Дефицит железа: причины, симптомы низкого уровня

Высшее образование:

Гематолог

Самарский государственный медицинский университет (СамГМУ, КМИ)

Уровень образования — Специалист
1993-1999

Что провоцирует / Причины Железодефицитной анемии:

Основной этиопатогенетический фактор развития железодефицитной анемии — дефицит железа. Наиболее частыми причинами возникновения железодефицитных состояний являются: 1. потери железа при хронических кровотечениях (наиболее частая причина, достигающая 80%): — кровотечения из желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь, эрозивный гастрит, варикозное расширение эзофагеальных вен, дивертикулы толстой кишки, инвазии анкилостомы, опухоли, НЯК, геморрой; — длительные и обильные менструации, эндометриоз, фибромиома; — макро- и микрогематурия: хронический гломеруло- и пиелонефрит, мочекаменная болезнь, поликистоз почек, опухоли почек и мочевого пузыря; — носовые, легочные кровотечения; — потери крови при гемодиализе; — неконтролируемое донорство; 2. недостаточное усваивание железа: — резекция тонкого кишечника; — хронический энтерит; — синдром мальабсорбции; — амилоидоз кишечника; 3. повышенная потребность в железе: — интенсивный рост; — беременность; — период кормления грудью; — занятия спортом; 4. недостаточное поступление железа с пищей: — новорожденные; — маленькие дети; — вегетарианство. Рекомендуемая ежедневная норма поступления железа с пищей: для мужчин — 12 мг, для женщин — 15 мг (для беременных — 30 мг).

Причины

Заболевание возникает в результате недостаточного попадания в организм железа, что и приводит к уменьшению количества эритроцитов. Причины железодефицитной анемии представляют собой:

  • разрушение или сокращение продолжительности жизни эритроцитов в крови (в норме – 4 месяца);
  • большие кровопотери (острые или хронические);
  • наличие аллергических реакций;
  • частые ОРВИ;
  • период беременности, менструаций у женщин, подростковый период у детей;
  • нарушение всасывания железа в желудочно-кишечном тракте (при гастритах).

Стадии анемии

В своем развитии железодефицитная анемия проходит три стадии:

  1. Прелатентный дефицит железа. При нормальном уровне гемоглобина в крови постепенно уменьшается содержание железа в тканях; снижается активность кишечных ферментов, что приводит к ухудшению усвоения железа из пищи.
  2. Латентный (скрытый) дефицит железа. Уменьшаются запасы железа в депо, снижается количество железа в сыворотке крови.
  3. Стадия клинических проявлений. На фоне симптомов заболевания обнаруживается значительное снижение гемоглобина, уменьшение количества эритроцитов в единице крови.

Причины дефицита железа

Железо получают из пищи. Оно всасывается в кишечнике вместе с другими питательными веществами, а затем через кровь транспортируется по всему телу. Именно поэтому неправильная диета с низким содержанием железа считается основной причиной дефицита этого элемента в организме. Тем не менее, есть несколько других причин, из-за которых низкая концентрация железа.

Основные причины дефицита железа:

  • Недостаточное количество железа в потребляемой пище, что приводит не только к невозможности снабжению железом, но и к истощению запасов железа в организме;
  • Неправильное всасывание железа из желудочно-кишечного тракта, например, у людей, страдающих воспалительными заболеваниями кишечника и целиакией;
  • Повышенная потребность в железе, особенно во время беременности, кормления грудью и в подростковом возрасте;
  • Кровотечения: из желудочно-кишечного тракта (язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, гастриты, опухоли или полипы кишечника), из половых путей (частые и обильные менструации), из мочевыводящих путей (гематурия), при заболеваниях почек, дыхательных путей (кровохарканье), после хирургических операций, в результате травм;
  • При многократном донорстве крови, в случае несоблюдения рекомендуемых интервалов между сдачей крови.

