Лечение себорейного дерматита волосистой части головы

Себорейным дерматитом называют хроническое кожное заболевание, вызванное грибком Pityrosporum ovale. Патологический процесс возникает на тех участках кожных покровов, которые содержат сальные железы в большом количестве. Для заболевания свойственно рецидивирующее течение. Себорейный дерматит обостряется зимой, а летом нередко наблюдается исчезновение симптомов.

Особенности болезни

Заболевание вызывает дрожжеподобный грибок из рода Malassezia. Его споры можно обнаружить на коже практически любого человека. Однако у здорового человека с неослабленной иммунной системой и с нормально функционирующими сальными железами, он не вызывает никаких кожных изменений. Симптоматика начинает проявляться как только организм выходит из равновесия.

Сальные железы имеют в своем состве клетки себоциты, которые ответственны за выделение кожного сала. Оно необходимо для создания антимикробной защиты кожи, ее эластичности и здорового вида. Размножающийся на коже грибок питается кожным салом. Соответственно, его колонии предпочитают занимать места рядом с протоками сальных желез. Увеличение количества грибка в свою очередь начинает резко активировать работу желез. Сала вырабатывается еще больше, питательная среда для грибка расширяется, что ведет к быстрому росту грибка и образуется замкнутый круг.

При СПИДе себорейный дерматит встречается у 90% больных, при ВИЧ-носительстве – у 40%.

Что происходит с сальными железами?

Сальные железы разбросаны по телу неравномерно. Так, кожа лица, а также волосистой части головы, груди, межлопаточной области содержит большое количество желез. А кожа стоп и ладоней не содержит их вовсе.

Функция этих желез — выработка кожного сала. Сальный секрет смазывает кожу, волосы, тем самым смягчая их и защищая от воздействия неблагоприятных внешних факторов.

Грибок Pityrosporum ovale является факультативным обитателем кожи, концентрируясь возле протоков сальных желез. Когда под воздействием определенных факторов защитные свойства кожи снижаются, это приводит к усилению размножения грибка. Pityrosporum ovale расщепляет кожное сало до свободных жирных кислот, которые затем использует для поддержания собственной жизнедеятельности.

Но особенность состоит в том, что свободные жирные кислоты оказывают раздражающее действие на кожные покровы. Так формируется воспалительная реакция. Кроме того, в патогенезе заболевания играют роль качественные и количественные изменения выработки кожного сала.

Восстановление выпавших волос после себорейного дерматита

Постоянно осыпающиеся частицы эпителия в запущенных случаях приводят к отрубевидному шелушению кожи и, как следствие, к дальнейшей потери волос. На начальном этапе луковицы выпадают в незначительном количестве. Однако со временем ситуация ухудшается и на голове образуются видимые проплешины. Восстановить густоту локонов на повреждённых участках головы невозможно. Именно поэтому важно не допускать обострения недуга.

Укрепить волосы после жирной себореи удастся с помощью масок с интенсивным разогревающим действием, в составе которых присутствуют перец, корица, имбирь, горчица или масло Бей. Обладателям сухой кожи для восстановления волос рекомендуется втирать смесь из репейного, оливкового и касторового масел.

Причины возникновения себорейного дерматита у человека

Главные причины дерматита волосистой части головы – дрожжеподобные грибки, обитающие в эпителиальной ткани. Только 10% людей не являются носителями грибка. Возникает вопрос: почему же он проявляется не у всех? Чтобы ответить, следует разобраться в основных факторах, провоцирующих активизацию заболевания. Медики выделяют следующие причины появления патологии:

  • нахождение в постоянных стрессовых ситуациях,
  • резкое понижение иммунитета,
  • сбои в гормональной и нервной системах,
  • возникновение болезней ЖКТ,
  • недостаток витаминов,
  • наследственный фактор,
  • неправильное и вредное питание, приводящее к дефициту цинка,
  • патологии внутренних органов,
  • дефицит никотиновой кислоты,
  • болезнь Паркинсона.

