Псевдофурункулез. Гнойный мастит новорожденных. Омфалит

Фурункулез – распространенное заболевание инфекционной природы, возникающее в разных участках тела у взрослых и детей, способное привести к серьезным осложнениям.

Псевдофурункулез

Самое частое из гнойных поражений мягких тканей у новорожденных. При псевдофурункулезе происходит воспаление потовых (апокриновых) желез с формированием микроабсцессов.

Клиника

Инфекция в потовую железу проникает обычно с недостаточно чистого белья, и поэтому для псевдофурункулов характерна их локализация в местах, наиболее плотно соприкасающихся с бельем – на затылочной области головы, лопаточных областях и на ягодицах. Поначалу ложные фурункулы похожи на мелкую твердую горошину, расположенную под кожей, но спаянную с ее поверхностным слоем.

Гиперемия над "горошиной" незначительная или вовсе не прослеживается. С прорывом гноя из потовой железы образование становится более мягким, уплощенным и увеличивается в размерах. На коже появляется отчетливая гиперемия. В запущенных случаях псевдофурункулы могут сливаться друг с другом, превращаясь в обширные абсцессы или флегмоны подкожной клетчатки.

Диагностика в связи с типичной клинической картиной не представляет трудностей.

Лечение только хирургическое. Оно заключается во вскрытии всех гнойничков на самой ранней стадии путем прокола "горошин" остроконечным скальпелем, при этом из каждого псевдофурункула выделяется гной. Гной берут на посев для установления возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Ранки обрабатывают раствором антисептиков и накладывают повязки с гипертоническим раствором хлорида натрия. Назначается антибактериальная, десенсибилизирующая и витаминотерапия.

Особенности у взрослых и детей

При фурункулезе наблюдаются множественные воспаления. Это заболевание способно рецидивировать, развиваясь по несколько лет. Чаще всего от этой патологии страдают мужчины. Если же появляется фурункулез у детей, то лучше не вскрывать чирей самостоятельно и не лечить его в домашних условиях. В момент воспаления у детей наблюдается ослабленный иммунитет, поэтому вероятность сепсиса, а также других опасных осложнений, является высокой. От фурункулов дети страдают чаще, поэтому необходимо большое внимание уделять профилактическим нормам.

Стоит отметить, что чирей образуется в местах, где отсутствует волосяной покров.

Фурункулез подразделяется на несколько основных стадий:

  • Легкая степень. При этой стадии заболевания чирей возвращается до 2 раз в год, при этом он всегда образуется в единичном количестве, а процесс его образования не сопровождается интоксикацией организма.
  • Средняя степень. Для средней тяжести заболевания рецидив происходит до 3 раз в год, причём воспаления чаще всего бывают множественными. Симптомы и интоксикация организма выражаются незначительно.
  • Тяжёлая степень. На этой стадии фурункулез не проходит, при этом заболевание всегда сопровождается интоксикацией.

Существует также несколько стадий развития этого кожного заболевания:

  1. Образование инфильтрата.
  2. Нагноение и некроз.
  3. Заживление.

Важно сразу заметить заболевание и оперативно обратиться к врачу.

Причины возникновения

Непосредственным возбудителем фурункулов является стафилококк – золотистый (чаще) или белый.

Способствовать развитию воспалительного процесса могут:

  1. Снижение общей сопротивляемости организма (снижение иммунитета).
  2. Ослабление организма после перенесенного инфекционного заболевания.
  3. Хроническая патология с нарушением обменных процессов (сахарный диабет, анемия, хронический колит).
  4. Авитаминоз и гиповитаминоз.
  5. Нерациональное питание.
  6. Чрезмерные физические нагрузки.
  7. Стрессовые ситуации.
  8. Кожные заболевания (чесотка, педикулез).

Провоцирующими факторами могут быть:

  1. Микротравмы на коже.
  2. Нарушения личной гигиены.
  3. Перепады температуры (перегревание или переохлаждение).
  4. Повышенное потоотделение.
  5. Гормональные нарушения.
Причины возникновения

Стафилококк распространен повсеместно. Сочетание внутренних изменений в организме, возникновение иммунодефицитного состояния и провоцирующих внешних факторов, приводит к проникновению возбудителя в фолликул и развитию фурункулеза. Снижение иммунитета (местного и общего) является все же ведущим фактором.

