Витилиго у детей: причины возникновения и лечение

Что такое витилиго, почему возникают белые пятна на коже ребенка, а также, как их диагностировать и лечить, на эти и другие вопросы ответила Ирина Маслюк, детский дерматовенеролог Медицинской сети "Добробут".

Виды и стадии витилиго

В медицине используется несколько систем для разделения отдельных видов патологии. Течение болезни в детском и старшем возрасте не имеет отличий, поэтому для определения формы витилиго у детей применяются общие классификации заболевания.

Витилиго различается по внешнему проявлению депигментации:

  • Двустороннее витилиго или несегментарное – симметричное появление пятен на обоих сторонах тела.
  • Одностороннее или сегментарное витилиго – светлые участки кожи наблюдаются на одной стороне тела, они имеют четко локализированный характер.
  • Универсальное витилиго – изменение кожи более чем на 80%.

Заболевание имеет и другую классификацию, по стадиям и характеру течения болезни:

Для определения формы витилиго применяется классическая классификация по Фицпатрику:

Локализированная форма витилиго Проявление заболевания Генерализированная форма витилиго Проявление заболевания
Ограниченный вид витилиго Одно или несколько пятен на одном участке кожи Вульгарный вид витилиго Множественные очаги депигментации, расположенные на различных частях тела.
Сегментарный вид витилиго Одностороннее расположение пятен по ходу нерва Акроцефальный вид витилиго Осветление участков кожи вокруг рта, губ, сосков, пальцев, половых органов.
Слизистый вид витилиго Поражение слизистых оболочек, свойственно негроидной расе Универсальный вид витилиго Тотальное поражение кожного покрова на 80% и выше.

Почему появляется витилиго: причины заболевания у детей

Цвет кожи человека обусловлен пигментом меланином, который вырабатывают меланоциты (клетки кожи). Меланин также поглощает ультрафиолет, там самым защищая глубокие слои кожи от лучевого поражения.

При витилиго на пораженном участке кожи, где находится белое пятно, нет меланоцитов либо их функция снижена. Иными словами, пигмент утрачен, и кожа лишена не только цвета, но защиты от солнечной радиации.

Причин возникновения витилиго очень много, но ни одну из теорий так и не доказали.

Например, некоторые исследователи считают, что болезнь передается по наследству. Другие — что это послеожоговое состояние: когда человек сгорел на солнце, то на месте ожога может развиться витилиго. Но опять же, если есть предрасположенность к данному недугу.

Если суммировать все теории, то есть несколько вероятных причин появления витилиго:

  • генетический фактор
  • аутоимунный фактор
  • воздействие лекарственных или химических веществ
  • стресс
  • ожоги

Иногда предшественниками болезни бывают так называемые галоневусы. Это родинки, вокруг которых возникает белый ореол.

Если врач обнаруживает галоневусы у ребенка, то советует родителям как можно меньше бывать с малышом на солнце, чтобы тот не обгорел. Потому что любой ожог кожи или травма могут привести к возникновению депигментации на этом участке кожи.

Витилиго возникает очень редко, и не является характерным только для каких-то широт: оно встречается в разных странах и у людей любой расы.

Причины витилиго

С данной особенностью кожи человек не рождается, а приобретает его под воздействием различных внешних и внутренних факторов. Наибольшая частота дебютов болезни приходится на первые десять лет жизни, пубертатный период, а также время беременности и климактерия у женщин. Также отмечается связь появления первых признаков болезни с периодами большей солнечной активности (весной и летом).

Факторы, которые провоцируют появление заболевания, весьма разнообразны.

Аутоимунные процессы

При которых в организме появляются антитела к собственным тканям, играют не последнюю роль в возникновении витилиго. Это подтверждается тем, что у пациентов с витилиго часто обнаруживаются и другие аутоиммунные болезни (системная волчанка, ревматоидный артрит, поражения щитовидной железы, например, зоб Хашимото, сахарный диабет 1 типа, болезнь Аддисона, гнездное облысение ).

Читайте также:  ТОП 10 лучших кремов для век после 40

Генетическая предрасположенность

Имеется генетическая предрасположенность к витилиго. Это положение доказано в экспериментах из Университета Колорадо. Ими установлена не только взаимосвязь с семейной предрасположенностью к болезни, но и доказано, что люди со светлыми (серыми или голубыми глазами) реже страдают от витилиго, чем кареглазые. Также частота заболевания выше у негроидной расы.

Нейроэндокринные причины

Это резкие колебания уровня гормонов и стрессовые состояния, которые могут инициировать начало болезни.

Трофические расстройства

Это нарушения питания кожи и подлежащих тканей связаны с травмами кожи (механическими, химическими, лучевыми повреждениями). Так после механического нарушения целостности кожного покрова запускается воспалительная реакция с аутоиммунным компонентом, что приводит к разрушению клеток, продуцирующих пигмент меланин. При частом пребывании на солнце уже имеющийся процесс депигметации кожи быстро и заметно прогрессирует.

