Что такое мегалобластная анемия?

Высшее образование:

Гематолог

Самарский государственный медицинский университет (СамГМУ, КМИ)

Уровень образования — Специалист
1993-1999

Причины мегалобластной анемии

Причины развития мегалобластной анемии скрываются в дефиците витамина В12. Его нехватка нарушает синтез ДНК и РНК, что приводит к скоплению мегалобластов в крови. Лечить данное заболевание можно и нужно. Факторы, оказывающие отрицательное влияние на содержание в организме человека фолиевой кислоты, следующие:

  • несбалансированное питание или постоянное голодание;
  • полное или частичное отсутствие у больного тонкой кишки;
  • недостаточное всасывание вещества по причине хронических болезней кишечника;
  • хронические гепатиты;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • состояния, при которых организм испытывает повышенную потребность в витаминах группы В (беременность, грудное вскармливание, некоторые формы дерматитов);
  • длительный приём гормональных и противовоспалительных препаратов.
Причины мегалобластной анемии

При вегетарианстве мегалобластическая анемия наблюдается очень часто. Ещё одним фактором, влияющим на усвоение витаминов В-группы, являются паразиты. Глисты нарушают метаболизм человека, что в итоге приводит к недостатку многих витаминов и микроэлементов. Также наблюдается повышенная интоксикация организма. Сильнее всего от болезни страдает костный мозг и эпителий кишечника.

ГЛАВА НОРМАЛЬНЫЕ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ

  • Введение
  • АВТОМАТИЗИРОВАННЫЙ АНАЛИЗ КРОВИ

  • Эритроциты
  • Классификация эритроцитарных нарушений
  • Тромбоциты
  • Классификация тромбоцитарных нарушений
  • Последовательность изменений СОТ
  • Лейкоциты
  • МАЗОК ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ

  • Эритроциты
  • Тромбоциты
  • Лейкоциты
  • СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ

  • Протромбиновое время и частичное тромбопластиновое время
  • Время кровотечения
  • Время свертывания крови
  • Агрегация тромбоцитов
  • Нормальные показатели
  • Показания к проведению исследования костного мозга и его значений
  • Принципы лечения

    Терапию этой болезни начинают с введения витамина B12. Параллельно занимаются лечением причины, которая вызвала это состояние. Так, при паразитировании червей назначают противогельминтную терапию. Пациенту рекомендуют прекратить употребление алкоголя и придерживаться диеты, чтобы успокоить раздраженную слизистую желудка и восстановить ее.

    Читайте также:  Миелодиспластический синдром: причины, симптомы, лечение

    Витамин B12 назначается каждый день подкожно в определенных дозировках на протяжении 6 недель. После того как показатели крови нормализуются, лечение продолжают еще 3 месяца раз в неделю, а затем на протяжении полугода по 2 раза в месяц принимают этот витамин. Дозировки и точный курс лечения зависят от показателей крови и подбираются лечащим врачом индивидуально.

    Вместе с витамином B12 обычно назначают и фолиевую кислоту. Для профилактики ее рекомендуют принимать в течение нескольких месяцев перед планированием беременности и весь первый триместр беременности. Если у пациента тяжелая степень такой анемии и наблюдаются сигналы предкоматозного состояния или комы, ему проводят переливание эритроцитарной массы курсом в несколько процедур.

    Признаки дефицита фолиевой кислоты

    Признаками дефицита витамина В9 могут быть симптомы, которые очень часто относят на счет других заболеваний:

    • депрессивные состояния, раздражительность;
    • ухудшение памяти;
    • головная боль;
    • общая слабость и плохой аппетит;
    • неприятные ощущения и нарушение чувствительности в конечностях;
    • воспаление слизистой языка, сопровождающееся болью и образованием язв в полости рта;
    • диарея;
    • трудности при дыхании;
    • задержка полового созревания у девушек;
    • раннее проявление седины и климакса;
    • мегалобластная анемия.

    Мегалобластная анемия при нехватке фолиевой кислоты

    Фолиеводефицитная мегалобластная анемия наиболее часто развивается у женщин в период менопаузы. Однако не исключена данная проблема в любом другом возрасте. О развитии заболевания, прежде всего, говорит большое количество мегалобластов в костном мозге и наличие следующих симптомов:

    • быстрая утомляемость;
    • головная боль;
    • рассеянность внимания;
    • одышка;
    • усиленное сердцебиение;
    • ярко-красный цвет языка.

    Даже при отсутствии указанных признаков женщинам после 50 лет также будет полезен дополнительный прием витамина B9.

    Изменение состава крови при мегалобластной анемии

    В случае, когда на основании анемии произошло развитие миелоза фуникулярного — дозировка препарата В12 увеличивается. Понижают объема вводимого препарата, когда окончательно прошла симптоматика неврологических отклонений.

    Читайте также:  Анализ на криоглобулины – на что указывают криоглобулинемия

    Когда мегалобластная анемия перешла в тяжелое течение заболевание и больной находится в состоянии комы — тогда эффективно применение метода гемотрансфузии. Этот метод введения в организм очищенных эритроцитов.

    При аутоиммунном нарушении, вводят препараты глюкокортикоидной группы.

