Амфотерицин b – инструкция по применению, цена, аналоги, мазь, отзывы

Амфотерицин В – антибактериальный препарат, оказывающий противогрибковое действие.

АМФОТЕРИЦИН B

Синонимы:

Амфотерицин B, Амбизом, Амфолип, Амфотерицин В мазь, Амфоцил, Фунгизон, Amfostat, Amphotericinum B, Amphotericin В, Fungilin, Fundizone, Saramycetin, Vencidin.

Описание

Действующее вещество — амфотерицин В, антибиотик, продуцируемый актиномицетом Strepomyces nodosus.

Фармакологическое действие

Амфотерицин В активен in vitro и in vivo в отношении не только дрожжеподобных грибов, но и многих возбудителей глубоких и системных микозов (гистоплазмоз, бластомикоз, криптококкоз, споротрихоз). Активен в отношении большинства штаммов Histoplasma capsulatum, Coccidioides immitis, Paracoccidioides braziliensis, Candida spp., Blastomyces dermatidis, Rhodotorula, Cryptococcus neoformans, Sporothrix schenckii, Mucor mucedo, Rhizopus, Absidia, Entomophthora, Basodiobolus, Leishmania braziliensis, Leishmania mexicana, Naegleria, Aspergillus fumigatus. Неэффективен в отношении бактерий, риккетсий, вирусов.

Плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта и практически нетоксичен при введении внутрь. Как и другие полиеновые антибиотики, обладает значительной токсичностью при внутривенном введении.

Показания к применению

Грибковые заболевания, не поддающиеся лечению другими противогрибковыми средствами (гистоплазмоз, бластомикоз, криптококкоз, кандидосепсис и др.).

Способ применения и дозы

Амфотерицин В применяют внутривенно капельно в течение 4— 6 часов с интервалом между введениями не менее 24 часа из расчета 250 ЕД/кг 2—3 раза в неделю. Общая доза препарата на курс лечения составляет 1 500 000—2 000 000 ЕД. Детям назначают по специальной схеме.

Побочное действие

Снижение аппетита, повышение температуры, головная боль, тошнота, рвота, снижение АД. Значительную опасность представляет нефротоксическое действие препарата.

Противопоказания

Противопоказания. Индивидуальная непереносимость антибиотика, заболевания печени и почек.

Взаимодействие

Может усилить эффект сердечных гликозидов и курареподобных миорелаксантов. Несовместим с нефротоксичными антибиотиками и противоопухолевыми препаратами.

Передозировка

Симптомы: усиление побочных эффектов, возможны остановка сердца и дыхания. Лечение: симптоматическое.

Особые указания

В процессе лечения необходим систематический контроль функции почек, печени, состава крови и ypoвня калия в крови. При появлении симптомов анемии лечение амфотерицином В следует прекратить.

Форма выпуска

Флаконы по 50 000 ЕД в комплекте с 5%-ным раствором глюкозы (450 мл в стеклянном сосуде для кровезаменителей).

Хранение

Список Б. В сухом, защищенном от света месте при температуре от + 4 до + 6°С.

Краткое описание препарата. Амфотерицин В применяют для лечения таких системных микозов, как бластомикоз, гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз, криптококкоз и др. Препарат оказывает на патогенные грибы фунгицидное (от лат. fungus — гриб, caedo — убивать), т.е. вызывающее гибель паразитов действие.

Что за мазь

Линимент – однородная, густая маслянистая масса желтого цвета в тубах по 30 г.

Читайте также:  Инструкция: как понять, что у вас синдром токсического шока

Производитель – ОАО «Биохимик», Россия г. Саранск. Отпускается мазь Амфотерицина В по рецепту.

Состав и действующее вещество

Активное вещество – амфотерицин В.

Дополнительные компоненты:

Что за мазь
  • полисорбат;
  • вазелиновое масло;
  • медицинский вазелин.

Фармакологические свойства

Средство относится к фармакологической группе противогрибковых препаратов. Неактивно в отношении бактерий и вирусов. Оказывает антисептическое и успокаивающее действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Механическое действие Амфотерицина В направлено на быстрое разрушение грибковой микрофлоры, препятствует самовоспроизведению клеток гриба. Является сильнодействующим токсическим препаратом, обладает фунгицидным и фунгистатическим эффектом.

При местном применении мазь практически не всасывается, частично абсорбируется в системный кровоток. Из организма выводится мочой.

Показания к применению

Препарат назначается пациентам со следующими заболеваниями:

  • кандидоз;
  • гистоплазмоз;
  • хромомикоз;
  • споротрихоз;
  • плесневой микоз;
  • грибковый сепсис.

Противопоказания

Что за мазь

Лечение лекарственным средством запрещено при наличии:

  • гиперчувствительности на активные вещества препарата;
  • почечной недостаточности;
  • анемии;
  • сахарного диабета;
  • в период лактации.

Способ применения и дозировка

Перед нанесением препарата пациенту необходимо внимательно прочитать инструкцию по применению мази Амфотерицина В мазь, соблюдать указанную дозировку и кратность применений.

