Все об узловой эритеме: общее понятие, причины, симптомы, лечение

Если Вы обнаружили на нижних конечностях одно или несколько горячих красных пятен, под которыми прощупываются болезненные узлы, то, возможно, это узловатая эритема. Она появляется именно на ногах. Какой врач будет заниматься ее лечением? Какие лекарства и народные средства можно использовать при такой проблеме?

Причины развития болезни

В большинстве случаев узловатая эритема развивается как самостоятельное заболевание. Однако часто она является следствием серьезных патологий в организме. Наиболее склонны к развитию недуга люди, которые имеют наследственную предрасположенность. Но основными причинами возникновения эритемы становятся заболевания инфекционной или неинфекционной природы:

  • воспаления кишечника;
  • развитие новообразований и опухолей;
  • рак крови;
  • саркоидоз;
  • лимфома Ходжкина;
  • туберкулез;
  • сифилис;
  • хламидиоз;
  • токсоплазмоз;
  • гепатит и другие инфекционные заболевания.

Более всего недугу подвержены женщины во время беременности, поскольку их иммунитет сильно ослабляется в этот период, а гормональный фон становится нестабильным. Вследствие этого организм неспособен бороться с инфекцией, из-за чего возникает реакция в виде узловатой эритемы конечностей.

Основной причиной развития болезни у детей является ослабление иммунной системы в период межсезонья. В это время организм ребенка больше подвержен вирусной и бактериальной атаке. Симптомы заболевания у детей более выражены, чем у взрослого человека. Ребенок становится капризным, вялым, у него поднимается температура и появляются характерные узелковые высыпания.

Лечение узловатой эритемы

Лечение узловатой эритемы должен назначать врач. В остром периоде больной нуждается в постельном режиме. Основное внимание должно быть направлено на выявление и лечение основного заболевания, вызвавшего появление узловатой эритемы.

Если отсутствуют указания на туберкулез, назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия. Применяют также салицилаты, нестероидные противовоспалительные препараты Напросин или Бруфен, анальгезирующие и противовоспалительные препараты Реопирин или Пирабутол.

При мигрирующей форме целесообразно применение сульфаниламидных препаратов.

В упорных случаях и при отсутствии туберкулеза назначают глюкокортикоидные средства.

Рекомендованы витамины: Рутин, Аевит, аутогемотерапия. При отсутствии туберкулеза и прочих  противопоказаний назначают сухое тепло, облучение ртутно-кварцевой лампой, УВЧ-терапию.

Наружно прикладывают компрессы 5-10%-ного раствора ихтиола, рассасывающие мази Вишневского или Креде, мазь Ацемина.

При отеках используют мочегонные сборы.

В рацион питания добавляют фасоль, зеленые бобы, укроп, базилик, тмин.

Прогноз заболевания благоприятный.

Наши статьи по теме:

  1. Что такое височный артериит? Как его лечат?
  2. Какие заболевания лечат с помощью можжевельника?
  3. Что такое предовуляция?

Почему появляются «узелки»?

Известно много случаев, когда характерные красные высыпания обнаруживались после перенесенной ангины, приема некоторых антибиотиков, сульфаниламидных препаратов, контрацептивов и йода. Врачи не отрицают и влияния наследственного фактора. Вызвать развитие этой болезни способны и хронические инфекции (тонзиллит, пиелонефрит, синусит), болезни аллергического происхождения. Эритема часто поражает людей с больными сосудами.

Она также может стать следствием:

  • туберкулеза;
  • саркоидоза;
  • лейкоза;
  • лимфогранулематоза;
  • стрептококковой инфекции (скарлатины, стрептодермии);
  • вензаболевания;
  • грибковой инфекции;
  • ревматоидного артрита;
  • красной волчанки;
  • неспецифического язвенного колита;
  • реже – онкоболезни или лепры.

Факторами, способствующими развитию болезни у беременных, являются нарушения в работе эндокринных органов, застой крови в нижних конечностях, продолжительное воздействие холода, сезонные перемены погоды, гипертония.

Причины возникновения

В норме краснота кожи – явление временное, быстро проходящее после устранения раздражающего фактора (например, вызванное эмоциональным всплеском). Патологические формы характеризуются стойкостью и длительностью, основными причинами их служат:

  • воспалительно-инфекционные заболевания вирусного или бактериального происхождения;
  • ожоги кожных покровов (солнечные, лучевые, химические);
  • аллергическая эритема – следствие воздействия на организм аллергенов;
  • аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка).
Читайте также:  Макияж «нашего времени»(современные тенденции)

Среди физиологических факторов покраснения можно выделить прием внутрь или местное использование некоторых медикаментов (например, разогревающих мазей), физическое воздействие типа порки или массажа, УФ-облучение на солнце, предшествующее загару. Рефлекторное изменение цвета кожи вызывается сильными эмоциями (стыд, гнев), оргазмом, иногда – гипнотическим внушением.

