Симптомы и лечение узловатой эритемы у детей

В последние десятилетия наблюдается неприятная тенденция увеличения числа людей, страдающих от различных кожных заболеваний. Дать достоверное объяснение такому явлению никто пока не в силах. Среди таких проблем, как экзема, папилломы, пигментные пятна, акне и сыпь встречает и довольно редкая болезнь — узловая эритема. Что это такое, как выглядит, чем опасна и как лечить — читайте ниже.

Причины и факторы риска

Возникновение болезни может быть связано с инфекционными или неинфекционными (значительно реже) болезнями. Причины узловатой эритемы на ногах:

  1. Стрептококковые воспаления (фарингит, иерсиниоз, бластомикоз, цитомегаловирус, гепатит В, хламидиоз, пситтакоз, вирус Эпштейна-Барра, трихофитоз, лимфогранулематоз, отит, скарлатина, ангина, цистит, ревматоидный артрит, ОРВИ, туберкулез, гистоплазмоз, сифилис, кокцидиомикоз, гонорея).
  2. Аллергическая реакция на медпрепараты (на основе брома, йода, антибиотики, сульфаниламиды, контрацептивы) и прививки.
  3. При наличии аллергии (кожной сыпи, атопического дерматита, бронхиальной астмы).
  4. Патологии сосудистой сетки (тромбофлебит, атеросклероз, варикозное расширение вен).
  5. Вынашивание ребенка.
  6. Генетическая предрасположенность.
  7. Неинфекционные болезни (колит, парапроктит, болезнь Бехчета).

Узловатая эритема может возникнуть в результате незначительной инфекции при ослабленном иммунитете.

Симптомы

Самым главным и явным признаком начала развития узловатой эритемы является образование достаточно плотных узелков, расположение которых, чаще всего, происходит именно в нижних отделах дермы или в подкожной клетчатке. Диаметр таких узелков может колебаться от 5 миллиметров и до 5 сантиметров.

Непосредственно над узелками поверхность кожного покрова гладкая и приобретает нездоровый красный оттенок. Узелки незначительно возвышаются над остальной поверхностью кожи, при этом не имеют четких ограничений, так как расположенные рядом ткани начинают отекать. Рост подобных узлов происходит очень быстрый, но, как только они достигнут определенного размера, рост полностью прекращается.

У пациентов, страдающих от данного заболевания, отмечается разная степень болезненности, проявление которой может происходить во время проведения процедуры пальпации, а также спонтанно. Не происходит появления зуда на пораженных областях.

Приблизительно через три либо пять дней наблюдается постепенное разрешение узлов, они начинают уплотняться и не распадаются. Характерным признаком является смена окраски кожного покрова непосредственно в участках образования узелков. Данный процесс может напоминать появление синяка – в первое время кожа приобретает бурый оттенок, после чего постепенно синеет и начинает желтеть.

Чаще всего, образование узелков при развитии данного заболевания, происходит именно на передней поверхности голеней. Поражение может быть полностью симметричным, но бывают случаи и единичных либо односторонних высыпаний. На всем теле человека находится подкожная жировая клетчатка, на которой могут образоваться элементы узловой эритемы. Наиболее часто их проявление происходит на икрах, ягодицах, лице, бедрах, в редких случаях на эписклере глазного яблока.

>Начало заболевания протекает остро – у больного появляется сильная лихорадка, чувство слабости, озноб, практически полностью пропадает аппетит. Большую часть пациентов беспокоит довольно сильная боль в суставах (артопатия), может проявляться утренняя скованность, а также довольно сильные болезненные ощущения, во время проведения прощупывания пораженного участка.

Приблизительно у третьей части больных данным заболеванием, начинают проявляться основные симптомы серьезного воспалительного процесса, протекающего непосредственно в суставе, который носит название артрит. В области поражения сустава начинает постепенно краснеть поверхность кожного покрова, со временем кожа отекает и появляется внутрисуставный выпот. В том случае, если у пациента наблюдается ярко выраженный суставный синдром, происходит симметричное поражение крупных суставов при узловатой эритеме. Также может начаться отек мелких суставов стоп и кистей, образование общих симптомов может произойти на несколько дней раньше, чем на поверхности кожного покрова начнут образовываться характерные элементы данного заболевания.