Средство применяют 2 раза в сутки. Наносят тонким слоем, захватывая здоровые участки кожи.

Длительность лекарственной терапии определяется показаниями. При грибковых поражениях кожи средство используется от 1-3 недель. Лечение паронихии длится от 2-4 недель.

В детском возрасте, при беременности и гв

Детям Амфотерицина В мазь применяется только в стационарном лечении.

В период беременности лекарственное средство назначается индивидуально лечащим врачом, учитывая соотношение пользы от лечения пациентки и угрозы для развития плода. Во время лактации женщине рекомендуется перейти на искусственное вскармливание.

Побочные эффекты

Что за мазь

При увеличении кратности использования средства на обрабатываемом месте наблюдаются покалывания, сухость и покраснение кожи.

После обнаружения хотя бы из одного негативных признаков нужно остановить лечение и сообщить о развитии аллергии лечащему врачу.

Особые указания

  1. Использование мази под окклюзионными повязками не рекомендовано.
  2. При отсутствии положительных результатов лечения пациент должен обратиться к врачу за заменые средства лекарственной терапии.
  3. Использование препарата на протяжении длительных терапевтических курсов способствует приобретению организмом повышенной реакции к антигенам.

Во время медикаментозного курса требуется наблюдение за составом крови и концентрацией калия.

При продолжительной терапии вероятность развития токсических эффектов повышается.

При наличии симптомов анемии лечение нужно прекратить.

Необходимо исключить контакт средства со слизистыми оболочками глаз, рта и носа. При пероральном употреблении линимента пострадавшему очищают желудок большим количеством воды.

Лекарственное средство не влияет на концентрацию внимания при вождении транспорта.

Передозировка

Что за мазь

Картина передозировки препаратом не описана.

Лекарственное взаимодействие

  • Одновременное использование средства с нефротоксичными антибиотиками и диуретиками повышает вероятность развития токсичного воздействия на организм.
  • Соблюдение терапии с лекарствами, влияющими на функционирование костного мозга, провоцирует развитие анемии.
  • Амфотерицина В усиливает действие сердечных гликозидов.
  • Использование мази с препаратами, содержащими флуцитозин, усиливает процент токсичности веществ.

При отсутствии ожидаемых результатов терапии грибковых заболеваний врач вынужден заменить препарат на аналог Амфотерицина В мазь.

Аналоги

По терапевтическому действию:

  • Тримистин Дарница;
  • Клотримазол мазь;
  • Тербизил.

Аналогов по составу у препарата нет. По показаниям:

  • Тридерм;
  • Микосептин;
  • Микозорал.
Что за мазь

Дорогие заменители:

Дешевые:

  • Кетоконазол мазь;
  • Оксикорт.
Читайте также:  Миелодиспластические синдромы (МДС) - эпидемиология, причины, клиника

Гормональных заменителей нет.

Негормональное средство – Тербинафин.

Способ применения и дозировка

Терапевтическую дозировку препарата рассчитывают исходя из его веса: 250 ЕД/кг. В случае, если в период лечения побочные действия не проявятся, дозировку разрешено увеличить до 1000 ЕД/кг.

Согласно инструкции Амфотерицин В необходимо вводить 1-2 раза в неделю или через сутки для того, чтоб не произошло накопления антибиотика в крови.

Продолжительность лечения зависит от течения болезни и общего состояния пациента, а также от его возраста. В среднем терапия длится 4-8 недель.

При полном курсе лечения производится 18-20 вливаний Амфотерицина В (примерно 1,5-2 миллиона ЕД).

Готовить раствор по инструкции необходимо за несколько минут перед его введением. Специалисты советуют учитывать тот факт, что его нельзя подвергать воздействию света. Растворять препарат рекомендуется при помощи глюкозы 5-процентной. В случае появления осадка, препарат использовать строго запрещено.

Ингаляции в основном проводят два раза в день. Длительность процедуры 15-20 минут, на одну ингаляцию идет 10 миллилитров препарата. Максимальная суточная дозировка 1000-2000 ЕД/кг.

Дозировку рекомендуется уменьшать до 5 миллилитров в том случае, когда пациент использует ингалятор, работающий только на вдохе.

Раствор для ингаляций следует готовить только перед процедурой. В данном случае содержимое флакона растворяют в 10 миллилитрах воды для инъекций.

Применять мазь Амфотерицин В необходимо только наружно. Ею обрабатывают 2-4 раза в день зараженные грибком участки кожи. Длительность лечения кандидоза кожных складок составляет 1-3 недели, лечение детских опрелостей – 7-14 дней, грибковых поражений пальцев и паронихии – 2-4 недели.