Механизм развития патологического процесса определяется действием раздражающего агента. Вирусы или бактерии провоцируют воспаление и общую интоксикацию, сопровождающуюся лихорадкой и приливом крови к мелким сосудам. При ожогах и аллергии покраснение появляется вследствие выброса в кровоток гистамина, расширяющего капилляры и способствующего застою крови в них.

Как проводить лечение болезни

Разработаны специальные препараты. Если эритема носит инфекционный характер, лучше применять антибиотики: пенициллин, тетрациклин, стрептомицин. Принимать таблетки требуется обязательно по расписанию, назначенному врачом, и лечение займёт одну — две недели. Эритема пройдёт быстрее, если к медикаментам добавить преднизолон.

Хорошо воздействуют на организм противовоспалительные лекарства: ибупрофен, ацетилсалициловая кислота, метиндол, йодид калия (в день не больше 900 миллиграммов, в течение двух — четырёх недель). Если эритема носит острый характер, выявилась связь с менструальным циклом, возможно использовать противозачаточные таблетки для лечения заболевания, допустимо исключительно после консультации гинеколога.

Физиотерапия способна эффективно воздействовать на очаги заболевания. Узловатая шишка либо нарост хорошо поддаются лазеротерапии, обычно врачи назначают метод, если уверены в отсутствии предубеждений пациентов к физиотерапии. Больному подбирается индивидуальное лечение, зависит от возраста и показателя тяжести болезни.

Мазь Вишневского

Малышам назначается метод: поражённые болезнью места смазать мазью Вишневского, ацемином, назначать витамины. Если лечение за неделю не помогло, у ребёнка проверяют наличие болезней — ревматизма, опухолевых образований и желудочных заболеваний.

При лёгком протекании болезни у беременных врачи предлагают мази индовазин, диклофенак. Рекомендуется вместе с мазями пить аспирин, парацетамол, уменьшить нагрузку на ногах. Важно будущим мамам с болезнью узловатой эритемой ног обращаться к практикующим и профильным врачам, лечиться под врачебным наблюдением.

Диагностика

Поскольку заболевание способно возникать на фоне прочих патологий, всем пациентам проводят комплексную диагностику состояния организма. Она включает в себя:

  • Общий анализ крови. При развитии узловатой эритемы выявляют увеличенный показатель СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, что указывает на наличие в организме больного воспалительного процесса.
  • Выполняются ревмопробы, в которых обнаруживают ревматоидный фактор.
  • Осуществляется бакпосев из носоглотки. Обычно помогает выявить стрептококковою инфекцию, которая часто становится причиной развития воспаления подкожной клетчатки.
  • При подозрении на туберкулез осуществляется туберкулинодиагностика.
  • Для подтверждения иерсиниоза выполняется бакпосев кала.
  • Если существует подозрение на наличие хронических очагов инфекции, назначается рино- и фарингоскопия.
  • Рентгенография и КТ органов грудной клетки.
  • УЗИ вен, размещаемых на конечностях.
Диагностика

При наличии узловатой эритемы показана консультация у нескольких узкопрофильных специалистов — флеболога, инфекциониста, пульмонолога.

Формы и симптомы болезни

Заболевание различается по наличию этиологического фактора:

  • первичная стадия, когда основное заболевание ещё не выяснено;
  • вторичная стадия, при которой определена болезнь, спровоцировавшая эритему;

По степени выраженности заболевания эритема протекает в острой форме, подострой, хронической.

Узелки, возникшие на поверхности кожи, проходят свои стадии развития:

  • Первая стадия, созревание. Характеризуется умеренно болезненным состоянием, розовым цветом, не имеющим чётких границ, развивается в течение 4-7 дней.

  • Зрелая или развернутая стадия. Для неё характерны узлы ярко-красного цвета, болезненные, имеющие чёткие границы, отёчность окружающих тканей. Все симптомы продолжаются в течение 10-12 дней после болезни.
  • Разрешающая стадия. Цветовая гамма развивается до сине-жёлтого цвета, болезненность проходит, уплотнённость теряет границы, продолжительность стадии до 14 дней.
Формы и симптомы болезни

По течению заболевания, степени выраженности, давности воспалительного процесса различают 3 типа узелковой эритемы: острая форма, мигрирующая, хроническая.

