Дезагрегационная тромбоцитопатия и служба в армии

Любое заболевание в человеческом организме вызывает снижения нормального уровня тромбоцитов и это вызывает развитие сильной кровоточивости, остановить которую часто удается с трудом. Тромбоцитопения у детей и взрослых может протекать параллельно с другими заболеваниями крови. Диагностируется тромбоцитопения, как отдельная патология в виде хронической иммунологической тромбоцитопенической пурпуры, а среди медицинского персонала она получила название «болезнь Верльгофа».

Симптоматика заболевания

Чаще всего основными симптомами тромбоцитопении являются:

  • образование синяков на теле без каких-либо видимых на то причин;
  • возникновение трудностей при попытке остановить кровотечение;
  • кровоточивость слизистой оболочки ротовой полости;
  • появление сильных кровотечений из носа;
  • образование мелкоточечной сыпи на теле и чаще всего ее местом локализации становятся нижние конечности;
  • появление крови в моче или кале;
  • во время менструации женщина страдает от обильных и длительных месячных.

Большинство пациентов не испытывают какого-либо дискомфорта при прогрессировании в организме тромбоцитопении. Однако, чаще всего такое самочувствие является совершенно обманчивым, поскольку существует вероятность неожиданного открытия кровотечения в любом органе, а также кровоизлияние в области мозга. Диагностирование этого заболевания является поводом для того, чтобы отказаться от любых физических нагрузок, а также с осторожностью совершать любые телодвижения.

Патогенез

Тромбоциты – это кровяные клетки, которые вырабатываются в костном мозге. В организме они живут немногим больше недели, после чего распадаются в селезенке и в печени. Основные функции этих клеток в организме – препятствовать развитию кровотечений. Клетки склеиваются, и образуется тромб, перекрывающий раненый сосуд. Кроме того, они определяют синтез факторов роста, воздействующих на процессы восстановления тканей. Уровень тромбоцитов может колебаться в зависимости от влияния определенных факторов. Однако такие колебания являются физиологическими и временными. В норме уровень этих клеток составляет 150 тыс. на один микролитр (150 х 109/л). Если количество тромбоцитов снижается, речь идет о тромбоцитопении.

Патогенез

В настоящее время патогенез этой болезни достаточно не изучен.

Механизм развития болезни может быть связан со следующими факторами:

Патогенез
  • нарушение продукции тромбоцитов костным мозгом;
  • нарушение распределения их в сосудистом русле;
  • неполноценность тромбоцитов и их повышенное разрушение.

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура развивается вследствие аутоиммунной реакции, которая направлена против собственных тромбоцитов. Эта иммунная реакция – сложный циклический процесс, в котором участвуют В-лимфоциты, Т-лимфоциты, макрофаги, NK-клетки, цитокины. Антитела к тромбоцитам определяются в крови не всегда.

Патогенез

У детей развитие ИТП часто происходит после острых респираторных вирусных инфекций. Когда количество тромбоцитов снижается до показателя ниже 10 х 109/л, удлиняется период кровотечения.

Как проявляется тромбоцитопения?

Патогенез

Тромбоцитопатия у детей

Проявление заболевания у детей отличается своими особенностями, например, большинство из них носят наследственный характер, при котором развивается гемморагический синдром, что часто ведёт к осложнениям. У ребёнка, как правило, не удаётся заранее диагностировать болезнь, а выявляют его из-за появившихся маточных кровотечений или кровоточивости дёсен.

В группу риска одинаково часто попадают как девочки, так и мальчики, но с ростом и развитием маленького пациента активность геморрагического синдрома уменьшается.

Чаще всего заболевание проявляется в виде сыпи на коже, кровотечений из носа на основе инфекции или после проведения физиотерапии. При диагностировании лаборант выявляет нарушение функционирования тромбоцитов, при этом их значение не уменьшено и не увеличено, остается в норме. Свёртываемость крови становится низкой.

