Анемия — что это такое и чем опасна, симптомы, причины

Мегобластная анемия паталогия кровеносной системы

Причины и симптомы патологии

Сохранить крепкое здоровье удаётся тем, кто внимательно следует рекомендациям врачей, исключает причины, которые могут вызвать критические изменения, провоцирующие функциональный сбой многих внутренних органов. Человек, ведущий здоровый образ жизни, гораздо реже сталкивается с различными заболеваниями, включая и возникновение анемии. Именно по этой причине врачи предпочитают вести просветительскую работу, информируя в специализированных изданиях о том, какие обстоятельства способны вызвать мегалобластическую анемию.

Также полезно понимать, что лечить любое заболевание гораздо проще, если в процессе диагностики подтверждена начальная стадия патологии. Чтобы именно так и было, пациент должен обращаться за медицинской помощью, как только начинают проявляться симптомы, указывающие на проблемы со здоровьем. Это уже задача врачей разобраться, какие конкретно проблемы развиваются, какое лечение организовать, чтобы остановить разрушительный процесс.

Причины патологии

Самой распространённой причиной, по которой развивается мегалобластная анемия, является дефицит витаминов группы В, а именно:

  • В12 (цианокобаламина),
  • В9 (фолиевой кислоты).

Спровоцировать дефицит фолиевой кислоты могут:

  • несбалансированная диета,
  • энтеропатия, целиакия (патологии, по причине которых наблюдается плохая всасываемость полезных веществ, витаминов стенками кишечника),
  • отсутствие части или полностью тонкого кишечника (характерно для пациентов, ранее повергавшимся оперативному вмешательству, в ходе которого проводилась резекция),
  • глистная инвазия,
  • дерматиты, псориаз, период беременности (при таких обстоятельствах организм стремительно расходует витамины, поэтому нуждается в их достаточном поступлении),
  • гемодиализ (во время проведения такой процедуры также активно расходуется витамин В9),
  • гепатит, цирроз печени, панкреатит,
  • злоупотребление спиртными напитками.

При недостатке витамина В12 может развиваться также пернициозная анемия.

Отказ от белковой пищи может спровоцировать анемию

В качестве причин, провоцирующих дефицит цианокобаламина, выступают те же самые, которые провоцируют недостаток витамина В9, но к ним дополнительно присоединяются ещё и такие неблагоприятные факторы:

  • отказ от белковой пищи животного происхождения, что характерно людям, предпочитающим вегетарианство,
  • гастрит А,
  • злокачественная патология, поражающая главный орган пищеварения – желудок,
  • множественные желудочные полипы,
  • ферментный дефицит (снижение транскобаламина II),
  • болезнь Крона,
  • резекция (полная или частичная) желудка.

В связи с недостаточным поступлением витаминов группы В нарушается на клеточном уровне синтез генетического материала. В результате такого сбоя предшественники эритроцитов не способны обеспечивать нормальный переход от молодых форм к зрелым. Наряду с этим при развитии цитоплазмы не наблюдается никакого сбоя, поэтому такие обстоятельства благоприятствуют возникновению аномально крупных клеток, именуемых в медицине мегалобластами.

У пациентов, страдающих мегалобластической анемией, наблюдается сбой функционирования нервной системы, нарушается обмен жирных кислот, что влечёт повышение уровня общего содержания токсинов, поражающих спинной мозг.

Симптоматика

Симптомы такой разновидности анемии могут быть разноплановыми. В медицине их принято подразделять на 4 группы:

L o a d i n g . . . Тест: А что вы знаете о человеческой крови? ответ:

Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram

Поделиться в Facebook Поделиться во Вконтакте

  • симптомы миелоза,
  • признаки нарушений пищеварительного тракта,
  • циркуляторно-гипоксический синдром,
  • психоневрологические патологии.

Пациенты должны обратить особое внимание на состояние своего здоровья, если у них проявляются такие симптомы:

  • ухудшение аппетита,
  • стойкое отвращение к мясным продуктам,
  • потеря вкусовых качеств,
  • неприятные ощущения на языке (пощипывания, покалывания),
  • рвота и тошнота,
  • расстройства кишечника,
  • головные боли,
  • онемение ног и рук,
  • нетвёрдая походка,
  • чрезмерная усталость при отсутствии любых нагрузок,
  • одышка,
  • учащённый сердечный ритм,
  • боли в сердце,
  • изменение оттенка кожи (приобретение ею характерной желтизны),
  • судороги,
  • раздражительность,
  • галлюцинации,
  • неустойчивость внимания.

