Как лечить псориаз ногтей на руках и ногах

Все знают, что существует такое заболевание, относящееся к группе дерматозов, как псориаз ногтей. Классическими симптомами псориаза являются различные пятна, которые, отличаясь локализацией, имеют характерные особенности. К ним относятся, например, феномен «кровяной росы», и «стеаринового пятна». Но мало кто знает, что при длительном течении псориаза ногтей может возникать псориатический артрит с поражением суставов, а также возникает поражение ногтей рук и ног.

Диагностика и лечение псориаза ногтей

Как правило, диагностика псориаза ногтей не вызывает затруднений. Дерматолог ставит диагноз на основании анамнеза и клиники с обязательным исключением микотического поражения (взятие мазков-соскобов с ногтевой пластинки). В сложных случаях берут биоптат кожи около ногтя или частичку ногтя (чешуйки), осуществляют гистологическое исследование. Инструментальную диагностику обычно не проводят. Дифференцируют патологический процесс с ониходистрофией, онихомикозом, фолликулярным дискератозом, гнёздной алопецией, болезнью Боуэна, плоскоклеточной карциномой, подногтевыми бородавками, диспластическими и неопластическими процессами, роговой экземой, травмами.

Тактика лечения патологического процесса зависит от степени поражения ногтевых пластинок. В лёгкой стадии дерматологи используют исключительно местную терапию. Применяют гормональные мази и кремы, дерматотропные препараты, обладающие противозудным эффектом, барьерными и регенеративными свойствами. Назначают мази с витамином А и D3, салициловые мази, лечебные лаки. Если наружной терапии недостаточно, подключают курсовое лечение антигистаминными средствами, витаминами и минеральными комплексами с кальцием и цинком. В тяжелых случаях показаны ретиноиды и иммунодепрессанты. Современная терапия псориаза ногтей заключается в применении моноклональных антител, способных блокировать провоцирующие факторы и нормализовать процесс клеточного деления, что позволяет достичь длительной ремиссии. Используют биологические модификаторы иммунного ответа (антицитокиновые препараты), корректирующие нарушенные функции иммунной системы.

Предлагаем ознакомиться Много прыщей на лице причины

Назначают ванночки с отрубями и физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, фонофорез с гормонами, УВЧ, ПУВА-терапия псориаза, УФО, обладающее цитостатическим и антимикотическим действием. Иногда при неэффективности других методов лечения после консультации с хирургом осуществляют удаление ногтевой пластинки под местной анестезией. Профилактически рекомендуют иметь максимально короткие ногти, исключить возможность микротравм, надевать перчатки при контакте со средствами бытовой химии. Следует употреблять овощи и продукты, богатые белком. Прогноз относительно благоприятный.

Причины псориатического поражения ногтевой пластины

Ногтевой псориаз является не до конца изученной патологией. Существует немало мнений касательно причин его возникновения.

Основными факторами развития псориатического поражения кожи и ногтей являются:

  • Нарушения в иммунной системе. Вследствие этого изменяется процесс полноценного деления клеток, ферментации полезных веществ. Из-за этого ногтевые элементы начинают разрастаться и утолщаться.
  • Плохая генетика. Многие ученые сходятся во мнении, что болезнь передается по наследству: если у матери или отца был псориаз, то с высокой долей вероятности такая патология возникнет и у ребенка.
Читайте также:  О чем говорят волнистые и бугристые ногти?

Чаще всего провоцируют псориаз ногтей такие состояния:

  • гормональный сбой;
  • переохлаждение;
  • нарушенный метаболизм;
  • механическое повреждение кутикулы, ногтевой пластины;
  • прием медикаментозных средств, плохо влияющих на иммунитет;
  • перенесенная тяжелая инфекция;
  • неполадки в работе печени, кишечника, щитовидной железы, желудка.

Инфекции

Более 30-50 % случаев онихолизиса приходится на инфекционные причины.

К ним относят грибковые поражения и патологии бактериального происхождения.

Грибки вызывают следующие заболевания:

  • кандидоз;

    Кандидоз под микроскопом. Этот грибок является основной причиной онихомикоза и молочницы. Лечится от достаточно просто

  • эпидермофитию;
  • руброфитию.

Также возбудителем воспаления часто становятся стрептококки и стафилококки. Они постоянно находятся на теле человека, но начинают активное размножение при ослаблении иммунитета.