Читайте также:  Миелодиспластический синдром причины, виды и лечение

Физиологические и патологические условия развития тромбоцитопении

В физиологических (нормальных) условиях встречается уменьшение числа тромбоцитов во время менструального цикла у женщин, после введения гистамина и других средств, минуя пищеварительный тракт (такие действия имеют перераспределительный характер).

В патологических условиях тромбоцитопения у взрослых наблюдается в следующих случаях:

  1. при замедленном вызревании и снижении распада тромбоцитов
  2. при токсических (инфекционных и аллергических) состояниях — в результате распада пластинок в кровеносном русле, замедленном созревании и выпадении их из костного мозга под воздействием токсических и аллергических влияний
  3. во время паразитарных и инфекционных заболеваний, отравлениях, анемии
  4. при нарушении работы кровеносной системы
  5. при тиреотоксикозе (нарушении работы щитовидной железы)
  6. во время острого лейкоза и миеломной болезни (в результате опухоли в костном мозге

Таким образом, тромбоцитопения может быть как самостоятельной наследственной болезнью, так и осложнением других болезней и результатом воздействия лекарственных средств.

Есть разные причины уменьшения показателей тромбоцитов в крови. Сокращение числа тромбоцитов в кровотоке могут вызвать следующие факторы:

  • перераспределение их по кровяному руслу
  • обильное тромбообразование
  • ускоренный распад клеток (тромбоцитолиз)
  • снижение образования их в костном мозге

Рассмотрим кратко каждый из них.

Перераспределение тромбоцитов по кровяному руслу

Тромбоциты имеют своё депо, где хранится определённое количество тромбоцитов — до 1/3 от всего объёма. Это в нормально функционирующем организме. Но бывает ряд болезней, которые вызывают 90% депонирования всех тромбоцитов. Они образовываются — и отправляются в депо. В селезенке их переизбыток — в крови — большая нехватка. [adinserter block=»6″] Подобный процесс происходит при следующих заболеваниях:

  • гипотермия (длительное охлаждение организма)
  • туберкулез
  • эндокардит
  • малярия
  • лейкозы
  • лимфомы
  • цирроз печени

Вот такое перераспределение тромбоцитов почти всех в депо приводит к тромбоцитопении.

Обильное тромбообразование

Обильное тромбообразование требует большого количества материала, из которого образуются тромбы, то есть, кровяных пластинок — тромбоцитов. Происходит это в трёх случаях:

  1. при искусственной почке
  2. при искусственном кровообращении
  3. при массовых кровотечениях

Если в перечисленных случаях не будет достаточного количества тромбоцитов, это приведёт к тромбоцитопении.

Ускоренный распад —  тромбоцитолиз

Ускоренный распад тромбоцитов — главная причина тромбоцитопении. Когда тромбоциты ускорено разрушаются, то костный мозг переходит в ускоренный ритм работы и резко увеличивается количество клеток-гигантов, от которых образуются тромбоциты.

Если в организме запущенный механизм разрушения кровяных пластинок протекает быстрее, чем их синтез из мегакариоцитов — развивается тромбоцитопения. Она бывает двух типов:

  1. иммунологическая тромбоцитопения
    • изоиммунная, возникает при беременности или переливании крови, продуцируются антитела к антигенам тромбоцитов другого организма
    • аутоиммунная, продуцируются антитела к антигенам своих собственных тромбоцитов
    • иммунная или медикаментозная, так как возникает после принятия некоторых препаратов
  2. неиммунологическая тромбоцитопения
    • врожденная
    • приобретённая (целый список заболеваний)

Все описанные состояния приводят к ускоренному распаду тромбоцитов и, как результат — к тромбоцитопении.