В зависимости от того, насколько тяжело будет протекать само заболевание, примерно на протяжении двух либо трех недель происходит полное разрешение узлов. В той области, где они были расположены, может начаться гиперпигментация, а также шелушение кожного покрова. После того, как исчезают кожные признаки, проходит и суставный синдром. Примерно, в течение одного месяца будет продолжаться острый период течения узловатой эритемы.

Очень редко заболевание переход в хроническую форму, сопровождающуюся периодическими рецидивами. В том случае, если происходит обострение заболевания, у пациента образуется значительно большее количество узлов. Чаще всего, проявляются именно единичные узлы, при этом они достаточно плотные, имеют синюшно-розовый оттенок и на протяжении нескольких месяцев могут сохраняться. В редких случаях кожные проявления сопровождаются образованием хронической артропатии, при этом не происходит деформации суставов.

Узловатая эритема симптомы

Заболевание обусловлено развитием замедленного типа гаперергической реакции на бактериальные, лекарственные или другие аллергены. Основным местом локализации выступает передняя, а также боковая поверхность голени. Усугубляют состояние больного сопутствующие хронические заболевания — тонзилит, отит, заболевания зубов, туберкулез, другие вирусные инфекции. При затруднении выяснения причины, заболевание относят к самостоятельному.

Узловатая эритема любит все возраста. Появлению сыпи предшествует продромальный период, для которого характерна недомогание, слабость, боли в костях, субфебрилитет, а также ЖКТ расстройства. Типичными проявлениями узловатой эритемы выступают плотные узлы, которые расположены в самых нижних отделах дермы. Кожные покровы над ними гладкие, красного оттенка. Болевой синдром несколько варьируется и имеет различную выраженность. Он способен отмечается при пальпации узлов, а также спонтанно, зуд нехарактерен. Начиная с пятых суток, идет разрешение узлов, которые проявляются в уплотнении, не сопровождаясь распадом. Особенностью узловатой эритемы выступает изменение окраса кожи над самими узлами, что идентично окрас красный, потом бурый, синюшный, зеленоватый и желтый. Зачастую типичное сосредоточение узлов наблюдается на передней поверхности голени. Характерна симметричность поражения, однако односторонний характер высыпаний не исключается. Элементы узловатой эритемы способны быть везде, где имеется подкожный жировой слой: предплечья, бедра, икры, ягодицы, лицо.

Узловатая эритема в большинстве случаев имеет острое начало с лихорадкой, ей свойственна анорексия, слабость, недомогание, озноб. Отмечаются артропатии: артралгия, болезненное прощупывание, скованность по утрам.

Причины возникновения и механизмы развития заболевания

Главным провоцирующим фактором заболевания является наличие хронических инфекционных очагов, которые подрывают работу иммунитета и делают организм более восприимчивым к аллергенам. Бактерии, которые становятся причинами возникновения узловатой эритемы нижних конечностей:

  • стрептоккоки;
  • туберкулезная палочка.

Дополнительным фактором является прием таких медикаментов, как:

  • антибиотики;
  • салицилаты;
  • йодиды;
  • бромиды.

Вакцинация также может являться причиной. Узловатая эритема может быть спровоцирована болезнью Крона, язвенным колитом, беременностью и злокачественными опухолями. Нередко заболевание передается по наследству. Чаще патология возникает у людей с варикозом и атеросклерозом вен.

Узловатая эритема у детей: особенности

Данная патология обычно возникает у малышей старше шести лет. Девочки страдают от ее проявлений намного чаще мальчиков. Основными причинами, приводящими к ее развитию, считаются перенесенные инфекционные заболевания, а также аллергические реакции и сбои в функционировании ЖКТ.

При узловатой эритеме малыш становится очень капризным и нервным, у него развиваются признаки интоксикации (слабость, головная боль, повышение температуры тела, боли в суставах и животе). Пальпация пораженных участков вызывает болевые ощущения.

При нодозной эритеме у детей покраснения обычно локализуются на голенях, бедрах и предплечьях. Такие узлы имеют размеры не более, чем у грецких орехов.  Характерной особенностью высыпаний при узловатой эритеме является то, что они меняют цвет от ярко-красного до синеватого, а затем приобретают желто-зеленый оттенок (как у рассасывающегося синяка).

У половины заболевших детей диагностируется поражение суставов, в частности, их покраснение и болезненность при движении. Воспалительный процесс в суставном аппарате проходит в течение нескольких суток, но боли могут беспокоить пациента еще несколько недель. Узелки бесследно исчезают через 3-6 недель с момента появления.