Лекарственные средства

Действие лекарств и некоторых химических веществ также может стать причиной появления участков депигментации кожи.

Заболевания печени

Есть взаимосвязь витилиго с печеночными патологиями (парнехиматозными изменениями и застоем желчи), а также глистными инвазиями и лямблиозом.

На тканевом уровне витилиго связано с отмиранием меланоцитов, а на клеточном – с угнетением тирозиназы – фермента, который участвует в пигментировании.

Классификация

Существует два типа патологии:

  • Несегментарный, или тип А, включающий разновидности витилиго без нарушений симпатической нервной системы.
  • Сегментарный, или тип В, когда депигментированные пятна располагаются вдоль направления нервов и нервных сплетений. При этом наблюдаются некоторые нарушения функций симпатической нервной системы.
Классификация

Систематизируют патологию по характеру распространения и по локализации на теле. Различают две клинических формы – очаговую (локальную) и генерализованную, каждая из которых включает по три разновидности.

Очаговая форма включает:

  • фокальную разновидность с одним или малым числом депигментированных участков,
  • сегментарную, с локальным расположением пятен вдоль нервных путей,
  • слизистую, с поражением исключительно слизистых оболочек тела.

Генерализованная форма включает:

Классификация
  • акрофосциальную разновидность, когда поражены только кисти, стопы и лицо,
  • вульгарную, с хаотичным расположением депигментированных участков,
  • смешанную, со смешением признаков всех разновидностей обеих форм.

Виды и стадии витилиго

В зависимости от того, как выглядят пятна, какой участок тела они занимают, выделяется несколько классификаций витилиго. Основных категорий две – это А и В. Особенности лейкодермии А типа:

  • вульгарная – пигмент изменяется на двух и более частях тела;
  • акрофасциальная – депигментация затрагивает только стопы, кисти;
  • смешанная – сочетает в себе несколько подвидов, возникновение пятен возможно в любой части тела.

Тип В:

  • фокальный – пятна идут только с одной стороны тела;
  • слизистый – локализация строго на слизистых, включая половые органы;
  • зостериформный – сначала появляется одно пигментное пятнышко, потом много маленьких, в размерах они не увеличиваются;
  • сегментарный – связан с поражениями спинномозгового, прочих крупных нервов.

В зависимости от локации, числа, размеров пятен, выделяется несколько стадий патологии. Начальная – это одно пятнышко или несколько маленьких, обычно на ладонях, пальцах, лице, реже, но тоже поражаются другие зоны. Прогрессирующая – заметное увеличение числа пятен и/или рост депигментных частей в размерах. Третья стадия витилиго – репигментация. На нее указывает остановка пятен в росте, отсутствие новых поражений. Иногда при репигментации «проблемные» зоны пропадают вообще.

Генерализованный

«Масштабное» поражение – пятна покрывают до 80% площади кожных покровов, слизистых. Оттенки, размеры любые, часто пигментация бледнеет, а потом проявляется в новых местах.

Локализованный

Заболевание развивается только на отдельном участке тела. Это могут быть руки, ноги, лицо или слизистые. Главное – пятна не распространяются.

Витилиго – заболевание рецидивирующее. Так что даже если вы избавились от него сегодня, не исключено, что завтра или спустя месяц, год возникнут новые поражения.

Лечение витилиго у детей

Цель лечения – убрать косметический дефект. Для этого подходят некоторые из методов современной медицины.

Опыт российских и западных ученых показал, что комплексное лечение лучше каждого из методов по отдельности.

Медикаментозное лечение

  • Результат дают гормональные препараты – кортикостероиды. Но следует применять их осторожно, так как много побочных эффектов.
  • Лечение кальципотриолом восстановило пигмент у 55% детей. Этот препарат еще исследуется.
  • Меньше побочных эффектов обнаружили при лечении ингибиторами кальциневрина.
  • Отдельная группа препаратов – фотосенсибилизаторы. Вещества, которые улучшают восприимчивость организма к ультрафиолету. К ним относятся – псорален, псоберан, бероксан, меладинин и другие.
Читайте также:  Что такое псориатическая артропатия?

Врачи назначают эти препараты совместно с ультрафиолетовым облучением. Только так можно добиться результата.