Анемию сопровождает много симптомов, от усталости, до тошноты и рвоты

Болезнь протекает в субклинической и клинической стадиях. На субклинической стадии чаще всего пациенты не замечают никаких критических изменений, поэтому заболевание может быть выявлено случайно. На клинической стадии проявляются признаки, явно указывающие на то, что функционирование внутренних органов и жизненно-важных систем человеческого организма нарушено.

Факторы провокаторы гиперхромной анемии

Главная причина патологического состояние – это недостаток витамина В12. Бывают случаи, что малокровие проявляется на фоне дефицита В9 – но это очень редко. Объем цианкобаламина в организме человека начинает падать под действием таких факторов:

  • голодовка, диеты, нерациональное питание, в котором отсутствуют необходимые минералы, витамины,
  • возраст пациента,
  • отсутствие в меню мяса, овощей, фруктов, кисломолочной продукции,
  • заболевания желудка и других органов пищеварительной системы – гастрит, инфекции, гельминтозы, нарушение всасывания в толстом и тонком кишечнике.
Факторы провокаторы гиперхромной анемии

Механизм развития и причины

Такая разновидность болезни может появиться у любого человека, однако с возрастом, согласно статистике, вероятность риска увеличивается. Причины, по которым она может развиться, делятся на врожденные и приобретенные. В случае если анемия врожденная, то чаще всего она появляется из-за врожденных нарушений синтеза ДНК. К ним относят оротовую ацидурию, тиаминзависимую мегалобластную анемию и ассоциированную с врожденной дизэритропоэтической.

Читайте также:  Рефрактерная анемия: причины, симптомы, методы лечения

Мегалобластная анемия, обусловленная нарушениями синтеза ДНК.

Некоторые приобретенные формы анемии вызваны нарушениям всасывания или метаболизма фолатов или кобаламина (витамин В12). В результате замедляется синтез ДНК, и во время эритропоэза замедляется прохождение клеток по клеточному циклу.

Механизм развития и причины

При этом синтез гемоглобина в цитоплазме практически не изменяется. В периферическую кровь выходят крупные эритроциты овальной формы (мегалоциты, MCV > 100 фл).

Также нарушается образование гранулоцитов и мегакариоцитов. Помимо замедления пролиферации анемия усугубляется преждевременным разрушением мегалобластов в костном мозге (усиленный неэффективный эритропоэз) и укорочением продолжительности жизни мегалоцитов в сосудистом русле (преждевременный гемолиз).

Апластическая анемия

Анемия апластическая возникает, когда костный мозг не может нормально вырабатывать все кровяные клетки, не только эритроциты. Может быть как врождённая, так и приобретённая.

Причины возникновения

  1. аутоиммунные реакции;
  2. дефект стволовых клеток;
  3. генетическая патология;
  4. отравление мышьяком;
  5. после приёма некоторых антибиотиков.

Часто может быть следствием таких заболеваний, как ревматоидный артрит, системная красная волчанка. Или при ВИЛ, СПИД.

Симптомы апластической анемии

Признаки заболевания зависят от степени осложнения. К основным относят:

Апластическая анемия
  1. отдышка;
  2. тахикардия;
  3. красные пятна на коже;
  4. частые синяки;
  5. эрозии;
  6. отёк конечностей.

Лечение

При апластической анемии лечение может заключаться в приёме медикаментов таких групп:

  1. глюкокортикостероиды;
  2. стимуляторы выработки эритроцитов;
  3. иммунодепрессанты.

При тяжёлых случаях пациенту назначают плазмаферез. Или переливание крови, а именно той части, в которой есть здоровые клетки эритроцитов и тромбоцитов (что это такое?). Если костный мозг не способен к нормальной работе, то возможна его пересадка.

Ещё один метод хирургической терапии – это вырезание селезёнки. Поскольку именно в этом органе распадаются кровяные клетки. Также не стоит забывать о лечении инфекционных заболеваний, потому что это может быть причиной анемии.

Лечение

Лечение болезни может проводиться как в амбулаторных условиях, так и в стационаре, в зависимости от тяжести состояния больного.