Родителям, которые подозревают узловатую эритему у ребенка, необходимо как можно скорее обратиться к детскому доктору. Если диагноз подтвердится, то малышу понадобится наблюдение в стационаре.

Причины патологии

Ученые склоняются к выводу, что существуют факторы, провоцирующие развитие узловатой эритемы. Они делятся на две большие группы — инфекционного и неинфекционного характера.

Неинфекционные:

  • саркоидоз;
  • воспалительные процессы кишечника;
  • лейкоз;
  • терапия некоторыми синтетическими медикаментами (гормонами, антибактериальными средствами, йодидами, салицилатами и другими);
  • различные опухоли;
  • вакцинация.

Инфекционные:

  • патологии, обусловленные активностью стафилококка;
  • иерсиниоз;
  • болезнь кошачьей царапины.

Список неблагоприятных факторов, представленный выше, неполный. Специалисты не могут однозначно ответить на вопрос, как развивается нодозная эритема. Существует теория, согласно которой, различные инфекционные и химические агенты создают в организме антигенный фон. Если у человека нет генетической отягощенности по соответствующим заболеваниям, то кожная патология не возникнет. В противном случае при наличии провоцирующего фактора, запустится цепочка биохимических реакций, результатом которой станет образование специфических антител.

Народ опешил! Суставы восстановятся за 3 дня! Приложите… Мало кто знает, но именно это лечит суставы за 7 дней!

Эритема многоформная экссудативная

Заболевание начинается внезапно с повышения температуры, общего недомогания и головной боли. Сыпь в виде красных пятен появляется на конечностях, лице, на половых органах и зачастую на слизистой оболочке во рту, пятна симметрично расположены и слегка возвышаются над поверхностью кожи.

Читайте также:  Высыпания на ягодицах у женщин: причины и как бороться

Центральная часть приобретает синюшно-красный цвет, а остальная часть остается ярко-красной и возвышается на центром. Сыпь может проявляться в бугорках размером до 1 см. Могут появляться пузыри, покрытые коркой, затем на их месте образуются язвочки. Продолжительность заболевания составляет 10–15 дней и затем, как правило, все благополучно разрешается. Возможны рецидивы при повторном приеме лекарственных препаратов, вызывающих заболевание.

Но существует тяжелое проявление паталогии – это синдром Стивенса–Джонсона, который протекает как острое инфекционное заболевание: большие перепады температуры в течение 2–3 недель, поражается кожа, внутренние органы, слизистая оболочка рта и глаз.

На коже, кроме обычных высыпаний, появляются крупные пузыри; во рту – болезненные и кровоточащие язвы. Эритема может осложняться воспалением роговицы глаза, пневмонией, менингитом и др. Есть вероятность смертельного исхода.

Причины

Окончательно не выяснены, но выделяют 2 варианта происхождения эритемы многоформной экссудативной :

  1. инфекционно-аллергическое (или вирусное) происхождение. При этом у большинства больных выявляют хроническую инфекцию и периоды обострения болезни возникают преимущественно ранней весной и поздней осенью – в холодный и сырой период года.
  2. оксико-аллергическое происхождение в основном на лекарственные препараты. Эта форму болезни по существу ничем не отличается от лекарственной токсикодермии.
Эритема многоформная экссудативная

Проявление

Многоформной эритемы напоминает токсикодермию, обыкновенную пузырчатку, герпетиформный дерматит Дюринга.

Лечение

Первоначально больных обследуют, для того чтобы выявить возможные хронические инфекции. В зависимости от происхождения эритемы назначают: антибиотики широкого спектра действия (но при токсико-аллергической причине заболевания — антибиотики не назначают), антигистаминные препараты, противовоспалительные средства. В тяжелых случаях – гормональные препараты (преднизолон).

При синдроме Стивенса–Джонсона обязательно назначают большие дозы преднизолона, а также средства для вывода токсинов (гемодез, полиглюкин). Наружно применяют противовоспалительные, противобактериальные, гормональные мази (Гиоксизон) .