У детей, механизм развития болезни аналогичный, фурункулез у них возникает чаще.

Причины более частого поражения волосяных мешочков в детском возрасте:

  1. Несовершенство иммунной системы.
  2. Чаще возникают микротравмы кожи.
  3. Контакт с загрязненными предметами.

В подростковом возрасте имеет значение гормональная перестройка в организме, частые стрессовые ситуации, повышенные спортивные нагрузки, неправильное питание и др.

Псевдофурункулез

гнойный септический дерматит сепсис

Псевдофурункулез (множественные абсцессы у детей) — гнойное поражение потовых желез, развивающееся при проникновении в них стафилококков или других возбудителей. Инфекционный процесс при псевдофурункулезе захватывает не только протоки потовых желез, а и их клубочки. Характерно появление в подкожной клетчатке плотных узелков, кожа над которыми имеет здоровый вид. Постепенно узелки увеличиваются и размягчаются, затем происходит их вскрытие. Диагностика псевдофурункулеза основана на результатах дерматологического осмотра и бактериологического исследования отделяемого узлов. Лечение проводится в стационаре с применением антибиотиков, детоксицирующих растворов, иммунокорректоров и местных средств. Псевдофурункулезом болеют в основном новорожденные и дети до года. К заболеванию псевдофурункулезом предрасположены ослабленные дети с гипотрофией, рахитом, нарушениями иммунитета, анемией, гиповитаминозами. У взрослых заболевание встречается крайне редко.

Читайте также:  Кожные заболевания нейродерматозы: симптомы и лечение

Название «псевдофурункулез» болезнь получила благодаря схожей с фурункулезом симптоматике. При этом у элементов псевдофурункулеза отсутствуют характерные для фурункулов некротические стержни. Второе название — псевдофурункулез Фингера — по имени ученого, исследовавшего это заболевание.

Клиническая дерматология относит псевдофурункулез к группе гнойно-воспалительных заболеваний кожи — пиодермиям. Наиболее часто инфекционным агентом при псевдофурункулезе выступает золотистый стафилококк. В ряде случаев высевается протей, гемолитический стафилококк, кишечная палочка и др. флора. Инфицированию потовых желез способствует неправильный уход за грудничком, грязное белье и одежда, повышенная потливость, перегревание, диарея, инфекционные заболевания.

Симптомы псевдофурункулеза

В некоторых случаях инфекционный процесс поражает только устья выводных протоков потовых желез с развитием перипорита. При этом на коже образуются небольшие поверхностные пустулы, после разрешения которых остаются корочки, со временем отпадающие без образования рубцов или гиперпигментаций.

Однако чаще происходит полное поражение потовых желез. Появляются подкожные узелки, отличающиеся плотной консистенцией. В начале развития псевдофурункулеза кожа над узелками имеет здоровый вид. Постепенно узелки увеличиваются в размерах, достигая диаметра лесного (иногда грецкого) ореха. Кожа над ними приобретает красно-синюшний цвет. Происходит размягчение узлов с характерным симптомом флюктуации при их прощупывании. Кожа на верхушках таких узлов истончается и прорывается с истечением гнойного содержимого желто-зеленого цвета. Заживление происходит с образованием рубца.

Обычно при псевдофурункулезе отмечается поражение тех участков кожи, которые непосредственно прикасаются к постели. Это спина, бедра, ягодицы, затылок и волосистая часть головы. Появление десяти и более узлов псевдофурункулеза говорит о генерализованном процессе, при котором возможны изменения в общем состоянии ребенка: повышение температуры, интоксикация, снижение аппетита.

У истощенных и ослабленных детей псевдофурункулез имеет генерализованный характер и рецидивирующее течение с появлением новых элементов через 10-20 дней. У таких детей псевдофурункулез может осложниться развитием конъюнктивита, отита, гайморита,флегмоны, пневмонии. В тяжелых случаях возможен гнойный менингит, остеомиелит, сепсис.

Диагностика, лечение и профилактика.