Помимо этого, на сегодняшний день рассматривают влияние таких факторов:

  • средний возраст (от 30 до 55 лет), во время наступления которого, чаще всего, ослабляется иммунитет, нарушается работа организма, что способствует появлению себореи,
  • себорея на коже головы, преимущественно, поражает мужской пол, что дает основание связывать развитие болезни с мужскими половыми гормонами , плюс ко всему, у любого мужчины в коже находится больше сальных желез, нежели и у девушек,
  • при неправильном уходе за волосами, использовании дешевых и некачественных товаров наблюдается острое развитие дерматита,
  • жирная кожа, создающая комфортную зону для грибковых колоний,
  • ВИЧ-инфицирование, СПИД , каждый инфицированный остро переносит себорейный дерматит. Симптомы проявляются очень ярко.

Доктора считают, что самой приемлемой порой для дерматита является зима, потому в холодные сезоны следует уделять наибольшее внимание поддержке иммунной системы. Явное улучшение происходит в жаркую погоду. Для грудных детей и подростков заболевание не представляет опасности и может самостоятельно исчезнуть со временем. Помочь определить причину и назначить лечение сможет специализированный дерматолог или врач-трихолог: он соберет нужные сведения и проведет рекомендуемые анализы.

Вирус СПИДа активизирует себорейные процессы

Симптомы заболевания

Кожные проявления при себорейном дерматите локализуются в типичных случаях в местах с большим скоплением сальных желез – на коже головы, за ушами, на бровях, носогубных складках, в ушных проходах, у мужчин это область бороды и усов.

В области туловища проявления себорейного дерматита появляются в области грудной клетки, в подмышечных областях, паховых складках, под грудью. Себорейный дерматит на лице, голове и других участках тела развивается постепенно. В начале заболевания может появиться небольшая сухость кожи, периодический зуд, появление измененных по цвету пятен, отделение чешуек белого или желтоватого цвета.

Читайте также:  Папилломы на половых губах — основные методы лечения, симптомы

[su_spoiler title=»Внимание! Контент может оказаться неприятным для просмотра»]

[/su_spoiler]

Различают несколько форм себореи, отличающихся по клиническим признакам.

Жирная себорея характерна для лиц, вступающих в половую зрелость. Устья волосянных фолликул при этой форме заболевания расширяются и большое количество сального секрета выходит на поверхность, кожа при этом приобретает жирный блеск и лоснится. Поры кожи расширяются и появляется эффект апельсиновой корки, этот дефект особенно заметен на лице.

При жирной форме себореи в воспалительный процесс вовлекаются и волосы, они становятся сальными, склеиваются прядками, покрываются желтоватыми чешуйками. Себорейный дерматит кожи головы проявляется и постоянным зудом, что приводит к возникновению расчесов. Жирный блеск с кожи легко удаляется спиртосодержащими жидкостями, но спустя время блеск появляется вновь.

Длительное течение болезни и пренебрежение правилами личной гигиены приводит к возникновению неприятного запаха от тела и к вторичной инфекции. На фоне жирной себореи часто развивается обширная угревая болезнь.

Сухая себорея вызывает дерматит на голове и туловище, характеризующийся избыточной сухостью кожи. При сухой форме себореи происходит наоборот уменьшение выработки кожного сала, в результате чего волосы становятся тусклыми, ломкими, кожа покрывается трещинами, появляется постоянное чувство стянутости. Зуд периодический, при расчесывании кожи головы отделяются беловатые, сухие чешуйки.

Смешанный тип себореи проявляется появлением участков сухой кожи, чередующихся с избыточно жирными. Наиболее характерное сочетание – кожа головы поражена сухой себорей, кожа лица жирной.

Себорейный экзематид – самое легкое проявление себореи, характеризующееся появлением небольших очагов на голове, бровях, подверженных не интенсивному отделению чешуек.

Пятнистый себорейный дерматит – хронически протекающее заболевание. Его симптомы – это шелушащиеся пятна, расположенные по всем участкам тела. Лечение себорейного дерматита

Эффективность лечения себореи зависит от полного обследования организма на выявление провоцирующих факторов, поэтому решение о том, как лечить себорейный дерматит, нужно принимать на основании анализов. Основным комплексным лечением себореи является:

  • Выявление заболеваний внутренних органов, гормональных и эндокринных нарушений;
  • Восстановление нормальной микрофлоры;
  • Соблюдение личной гигиены;
  • Использование народных способов;
  • Соблюдение диеты.