Фототерапия

Ультрафиолетовая лампа для лечения витилиго

  • ПУВА-терапия эффективна для пациентов с пятнами больше 30% тела. Метод дает результаты, но нельзя использовать детям до 5 ребенку дают препарат, усиливающий восприимчивость к ультрафиолету. Спустя 1-2 часа проводят сам сеанс облучения. Так в коже восстанавливается пигмент и цвет выравнивается.
  • Лечение лампой 311 нм дает результат в 95-97% случаев. Лампа Дермалайт предназначена для домашнего лечения детей с 3-х волны воздействуют только на верхний слой кожи, где и находятся меланоциты (они вырабатывают пигмент меланин). В результате кожа приобретает здоровый ровный оттенок.
  • Принцип работы эксимерного лазера основан на точечном воздействии. Метод используется только в клиниках из-за сложности и дороговизны оборудования. Можно лечить детей с 5-ти лет.

Народная медицина

На Руси заболевание называли «песь» и лечили травами. Из лекарственных растений для наружного лечения результативны:

Рута пахучая

  • Рута пахучая и ясенец белый (экстракты, настойки).
  • Зверобой (экстракт).
  • Пастернак посевной (сок, настойка из травы и плодов).
  • Инжир обыкновенный (сок из листьев и зеленых плодов).
  • Ряска маленькая (густой настой и отвар).

Народные средства при витилиго следует применять с осторожностью как детям, так и взрослым. Для начала попробуйте на маленьком участке кожи, не вызовет ли средство аллергии.

Диагностика витилиго у детей

У лейкодермии специфические симптомы, которые грамотный детский врач не перепутает с лишаем, дерматитом или псориазом. Для постановки диагноза обычно достаточно визуального внешнего осмотра и сбора жалоб.

После осмотра врач направит вас на сдачу анализов мочи, крови. Рекомендуется сделать соскоб на гистологию – это поможет поставить точный диагноз. При наличии других подозрений целесообразной может быть консультация у таких узкоспециализированных специалистов как иммунолог, эндокринолог, психотерапевт.

Диагностика такого заболевания, как витилиго, представляла собой серьезную проблему до середины ХIХ века. До того момента витилиго объединяли с проказой и считали его заразным заболеванием.

Ставить диагноз витилиго может только специалист в области дерматологии, который сможет отличить его от других заболеваний со сходной клинической картиной (атопического дерматита, меланомы, лишая и прочих).

Для витилиго характерно:

Диагностика витилиго у детей
  • первичная локализация пятен на лице, пальцах рук, гениталиях;
  • присутствие пятен около глаз, губ, пупка и анальной области;
  • отсутствие зуда, шелушения, намокания;
  • изменение формы и размера пятен в процессе развития болезни;
  • предпочтительно проявление у людей в возрасте до 30 лет.

При обследовании, с целью выявления сопутствующих витилиго скрытых заболеваний, проводят дополнительные анализы:

  • анализ уровня гормона щитовидной железы (выявление возможных эндокринных заболеваний);
  • анализ крови натощак (выявление сахарного диабета);
  • общий анализ крови (выявление пернициозной анемии);
  • анализ на антинуклеарные антитела (выявление красной волчанки);
  • иммунологические обследования (выявление аутоиммунных заболеваний);
  • дополнительно может быть проведена биопсия кожной ткани.

Очень простым способом постановки диагноза витилиго может стать обследование с помощью безвредной и безопасной люминесцентной лампы Вуда. Лампа испускает ультрафиолетовые волны, вследствие чего кожа с отсутствием меланина выделяется белым свечением.

Причины появления витилиго

Заболеть витилиго может каждый, хотя этиология заболевания до конца не выяснена, но выделены факторы, провоцирующие патологическую дисхромию.

В этот список входят:

  1. Наследственный фактор – передача дефекта на уровне ДНК. Если один из родителей является носителем заболевания, его вероятность появления у ребенка составляет 50%;
  2. Патологии эндокринной системы – сбои в работе надпочечников, щитовидной железы, гипофиза, печени и яичников;
  3. Заболевания нервной системы и большие нагрузки на нее – стрессовые ситуации, депрессии и психологические травмы провоцируют не только появление болезни, но и активизируют её течение.
  4. Заболевания ЖКТ и других органов –любые воспалительные процессы, которые проходят в органах пищеварения, негативно влияют на кожу.
  5. Недостаток необходимых витаминов и минералов – ведет к ослаблению иммунитета и снижении защитных сил организма от болезней.
  6. Нарушение работы иммунной системы организма – согласно аутоиммунной теории, меланоциты воспринимаются организмом как инородные клетки, которые нужно уничтожить.
  7. Механические поражения кожи(натирание), ожоги, влияние ультрафиолетовых лучей.
  8. Химическое воздействие – продолжительный контакт кожи с агрессивными химическими веществами.
  9. Недостаточный уровень антиоксидантов – влияние свободных радикалов увеличивает возможность возникновения патологических изменений.

Часто витилиго сопутствует другим заболеваниям:

  • Анемия.
  • Гипертиреоз, гипотиреоз, зоб
  • Вегето-сосудистая дистония.
  • Глистная инвазия.
  • Дисбактериоз.