Обязательно проведение антибиотикотерапии (гентамицин, пенициллин, клафоран, цефамезин) с учетом данных антибиотикограммы. Для профилактики дисбактериоза наряду с антибиотиками назначают пробиотики. При симптомах интоксикации проводят капельное введение реополиглюкина, альбумина, гемодеза или нативной плазмы. Применяют витаминотерапию, общеукрепляющие средства и иммунные препараты: стафилококковый анатоксин, гамма-глобулин, антистафилококковую плазму.

В местной терапии используют растворы анилиновых красителей, мази с антибиотиками, «Левомеколь», ихтиоловую мазь. Кожу вокруг узлов обрабатывают камфорным спиртом. Проводят УВЧ-терапию. В некоторых случаях при псевдофурункулезе может потребоваться хирургическое вскрытие и дренирование флюктуирующих узлов.

Профилактика псевдофурункулеза заключается в регулярной смене пеленок, их проглаживании после стирки, соблюдении гигиенических правил в уходе за грудничком, избегании перегрева ребенка, правильном вскармливании.

Постановка диагноза

При появлении первых признаков воспаления участка кожи, которое проявляется в покраснении, болезненности и уплотнении ядра, следует незамедлительно обратиться к врачу дерматологу.

Он проведет визуальное исследование, а также направит на дерматоскопию и бак посев отделяемого фурункула, чтобы выяснить причину и возбудителя данного воспалительного процесса. Как правило, самым распространенным возбудителем является золотистый стафилококк.

Анализы, которые необходимо сдать

  • дерматоскопия;
  • бак посев отделяемого фурункула.

А также для более глубокой оценки состояния организма назначают и вспомогательные анализы:

  • анализ крови и мочи;
  • узи внутренних органов, в том числе почек;
  • МРТ головного мозга и почек;
  • фаринго- и риноскопия пазух носа, для выявления скрытого инфекционного процесса в дыхательной системе.

Очень важно провести объективную диагностику, чтобы точно поставить диагноз. Так как симптомы фурункулеза очень близки к таким заболевания, как актиминоз, гидраденит, глубокая трихофития, фолликулит, туберкулез кожи, сибирская язва и т.д.к оглавлению ↑

Дерматоскопия

Это исследование кожных покровов, с помощью определенного прибора — дермаскопа. Такая процедура позволяет четко установить диагноз, она лишена каких-либо противопоказаний, очень проста в применении, совершенно не болезненна для пациента и постановка диагноза проходит за несколько минут.

Дерматоскопия считается аппаратным методом, который позволяет исследовать подозрительный воспалительный участок в многократном увелечении. Она бывает в ручном и цифровом виде.

  1. Цифровая оснащена электронным дерматоскопом, компьютером и видеокамерой. Через несколько минут компьютер выдает данные анализа в цветовом спектре. Насыщенный красный говорит о наличии патологического процесса в воспалительном участке кожи. Врач может сразу приступить к назначению тактики и методов лечения.
  2. Ручная дерматоскопия представляет собой ручной аппарат, который способен в несколько раз увеличить для осмотра зараженную площадь кожи. Очень простой и удобный в применении. Иногда бывает оснащен фотоаппаратом, снимок кожи потом выводится на компьютер и проходит дальнейший анализ. Иногда без фотоаппарата, но тогда требуется профессионализм и опыт врача для постановки правильного диагноза.

Перед проведением дерматоскопии от пациента не требуется выполнение каких-либо условий. На получение результатов не влияет даже нанесенная косметика на кожу. Это очень удобно.

к оглавлению ↑

Дифференциальная диагностика

Дифференцируют фурункул с другими заболеваниями:

  • Сибиреязвенный карбункул. При сибирской язве пустула быстро вскрывается и появляется струп темного цвета. Дальше струп растет и около него опять возникают новые пузырьки. Это очень редкое и опасное заболевание.
  • Псевдофурункулез — гнойное воспаление эндокринных желез, которое характеризуется отсутствием наличия некротического стержня, чем и отличается от самого фурункулеза, при нем выделяется большое содержание гноя.
  • Гидраденит — гнойное воспаление апокриновых желез, очаги локализации находятся в подмышечных впадинах, лобковой зоне, половых органах. При нем также не формируется некротический стержень.

Также при дифференциальной диагностики следует исключить такие заболевания, как узловатая эритема, глубокая трихофития, скрофулодерма и абсцесс на лице.