При высыпаниях в виде пузырьков их вскрывают, и смазывают раствором пиоктанина или Фукорцином. При поражении слизистой оболочки рта назначают дезинфицирующие и вяжущие полоскания; пища должна быть жидкой, не раздражающей слизистую оболочку. В случаях поражения глаз используют глазные капли. Пациенты с многоформной экссудативной эритемой должны избегать переохлаждений и соблюдать постельный режим

Методы воздействия

Терапия зависит от причины возникновения болезни и имеет несколько направлений:

  • Предпочтение отдается антибиотикам, они способны «погасить» воспалительный процесс, без последствия для организма избавить человека от проявлений болезни.
  • Поскольку узловая эритема считается следствием аллергической реакции, то назначают антигистаминные препараты. Этим занимается врач аллерголог, но может сделать назначение и терапевт.
  • В случае если есть проблемы с иммунитетом, то подбирают специфическую терапию, включающую прием иммуностимуляторов и иммунодепрессантов. Такое лечение проводится с участием иммунолога.
  • Если виной всему заболевания сосудистого генеза, то назначают препараты улучшающие ток крови в нижних конечностях. Так при варикозном расширении вен и тромбозе выписывают специфические средства, рекомендуют ношение компрессионного белья. Лечением больного занимается флеболог.
Методы воздействия

Если заболевание — это последствие приема лекарственных препаратов, то их отменяют или заменяют другими. Что помогает без труда избавить человека от проблем со здоровьем. Такая процедура называется коррекцией терапии. Ее проводит врач, который ранее занимался назначением лекарств.

Реже проводят комплексное лечение, оно включает использование препаратов, улучшающих подвижность суставов, нормализующих кровоток в конечностях и устраняющих болевой синдром.

Самостоятельно подобрать препараты, решить проблемы – не представляется возможным. Такое лечение отнимет время и станет причиной тяжелых осложнений.

Методы воздействия

Заключение

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa — ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи — пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo… Читать далее

Узловая эритема – это не повод для паники, а скорее — для обрушения к врачу и прохождения комплексного обследования. Стоит воспринимать появление узелков, как тревожный признак, но при этом не забывать о том, что грамотное лечение исправит сложившуюся ситуацию и решит проблему в кратчайшие сроки.

Методы воздействия

Ноги

Методы воздействия

Узловатая эритема во время беременности

Обследование и лечение беременных женщин при развитии узловатой эритемы нижних конечностей — непростая задача для врача. Многие лекарственные препараты, равно как и рентгенологические методы диагностики противопоказаны будущим мамам. Например, запрещено проведение важного исследования — компьютерной томографии органов грудной клетки.

В зависимости от срока беременности лечение начинают с противовоспалительных средств в виде таблеток, гелей и мазей.

Назначение гормональных препаратов — глюкокортикостероидов (метилпреднизолон) возможно только с согласия женщины, при отсутствии эффекта стандартной терапии и при дальнейшем прогрессировании основного заболевания.

Гигиена в домашних условиях при кожных заболеваниях Здоровье

Медикаментозные препараты

Современная диагностика позволяет достаточно точно определять причину развития узловатой эритемы, поэтому есть возможность разрабатывать эффективные терапевтические схемы. Больным назначается постельный режим, им советуют держать ноги в приподнятом положении. Обратный отток крови помогает снижать градус воспалительной реакции и интенсивность болей.

Читайте также:  Бородавчатый невус (причины, опасность, фото, удаление).

Выбор лекарственных средств во многом зависит от результатов проведенных анализов. Основной упор делается на устранение причин заболевания, попутно купируются и имеющиеся симптомы. Для этого используются:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (Ортофен, Ибупрофен, Диклофенак). Эффективны при легких формах патологии.
  2. Аминохинолиновые препараты (Плаквенил, Делагил). Хорошо снимают воспаление, боли, способствуют выводу токсинов.
  3. Йодсодержащие растворы (раствор йодистого калия). Уменьшают тромбообразование и стимулируют местное кровообращение.
  4. Антигистаминные лекарства (Лоратидин, Фексофенадин). Снимают выраженность аллергической реакции, способствуют уменьшению отечности пораженных участков кожи.
  5. Антибиотики. Назначаются, если нодозная эритема развивается на фоне бактериального заражения. При беременности они используются крайне осторожно с учетом гестационного возраста плода.
  6. Ангиопротекторы (Курантил, Пентоксифиллин). Усиливают тонус стенок сосудов, уменьшают отечность кожи, улучшают реологические свойства крови.
  7. Гормональные средства (Преднизолон, Дипроспан). Их использование становится оправданным только при наличии ярко выраженного воспалительного процесса, в том случае, если проводимое медикаментозное лечение оказывается малоэффективным.