Лечение себорейного дерматита на голове подразумевает использование специальных шампуней с лечебными компонентами, нанесение масок и примочек. При выявленных заболеваниях пищеварительного тракта с наружной терапией кожи необходимо принимать препараты, показанные для налаживания правильного функционирования органа.

В подростковом возрасте заметное облегчение симптоматики наблюдается при соблюдении специальной диеты, использовании наружных антисептических средств.

Лечение дерматита народными средствами должно быть направлено на повышение иммунитета, стабилизацию микрофлоры кишечника. Народные рецепты способны принести заметное облегчение и при сухости кожи, раздражении ее волосистой части.

Для молодых людей больше психологических проблем доставляет появление признаков себореи на голове, поэтому современная медицина уделяет много внимания разработке новых эффективных средств.

Себорейный дерматит — симптомы

Симптоматика себорейного дерматита такова, что поражение кожи несет медленный, постепенный, но прогрессирующий характер. Больного беспокоит зуд, зачастую интенсивный. Участки кожи имеют пятна красного цвета, на которых появляются бляшки с ярко выраженными границами, покрытые жирными чешуйками. Поражение кожи имеет симметричный характер, а форма приобретает гирляндоподобные или кольцевидные образы. Сам процесс зачастую сопровождается мокнением, далее появляются липкие корки, а также трещины.

Средства из арсенала природы

Многие успешно лечат себорейный дерматит волосистой части головы с помощью натуральных средств, приготовленных дома.

Медовый лосьон

  1. Положите 1 ст. л. гречишного меда в 1 л воды.
  2. При легком массаже втирайте раствор в раздраженную кожу 2 минуты.
  3. Через 2-3 часа смойте остатки средства.
  4. Повторяйте действия в течение 25-30 дней.

Отвар дубовой коры

  1. 100 г молотой дубовой коры залейте 0,5 л воды и варите 5-10 минут.
  2. Добавьте в полученную жидкость 1 ч. л. меда и хорошо перемешайте.
  3. Втирайте в корни волос.
  4. Помойте голову через 3-4 часа после процедуры.

Травяная растирка

  1. Возьмите цветы ромашки, календулы и листья подорожника в равных долях.
  2. 4 ст. л. смеси залейте 1 ст. горячей воды и поместите в термос на всю ночь.
  3. Обрабатывайте этим средством кожный покров головы по утрам после мытья волос.

Маска против зуда и перхоти

  1. Возьмите по 3 ч. л. корней лопуха, девясила, стеблей и цветов зверобоя.
  2. ½ часть порции положите в термос с 150 мл кипятка.
  3. Маска готова к применению через 12 часов.
  4. Вотрите раствор в кожу, не надавливая, и наденьте шапочку для душа.
  5. Через 30 минут снимите шапочку и просушите волосы.

Маслянистый состав

  1. Смешайте по 20 г меда, лукового сока и касторового масла.
  2. Добавьте в массу 1 желток куриного яйца.
  3. Разотрите этим составом пораженную кожу.
  4. Обмотайте голову целлофановым пакетом, а поверх — теплым полотенцем.
  5. Через 1,5 часа тщательно помойте голову.

Настой одуванчика

  1. 1 ст. л. листьев одуванчика залейте 2 ст. кипящей воды.
  2. Оставьте средство настаиваться не менее чем 2-3 часа.
  3. Пейте настой по ½ ст. через каждые 3 часа.

Народные средства при условии отсутствия индивидуальной непереносимости их компонентов полезны — как для взрослых, так и для маленьких пациентов. Но, готовя отвары, маски или настои для детей, нужно немного снижать концентрацию трав, меда и масел.

Себорейный дерматит. Патогенез

Развитие себорейного дерматита связывают с изменением состава кожного сала, при котором значительно нарушается барьерная функция кожных покровов.

Клиницистами давно замечено, что у мужчин себорейный дерматит диагностируется чаще, чем у женщин. Это связано с тем, что уровень секреции и качественный состав кожного сала определяется в первую очередь генетическими и гормональными факторами. Активность секреции сальных желез напрямую зависит от мужских половых гормонов, а именно тестостерона, и его дигидро — формы — ДГТ (дигидротестостерона), а так же гормона предшественника 4-андростендиона. На поверхности эпидермоцитов и себоцитов расположены рецепторы к этим половым гормонам.