Перечисленные заболевания имеют схожесть признаков протекания с развитием фурункулеза, но имеют совершенно другие причины появления и соответственно требуют совершенно другого лечения.к оглавлению ↑

Заразен фурункулез или нет

Наряду с золотистым, поспособствовать возникновению патологии может также эпидермальный стафилококк. Эти два вида бактерий широко распространены в окружающей среде (уличной пыли, помещениях с недостаточным уровнем вентиляции, в одежде и в жилище людей).

Часто стафилококки существуют на коже людей и их слизистых оболочках, при этом не способствуя развитию болезней. Статистика утверждает, что 70% людей являются носителями данных видов микроорганизмов.

Фурункулез способен передаваться от человека к человеку. Однако, развиваться самостоятельно этот микроорганизм не может — для этого необходимы положительные факторы.

Основные способы передачи заболевания следующие:

  1. От матери к ребенку. Заболевание способно поразить малышей, у которых слабый иммунитет. Новорожденных, питающихся молоком матери, как правило, эта болезнь обходит стороной.
  2. При половой близости. Излюбленные места развития стафилококка — именно паховая зона и гениталии. Тем не менее, даже в этом случае заразиться фурункулезом после интимной близости невозможно без наличия определенных сопутствующих факторов.
  3. При посещении медицинских учреждений. Парадоксально, но большее число заражений стафилококком происходит в стенах поликлиник и больниц. И хотя помещение обычно дезинфицируется, стафилококк, тем не менее, коварен и живуч. Заразиться можно и через предметы ухода за больным (перевязочным материалом, медицинскими инструментами).

Фурункулез у детей

Основной причиной, приводящей к развитию фурункулеза у детей, считается внедрение в кожный покров бактериальной инфекции. Этому хорошо способствуют микротравмы кожного покрова, плохая гигиена по уходу за ребенком, частые простуды и понижение иммунитета. У детей фурункулез можно развиться после перенесенных: бронхита, ангины, воспаления легких. Возбудителем фурункулеза у детей также выступает золотистый стафилококк (в большинстве случаев). На втором месте стоит стрептококк.

Фурункулез у детей может развиться в любом месте на кожном покрове. Но зачастую единицы фурункулеза локализуются на шее, ягодицах, груди и лице. Реже фурункулез появляется в носу, в области половых органов, в ухе.

Развитие фурункулеза происходит поэтапно. Для первого этапа фурункулеза характерным считается появления зуда на кожном покрове в месте расположения фурункулезных единиц. Также может ощущаться покалывание или онемение. Продолжительность этапа составляет около 3 дней.

Далее воспалительный процесс сопровождается развитием на кожном покрове воспалительного образования незначительного размера. На ощупь это образование плотное, очень болезненно при пальпации. Этот период также занимает около 3 дней. Далее единицы фурункулеза увеличиваются в размерах, присоединяется отечность кожных покровов в пораженной области.

Примерно на 4-5 день от начала воспалительного процесса на верхушке фурункулезной единицы зрительно определяется белая точка, или гнойничок.

После вскрытия гнойничка опорожняется значительное количество гноя и стержень фурункулезной единицы (ткань некротического характера). После опорожнения пораженной воспалительным процессом области состояние ребенка резко улучшается, температура тела понижается.

У детей могут быть последствия фурункулеза в виде осложнений: хронического фурункулеза (склонный к рецидивам воспалительный процесс с образованием фурункулезных единиц); лимфангита (воспаление регионарных лимфатических сосудов); лимфаденита (воспаление регионарных лимфатических узлов); тромбофлебита (воспалительный процесс вен); флегмоны (острое воспаление окружающей жировой ткани); абсцесса (процесс с воспалением прилегающих тканей, расплавляющихся с образованием полости, наполненной гнойным содержимым).

Фурункулез на лице у детей считается самым опасным расположением среди фурункулезов у детей. Развитие фурункулеза в зоне носогубного треугольника очень опасно последующими осложнениями. Тромбофлебит вен на лице может привести к проникновению воспалительного процесса в полость черепа. В таком случае большая вероятность развития менингита, что чревато летальным исходом.

Лечение фурункулеза у детей полностью исключает домашние методы. Нужно срочно показать ребенка хирургу. Ни в коем случае нельзя самостоятельно вскрывать фурункулезные единицы.

