Импетиго: что это такое, разновидности и как лечить

Стрептодермиями называют любые формы кожных гнойно-воспалительных заболеваний, вызванные стрептококками. Для развития болезни необходимо два фактора: наличие стрептококка и поврежденная кожа со сниженными защитными свойствами. Наиболее часто возникает стрептодермия у детей. Причины этого в несовершенстве защитной функции кожи и невозможности полностью контролировать соблюдение гигиены маленьким ребенком.

Симптомы стрептококковых пиодермий у ребенка

  • Диффузное (равномерное) поражение гладкой кожи.
  • Не поражаются придатки кожи:
    • волосяные фолликулы (волосяные мешочки);
    • сальные и потовые железы.
  • Первичным элементом (высыпание, возникшее первым на неизмененной коже) является фликтена (пузырь с вялой покрышкой), заполненная серозным (прозрачная белковая жидкость), постепенно мутнеющим содержимым, и имеющая склонность к наружному росту.
  • Заболевание носит преимущественно поверхностный характер (поражение верхних слоев кожи).
  • Часто в процесс вовлекаются складки кожи.

Причины появления

Причина развития поражения кожи заключается в заражении патогенным стрептококком, который переходит от одного человека к другому. Инфекция передается через одежду, общие предметы, путем прикосновения или рукопожатия. Чаще всего проникновение происходит в результате микротравмы кожного покрова или слизистой оболочки. Часто заболевание сопровождается зудящим дерматозам, поэтому больной постоянно чешется и царапает кожу. И если взрослый человек может себя контролировать, то маленький ребенок часто получает дополнительное заражение из-за царапин.

Внедрение стафилококка происходит также при мацерации кожного покрова, высокой потливости, насморке или воспалении уха с сильными выделениями. Несоблюдение гигиены и изменение pH кожи также становится провоцирующим фактором.

Причины появления

Кроме того, импетиго возникает на фоне:

  • диабета;
  • частого контакта с химическими веществами;
  • бритья тупыми лезвиями;
  • хронических заболеваний и инфекций;
  • перенесенных оперативных вмешательств.

Общие сведения

Вульгарное импетиго – контагиозная разновидность остро протекающих, поверхностных гнойничковых высыпаний смешанной (стафилококково-стрептококковой) этиологии. Заболевание не имеет возрастных, половых, расовых, сезонных различий; не обладает эндемичностью. На долю вульгарного импетиго приходится около 10% современной кожной патологии. Ещё врачи древнего Рима широко применяли термин «импетиго» по отношению ко всем поражениям кожного покрова с гнойными корками на поверхности. В 1798 году английский врач Виллан и его ученик Бетмен сумели объединить разнообразные кожные сыпи в 9 классов, соответствующих первичным элементам кожных проявлений, отнеся при этом импетиго к классу пустул. В 1800 году французский дерматолог Алибер уточнил окраску высыпаний, назвав их «золотисто-медовыми агрессорами». В 1841 году Тильбери Фокс, представитель венской школы дерматологии, доказал контагиозность патологии. Открытие механизма гноеобразования, разработка методики культивирования пиококков дали ключ к правильному пониманию сути импетиго, диагностике и лечению. Актуальность заболевания обусловлена его контагиозностью.

Классификация

Импетиго – это не отдельное кожное заболевание, а совокупность схожих состояний. В дерматологии выделяют различные виды подобного процесса. Согласно клинической классификации, импетиго бывает:

  • Стрептококковым.
  • Стафилококковым.
  • Вульгарным (смешанным).

Как видим, критериями принадлежности того или иного состояния являются причины (характер возбудителя). В свою очередь, стрептококковое импетиго имеет несколько клинических форм: щелевидное, буллезное, простой лишай, интертригинозная пиодермия, хейлит.