Читайте также:  Особенности проявления клинодактилии и ее лечение

Острая узловатая эритема

Узловая эритема нижних конечностей, причины возникновения которой нередко связывают с хроническими инфекциями, интоксикациями, может возникнуть как воспалительный процесс в острой форме. В этом случае для заболевания характерно быстрое развитие болезненных ярко-красных отёчных узлов.

Крупные образования, размером с грецкий орех, выступают на поверхности голеней в симметричном расположении, реже – на бёдрах и предплечьях. Узлы приподнимаются над поверхностью, у них нет чётких границ, но они не сливаются друг с другом, не образуют язвы. В дальнейшем узлы меняют окраску, приобретая сначала синий цвет, а затем переходят в зеленоватый с желтизной оттенок.

Изменение цвета напоминает «цветение синяка». Сопутствующие симптомы: повышенная температура, иногда до 39˚С, головная боль, слабость, суставная боль.

Появлению узлов предшествуют заболевания:

  • стрептококковый тонзиллит;
  • фарингит;

  • вирусные инфекции.

После лечения основного заболевания, через 4-6 недель исчезают и узелковые образования. Повторного процесса не наблюдается, рубцевания на ткани не остаётся.

Мигрирующая форма

Эта форма представляет собой группу из нескольких клинических разновидностей, принимает характер острого процесса и подострого, отсутствует асимметричное выступление бляшек на голенях. Вначале появляется единичный плотный узел на одной голени. Затем происходит изменение цвета кожного покрова над узлом, она становится синюшно-красного оттенка.

Формы и симптомы болезни

За счёт воспалительного процесса образуется кольцевидная бляшка с бледным запавшим центром и широкой периферической зоной насыщенного цвета. В этот период могут появиться мелкие узелки как вокруг основного узла, так и на другой голени. Дополнительные симптомы: озноб, боли в суставах, слабость, Заболевание длится от нескольких недель до нескольких месяцев.

Хроническая форма

Хроническое течение заболевания происходит у женщин среднего и пожилого возраста, оно отличается упорным рецидивирующим характером. Появляется на фоне частых затяжных инфекций, воспалений или опухолей в органах малого таза, сосудистых воспалительных заболеваний.

Распространяются узлы, размером с грецкий орех, на переднебоковой части голени, имеют умеренную болезненность, отёчность.

В начальном периоде окрас кожи не меняется, узлы не возвышаются, а определить их можно только при помощи пальпации. Течение болезни связано с сезонными периодами, обострения начинаются осенью и весной. Узлы всё время заменяют друг друга, одни рассасываются, новые возникают.

Лечение

Пациенту, обратившемуся к врачу с неприятной сим птоматикой, назначат рентгенологическое обследование легких. Данный анализ даст возможность исключить саркоидоз и туберкулез. Берется мазок на наличие стрептококка. Чтобы исключить различные инфекции, проводятся всевозможные исследования крови.

Как лечить узловатую эритему? Изначально следует избавиться от негативных мыслей и восстановить душевное равновесие. Ведь именно они являются источником разрушения всего организма. Очень важно правильно питаться, вести здоровый образ жизни. Рекомендуется очистить организм от шлаков. Особенное внимание следует уделить кишечнику и печени. Можно периодически голодать или применить одну из диет для похудения. Самыми рекомендованными являются следующие: овощная, ягодная, гречневая, кефирная, фруктовая.

Как правило, для лечения недуга врач назначает следующее:

  • жаропонижающие препараты;
  • нестероидные противовоспалительные лекарства («Нимесил», «Индометацин», «Ибупрофен»);
  • антибиотики (если обнаружен инфекционный процесс);
  • витамины С, Р;
  • гормоны (в случае аллергического процесса);
  • аутогемотерапию;
  • гепариновую мазь;
  • плазмаферез;
  • компрессы;
  • обертывания.

Узловатая эритема у детей

Общая информация:

  • патология в основном поражает девочек;
  • большинство пациентов – дети в возрасте шести лет;
  • признаки эритемы появляются в холодное время года;
  • узлы держатся на коже до шести недель;
  • причина – аллергия, нарушение работы кишечника, острые инфекционные заболевания и другие факторы.