Антибиотики при фурункулезе назначаются только специалистом. Ими можно обкалывать назревавшую область. Можно применять Ихтиоловую мазь. Ее наносят дважды в день. После вскрытия воспалительной единицы производят обработку фурацилином и перекисью водорода.

Фурункулёз – профилактика

При фурункулёзе профилактика включает воздействие на экзо — и эндогенные факторы, приводящие к возникновению заболевания:• отказ от злоупотребления алкоголем;• соблюдение личной гигиены:• индивидуальные средства защиты на производстве;• избегать переохлаждений и перегрева;• контролировать сахарный диабет и другие имеющиеся хронические заболевания — не допускать декомпенсации и обострений;• своевременно лечить кожные заболевания;• не заниматься таким образом своё здоровье, удастся избежать развития фурункулёза и его осложнений.

Осложнения

Невзирая на кажущуюся простоту болезни, даже единичный фурункул может стать источником серьезных обострений. Чаще осложнению подвергаются расположенные на слизистой у носа и в области носогубного треугольника фурункулы. Попытки выдавить фурункул, отсутствие должного лечения и его травмирование способствуют развитию осложнений.

Осложнения
Осложнения

Осложнения заболевания делятся по локализации:

Осложнения
Осложнения
  • местные (рожа, абсцесс, карбункул, флегмона);
  • отдаленные (лимфангит, флебит, лимфаденит);
  • общие (менингит, фурункулез, сепсис, арахноидит, фурункулез).
Осложнения
Осложнения

Антибиотики при фурункулезе

Лечение множественных фурункулов проводится с использованием антибиотиков. Препараты подбираются врачом индивидуально для каждого пациента с учетом полученных при антибиотикограмме данных о чувствительности стафилококка к конкретным фармацевтическим средствам. Зачастую прибегают к применению системных (таблетированных) лекарств, реже – инъекций (внутримышечных или внутривенных).

В основном, используются препараты широкого спектра действия:

  1. Флемоксин или Амоксиклав, относящиеся к пенициллиновому ряду.
  2. Цефалексин или Цефтриаксон – из цефалоспоринов.
  3. Сумамед или Кларитромицин – из группы макролидов.
  4. Линкомицин – из линкозамидов и пр.

Курс терапии длится, как правило, 10 дней, но может быть сокращен или пролонгирован (редко) исключительно лечащим врачом. Иммунотерапия и применение витаминов

Антибиотики при фурункулезе

Максимального эффекта от антибиотикотерапии можно добиться только при условии параллельного проведения иммунотерапии и использования витаминов. Для стимуляции иммунной системы целесообразным является применение:

  • мультивитаминных комплексов, содержащих минеральные вещества (цинк, селен);
  • препаратов на основе витаминов С и А;
  • витаминных комплексов на основе витаминов группы В (особенно при истощении организме и постоянных физических или эмоциональных перенапряжениях);
  • аутогемотерапии (переливания крови);
  • стафилококковой вакцины.

Для улучшения работы иммунной системы важно правильно организовать режим питания, давать организму полноценный отдых и избегать патологий ЖКТ. При необходимости врачом могут быть назначены препараты, нормализующие и поддерживающие микрофлору кишечника. Это особенно важно при приеме антибиотиков.

Методы лечения абсцедирующего фурункула

Каждый человек, вне зависимости от пола, расы и рода занятий сталкивался с такой проблемой, как фурункул. Также его называют чирей. Абсцедирующий фурункул – самая болезненная форма заболевания, причиной развития которой становятся бактерии стафилококка некоторого типа, проникающие в волосяную луковицу.

Фурункул не формируется на тех участках тела, где отсутствуют волосы. Таким образом, патология представляет воспаление сальной железы в определенном месте. В некоторых случаях патологический процесс распространяется на жировую ткань. Со временем фурункул приобретает большие размеры и по внешнему виду напоминает шарик.

Фурункул – распространенное заболевание, характеризующееся острым, гнойно-воспалительным процессом, происходящим в волосяном фолликуле. Провоцирует это заболевание бактерия стафилококк. Абсцедирующий фурункул – одно из наиболее распространенных осложнений течения болезни.