Инструкция по применению Амфотерицин В (способ и дозировка)

Порошок лиофилизированный для приготовления инфузионного раствора

Предназначен для внутривенно-капельного введения и ингаляций. В первом случае раствор готовят непосредственно перед использованием в защищенном от яркого света помещении: во флакон с препаратом вливают 5–10 мл воды для инъекций без бактериостатических добавок. Делают это стерильным шприцом (игла не менее № 20) через прокол резиновой пробки, заранее обработав ее спиртом. Для внутривенного введения применяют концентрацию 100–125 ЕД в 1 мл растворителя. Содержимое флакона встряхивают до полного растворения порошка и образования прозрачного коллоидного раствора. Приготовленную смесь набирают в шприц и вливают во флакон с 400 мл 5% раствора глюкозы (в данном количестве растворителя можно разводить не более 50000 ЕД антибиотика). В случае выпадения осадка раствор не используют. Инфузию проводят в течение 2–4 часов со скоростью 20–30 капель/мин.

Дозу лекарственного средства устанавливают индивидуально для каждого пациента (из расчета 250 ЕД/кг массы тела). До начала введения препарата предварительно вводят 100 ЕД/кг (с целью определения индивидуальной переносимости Амфотерицина В). При хорошей реакции на раствор, отсутствии побочных явлений и при необходимости дозу повышают до 1000 ЕД/кг.

Перед каждым введением определяют точную массу пациента и производят расчет дозы лекарственного средства.

Средняя общая доза на один терапевтический курс составляет 1500000–2000000 ЕД (18–20 инфузий). Амфотерицин В вводят 1–2 раза в неделю или через день (опасность кумуляции). Продолжительность лечения — не меньше 4–8 недель (во избежание повторного развития заболевания).

Детям препарат назначают в следующих дневных дозах (ЕД/кг):

  • В возрасте от одного до трех лет: с 1 по 5 инфузию — 75–150 ЕД/кг веса; с 6 по 10 инфузию — 100–250 ЕД/кг; с 11 по 15 инфузию — 150–350 ЕД/кг; с 16 по 20 инфузию — 175–400 ЕД/кг.
  • От четырех до семи лет: с 1 по 5 инфузию — 100–200 ЕД/кг; с 6 по 10 инфузию — 150–300 ЕД/кг; с 11 по 15 инфузию — 175–400 ЕД/кг; с 16 по 20 инфузию — 200–500 ЕД/кг.
  • От восьми до двенадцати лет: с 1 по 5 инфузию — 125–250 ЕД/кг; с 6 по 10 инфузию — 175–300 ЕД/кг; с 11 по 15 инфузию — 200–450 ЕД/кг; с 16 по 20 инфузию — 225–600 ЕД/кг.
  • От тринадцати до восемнадцати лет: с 1 по 5 инфузию — 150–300 ЕД/кг; с 6 по 10 инфузию — 200–400 ЕД/кг; с 11 по 15 инфузию — 225–500 ЕД/кг; с 16 по 20 инфузию — 250–700 ЕД/кг.

Первый терапевтический курс должен составлять не более 20 капельных внутривенных инфузий 2 раза в неделю. Затем делают перерыв и по прошествии 1 месяца курс повторяют. При прерывистом курсовом лечении (30–40 инфузий в течение 5–6 месяцев) количество и степень побочных эффектов уменьшается.

При непереносимости дневные и курсовые дозы снижают и увеличивают интервалы между введением лекарственного средства. Повторные курсы терапии начинают с меньших доз.

При ингаляционной терапии раствор готовят непосредственно перед использованием из расчета 50000 ЕД на 10 мл воды для инъекций. Ингаляции выполняют 1–2 раза в день продолжительностью 15–20 мин (1000–2000 ЕД/кг массы тела). При применении ингаляторов, работающих только на вдохе, рекомендуемую разовую дозу понижают до 5 мл (25000 ЕД). Курс терапии обычно составляет 10–14 дней. Повторные ингаляции разрешается делать спустя 7–10 дней. Оставшийся во флаконе раствор можно использовать в течение 24 часов при условии его хранения в холодильнике.

Предназначена для местного применения. Препарат наносят тонким слоем на пораженные участки кожи. Частота использования — 2-4 раза в день. Продолжительность курса терапии: при опрелости у детей — 1-2 недели, при кандидозе кожных складок и кожи — 1-3 недели, при поражении паронихией межпальцевых промежутков — 2-4 недели.

Особые указания

Амфотерицин В для внутривенного введения должен применяться с другими препаратами, которые уменьшают риск развития побочных эффектов. Совместно с капельницами могут назначаться:

  • жаропонижающие средства;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • аскорбиновая кислота;
  • калий и железо;
  • витамины группы В.

Эти меры необходимы для предотвращения нарушений электролитного состава крови. Весь период терапии препаратом необходимо внимательно отслеживать любые изменения в работе внутренних органов. Особого внимания заслуживает функция печени и почек, так как препарат может негативно влиять на эти органы.

Лечение препаратом необходимо прекратить при развитии гипокалиемии или анемии.

Внутривенное введение лекарственного средства вызывает скачки артериального давления. При этом показатели могут как повышаться (гипертензия), так и снижаться (гипотензия). Важно отслеживать любые колебания давления, особенно у пациентов с артериальной гипертензией или сердечной недостаточностью.