Медикаментами

Терапию мегалобластной анемии неуточненного генеза начинают с назначения витамина В12. Раствор цианокобаламина вводят в суточной дозе 500 мкг внутримышечно ежедневно в течение 2 недель. Если в конце первой недели не наступает «ретикулоцитарный криз» — наиболее вероятен диагноз фолиеводефицитной анемии.

В случае положительного результата после 2 недель переходят на режим дозирования цианокобаламина 500 мкг 1 раз в неделю. Терапию продолжают до нормализации показателей красной крови: гемоглобина, процентного содержания ретикулоцитов, количества эритроцитов.

Важная информация: Классификация (виды) анемии у взрослых

Учитывая, что, согласно современным представлениям, анемия Аддисона относится к аутоиммунным заболеваниям (аутоиммунный атрофический гастрит приводит к прекращению синтеза фактора Касла), лечение пернициозной анемии позволяет лишь добиться стойкой гематологической ремиссии. Для поддержания ремиссии и профилактики рецидивов заболевания больным показано введение цианокобаламина 1 раз в месяц в дозе 500 мкг пожизненно. Такие больные подлежат диспансерному наблюдению у гематолога.

Больным с выраженными неврологическими нарушениями доза цианокобаламина должна быть увеличена на 50% первые полгода терапии.

При тяжелом состоянии пациента — симптомах гипоксии, сердечно-сосудистой недостаточности, пренициозной комы — показано экстренное переливание эритроцитарной массы.

Народными средствами

В 1926 году был впервые предложен метод терапии мегалобластной анемии назначением специальной диеты, содержащей сырую телячью печень.

Для этого лучше всего подходит нежирная сырая телячья печень, которую необходимо дважды пропустить через мясорубку и принимать по 200 г перед каждым приемом пищи.

Некоторые другие народные средства могут помочь ослабить симптомы заболевания. Некоторые из них:

  • при сильной слабости принимать 1 ст. л. чеснока с медом перед каждым приемом пищи;
  • отвар соцветий красного клевера принимать по 1 ст. л. 3 раза в день;
  • отвар плодов шиповника принимать по 1 стакану 3 раза в день после еды в качестве горячего напитка.

В современных условиях болезнь Аддисона-Бирмера хорошо поддается лечению синтетическими препаратами витамина В12, которые хорошо переносятся и стоят недорого. Поэтому народная медицина имеет лишь вспомогательное значение. Лечиться от диагноза анемия В12 какими-либо народными рецептами можно, лишь посоветовавшись с врачом-гематологом.

Читайте также:  Болезни которые можно лечить с помощью стволовых клеток

Диагностика

Заподозрить дефицит витамина В12 или В9 специалист может при осмотре пациента и, опираясь на данные общего анализа крови. При данной анемии расшифровка анализа покажет наличие в крови пациента макроцитов (увеличенных в размере эритроцитов), повышенный индикатор цвета, тромбоцитопению и нейтропению. Выслушав жалобы и оценив внешне степень тяжести состояния пациента, врач рекомендует больному ряд лабораторных исследований, которые помогут в постановке верного диагноза. К таким исследованиям относятся:

Биохимический анализ крови

При мегалобластной анемии биохимическое исследование обнаружит присутствие билирубина в крови, количество которого превышает норму, а также повышенный уровень лактатдегидрогеназа.

Пункция костного мозга

В результатах данного исследования также будут обнаружены мегалобласты.

Стоит отметить, что пункция костного мозга — точнейший метод определения наличия дефицита витамина В12 или В9 в организме человека.

  • анализ на фолиевую кислоту
  • анализ кала на паразитов
  • рентген с контрастом (для диагностики патологий ЖКТ, как первопричин анемии).

Что такое мегалобластная анемия?

Мегалобластная анемия (синонимы: пернициозная, злокачественное малокровие, мегалобластическая или болезнь Аддисона) – нарушение кроветворения из-за недостаточности витамина B12 и (или) фолиевой кислоты. Недостаток этих веществ особенно сильно сказывается на нервных клетках и волокнах, а также костном мозге.

При нехватке витамина B12 и (или) фолиевой кислоты происходят сбои в образовании ДНК и РНК, что вызывает развитие мегалобластного кроветворения. В крови вместо обычных эритроцитов появляются незрелые клетки-предшественники – мегалобласты. Они не могут полноценно выполнять функцию эритроцитов, что приводит к возникновению характерных симптомов.