Течение:

  • признаки заметны через 5 дней после начала заболевания;
  • ребёнок жалуется на головную боль, слабость, болезненность в области живота, суставов;
  • появляются капризы, раздражение, беспокойный сон;
  • на голенях, бёдрах, предплечьях возникают горячие на ощупь узлы, кожа краснеет;
  • образования – размером с грецкий орех, чётких границ нет, узлы хорошо заметны под кожей;
  • касание к поражённым местам вызывает боль;
  • постепенно цвет образований меняется. Из ярко-красных они превращаются в бурые, затем синюшные, после желтовато-зелёные. Кажется, что рассасывается опухший синяк.
Читайте также:  Может ли папиллома отвалиться сама и какие причины

Обратите внимание! Воспалительный процесс в суставах проходит через 5–6 дней. Болезненность (артралгия) держится две недели и дольше.

К каким докторам обращаться, если у Вас узловатая эритема

Применяемая при узловатой эритеме диагностика не носит специфического характера, она нацелена на выявление основного, вызывающего эритему. Применяемые методы позволяют дифференцировать эритему от других дерматологических нарушений. Анализ крови позволяет увидеть нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Проводится бактериальный посев кала и мазка из носоглотки, уместна туберкулиндиагностика, анализ крови на ревматоидный фактор.

Узловое образование для подтверждения анализа подвергается биопсии и гистологическому изучению на предмет наличия воспаления.

В процессе выявления этиологического фактора пациент может быть направлен на консультацию к:

  • пульмонологу,
  • инфекционисту,
  • отоларингологу,
  • сосудистому хирургу,
  • флебологу.

Из методов диагностики могут быть уместными:

  • риноскопия,
  • фарингоскопия,
  • компьютерная томография,
  • рентгенография легких,
  • реовазография нижних конечностей.

Дифференциальную диагностику узловатой эритемы проводят с индуративной эритемой при кожном туберкулезе, мигрирующим тромбофлебитом, панникулитом, узелковым васкулитом, образующимися при сифилисе.

Дифференцируют узловатую эритему и с такими более редкими болезнями:

  • Лихорадочный узловатый панникулит Крисчена-Вебера . Характеризуется наличием единичных или множественных, несколько болезненных узлов в подкожной клетчатке, часто расположенных несимметрично на голенях, бедрах, руках, туловище. Сначала узлы плотные, впоследствии более мягкие, кожа над ними сначала несколько гиперемирована, а в более поздней стадии — не изменена. Узлы появляются приступообразно с промежутками в несколько дней или месяцев и рассасываются, оставляя блюдцевидное западение, на коже гипер- или депигментация, не нагнаивается. Начало подострое с лихорадкой, нарушением общего состояния, болью в суставах, при рецидивах общее состояние может не нарушаться. Продолжительность болезни — годы и десятки лет. Чаще болеют женщины 30-40 лет. Аналогичные изменения могут возникать в забрюшинной, околопочечной клетчатке, сальнике, что указывает на системный характер поражения жировой клетчатки. Гистологически обнаруживают псевдоксантомные клетки.
  • Подострый мигрирующий узловатый гиподермит Вилановы-Пиньоля . Болеют чаще женщины, сыпь возникает часто после ангины, гриппа. Асимметрично на передней поверхности голени появляется глубокий узловатый инфильтрат величиной с ладонь, незначительно болезненный при пальпации, с четкими контурами и хроническим течением. Гистологически отличается от узловатой эритемы тем, что поражаются не большие сосуды, а капилляры подкожной клетчатки. Узловатый гиподермит иногда может развиваться как реакция на туберкулезную инфекцию.

Профилактика узловатой эритемы

Септический панникулит не относится к угрожающим жизни заболеваниям, но игнорировать его наличие также не стоит. В любом случае, следует обратиться за помощью к врачу, для исключения сопутствующего заболевания, которое может являться серьезной угрозой для здоровья человека.

Дети и женщины в период беременности обязательно подлежат госпитализации, ввиду их повышенной чувствительности и сниженного иммунного ответа. У такой категории лиц, УЭ протекает тяжелее, чем у взрослых. Отказ от госпитализации или занятие самолечением может привести к переходу узелковой эритемы из острой стадии в хроническую форму, снижая шансы на полное выздоровление.

Профилактика узловатой эритемы

Профилактика основного заболевания направлена на устранение вредных факторов, способствующих его развитию, и включает:

  • прогулки на свежем воздухе;
  • оптимальная физическая активность;
  • эмоциональный покой (исключение стрессовых ситуаций);
  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение личной гигиены;
  • регламентирование времени нахождения под прямыми солнечными лучами;
  • уход за кожей;
  • исключение взаимодействия с аллергенами;
  • рациональное применение лекарственных препаратов;
  • здоровое питание;
  • санация очагов инфекции.

Соблюдение простых рекомендаций поможет избежать встречи с узловатой эритемой.