать максимально эффективное антибактериальное средство.

При хламидиозе назначаются следующие методы обследования:

Диагностика
Название Описание
Вагинальный мазок Исследование позволит определить возбудителей патологических процессов.
Анализ крови на антитела Результаты показывают тип возбудителя. ИФА-методом можно установить развитие хронического или острого хламидиоза.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) Результаты помогают определить генетические признаки патогенной флоры.
Бактериальный посев Исследование позволяет с максимальной точностью определить вид возбудителя воспалительного процесса, его чувствительность к антибиотикам.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза Во время диагностики врач определяет структурные изменения в матке, маточных трубах и яичниках.

Важно дифференцировать хламидиоз, поскольку многие воспалительные заболевания органов половой системы сопровождаются схожими клиническими признаками.

Симптомы хламидийного баланита и баланопостита

Баланит и баланопостит, вызванные хламидиями, имеют несколько приглушенную симптоматическую картину, не такую яркую, как при иных инфекционных заболеваниях.

На следующий день после заражения у мужчины могут появиться первые признаки болезни. На головке полового органа возникают:

  • строго очерченные очаги поражения красного цвета;
  • небольшой отек;
  • зуд, болезненность и жжение при мочеиспускании, при половом акте.

На начальных этапах болезни разрушений кожных покровов в виде язв и эрозий не происходит. Отек и боль выражены незначительно.

Если инфекцию не лечить, то через 2 месяца она переходит в хроническую форму. Ей характерны следующие симптомы:

  • регулярные выделения из уретры с неприятным запахом;
  • гиперемия слизистых оболочек головки полового члена и крайней плоти;
  • возможное развитие фимоза;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • общая слабость.

Коварство инфекции, протекающей в хронической форме, состоит в том, что несмотря на кажущееся затихание, происходит бурное распространение болезни внутрь организма, а такое состояние плохо поддается лечению.

Патология может длиться годами, с чередованием периодов обострения и ремиссии. Со временем запущенная инфекция приводит к тяжелым осложнениям:

  • затруднениям мочеиспускания;
  • нарушению эрекции;
  • гангрене полового члена;
  • лимфадениту в паховой области;
  • синдрому Рейтера и др.

Нормальная половая жизнь для больного становится невозможной. Чем раньше начато лечение, тем лучше будет результат.

Как диагностировать хламидиоз у мужчин

Так как в большинстве случаев у мужчин болезнь протекает бессимптомно, ее сложнее диагностировать. Выявить болезнь труднее еще и потому, что она имеет множество проявлений (орнитоз, пневмония, бесплодие).

Диагностика посредством мазков малоэффективна при выявлении хламидиоза у мужчин. Бактерия Chlamydia слишком мала и похожа на вирусы, чтобы обнаружить ее посредством мазка.

Для диагностики хламидиоза применяют современные методы: реакция иммунофлюоресценции, полимеразная цепная реакция, метод иммуноферментного анализа и прочие. Конкретный метод выбирает врач. Иногда для выявления хламидиоза требуется несколько тестов, чтобы точно и полноценно проанализировать картину заболевания.

Считается, что почти половина мужчин являются носителями этих паразитов. Поэтому своевременное обнаружение заболевания является залогом успешного лечения и крепкого здоровья.

Зачастую в государственных поликлиниках практически невозможно полноценно диагностировать инфекцию. Только специализированные клиники используют современные методы диагностики и располагают более обширными знаниями о лечении хламидиоза.