Принципы лечения патологии

При диагностировании импетиго лечение должно назначаться лечащим специалистом. Применяемые методы должны быть комплексными для достижения требуемого эффекта. Обычно терапия заключается:

  • В назначении рационального питания. В меню включают белковые легко усваиваемые продукты, фрукты, овощи, отказываются от острых блюд и приправ, консервации и цитрусовых плодов.
  • Необходим прием витаминов В-группы.
  • Требуется тщательный уход за кожей, при этом следует устранять волосяной покров на пораженных участках, используя ножницы.
  • Пузыри, размеры которых достаточно велики, требуется вскрывать, подвергать обработке при помощи противомикробных и антисептических препаратов.
  • Вне зависимости от вида и формы заболевания требуется назначение местной терапии с использованием наружных средств.
  • Требуется системная терапия с назначением противомикробных средств.

Системные противомикробные препараты обычно включают препараты пенициллинового ряда, макролиды, фторхинолоны. К первым относят Амоксициллин, ко вторым — Кларитромицин, Эритромицин, к третьим — Офлоксацин, Левофлоксацин. Также может быть использован Доксициклин, относящийся к тетрациклиновым противомикробным препаратам широкого спектра.

Диагностика стрептококкового импетиго

Стрептококковое импетиго диагностирует дерматолог на основании характерных клинических признаков. Проводится дерматоскопия и исследование рН кожи. Для подтверждения стрептококковой этиологии заболевания необходим бакпосев отделяемого фликтен. Часто рецидивирующие формы стрептококкового импетиго требуют иммунологического обследования пациента для выявления нарушений в иммунной системе.

Стрептококковое импетиго следует дифференцировать от фолликулита, остиофолликулита, вульгарного импетиго, буллезной формы простого контактного дерматита, аллергического контактного дерматита, буллезных дерматитов: эпидемической пузырчатки новорожденных, простого герпеса, герпетиформного дерматита Дюринга.

Медикаментозные препараты

Методы лечения:

Медикаментозные препараты
  • протирайте зоны вокруг гнойников 2% салициловым спиртом;
  • обрабатывайте высыпания 5% биомициновой мазью, раствором бриллиантовой зелени, пиоктанином;
  • при стрептококковой форме принимайте сульфаниламиды;
  • показан пенициллин внутримышечно;
  • смазывайте фликтены при буллёзной разновидности патологии мазями с антибиотиками (Синтомициновой эмульсией, Тетрациклиновой мазью) 3 раза в день;
  • хорошо подсушивают вскрывшиеся гнойники анилиновые красители;
  • при ангулярном стоматите смазывайте трещины, язвочки 2% ртутной мазью. Принимайте рибофлавин ежедневно по 0,03 г;
  • обрабатывайте воспалённые участки спиртовым раствором здоровую кожу рядом с трещинами и фликтенами;
  • принимайте витаминные комплексы для укрепления иммунитета.
Читайте также:  Пятна на теле на нервной почве: фото, причины и лечение

Меры профилактики

Поскольку импетиго передается контактным путем, есть несколько способов предотвратить заражение своего ребенка. Мама должна знать пару простых правил и научить им ребенка. К их числу относится:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • запрет на пользование чужой посудой и ношение чужой одежды;
  • моментальная обработка мест укуса, ран, ссадин и микротрещин;
  • избегание общения с зараженными детьми;
  • своевременное лечение других дерматологических заболеваний.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Стафилококковое импетиго

Стафилококковое импетиго (буллезное), известное под названием фолликулит, развивается с проникновения бактерий в поры на коже и в места, откуда растут волоски. В этих местах сразу образовывается гной. Чаще всего этому виду заболевания подвержены дети в возрасте от рождения до двух-трех лет. Заболевание поражает конечности ребенка, область спины или живота.

Диагностировать болезнь можно следующим образом: при поверхностном импетиго на теле высыпает множество красных пятнышек, которые отдельно друг от друга и практически незаметны. Через некоторое время каждое пятно превращается в пузырь наполненный гноем, из которого торчит волосок. На третьей стадии пузырь лопается и образует корка медово-желтого цвета.

Во втором случае, если инфекция проникла глубоко, то на коже появляются гнойные образования. Они могут достигать одного сантиметра в диаметре, кожа вокруг нарыва краснеет, а гнойник лопается через пару дней. Инфекция импетиго на этой стадии очень опасно для детей, на коже могут остаться шрамы и рубцы, даже если лечение было проведено вовремя.