Внимание! Потере железа а, следовательно, риску развития анемии особенно подвержены женщины, которые часто и обильно менструируют.к оглавлению ↑Симптомы, последствия дефицита железа

Причины дефицита железа

По мере того, как запасы железа сокращаются, образуется все меньше и меньше здоровых эритроцитов и появляются тревожные симптомы. Первым признаком недостатка железа обычно является апатия и постоянная усталость без видимой причины.

Основным эффектом дефицита железа в организме является анемия. Степень нарушений зависит от степени дефицита. Не у каждого человека с дефицитом железа развивается анемия, однако она является результатом хронического дефицита.

Читайте также:  Волосатоклеточный лейкоз — симптомы и лечение заболевания

Согласно норме ВОЗ, анемия обнаруживается тогда, когда уровень гемоглобина в крови падает ниже 120 г/л у женщин и детей в возрасте 6-14 лет, а у беременных – 110 г/л, у мужчин – 130 г/л.

Причины дефицита железа

Симптомы анемии изначально довольно скрытны и накапливаются по мере увеличения дефицита железа. Обычно начинается с хронической усталости, постоянной сонливости, недостатка жизненных сил. Другим характерным симптомом анемии является бледность кожи и слизистых оболочек. Таким образом, бледная кожа, синяки под глазами, ломкие ногти и волосы, отсутствие увлажнения кожи, могут быть симптомы анемии, возникающей из-за недостатка железа.

При анемии количество ферритина (белка, содержащего запасы железа) падает ниже нормы, которая находится в диапазоне 12-200 мкг/л (норма для мужчин: 15-200 мкг/л, для женщин: 12-150 мкг/л). Это состояние может проявляться в любом возрасте, чаще затрагивает женщин, чем мужчин.

Симптомы дефицита железа и анемии:

  • Слабость и быстрая утомляемость, недостаток сил;
  • Нарушение концентрации;
  • Головные боли и головокружение;
  • Учащенное сердцебиение, одышка;
  • Ослабление иммунитета;
  • Бледность кожи и слизистых оболочек (они менее красные, чем обычно);
  • Ослабление качества волос;
  • Изменения ногтей;
  • Сухость кожи.
Причины дефицита железа

Лечение дефицита железа заключается в приеме препаратов железа и применении соответствующей диеты, богатой мясом, свежими фруктами, зеленью, орехами, яичными желтками, рыбой, овощами и бобовыми.

к оглавлению ↑

Причины дефицита железа

Симптомы железодефицитной анемии

  • одышка;
  • нарушение вкуса и обоняния;
  • склонность к инфекционным заболеваниям;
  • поражение языка;
  • повышенная утомляемость;
  • изменение кожи (шелушение и покраснение) и ногтей/волос (расслоение, выпадение);
  • поражение слизистых оболочек (например, в ротовой полости могут появиться язвочки по типу стоматитных);
  • нарушения интеллектуального развития – снижается концентрация внимания, ребенок начинает плохо усваивать учебный материал, снижается память;
  • мышечная слабость.

При этом в клинической картине железодефицитной анемии выделяют 2 основных синдрома:

  • гипосидероз;
  • анемический синдром.

Первые признаки ЖДА

  • Ощущается слабость, ежедневные задачи выполнять становится сложнее, при этом не редкостью является одышка и повышение пульса, причем в тех случаях, когда ранее они не наблюдались;
  • Снижение аппетита, что в большей мере проявляется в детском возрасте;
  • Нарушения вкусовых качеств, при которых человек находит некоторые несходство с ранними ощущениями;
  • Дискомфортные ощущения, а иногда и небольшие боли в эпигастральной части живота, сердца;
  • Легкие головокружения.

Конечно, вышеперечисленные симптомы не являются обязательными, т.к. у каждого организма свои особенности. Некоторые люди узнают о железодефиците случайным образом – при плановом медицинском обследовании организма на работе.