Читайте также:  Глазная мазь тобрадекс инструкция по применению

Совершенно необязательным фактором, провоцирующим активацию работы сальных желез, является высокий уровень общего тестостерона. У большинства больных себорейным дерматитом он находится в пределах нормы, но трансформация тестостерона в дигидротестестерон может быть в 20-30 раз выше по сравнению со здоровыми людьми. Это зависит от активности превращающего фермента 5-альфа-редуктазы и, соответственно, от степени восприимчивости рецепторного аппарата. То есть не стоит искать сразу гиперандрогенемию у данных пациенток или пациентов. Как правило, ее и не бывает.

Маркерами клинически же выявленной и скрытой форм гиперадрогенемии являются: фракция свободного тестостерона в сыворотке крови, ДГТ, индекс свободных андрогенов. Не лишено смысла, проверить пациентов и у специалистов эндокринологов на предмет концентраций андренокортикоидов, прогестерона, соматотропного гормона, гормонов гипофиза и гипоталамуса.

Среди других причин проявления себорейного дерматита большинство ведущих дерматологов отмечают:

  • Нейрогенные факторы 

нервным стрессом

  • Иммунные нарушения 
  • Гормональные перестройки. 

Симптоматика заболевания у детей

Как правило, недуг у детей выражается в виде перхоти, а при обострении возможны покраснения и образование белых или желтых чешуек, которые с легкостью удаляются с помощью расчески.

Что касается новорожденных детей, то у них наряду с перхотью может нарушиться процесс формирования и роста волосяных луковиц. Были отмечены случаи, когда у грудничков заболевание распространилось по всей голове, включая лицо. Аналогичные симптомы могут сопровождаться в местах соприкосновения с подгузником.

При течении острой формы недуга у ребенка могут появляться следующие симптомы: рвота, диарея, беспокойный сон, отсутствие аппетита и быстрая утомляемость. Помимо этого, у ребенка возможен неравномерный набор веса и гипохромная анемия.

Лечение

Лечение фокусируется на устранении видимых признаков патологии, улучшении  ассоциированных симптомов, особенно зуда, поддержании ремиссии. Поскольку основные патогенные механизмы включают пролиферацию малассезия, местное раздражение и воспаление кожи, наиболее распространенным видом лечения остаются противогрибковые и противовоспалительные средства. Каменноугольная смола, глюконат лития/сукцинит и фототерапия – другие широко используемые методы. Эффективность иммуномодуляторов (актуальные ингибиторы кальциневрин и метронидазол) остается спорной. Перед выбором лечения следует учитывать такие факторы как побочные эффекты, простота использования препаратов и возраст пациента.

Таблетки

Системная терапия необходима только при распространенных поражениях и в случаях, которые не отвечают на актуальное лечение. Себорея, вызванная или усугубленная андрогенными половыми гормонами (тестостерон и дигидротестостерон), – распространенный симптом гиперандрогенизма (наблюдается при синдроме поликистозных яичников). Кроме того, жирная себорея и угри обычно связаны с половым созреванием из-за резкого увеличения уровней андрогенов.

Соответственно участию андрогенов в себорее эффективны для облегчения состояния антиандрогены:

  1. Ципротерон ацетат.
  2. Спиронолактон.
  3. Флутамид.

Системную антиандрогенную терапию следует применять только для лечения себореи у женщин, поскольку препараты способны приводить к феминизации (например, гинекомастия), сексуальной дисфункции и бесплодию у мужчин. Кроме того, антиандрогены теоретически могут феминизировать мужской плод у беременной женщины.

Антигистамины используются, в основном, для уменьшения зуда. Однако исследования показывают, что некоторые антигистаминные препараты обладают противовоспалительными свойствами. При рефрактерной форме можно использовать себосупрессивный агент изотретиноин для снижения активности сальных желез, хотя он имеет потенциально серьезные побочные эффекты.