Не всегда можно обнаружить причину, которая является первоисточником заболевания. Это значительно усложняет процесс лечения. Выход состоит в применении целого комплекса мер по улучшению состояния больного. Эти действия направлены на то, чтобы остановить дальнейшее развитие витилиго и устранить внешние несовершенства.

Витилиго у детей, особенности

Иногда витилиго начинается в детском возрасте. При быстром и агрессивном начале, этот процесс часто человека сопровождает всю жизнь. Чтобы избежать этого, нужно знать, что предрасположенность к болезни, которая передается по наследству, переходит в заболевание в том случае, если начинают действовать разрешающие факторы.

К ним относятся:

  • Выраженная ультрафиолетовая инсоляция;
  • Лекарственная агрессия (ребенок длительно и тяжело болеет, получает массу антибиотиков);
  • Стрессы;
  • Местные кожные процессы. У детей часто бывают ссадины, появляются раны, ожоги.
Витилиго у детей, особенности

В том случае, если у родителей имеется витилиго, то нужно максимально оградить ребенка от этих травмирующих кожу факторов.

В заключение нужно сказать, что даже при врожденном витилиго, оно начинает появляться в младшем школьном возрасте. В том случае, если какие – либо белые пятна замечены на коже новорожденного малыша, или ребенка младшего возраста, то это не витилиго, а другие кожные заболевания, либо аллергические проявления.

Рецепты народной медицины

Народная медицина не способна самостоятельно вылечить витилиго у детей, однако с ее помощью можно ускорить процесс выздоровления. Ниже приводятся наиболее эффективные рецепты народной медицины.

Рецепт №1. Отвар из свежей яичной скорлупы.

Для приготовления отвара необходимо взять скорлупу свежего домашнего яйца, залить ее стаканом воды и довести до кипения. Затем отвар охлаждают и используют для компрессов и умывания. Курс лечения таким отваром длится до полного выздоровления.

Рецепт №2. Растирание растительным соком.

Пораженные участки кожи растирают соком земляники, пастернака или красного перца.

Рецепт №3. Настойка зверобоя.

Ложку измельченного зверобоя заливают стаканом кипяченой воды, настаивают в течение 30 минут, а затем процеживают. Полученную настойку по одной столовой ложке принимают три раза в сутки после приема пищи. Курс лечения длится в течение 6 месяцев, но через каждые 20 дней делать перерыв на неделю.

Рецепт №4. Настойка стручкового перца.

Данное средство можно купить в аптеке. Его три раза в день наносят на бесцветные участки кожи до полного выздоровления.

Рецепт №5. Раствор на основе семян аниса

Семена аниса измельчают в порошок и заливают 50 мл оливкового масла. Смесь настаивают в темном месте на протяжении 30 дней, после чего кипятят и в охлажденном виде процеживают. Готовой настойкой смазывают депигментированные пятна несколько раз в день.

Рецепт №6. Смесь из красной глины и имбирного сока.

Смешивают одинаковые порции красной глины и имбирного сока. Из полученной смеси делают маски на пораженные участки кожного покрова ребенка. Благодаря меди, которая содержится в красной глине, возвращается естественный цвет кожи.

Признаки и симптомы заболевания

Явным признаком витилиго считается единичное белое пятно на теле. Депигментированный участок имеет молочно-белый окрас. Изначально его размер маленький, до 0.3 см. Постепенно очаг разрастается, и рядом с ним образуются такие же пятна. Форма элементов бывает круглой и овальной, границы – четко очерченные. На здоровом эпидермисе пятна выделяются темными кольцами. Патологическая поверхность не имеет чешуек и не возвышается над нормальными тканями. На депигментированной площади могут просматриваться вкрапления естественной пигментации.

Очаги лейкодермии локализуются на разных участках тела:

  • Шея.
  • Пальцы.
  • Лицо.
  • Руки.
  • Локти.
  • Интимная зона.
  • Нижние конечности.
  • Волосистая часть головы.
  • Перианальная область.
Признаки и симптомы заболевания

При слиянии обесцвеченные пятна полностью покрывают спину, живот, ягодицы. У мужчин витилиго может проявляться в зоне роста усов и бороды.

Потовые железы на пораженной площади работают плохо. Пребывание на солнце делает тон здоровой кожи насыщенным, отчего белые пятна становятся максимально выраженными. Иногда песь сопровождается симптомами других заболеваний:

  1. Псориаз.
  2. Красный плоский лишай.
  3. Склеродермия.
  4. Порфирия.
  5. Белая атрофия кожи.
  6. Алопеция гнездового типа.
  7. Хориоретинит.
  8. Невус Сеттона.
  9. Хронические патологии пищеварительной системы.