Основными симптомами железодефицитной анемии, помимо усиления первых ее признаков являются:

  • Появление странных желаний и вкусовых предпочтений – хочется погрызть мел, покушать немного земли, глины или муки;
  • Появляются головные боли;
  • Слабость не только физическая, но и умственная, человека буквально атакует чувство усталости, разбитости и желание поспать;
  • Кожа становится бледной, сухой, а при ее травмировании, заживление происходит дольше, нежели в здоровом состоянии;
  • Ухудшается внешний вид и здоровье ногтей и волос – расслоение, потеря блеска, ломкость;
  • В уголках ротовой полости появляются заеды, трескаются губы, ночью появляется повышенное слюноотделение, но несмотря на это, язык может покрываться трещинками;
  • За счет снижения реактивности иммунитета, человек становится более уязвимым перед инфекцией, чаще болеет, особенно в период ОРЗ;
  • Со стороны сердца наблюдаются тахикардия и другие виды аритмии, учащенный пульс;
  • Ухудшается и психическое здоровье, человеку сложно поддерживать хорошее настроение;
  • Обследования внутренних органов может выявить воспалительные процессы в стенках органов пищеварения – гастриты, энтероколит и прочие.

Железодефицитная анемия у детей также может выражаться в следующих симптомах:

  • Бледная поверхность кожи, слизистые ротовой полости, ушные раковины;
  • Отставании в умственном и физическом развитии ребенка;
  • Капризность, эмоциональная нестабильность;
  • Ухудшение аппетита, снижение массы тела ребенка;
  • Частые колебания температуры тела до субфебрильных отметок и обратно;
  • Склонность к простудным болезнямгрипп, ОРВИ и другие ОРЗ;
  • Жалобы на головную боль, головокружения и в редких случаях – обморочные состояния;
  • Обследования внутренних органов может показать увеличение в размерах печени (гепатомегалия) и селезенки (спленомегалия).

Железодефицитная анемия — симптомы и лечение у детей

Нередки случаи диагностирования железодефицитной анемии у детей. Нормы показателей детского гемоглобина кардинально отличаются от взрослого:

  1. У младенцев норма составляет 180—240 г/л
  2. У детей до полугода — 115—175 г/л
  3. От полугода до 5 лет — 110—140 г/л
  4. С 5 до 12 лет — 110—145 г/л
  5. С 12 до 15 лет — 115—150 г/л
Читайте также:  8 фактов о радиации, которые не помешает знать

Причинами отхождения от нормы могут быть как еще не отлаженный в силу возраста механизм кроветворения, так и быстрый рост ребенка, требующий большого количества энергии и питательных веществ. В зоне риска пребывают дети, рожденные недоношенными, и малыши, чьи мамы страдали малокровием во время беременности. Проявляется анемия у детей в виде плохого аппетита, сниженного иммунитета, плаксивости, частных инфекционных заболеваний. Такие малыши обычно малоактивны и склонны к худобе.

Железодефицитная анемия — симптомы и лечение у детей

От анемии часто страдают дети

Лечение предусматривает не только пересмотр питания, но и распорядка дня. Частые прогулки на свежем воздухе, подвижные игры, нормальный сон — все это способствует улучшению снабжения тканей кислородом. Витаминные комплексы и добавки, а также препараты железа при необходимости назначаются педиатром.

Какое железо лучше при лечении анемии?

Известно, что соли двухвалентного железа плохо усваиваются и в 60% случаев вызывают нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, следствием которых могут быть: запор, вздутие, боли в животе, тошнота, изжога, рвота. Такие побочные эффекты железа в 90% случаев являются причиной того, что люди прекращают их прием и прерывают лечение анемии.

Другое дело — бисглицинат железа. В результате этого исследования, проведённого на беременных женщинах, бисглицинат проявил себя как наиболее биодоступная и деликатная форма железа, которая не взывает нарушения деятельности и раздражения желудка, запоров, рвоты, диареи. Низкий молекулярный вес бисглицината железа и стабильность при различных уровнях pH желудочно-кишечного тракта, способствуют его максимальному усвоению — 70%, что почти в 4 раза выше биодоступности сульфата железа.

Какое железо лучше при лечении анемии?