Причины патологического состояния

Причиной недостатка витамина B12 и (или) фолиевой кислоты обычно является уменьшение их всасываемости слизистой желудка. Это наблюдается, когда нарушается выработка белка, который может связывать эти вещества. В каких ситуациях это встречается:

  • люди в возрасте с наличием атрофии слизистой желудка;
  • энтериты, гепатиты в анамнезе пациента;
  • через несколько лет после проведенных оперативных вмешательств на желудке, например, после гастрэктомии;
  • длительное применение лекарственных средств, нарушающих работу слизистой желудка;
  • инвазия широкого лентеца;
  • дивертикулез и рак желудка;
  • специфический генетический синдром (наследственное поражение слизистой желудка, кожи и почек);
  • постоянное злоупотребление алкоголем;
  • токсическое повреждение желудка и др.

Нехватка фолиевой кислоты часто наблюдается у беременных женщин, слабых детей и у грудных малышей, которые находятся на вскармливании молоком козы.

Клинические проявления и признаки

Болезнь проявляется различными симптомами. Рассмотрим ключевые проявления этой патологии:

  • резкая слабость, снижение трудоспособности;
  • кружится голова, мелькают «мушки» в глазах;
  • кожа бледная с желтоватым оттенком;
  • признаки глоссита (воспаления языка): красный полированный язык, сухость, боль и першение во рту;
  • нарушение работы ЖКТ: вздутие, метеоризм, проблемы со стулом, чувство тяжести и боли в эпигастрии;
  • размеры печени и селезенки выше нормы;
  • раздражительность, судорожный синдром, галлюцинации.
  • признаки фуникулярного миелоза. Это болезнь спинного мозга, при которой происходит дегенерация задних и боковых канатиков. Для нее характерны боли в ногах, парезы, снижение чувствительности, нарушение работы тазовых органов и др.

В анализе крови такой тип анемии проявляется следующим образом: обнаруживаются мегалоциты (крупные эритроциты размером более 12 мкм в диаметре), мегалобласты, шизоциты и другие клетки. Количество лейкоцитов и тромбоцитов понижено. Характерно увеличение размеров клеток красной и белой группы.

Как диагностируют?

Ключевую роль в постановке диагноза играет пункция костного мозга. При этом обнаруживают увеличение эритроидного ростка вплоть до 90% за счет роста мегалобластов.

Важно! Проводить пункцию необходимо до начала лечения витамином B12, иначе мегалобласты могут пропасть уже после первых его уколов.

В ситуациях дифференциальной диагностики с эритромиелозом (раком красной крови) наблюдают за числом мегалобластов. При пернициозной анемии они исчезают после инъекций B12, а при раке крови их количество не меняется даже после полного курса лечения этим витамином.

Принципы лечения

Терапию этой болезни начинают с введения витамина B12. Параллельно занимаются лечением причины, которая вызвала это состояние. Так, при паразитировании червей назначают противогельминтную терапию. Пациенту рекомендуют прекратить употребление алкоголя и придерживаться диеты, чтобы успокоить раздраженную слизистую желудка и восстановить ее.

Витамин B12 назначается каждый день подкожно в определенных дозировках на протяжении 6 недель. После того как показатели крови нормализуются, лечение продолжают еще 3 месяца раз в неделю, а затем на протяжении полугода по 2 раза в месяц принимают этот витамин. Дозировки и точный курс лечения зависят от показателей крови и подбираются лечащим врачом индивидуально.

Читайте также:  Железодефицитная анемия

Вместе с витамином B12 обычно назначают и фолиевую кислоту. Для профилактики ее рекомендуют принимать в течение нескольких месяцев перед планированием беременности и весь первый триместр беременности. Если у пациента тяжелая степень такой анемии и наблюдаются сигналы предкоматозного состояния или комы, ему проводят переливание эритроцитарной массы курсом в несколько процедур.

