Пигментный невус (невоклеточный невус, родинка)

Меланоформный невус является новообразованием на кожном покрове в виде небольшого узелка либо темно-коричневого (иногда синеватого) пятна, чаще всего встречается на светлой коже. Возникают невусы из клеток, что отвечают за выработку меланина. При этом, болезненные ощущения могут проявляться не только в ближайшей окружности кожного покрова, но и во внутренних органах. В некоторых медицинских источниках патология определяется, как «синдром синей фасоли».

Классификация меланоформных невусов

Данные родинки отличительны по своему окрасу, форменным характеристикам и размерам. Объединяет их характеристику большое содержание меланина. Самыми распространенными являются:

  • диспластический;
  • меланоз Дюбрея;
  • синий;
  • гало.
Классификация меланоформных невусов

Как отличить родинку от меланомы

Несмотря на доброкачественную природу, меланоформный невус может переродиться в злокачественный недуг. В группе риска находятся люди, у которых на теле диагностированы родинка Ота, гигантский невус, голубой невус. Также опасным считается пограничный невус.

Классификация

По внешнему виду пигментные невусы бывают:

  • плоскими пятнами, которые сливаются с кожным покровом;
  • Пигментный невус

  • макулами или узелками – это родинки, возвышающиеся над кожей;
  • опухолями в виде купола или папилломы – в таких ситуациях говорят про папилломатозный невус.

Разновидности болезни по этапам развития новообразования:

  • рост внутри эпителия;
  • скопление невусных тканей на границе между верхним слоем кожи и собственно кожным покровом;
  • внутридермальный пигментный невус.

Группы родинок, отличающиеся по размерам:

  • мелкие – в таких случаях объёмы новообразований варьируются от пяти миллиметров до полутора сантиметров;
  • средние – от 1.5 сантиметра до пяти сантиметров;
  • большие – от пяти до десяти сантиметров;
  • гигантские пигментные невусы – являются таковыми, если их диаметр превышает десять сантиметров. В некоторых случаях они могут достигать 20 см.

Наиболее частые формы приобретённого заболевания:

  • пограничный пигментный невус – для него характерен чёрный или коричневый оттенок, отсутствие чётких границ и возвышения над кожей. Зачастую не представляет угрозы касательно озлокачествления, но может перевоплотиться в сложный невус. Бывает как приобретённым, так и врождённым;
  • сложный пигментный невус – практически ничем не отличается от предыдущей формы, за исключением того, что возвышается над кожным покровом. Из-за этого он имеет вид папулы, отчего также называется папилломатозный невус;
  • интрадермальный пигментный невус – покрывает большой участок кожи, а также на своей поверхности имеет волоски;
  • диспластический пигментный невус – может быть самостоятельной формой, но очень часто выступает в качестве видоизмененной родинки одного из вышеуказанных типов. Характеризуется наличием нечётких границ, неравномерного окраса и неправильной формой. Примечательно то, что считается предраковым состоянием.

Более редкие формы приобретённого пигментного невуса представлены:

  • баллонообразным невусом – своё название такая родинка получила из-за того, что при микроскопическом осмотре напоминает раздутую ёмкость. Зачастую является интрадермальным, реже выступает в качестве сложного невуса;
  • невусом Сеттона – имеет вид тёмного участка кожного покрова, окружённого светлым ореолом. Иногда может самостоятельно бесследно исчезнуть, оставив после себя обесцвеченное пятно. Такая разновидность не является меланомоопасной;
  • веретеноклеточным невусом – очень часто локализуется на лице и внешне напоминает папилломатозную родинку;
  • голубым невусом – при этом невоциты залегают очень глубоко в коже, что обуславливает специфический внешний вид. Малигнизации поддаётся в крайне редких случаях;
  • монгольским пятном;
  • пламенеющим невусом.

В качестве отдельной формы выделяется пигментный невус на глазу – такая разновидность практически не опасна. Может локализоваться на конъюнктиве и тогда хорошо заметен даже невооружённым глазом. Реже возникает в сосудистой оболочке сетчатки глаза, при этом обнаруживается лишь во время осмотра у офтальмолога. Невусы глаз бывают:

  • стационарными, т. е. не меняющимися по мере взросления организма;
  • прогрессирующими – отличается медленным ростом и со временем может привести к сужению полей и снижению остроты зрения.
Читайте также:  АЛОЭ В АМПУЛАХ ДЛЯ ЛИЦА: салонный уход под рукой!