Учитывая высокую биодоступность, безопасность и хорошую переносимость, бисглицинат железа наиболее предпочтительная форма для профилактики и лечения ЖДА (2).

ВАЖНО Бисглицинат железа лучше других усваивается и практически не вызывает расстройств со стороны желудочно-кишечного тракта.

Лечение патологии

После точной установки диагноза можно начинать лечение железодефицитной анемии. В традиционной медицине используют методы восполнения дефицитного железа в организме, направленные на общее улучшение состояния больного.

Это устранение первопричины возникновения анемии, поскольку качественно излеченное заболевание, вызвавшее дефицит железа, является первым шагом на пути к избавлению от недомоганий.

Необходимо также изменить свой распорядок дня в более активную сторону:

  • больше гулять на свежем воздухе;
  • заниматься спортом.

Изменить принципы питания, в первую очередь — увеличить употребление белка, есть больше творога, рыбы, мяса, яиц. Перестать употреблять жирные блюда, восполнять недостаток жиров в организме при помощи растительных масел.

Употреблять меньше молока и крепко заваренного чая, поскольку они замедляют процесс усвоения железа кишечником.

Нет необходимости ограничивать себя в углеводах, рекомендуются:

  • разнообразные каши;
  • пудинги;
  • варенье;
  • блюда из фруктов, овощей и бобовых;
  • ввести в рацион как можно больше блюд, которые содержат витамины B и С: мясо, рыба, творог, дрожжи, капуста, отруби.

И, разумеется, важнейшим принципом смены диеты является постоянное употребление продуктов, содержащих большое количество железа:

  • печень;
  • икра;
  • красное мясо;
  • крольчатина и индюшатина;
  • персики;
  • черника;
  • гречневая, овсяная, ячневая и пшеничная каша.

Врач в большинстве случаев прописывает курс железосодержащих препаратов, при этом в первые три месяца лечения назначаются лечебные дозы, а затем необходимо принимать медикаменты в профилактических количествах.

Железосодержащие препараты необходимо употреблять между основными приемами пищи, при этом необходимо запивать их соком или водой, но не молоком. Если анемия развилась до тяжелой формы, то назначаются уколы препаратов железа внутривенно либо внутримышечно, а также может быть произведено переливание эритроцитарной массы из донорской крови.

Все вышеперечисленные методы являются основным ответом на вопрос, как лечить железодефицитную анемию, — и при неукоснительном следовании всем врачебным рекомендациям болезнь отступит.

Противопоказания и возможные побочные реакции

Антианемические средства не следует назначать в следующих случаях:

  • не подтвержден диагноз «ЖДА»;
  • особая природа анемии (сидероахрестическая, гемолитическая);
  • дистрофии, сопровождающиеся накоплением в тканях ферритина (гемосидероз и гемохроматоз);
  • рак крови;
  • инфекции, вызванные энтеробактериями, синегнойной палочкой, клебсиеллой.

Типичные побочные реакции – тошнота и рвота, диарея или запор, боль в животе, плохой аппетит, метеоризм, головная боль, привкус металла, тахикардия. Часто наблюдаются проявления аллергии – высыпания, зуд. При инъекциях встречаются покраснения и отеки. Тяжелый случай – анафилактический шок.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие заболевания, нужно правильно питаться, не допускать голодания. Профилактика железодефицитной анемии тоже возможна. Рекомендации:

  • Вылечите инфекции и воспаления.
  • Откажитесь от курения.
  • Выведите из организма паразитов.
  • Исключите контакты с ядовитыми веществами.
  • Во время беременности принимайте витамины и лекарства, которые содержат железо.
  • Не практикуйте вегетарианство.
  • Устраните причины потерь крови.
  • Вовремя вводите прикорм грудничкам.
  • При появлении симптомов болезни посетите доктора.

Методы терапии

Предварительно лечащий врач выявляет причину развития железодефицитной анемии. Все мероприятия должны быть патогенетически обоснованными, комплексными, нацеленными на устранение причины и симптоматики патологии. Важно ликвидировать дефицит железа, восполнив его запасы в организме.