Топические агенты

Практикующие дерматологи и трихологи обычно назначают мази, кремы, шампуни и гели. Они разбиты на категории:

  1. Противогрибковые шампуни (фирменные наименования Лопрокс и Низорал).
  2. Кортикостероиды (бетаметазон, клобетазол, флуоцинолона ацетонид, дезонид, флуоцинолона ацетонид, гидрокортизон) и кератолитики.
  3. Противогрибковые средства (циклопирокс, кетоконазол, сертоконазола нитрат).
  4. Актуальные ингибиторы кальциневрина (пимекролимус или такролимус). Они работают путем ингибирования определенных действий иммунной системы, которые вызывают воспалительные реакции.

Иммуномодулирующие средства высокоэффективны в качестве противовоспалительных средств, но следует избегать длительного использования из-за риска вызвать зависимость и стероидную розацеа.

Шампуни, содержащие кетоконазол, циклопирокс, салициловую кислоту, деготь, селен, серу или цинк, эффективны в качестве мототерапии в умеренных случаях себореи при использовании 2 раза в неделю на протяжении 4 недель, не только в волосистой части, но и для поражений на туловище, в области подбородка. Но на лице они могут вызвать воспаление. Более частое применение вряд ли принесет пользу. Дополнительно топический кортикостероид, нанесенный на кожу перед сном в течение 1-2 недель, помогает ускорить разрешение симптомов.

Физиотерапия

Фотодинамическая терапия проводится с использованием лазера UV-A и UV-B или красного и синего светодиодов для подавления роста гриба малассезия и снижения себорейного воспаления.

Рецепты народной медицины

В сочетании с традиционными методами лечения народные средства помогают облегчить симптомы быстрее и с меньшими побочными эффектами.

  • Яблочный уксус – натуральное антибактериальное средство, уравновешивающее кислотный уровень кожи и помогающее при раздражающих симптомах. Метод использования включает нанесение смеси яблочного уксуса и воды (с концентрацией уксуса 5 частей в 1 части воды) на пораженную кожу в течение нескольких минут.
  • Антибактериальное и противогрибковое средство широкого спектра действия – мед. Он работает, акцентируясь на избавление от грибка как внешне, так и внутренне. 90% сырого меда смешивают с 10% воды, наносят на кожу через день, оставляя на три часа перед смыванием теплой водой.
  • Кокосовое масло, нанесенное на кожу головы перед сном, помогает понизить количество грибка. Утром голову промывают с лечебным шампунем или смоляным мылом.
  • Проверенный иммунный усилитель и отличный продукт для лечения жирной себореи – чеснок. Шесть или семь источенных чесночных долек смешивают с медом и наносят на пострадавший участок, оставляют на час. Смесь уменьшает перхоть, предотвращает выпадение волос.
  • Основная функция репейного масла – уход за кожей головы. Оно обеспечивает питание и глубоко питает фолликулы.
Читайте также:  Инструкция по применению лака Лоцерил от грибка ногтей

Виды перхоти

Каждый вид перхоти имеет особенности возникновения и лечения. У мужчин гипершелушение кожи может наблюдаться во всех местах тела, где присутствует оволосение: на бороде, на усах, лобке.

Это связано с тем, что согласно заданному природой алгоритму, в местах присутствия волос сконцентрировано значительное количество сальных желез. Вырабатываемый ими секрет призван защищать кожу и волосы.

Жирная перхоть

Жирная перхоть – следствие жирной себореи. Различают две формы этого заболевания:

  • густую;
  • жидкую.

Густая себорея у мужчин чаще всего развивается в период полового созревания. Под воздействием тестостерона сальные железы начинают вырабатывать секрет более высокой плотности, чем в норме. Эта масса с трудом проникает сквозь просвет, ведущий к поверхности кожи.

Образуются закупорки пор и себорейные бляшки. Эти места густо заселяются грибком и продуктом его жизнедеятельности: мицелием.

Все это в комплексе создает благоприятную среду для развития различных патогенных микроорганизмов. Они разлагают скопления кожного сала и провоцируют возникновение воспалительных процессов. Слипшиеся чешуйки, при недостаточном уходе за кожей, в большинстве своем, не смываются и не стряхиваются. Поскольку они липкие, происходит дальнейшее формирование жирных бляшек.

Продукты распада кожного сала проникают в эпидермис, тем самым раздражая нервные окончания. Появляется зуд. В процессе расчесывания происходит проникновение патогенных микроорганизмов вглубь кожи. Процесс усугубляется, заболевание развивается.