При инфекционном происхождении онихолизис развивается после заражения патогенными микроорганизмами. Их основное место нахождения – это общественные бассейны, пляжи, бани и ванны, где поддерживается высокая влажность и температура.

Псориаз или грибок?

Для того чтобы определить, дерматоз или грибок вызвал изменение цвета ногтя и его утолщение, нужно обязательно взять анализы на мицелий гриба. Вся сложность в том, что поражение ногтей при псориазе на определенной ступени развития сопровождается вторичным онихомикозом. Бывает, что грибок не возникает, и псориаз течет более спокойно.

Как отличить грибок ногтей от псориаза? Для этого нужно учитывать следующие данные:

  • наличие диагноза «псориаз» у пациента или родственников – скорее псориаз;
  • длительное течение с болью в суставах, поражение дистальных межфаланговых суставов;
  • пандактилиты, «сосискообразный палец» — скорее, псориаз;
  • ухудшение состояния после употребления спиртных напитков – также характерно при псориазе, повышается ломкость ногтей;
  • если пятна появились после посещения бани, сауны, бассейна, спортивного зала – то, скорее всего, первично имеется грибковое заражение.

В любом случае, пациент который знает, что у него псориаз, должен стараться предупреждать появление грибков, которые на определенном этапе болезни существенно утяжеляют течение псориатической ониходистрофии.

Народные методы

Ногтевой псориаз

В заключение скажем немного о том, как вылечить псориаз ногтей народными методами. Прежде, чем прибегать к такому способу, убедитесь, что поражение не запущено. Кроме того, при выборе такого метода лечения нужно очень тщательно следить за состоянием ногтей и преногтевых валиков и при малейшем ухудшении обратиться к врачу.

Псориаз ногтей

Лучшей сопутствующей терапией будут ванночки из отваров различных трав. Можно смешать в равных пропорциях цветки ромашки, шалфея и календулы и залить кипятком. После того, как настой немного остынет, можно подержать в нем руки или ноги порядка 20 минут. Также вместо этих ингредиентов можно использовать сочетание череды, зверобоя, чистотела, корня девясила и аира, брусники и полевого хвоща в равных пропорциях. Этот же настой можно применять внутрь по столовой ложке утром и вечером. Также внутрь можно принимать отвар лаврового листа.

Профилактика и прогноз

Профилактика включает поддержание своего иммунитета, увлажнение кремами ногтей и кутикул, использование перчаток при работе со средствами бытовой химии, избегание травмирования ногтей. Ногти лучше подстригать коротко, отказаться от педикюра и маникюра. Необходимо нормализовать режим сна и отдыха, полезны будут ванночки с морской солью. Необходимо своевременное лечение любых инфекций, прием поливитаминов 2 раза в год. Прогноз при постоянном лечении благоприятный, хотя полностью вылечить патологию невозможно. При призывах заболевание дает освобождение от срочной воинской службы в мирное время.

Трахионихия

Это – еще один вид ногтевого псориаза, который проявляется в виде изменения цвета и текстуры ногтевой пластины: во время трахионихии она становится тусклой и шершавой, а лунка, располагающаяся у ее основания, исчезает. Иногда во время трахеонихии ноготь как бы вдавливается в центре: такую патологию называют койлонихией. При этом в самом начале заболевания, прежде, чем приобрести такую изогнутую форму, ногти несколько уплощаются. Ткани, располагающиеся под ногтем, изменениям не подвергаются.

Народная медицина

Однако, несмотря на все достижения современной медицины, для борьбы с псориазом ногтей можно пользоваться и народными средствами. Но стоит быть осторожным при их использовании, чтобы не навредить самому себе.

Народная медицина
Народная медицина
Народная медицина

Ванночки. Их используют для борьбы с грибком. Для приготовления используют лавровые листья, 20 грамм который кипятят. После остывания нужно погрузить ногти в воду на 15 минут.

Народная медицина
Народная медицина
Народная медицина
Народная медицина

Примочки. Для приготовления используют 2 столовые ложки овсяной муки (возможно использование кукурузного крахмала) и смешивают с 0,5 литрами воды. Затем ногти покрываются толстым слоем этой кашицы.