Опасность

Сам факт возникновения родимого пятна не имеет в себе опасности. Насторожиться следует в том случае, если она начала изменяться. Изменению могут подлежать цвет и размер невуса. Сама опасность состоит в неожиданности момента, когда это может начать происходить. Согласно исследованиям стало известно, что примерно 50% родинок перерастают в меланому. Поэтому за каждым родимым пятном нужно следить. Причины, по которым может произойти превращение невуса в меланому:

  • Длительное воздействие на родинку ультрафиолетовых лучей.
  • Попытки самолечения.
  • Повреждение невуса.
  • Гормональные сбои в организме.
Опасность

Поврежденные родимые пятнышки на половых губах имеют значительные шансы перерасти в злокачественную форму. Но этот процесс можно заметить по таким признакам:

  • Изменение цвета родинки;
  • Появление шелушений вокруг или на самом родимом пятне;
  • Возникают болевые ощущения;
  • Трескается кожа на невусе или возле него;
  • Появление зуда в этой области;
  • Повышенная пигментация, возможно появление красных или черных пятен.

Признаки перерождения невуса:

  1. увеличение или уменьшение пигментации

  2. образование мелких пигментированных узелков-сателитов

  3. уплотнение

  4. появление ореолов синевато-красного цвета

  5. появление радиарных полосовидных пигментаций.

Меланома – одна из самых злокачественных опухолей, метастазирующая как гематогенно, так и лимфогенно.

Фазы роста меланомы:

  1. Фаза радиального (горизонтального) роста – растет внутри эпидермиса, не распространяясь в дерму (можно рассматривать как опухоль in situ).

  2. Фаза вертикального роста – распространяется в дерму и подкожную клетчатку. Характерно появление метастазов.

Профилактика озлокачествления невусов

Профилактика меланомы у пациентов с невусами заключается в раннем и активном выявлении предмеланомных форм (в первую очередь диспластического невуса). Необходимо выделять пациентов с наличием этих форм в «группу риска» и проводить постоянное динамическим наблюдение за изменениями этих элементов, либо удалять их.

Пациенты с диспластическими невусами должны быть осведомлены о признаках перерождения этих невусов в меланому и таким образом самостоятельно регулярно контролировать характер их изменений. Этим пациентам рекомендуется избегать пребывания на солнце, а при выходе на улицу применять солнцезащитные кремы.

Врач хирург Клеткин М.Е.

Лечение

Методика лечения меланоцитарных невусов зависит от:

  1. Клинической картины невуса — размера, вида, риска малигнизации.
  2. Оснащена ли клиника необходимым оборудованием.

Некоторые лечебные учреждения по причине отсутствия нужной аппаратуры предлагают пациентам классическое удаление невуса с помощью хирургии. В подобных случаях рекомендуем обратиться за консультацией в специализированный дерматологический или онкологический центр.

В большинстве случаев для удаления меланоцитарных невусов применяются методики:

  • Электрокоагуляция. Производится путем воздействия высокой температуры. Путем прижигания происходит остановка выделения крови в кругу невуса, что позволяет не удалять кожу вокруг.
  • Криодеструкция. Проводится путем применения угольной кислоты, а также жидкого азота, осуществляя заморозку невуса. Такая процедура абсолютно безболезненна, однако после нее возможно необходимо повторное проведение.
  • Лазерное удаление. Безболезненная процедура, не оставляющая рубцов. Но, тем не менее, участок кожи после удаления значительно светлее.
  • Радиохирургическое лечение. Процедура проводится при помощи радионожа, под воздействием которого происходит деструкция тканей невуса.
  • Хирургическое удаление. Применяется, как правило, в тех случаях, когда происходит возникновение большого количества невусов на теле.

После процедуры удаления меланоцитарных невусов пациенту назначаются перевязки и обработка мест удаления антисептиками. До полного заживления нельзя допускать контакт ранки с водой.