    При легкой форме дефицита в крови фолиевой кислоты препараты вводятся — перорально. Суточная дозировка медикамента не более 1-5 мг.

    Методы лечения

    Лечение мегалобластной анемии — задача специалиста-гематолога. При умеренной выраженности симптомов малокровия терапия проводится в домашних условиях. В тяжёлых случаях может потребоваться госпитализация в профильное отделение стационара. Основным методом лечения дефицита цианокобаламина и фолиевой кислоты является использование медикаментозных препаратов, содержащих эти витамины. Перед назначением терапии необходимо точно установить причину малокровия, поскольку приём фолиевой кислоты при дефиците цианокобаламина приводит к ухудшению состояния.

    Препараты для коррекции гиповитаминоза В9 и В12 — таблица

    Название препарата Действующее вещество Форма выпуска Противопоказания Допустимый возраст для назначения препарата Стоимость в аптеках
    Фолиевая кислота Фолиевая кислота Таблетки
    • Непереносимость;
    • В12-дефицитная анемия;
    • дефицит сахаразы, мальтазы
    3 года От 24 рублей
    Супрадин
    • Поливитамины;
    • микроэлементы
    • Таблетки;
    • гель;
    • таблетки шипучие
    • Гипервитаминоз А и Д;
    • гиперкальциемия
    12 лет От 324 рублей
    Компливит
    • Поливитамины;
    • микроэлементы
    Таблетки
    • Гипервитаминоз А и Д;
    • гиперкальциемия
    12 лет От 133 рублей
    Витрум Пренатал
    • Поливитамины;
    • микроэлементы
    Таблетки
    • Гипервитаминоз А и Д;
    • гиперкальциемия
    18 лет От 589 рублей
    Цианокобаламин Цианокобаламин Раствор для инъекций
    • Гиперчувствительность;
    • эритроцитоз;
    • образование тромбов
    0 месяцев От 24 рублей
    Нейробион
    • Витамин В1;
    • витамин В6;
    • витамин В12
    • Таблетки;
    • раствор для инъекций
    • Гиперчувствительность;
    • дефицит лактазы, мальтазы
    18 лет От 254 рублей
    Комплигам
    • Витамин В1;
    • витамин В6;
    • витамин В12
    Раствор для инъекций
    • Гиперчувствительность;
    • дефицит лактазы, мальтазы
    18 лет От 125 рублей
    Витаксон
    • Витамин В1;
    • витамин В6;
    • витамин В12
    Раствор для инъекций
    • Гиперчувствительность;
    • дефицит лактазы, мальтазы
    18 лет От 128 рублей
    Нейромультивит Поливитамины Таблетки Гиперчувствительность 18 лет От 350 рублей
    Мильгамма Поливитамины Раствор для инъекций
    • Гиперчувствительность;
    • сердечная недостаточность;
    • беременность;
    • грудное вскармливание
    18 лет От 237 рублей
    Эссливер Форте Поливитамины Капсулы Гиперчувствительность 12 лет От 307 рублей
    Читайте также:  Если белок в крови повышен, что это значит

    Препараты для лечения мегалобластной анемии — фотогалерея

    Диета

    Диета — важный метод лечения мегалобластной анемии. Коррекция рациона играет особую роль в том случае, если болезнь вызвана преимущественным дефицитом поступления фолиевой кислоты и цианокобаламина с пищей.

    Продукты с высоким содержанием витаминов В9 и В12 — таблица

    Продукты — источники цианокобаламина Продукты — источники фолиевой кислоты
    • Печень;
    • говядина;
    • мясо кролика;
    • куриные яйца;
    • молочные продукты;
    • сыр плавленый;
    • кефир;
    • масло сливочное;
    • сливки;
    • сметана
    • Черемша;
    • фундук;
    • ячневая крупа;
    • белые грибы;
    • шампиньоны;
    • миндаль;
    • фасоль;
    • лук-порей;
    • арахис;
    • говядина

    Фолиевая кислота в большом количестве содержится в печени и арахисе

    Роль витамина Вв развитии анемии

    Состав витаминов в организме зависит от процессов «внутреннего производства», количества, поступившего с пищевыми продуктами, возможности усвоения. В12 и фолиевая кислота не синтезируются самостоятельно. Средний уровень в крови В12 поддерживается за счет достаточного накопления (ежедневно усваивается по 4 мкг).

    Метилкобаламин необходим для синтеза ДНК, а через этот процесс обеспечивают нормальный процесс кроветворения, «дозревание» эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Его недостаток приводит к мегалобластному типу. Дезоксиаденозилкобаламин является активным ферментом жирового обмена. При дефиците нарушается структура нервных корешков спинного мозга.

    Чтобы компоненты витамина освободились из пищевых продуктов, нужны ферменты протеазы поджелудочной железы. Только они способны разрушить заблокированные белком молекулы. Для дальнейшего усвоения в толстом кишечнике необходима постоянная кислотность, ионы кальция. В виде транскобаламина он доставляется в клетки печени и костный мозг.

    Печень накапливает витамин и выделяет его с желчью в кишечник. Дефицит В12, кроме анемии и неврологической симптоматики, способствует нарушению работы желудка и кишечника.