Народная медицина
Народная медицина
Народная медицина
Народная медицина

Народная медицина
Народная медицина
Народная медицина
Народная медицина

Откуда ногти растут

Чтобы разобраться в проблеме ногтевого псориаза, важно понять, как устроен так называемый ногтевой аппарат.

Ноготь выполняет две функции: рабочую и эстетическую. Во-первых, ноготь защищает кончики пальцев от повреждения, повышает точность и чувствительность при работе с мелкими предметами, может быть орудием нападения или защиты, наконец, с помощью ногтей мы чешемся. Во-вторых, важна также и эстетическая, или косметическая, функция ногтей, особенно для женщин.

Ногти образуются из наружного слоя кожи — эпидермиса. В состав ногтевого аппарата входят:

    ногтевая пластина — непосредственно сам ноготь, матрикс — он продуцирует ногтевую пластину,
    лунка ногтя, или лунула, — единственная видимая часть матрикса, это белый лунообразный участок у основания ногтевой пластины,

эпонихий — ногтевой валик, который защищает сверху матрикс от повреждения, ногтевое ложе — находится под ногтевой пластиной и отвечает за ее прикрепление к ногтевой фаланге пальца, гипонихий — переходная зона между ногтевым ложем и кожей кончика пальца.

Симптоматика болезни

Клинические симптомы псориаза ногтей зависят от вида заболевания и его стадии.

Видовая классификация

Видовая принадлежность болезни характеризуется зоной поражения самого ногтя.

Это может быть корень (матрикс), ложе или подногтевой слой эпителия.

  1. Синдром наперстка при псориазе. Проявляется в виде углублений разного размера и глубины, расположенных неравномерно. Выглядит, как наперсток из роговой пластины.
  2. Онихолизис. Характеризуется безболезненным отслоением ногтевой пластины. Псориаз этого вида может затрагивать центральную или боковую часть ногтя, а так же локализоваться по всей его поверхности. Вокруг пораженного участка образовывается псориатическая каемка.
  3. Онихомадез. Отличительной чертой является форсированное отделение роговой пластины, без образования каемки.
  4. Псориаз под ногтями или подногтевые геморрагии (кровоизлияния). Образуется из-за разрыва капилляров. Внешне проявляется, как пятно под роговым слоем, имеющее красный или бурый оттенок. Со временем пораженный участок разрастается, синеет или чернеет. При попадании бактерий появляется неприятный запах.
  5. Трахионихия. Такой псориаз ногтей пальцев рук и ног встречается одинаково часто. Характеризуется болезненными ощущениями. Ноготь становится бугристым, заметно утолщается. В запущенной стадии наблюдается койлонихия (края ногтевой пластины загибаются кверху, образуя форму ложки). Эпителий, как правило, не повреждается.
  6. Псориатическая паронихия. Данный вид вызывает болезненные ощущения. Поражается не только роговая пластина, но и околоногтевое пространство. Ногтевая пластина утолщается, крошится, отслаивается. Наблюдается пигментация и отечность пальцев.

Псориаз ногтей ног – явление более распространенное, чем поражение рук, признаки болезни выражены ярче, лечение всегда длительное.

Стадийность заболевания

Глубина поражения и длительность процесса обуславливают симптоматику.

По выраженным признакам врач определяет стадийность болезни:

  • Исходная или начальная стадия. Основные симптомы: непрозрачность роговой пластины, наличие точек, штрихов, ямок.
  • Стадия трансформации. Происходит увеличение ногтя в толщину, пигментация (от желто-серого до коричневого цвета), ороговение кутикулы (валика, окружающего ногтевую пластинку). Появляются гнойные или кровяные выделения.
  • Заключительная стадия. Наблюдается отслоение роговой пластины, возникновение псориатических наростов, ороговение околоногтевого пространства. Кутикула, нередко, гноится. Пациент испытывает боль при прикосновении.

Патология не является заразной, не передается при интимном контакте или через предметы быта. В силу неинфекционной этиологии, больной не представляет опасности для окружающих, но выглядит псориаз ногтей чрезвычайно не эстетично. Пациенты испытывают не только соматический, но и психологический дискомфорт, особенно при псориазе ногтей на руках, что значительно затрудняет лечение. При тяжелой форме заболевания в патологический процесс вовлекаются суставы и лимфоузлы (псориатический артрит).