Факторы риска и признаки озлокачествления

Меланоформный невус — это риск развития злокачественной опухоли кожи. Поэтому за такой родинкой нужно внимательно наблюдать и своевременно обращаться к врачу при появлении неблагоприятных признаков. К таковым относят:

  • быстрый рост пятна;
  • уплотнение кожи в области невуса;
  • боль при прикосновениях;
  • наличие мокнутия или кровоточивости на поверхности пятна;
  • появление субъективных ощущений — зуд, покалывание, жжение в области образования.
Факторы риска и признаки озлокачествления

Наиболее неблагоприятными в плане малигнизации являются висячие родинки. Провоцировать перерождение могут:

  • постоянное воздействие ультрафиолетовых лучей, особенно в солярии;
  • частые травмы невуса;
  • снижение иммунной защиты организма;
  • бесконтрольное применение некоторых лекарственных препаратов.

Меланома — одна из самых опасных опухолей. Поэтому все родинки нуждаются в регулярном врачебном контроле.

Факторы риска и признаки озлокачествления

Клиническая картина

Ювенильная меланома с одинаковой частотой образуется у представителей обоих полов. Чаще всего, образование возникает на коже головы или шеи.

Невус Шпица представляет собой узел или папулу, имеющую куполообразную гладкую поверхность. Крайне редко ювенильная меланома имеет папилломатозную или бородавчатую поверхность. Волоски на папуле не растут. Цвет образования зависит от степени васкуляризации. Чаще всего, невус имеет розовую окраску, реже – желто-коричневую. Окраска образования равномерная, границы очень четкие.

При проведении пальпации ювенильной меланомы определяется узел достаточно плотной структуры. Вокруг образования могут наблюдаться телеангиэктазии – сосудистые сеточки, просвечивающие через поверхность кожи

У большинства пациентов при ювенильной меланоме отмечается появление единичных образований. Только у 1-2% больных отмечаются множественные невусы Шпица. У половины больных невусы образуются на щеках, также, они могут появиться на коже головы и шеи. Намного реже ювенильная меланома образуется на коже конечностей.

Клинические варианты заболевания

Принято выделять четыре клинических варианта невуса Шпица:

  1. Первый вариант – опухоль эластичной консистенции. Образование малопигментированое, имеет розовый или светло-коричневый оттенок. При надавливании на невус предметным стеклом (проведении диаскопии) образование обесцвечивается.
  2. Второй вариант – это столь же малопигментированная опухоль, но отличающаяся плотной консистенцией. В этом варианте клинического течения ювенильная меланома часто сопровождается образованием телеангиэктазиями.
  3. Третий вариант – образование интенсивно пигментированное, имеющее гладкую, редко шелушащуюся поверхность.
  4. Последний, четвертый клинический вариант – появление множественных узлов коричнево-красного цвета, образованных на фоне пигментированных пятен цвета кофе с молоком. Редко встречающийся вариант ювенильной меланомы (его также относят к четвертому клиническому варианту) – это образование множественных опухолей на фоне гигантского невуса.

Невус Шпица характеризуется внезапным появлением и очень быстрым ростом. Образование может достичь размера 2 см в диаметре за несколько недель. При этом жалоб на самочувствие у пациента не возникает. Иногда наблюдается спонтанная инволюция (обратное развитие) образования.

Характерной чертой ювенильной меланомы является повышенная кровоточивость при самой минимальной травматизации.

Как выглядят опасные родинки

Как смотрятся невусы, подверженные патологическим изменениям? Правильно отличить неопасные новообразования поможет только врач. Опасные образования выглядят так:

  • синие– уплотнения под кожей с четкими границами, с размерами не более 10 мм;
  • узловые– по форме круглые, плоские, цвет – коричневый, черный;
  • кожные– часто бледные, выпуклые;
  • гало-невус – пигмент, окруженный светлым или белым ободком;
  • шпиц– похож на куполообразную опухоль розовых оттенков, с возможным наличием отверстия, через которое подтекает кровь, жидкость;
  • соединительные– связывают отдельные образования в целое.