При упорном течении, имеющем затяжной характер, обязательно проводится плазмаферез и гемосорбция.

Местная терапия

Для обработки пораженных участков кожи применяются аппликации с растворами Ихтиола. Активно используются и гели Димексин в сочетании с Гепарином. Для обработки участков с обширным поражением выбираются Белодерм, Белосалик или Белогент.

Основная задача – устранить воспаление подкожной клетчатки. Терапия основного заболевания в каждом случае индивидуальна.

Эффективные методики лечения

Все рекомендации по лечению узловатой эритемы напрямую зависят от того, каким провокатором она была вызвана.

В случаях выявления инфекционного фактора, обязательно назначается антибиотик (тетрациклин, рифампицин, пенициллин или стрептомицин).

Для получения лучшего результата прием антибиотиков совмещают с кортикостероидами (преднизолон). Все дозировки специалист назначает в индивидуальном порядке, и они должны строго соблюдаться пациентом.

Несмотря на простейший список препаратов, в случаях первичного столкновения с заболеванием пациенту имеет смысл прибегнуть к госпитализации.

Поскольку только данным способом можно не только строго контролировать весь процесс развития недуга, но и быть полностью уверенным в том, что курсовое лечение выбрано правильно и рецидивов патологии в ближайшее время ожидать не стоит.

Виды заболевания

Эритемы разделяют на инфекционные и неинфекционные. К инфекционным эритемам относятся:

  • Инфекционная эритема Розенберга
  • Инфекционная эритема Чамера
  • Узловатая эритема
  • Полиморфная экссудативная эритема
  • Внезапная эритема
  • Мигрирующая эритема
  • Недифференцированная инфекционная эритема

Эритема может быть симптомом, сопровождающим то или иное заболевание, а может быть и самостоятельной болезнью. Выделяют инфекционную и неинфекционную эритемы. К первой группе относят такие виды, как:

Эритему подразделяют на множество видов, характеризующихся своими симптомами, диагностическими методами и терапией. И все эти виды разделяют на две главные группы – инфекционную и неинфекционную.

Виды заболевания

В первую группу входят виды эритемы, вызванные различными вирусами и микроорганизмами. К этой группе относят:.

Кожная эритема бывает физиологической и патологической. Причиной первой формы является воздействие солнечных лучей, реакция на прием лекарственных препаратов, чувство стыда, массаж или другое внешнее воздействие.

Причины патологической эритемы:

  • инфекционные, вирусные заболевания;
  • аллергическая реакция;
  • ожог кожи;
  • болезнь Крона, язвенный колит;
  • прием противозачаточных препаратов;
  • грибковые инфекции кожи;
  • паразитарные заболевания;
  • аутоиммунные недуги.

Покраснение кожи, образование сыпи происходит в местах воздействия раздражителя, при некоторых формах эритемы очаги локализуются по всему телу.

Сыпь на коже характерная черта эритемы

Виды заболевания

Различают следующие виды эритем:

  • Узловой тип эритемы характеризуется образованием плотных узлов в подкожной клетчатке. Уплотнения могут достигать 2–5 см в диаметре. Сверху дерма гладкая, красного цвета, пятна не имеют четких границ, окружающие ткани отечные. Узловатая эритема вызывает болевые ощущения при пальпации узлов, зуд отсутствует. Через 3–5 дней уплотнения начинают рассасываться, формируя синяки на поверхности кожи. Сыпь чаще всего локализуется в области голеней, на одной или обеих конечностях. Могут появляться на лице, бедрах или ягодицах.
  • Инфекционная эритема Розенберга встречается в возрасте 18–25 лет, начинается с симптомов, напоминающих обычный грипп, больных беспокоит озноб, ломота в суставах, мышцах, субфебрильная температура. Через неделю на теле появляется сыпь ярко-красного цвета, сначала образуются пятна округлой формы, увеличивающиеся в размерах и напоминающие кружево. Кожа может чесаться, через неделю пятна проходят, иногда рецидивируют при воздействии горячих или низких температур на дерму.
  • Инфекционной эритемой Чамера болеют чаще всего дети. Такой вид недуга характеризуется повышением температуры тела до субфебрильных значений, появлением сыпи на лице в форме бабочки, реже папулы образуются на других участках тела. Волдыри сохраняются до 2 недель.