Лечение железодефицитной анемии включает в себя:

  1. Прием железосодержащих медикаментов.
  2. Все средства необходимо принимать строго по назначению врача.
  3. Длительность терапии – 3 месяца.

Медикаменты могут спровоцировать боль в животе, запор либо диарею. Поэтому медикаментозное лечение при железодефицитной анемии проводится под контролем врача. При рассматриваемой патологии показана лечебная диета, ферротерапия и предупреждение рецидивов.

Важным элементом комплексной терапии являются рецепты нетрадиционной терапии. Но их применяют после консультации с врачом. Эффективные народные рецепты:

  1. Выжать сок из моркови, свеклы, редьки. Смесь помещается в духовку на 3 часа. Принимать трижды в день до еды. Длительность терапии – 3 месяца.
  2. Употреблять 1 ст.л. чеснока, сваренного с медом.
  3. Настойка из чеснока: измельчить чеснок. Залить спиртом и настаивать 3 недели. Принимать трижды в день, предварительно разбавив молоком.
  4. Сварить кисель из овсяной крупы, смешав с молоком и медом. Употреблять трижды в день.
  5. Соцветие клевера залить стаканом кипятка, настаивать час. Принимать 4 раза в день
  6. Заварить чай из плодов шиповника. Употреблять трижды в день после еды.
  7. Сок цикория смешать с молоком и принимать трижды в день.
  8. Траву одуванчика залить кипятком, настаивать полчаса. Принимать трижды в день перед трапезой.

Препараты для лечение железодефицитной анемии

Основным направлением в терапии данного заболевания является использование препаратов железа. Диетотерапия, хотя и является важным этапом лечения, не в состоянии самостоятельно восполнить дефицит железа в организме.

Препараты для лечение железодефицитной анемии

Методом выбора являются таблетированные формы препаратов. Парентеральное (внутривенное или внутримышечное) введение железа назначается в случае, если невозможно полноценное всасывание данного микроэлемента в кишечнике (например, после удаления части двенадцатиперстной кишки), необходимо быстро восполнить запасы железа (при массивной кровопотере) либо при развитии побочных реакций от применения пероральных форм препарата.

Медикаментозная терапия железодефицитной анемии:

Препараты для лечение железодефицитной анемии

Критериями эффективности лечения являются:

  1. Повышение количества ретикулоцитов в анализе периферической крови на 5 – 10 день после начала приема препаратов железа.
  2. Повышение уровня гемоглобина (обычно отмечается через 3 – 4 недели лечения).
  3. Нормализация уровня гемоглобина и количества эритроцитов на 9 – 10 неделе лечения.
  4. Нормализация лабораторных показателей – уровня сывороточного железа, ферритина крови, общей железосвязывающей способности сыворотки.
  5. Постепенное исчезновение симптомов дефицита железа отмечается на протяжении нескольких недель или месяцев.
Препараты для лечение железодефицитной анемии

Данные критерии используются для контроля эффективности лечения всеми препаратами железа.

Важно помнить, что некоторые лекарственные средства (и другие вещества) могут в значительной степени ускорять либо замедлять скорость всасывания железа в кишечнике. Применять их совместно с препаратами железа стоит осторожно, так как это может привести к передозировке последних, или, наоборот, к отсутствию лечебного эффекта.

Препараты для лечение железодефицитной анемии

Вещества, влияющие на усвоение железа:

Вещества, препятствующие всасыванию железа Медикаменты, способствующие всасыванию железа
  • танин (входит в состав листьев чая);
  • фитины (содержатся в сое, рисе);
  • фосфаты (содержатся в рыбе и других морепродуктах);
  • соли кальция;
  • антациды;
  • тетрациклиновые антибиотики.
  • аскорбиновая кислота;
  • янтарная кислота (препарат, улучшающий обмен веществ);
  • фруктоза (питательное и дезинтоксикационное средство);
  • цистеин (аминокислота);
  • сорбит (мочегонное);
  • никотинамид (витамин).
Препараты для лечение железодефицитной анемии