Родинка с неровными краями

Один из признаков превращения неопасного образования в опасное – изменение контуров. Зачастую у него наблюдаются размытые края, фестончатая форма границ. Есть неопасные виды невусов – диспластические. Правильную диагностику способен сделать только специалист. Родинка с неровными краями может представлять опасность в случае дополнительных признаков развития меланомы:

  • ускоренного изменения по размерам;
  • наличия четко выраженной асимметрии;
  • возникновения сильно изрезанных по форме границ.

Меланоцитарный невус — описание, виды, осложнения, методики удаления

Меланоцитарные невусы (родинки) есть практически у всех людей и имеют множество разновидностей, по статистике, у 3/4 людей мира они выявляются. Данные образования являются доброкачественными опухолями. В последнее время, из-за роста количества пациентов больных онкологическими заболеваниями кожи, специалисты рекомендуют более серьезно относиться к привычным для нас родинкам. Невусы могут быть как врожденными так и приобретенными, изменяя свой внешний вид и размер со временем. По причине влияния некоторых факторов, клетки из которых состоят родинки способны трансформироваться в раковые.

Меланоцитарный невус — описание, виды, осложнения, методики удаления

Код по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) — Меланоформный невус (D22). Включены: морфологические коды M872-M879 с кодом характера новообразования и невусы (БДУ, волосяной, пигментный, голубой).

Профилактика патологии

Предупредить появление диспластического невуса невозможно. Всем людям желательно избегать прямых солнечных лучей и посещения солярия, так как интенсивное воздействие больших доз ультрафиолета способствует мутациям на клеточном уровне. Тем, у кого есть хотя бы одна атипичная родинка — категорически нельзя загорать и получать солнечные ожоги.

Дополнительными средствами профилактики являются:

  • применение качественных солнцезащитных кремов с УФ-фильтрами;
  • устранение сухости кожных покровов;
  • лечение кожных патологий;
  • избегание механического травмирования образований;
  • защита от влияния канцерогенных факторов — различных химикатов, вредных пищевых добавок, ядовитых испарений, табакокурения.

Помимо профилактических осмотров у дерматолога, необходимо самостоятельно наблюдать за своими родинками, при этом желательно фотографировать их каждые полгода, чтобы иметь возможность заметить произошедшие с ними изменения. При первых подозрительных признаках нужно немедленно обратиться к врачу. Раннее выявление меланомы значительно повышает шансы на сохранение жизни.

Существует направление в онкологии, специалисты которого занимаются выявлением и тестированием пациентов с предраковыми состояниями. Были открыты маркёры меланомы — специфические белки STAT1 и STAT3, чья активность значительно возрастает при наличии предрасположенных к малигнизации невусов. Скорректировать уровень этих белков удалось посредством введения пациентам высоких доз Интерферона. Таким образом, был доказан лечебный и профилактический эффект интерферонотерапии при угрозе развития онкологического процесса.

Появление атипичного невуса — не повод для паники и душевного расстройства. Несмотря на потенциальную угрозу развития онкологии, имеются все шансы сохранить здоровье. Стоит лишь внимательно следить за состоянием образования и при малейших подозрительных изменениях посещать дерматолога.

Как предупредить перерождение невуса в меланому

Появление невусов на коже может стать поводом для посещения медицинского учреждения. Чтобы предупредить перерождение новообразования в меланому, следует соблюдать рекомендации врача. В первую очередь, нужно меньше находиться под открытыми солнечными лучами, так как ультрафиолет может вызвать перерождение доброкачественной в злокачественную меланому.

Также важно соблюдать режим питания и избегать влияния канцерогенов. Людям, которые находятся в группе риска, не злоупотреблять курением и избегать воздействия на кожу продуктов бытовой химии. Обязательно нужно следить за тем, чтобы кожные покровы не пересыхали, потому что невусы появляются в местах шелушения и отмирания дермы.

Кроме этого, важны профилактические мероприятия:

Как предупредить перерождение невуса в меланому
  • своевременно лечить кожные заболевания;
  • избегать травмирования родинок;
  • укреплять иммунитет;
  • использовать защитные кремы.

Нужно помнить, чтобы предупредить перерождение невуса в меланому, важно не только соблюдать ряд профилактических мер, но периодически проходить осмотр у врача.