Жидкая форма жирной себореи у мужчин наблюдается реже, чем у женщин. Это связано с указанными выше различиями гормонального фона и его нарушений. При жидком секрете сальных желез происходит формирование плотных, маслянистых комочков из отмерших клеток кожи. Эти образования имеют сероватый или желтоватый оттенок и трудно счищаются с волос.

Сухая перхоть

Сухая перхоть встречается у мужчин чаще, чем у женщин. Процесс может затрагивать только поверхность головы или наблюдаться на других зонах оволосения: бороде и усах. Сухая перхоть удаляется легче, чем жирная, но бороться с ней столь же сложно.

По причине недостаточной защиты волос кожным салом, появляются нарушения их структуры: наблюдаются ломкость и истончение. Этому процессу более подвержены височные и теменная зоны головы.

Смешанная перхоть

Смешанная перхоть – наиболее частый спутник жизни мужчин. По причине гормонального дисбаланса, на голове может наблюдаться гиперфункция сальных желез, на лице – их недостаточная активность. И наоборот: на волосистой части головы может присутствовать сухая перхоть, а на бороде и усах – жирная.

Трубчатая перхоть

«Трубчатая перхоть» это не медицинский термин, а название в просторечии патологического процесса, поражающего не кожу головы, а волосы. Это заболевание одинаково часто развивается у мужчин и женщин.

Встречая в разных источниках информации словосочетание «трубчатая перхоть», нужно понимать, что речь идет не о заболевании кожи, вызываемом питроспорумом.

Поражение волос развивается вследствие активности другого грибка из рода Malassezia, и вопреки распространенному мнению, не заразно.

Перхоть на фоне себорейного дерматита

Себорейный дерматит – процесс, развивающийся при острой форме себореи. Она сопровождается формированием шелушащихся бляшек и пятен ярко-розового цвета или красноватого оттенка. В местах их распространения наблюдается выпадение волос. При себорейном дерматите возникают сильный зуд и воспаление кожи головы. Заболевание требует длительного и качественного лечения.

Для того чтобы определить, какой именно вид перхоти присутствует, можно изучить осыпавшиеся чешуйки и сделать вывод на основании визуального осмотра. Но эти умозаключения могут быть ошибочными, что приведет к неправильному выбору средств лечения с соответствующими негативными результатами.

Для правильной постановки диагноза нужно пройти ряд обследований, которые помогут установить не только форму, но и причину патологии. Это общий и биохимический анализ крови, лабораторные исследования перхоти под микроскопом и лампой Вуда. Информативна в этом отношении и трихофотограмма.

При первых симптомах развития себореи нужно обратиться за помощью к дерматологу или дерматологу-трихологу. Врач разработает план диагностических и терапевтических мероприятий, что поможет успешно избавиться от перхоти.

Себорейный дерматит на голове и сальные железы

Секрет сальных желез представляет собой смесь липидов и называется кожным салом. Оно необходимо для здорового функционирования кожи: ее увлажнения, поддержания эластичности, создания антимикробного защитного барьера.

Кожный покров покрыт сальными железами неравномерно, на 1 см2 может располагаться от 4 до 380 протоков. Они залегают в срединном слое коже – дерме, между ее сосочковым и сетчатым слоями. Наибольшее количество сальных желез находится на так называемых «себорейных зонах»: на коже лица и тела (спине, шеи, скальпа, лобка, груди, живота, плеч, предплечий, голеней). На коже подошв и ладоней сальные железы отсутствуют.

В большинстве своем протоки сальных желез открываются в устьях волосяных фолликул. В меньшем количестве выводные протоки открываются непосредственно на поверхность эпидермиса – в области век, каймы губ, наружного слухового прохода, ореолов сосков, ануса.

Размер желез и количество отделения липидного секрета зависит от различных факторов: работы эндокринной, нервной, репродуктивной систем организма, возраста. У маленьких детей сальные железы выделяют совсем немного секрета. К подростковому возрасту их работа резко увеличивается, но по мере дальнейшего взросления активность снижается. У взрослых мужчин кожное сало выделяется постоянно примерно в одном и том же количестве, у женщин этот процесс нередко связан с менструальным циклом. В пожилом возрасте количество выделяемого секрета снижается.