ГЛАВА МАКРОЦИТОЗ И МЕГАЛОБЛАСТНАЯ АНЕМИЯ

  • Введение
  • Этиология
  • Для чего необходимо обследование
  • Ход обследования
  • Диагностика дефицита витамина В12
  • Диагностика дефицита фолиевой кислоты
  • ПЕРНИЦИОЗНАЯ АНЕМИЯ

  • Определение
  • Частота
  • Этиология
  • Клинические проявления
  • Диагностика
  • Лечение
  • АТРОФИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА И ТЯЖЕЛЫЙ АТРОФИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ

  • Мегалобластная анемия после гастрэктомии
  • Распространенность
  • Этиология
  • Клинические проявления
  • Диагностика
  • Лечение
  • Мегалобластная анемия, обусловленная нарушением кишечной микрофлоры
  • Пищевой дефицит витамина В12
  • Пищевой дефицит фолиевой кислоты
  • Целиакия
  • Спру
  • Противосудорожные препараты
  • Бисептол
  • Хронические гемолитические состояния
  • Хронический миелофиброз
  • Переливание крови больным с тяжелой мегалобластной анемией
  • Несколько типов классификации

    По общепринятому стандарту синдром анемии имеет несколько классификаций, данное заболевание систематизируют по следующим категориям.

    По степени тяжести течения болезни малокровия или анемии:

    • если гемоглобин на уровне не ниже 90 г/л — легкая форма;
    • гемоглобин от 90 до 70 г/л — средняя форма;
    • планка гемоглобина ниже 70 г/л приводит к тяжелой форме малокровия.

    Причины возникновения анемии делят ее на:

    • дефицитные типы малокровия (при нехватки фолиевой кислоты, железа и т.д.);
    • постгеморрагические — после сильной кровопотери;
    • гемолитическая анемия, вызванная сокращением жизненного цикла эритроцитов;
    • дисгемопоэтическая форма может быть при нарушении кровотворения.

    По выраженности выделяется острая и хроническая формы малокровия.

    По функции регенерации красного костного мозга анемия крови подразделяется на:

    • гиперрегенераторную;
    • гипорегенераторную;
    • арегенераторную;
    • норморегенераторную.

    По показателю достатка гемоглобина в крови:

    • гиперхромная анемия;
    • гипохромная;
    • нормохромная.

    По размерам красных кровяных телец делят на:

    • нормоцитарную;
    • микроцитарную;
    • макроцитарную.

    Лечение анемии народными средствами

    Важно! Перед применением народных средств лечения малокровия, проконсультируйтесь с лечащим врачом!

    Чеснок. Залейте 300 г очищенного выдавленного через чеснодавку чеснока 1 л спирта. Поставьте средство в темное место для настаивания, на 3 недели. Принимать это народное средство от анемии нужно по 1 ч. ложке, 3 раза в день.

    Овощной сок. Смешайте по 100 мл сока моркови, свеклы и черной редьки, перелейте смесь в глиняный сосуд и поставьте его в слегка подогретую духовку на 1 час. Пить приготовленный томленый сок нужно по 2 ст. ложки 3 раза в день, за 20 минут до еды, в течение 2-3 месяцев.

    Сок. Смешайте вместе 200 мл сока из граната, по 100 мл соков из лимона, морковки и яблок, а также 70 г меда. Соки должны быть свежевыжатыми. Принимать средство нужно по 2 ст. ложки, 3 раза в день, в немного подогретом виде. Хранить смесь необходимо в закрытой посуде, в холодильнике.

    Диета. Употребление продуктов, богатых на железо, витамины В9 и В12 также является отличным средством при лечении малокровия, из которых можно выделить – фисташки, грецкие орехи, морскую капусту, гранат, груши, яблоки, свеклу, морковь, помидоры, зелень, гречневую и злаковую каши.

    Симптомы

    Симптомы макроцитарной анемии объединяют в 3 группы:

    • общеанемические (недомогание, бледность, похудание, тахикардия, сердцебиение, общая слабость, желтушность склер);
    • гастроэнтерологические (снижение аппетита, метеоризм, запоры, боль в животе);
    • неврологические (ползание мурашек, ощущение «ватных ног», онемение конечностей, нарушение тактильной чувствительности, снижение памяти, депрессии), объединённые в синдром фуникулярного миелоза.

    Видео про симптомы анемии

    Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

    Интересно. Нередко для заболевания характерен лакированный болезненный ярко-красный (Гунтеровский) язык.

    Симптомы В12-дефицитной анемии и лечение

    Чувство усталости, слабость обычно списывают на перемену погоды, загруженность работой. Но часто это признаки малокровия или анемии, связанной со снижением количества красных кровяных телец в составе крови.

    Форм патологического состояния много. Одна из них — В12-дефицитная анемия, характеризующаяся нарушением процесса кроветворения. Для нормального протекания его нужны определенные микро- и макроэлементы, витамины. Их недостаток приводит к нарушению функции образования эритроцитов.