Стрептококковое импетиго

Этим видом заболевания чаще поражаются молодые женщины, подростки и дети. Оно характеризуется возникновением красных пятнышек, трансформирующихся через несколько часов в рассеянные или сгруппированные элементы, которые склонны к периферическому росту и способны сливаться между собой. При отсутствии лечения они занимают достаточно обширные по площади кожные участки.

Фликтены в диаметре составляют от 2 до 10 мм, окружены венчиком гиперемии (покраснения), имеют тонкую дряблую покрышку и содержат мутноватую жидкость. Наиболее часто высыпания локализуются на коже лица (маскообразное импетиго), реже — на коже голеней, кистей и стоп.

При вскрытии первичных элементов обнажается сочная ярко-розовая эрозивная поверхность. В результате эволюции или вскрытия фликтен их содержимое или отделяемое ссыхается в тонкие корочки светло-желтого или сероватого цвета. Последние в течение 3-7 дней отпадают, а на их месте остается розоватый или временно депигментированный участок, покрытый тонким слоем эпителия. Этот очаг окружен отслаивающимся роговым эпителием в виде узкого «воротничка».

Читайте также:  Как избавить своего ребенка от фурункулов?

Народные способы лечения импетиго

Некоторые пациенты активно пользуются народной медициной для избавления от неприятных симптомов кожных заболеваний, среди которых наиболее известны следующие рецепты:

  • трава окопника измельчается и заваривается кипятком, после чего оставляется на 7-10 минут для настаивания. После остывания раствором рекомендуется обрабатывать воспаленные участки кожи;
  • необходимо взять в равных количествах ромашку аптечную, корень хвоща полевого и девясила, календулу, подорожник и зверобой. Подготовленную смесь лекарственных трав нужно залить кипятком (1 л) и прокипятить в течение 10-15 минут. После остывания раствор процеживают и принимают по ¼ стакана до приема пищи;
  • для подсушивания пузырей можно использовать порошок из спор булавовидного плауна, которым присыпается область поражения;
  • льняные семена заливаются холодной водой и кипятятся на огне в течение 5-7 минут, после чего раствор остужается, процеживается и применяется в виде примочек на пораженные места;
  • для внутреннего употребления рекомендуется приготовить отвар из ольховых шишек, цветов ромашки, корней аралии, солодки, левзеи и копеечника. Все ингредиенты измельчаются, заливаются водой и выдерживаются в течение 5 минут на огне, после чего процеживаются и принимаются внутрь по 1/3 стакана до еды;

Несмотря на широкое распространение использования рецептов народной медицины в лечении импетиго, врачи неоднозначно относятся к такому способу избавления от негативных проявлений, утверждая, что основную роль играет, именно профилактика. 

Причины заболевания

Как мы уже сказали, непосредственной причиной стрептодермии являются стрептококки (S. рyogenes). Эти микроорганизмы выделяют гиалуроновую кислоту и внеклеточные токсины, которые повышают проницаемость капилляров в очаге поражения. При этом из сосудов выходит жидкая часть крови – плазма, что ведет к формированию отека, а затем образованию наполненных воспалительной жидкостью пузырей.

Для возникновения болезни необходимы дополнительные условия. Чаще болеют люди с тонкой нежной кожей – женщины и дети.

Причины появления стрептодермии, связанные с состоянием организма человека:

  • расчесы кожи при зудящих дерматозах (например, при нейродермите или чесотке);
  • повреждение эпителия кожи, вызванное выделениями из носа (при рините), уха (при отите);
  • снижение сопротивляемости организма при истощении, хроническом алкоголизме, иммунодефиците, тяжелых болезнях органов пищеварения с нарушением усвоения питательных веществ;
  • себорея;
  • плохой уход за маленькими детьми.

Заразна или нет стрептодермия? Многочисленными исследованиями доказана способность болезни передаваться от одного человека к другому при бытовом контакте. Однако вновь заразившийся человек заболеет только в том случае, если имеет к этому предпосылки, перечисленные выше.