Снижение образования тромбоцитов в костном мозге

Тромбоцитопении, вызванные недостаточным синтезом тромбоцитов в костном мозге, имеют три причины:

  1. недостаточное количество клеток-гигантов — мегакариоцитов, из которых происходят тромбоциты (врожденное недоразвитие мегакариоцитарного отростка костного мозга)
  2. клеток, из которых продуцируются тромбоциты — достаточно, но сам процесс преобразования мегакариоцитов в тромбоциты нарушен
  3. трансформация тканей мегакариоцитарного отростка

Эти три причины недостатка синтеза тромбоцитов, в свою очередь, могут быть вызваны:

  • врожденными патологиями
  • приобретёнными нарушениями
  • лекарственными препаратами, что угнетают костный мозг (цитостатики, левомицитин, диуретики, гормональные препараты — эстроген, интерферон)
  • вирусные инфекции и заболевания: все виды гепатита, живая прививка от кори, вирус паротита (свинки), ВИЧ-инфекция
  • сепсис
  • врождённая патология — отсутствует соединение, которое катализирует синтез тромбоцитов (тромбопоэтин)
  • разные виды анемии, вызванные дефицитом витамина B12 и фолиевой кислоты, что может быть результатом нехватки железа, из-за чего не усваивается B12
  • алкоголизм
  • онкология с метастазами в костный мозг вызывает перерождение отростка с мегакариоцитами
  • лейкозы, лимфомы (рак крови)
  • миелофиброз и саркоидоз
Читайте также:  Гемобластозы: диагностика, симптомы и классификация

Вот такие основные причины снижения синтеза тромбоцитов и патологии, что этот процесс вызывают.

Что такое тромбоцитопения симптомы и причины

Тромбоцитопения – низкое содержание в крови тромбоцитов. Без лечения может привести к анемии, вызывать кровотечения.

Причины тромбоцитопении

Тромбоцитопения может возникнуть в результате ингибирования выработки тромбоцитов в костном мозге из-за:

  • Лекарств, используемых для лечения рака;
  • Рака крови и костного мозга: лейкемия, миелома и лимфома;
  • Бактериальной и/или вирусной инфекции костного мозга, включая СПИД;
  • Неправильного питания, особенно с низким содержанием витамина В12 и фолиевой кислоты;
  • Спонтанной потере костного мозга.

Снижению тромбоцитов может способствовать увеличенная селезенка. При увеличении она меньше выводит тромбоцитов, чем обычно, снижая их уровень в крови.

Кроме того, причиной тромбоцитопении могут быть:

  • Аутоиммунные заболевания, включая первичную иммунную тромбоцитопению;
  • Бактериальные заболевания;
  • Прививки (особенно прививки от гепатита);
  • Тромботическая пурпура, заболевание, при котором тромбоциты имеют тенденцию прикрепляться друг к другу, образуя опасные агрегаты (скопления);
  • Гемолитический уремический синдром;
  • Использование лекарств таких, как диуретики, противоопухолевые, противоаллергические, противоэпилептические, от сердечной аритмии, хинин (лекарство от малярии).

Симптомы тромбоцитопении

К ним относятся:

  • Синяки на поверхности кожи;
  • Частые носовые кровотечения и/или длительные кровотечения, которые трудно остановить;
  • Гематурия;
  • Кровь в кале;
  • Обильные менструации.

Тромбоцитопения у беременных

Снижение количества тромбоцитов среди беременных не всегда является поводом для беспокойства. Чаще всего это связано с переносом тромбоцитов в плацентарный кровоток.

Тем не менее, количество тромбоцитов во время беременности нужно всегда тщательно контролировать. Если их уровень резко падает, это может привести к опасным осложнениям во время родов.

Решение о лечении принимаются индивидуально.

Лечение тромбоцитопении

Лечение тромбоцитопении зависит от причины. Во многих случаях уровень тромбоцитов саморегулируется. Если проблемы вызваны определенным средством или препаратом, его следует прекратить принимать после консультации с врачом.

Также необходимо лечить инфекции, которые могут привести к тромбоцитопении. В тяжелых условиях с опасным внутренним кровотечением следует принимать концентраты тромбоцитов или кортикостероиды.

Некоторым больным может потребоваться трансплантация гемопоэтических клеток. Также используются в терапии глюкокортикоидные препараты. В некоторых случаях — переливание крови.

Важным элементом терапии является рацион питания, где должны присутствовать продукты животного происхождения. Витамин В12 — важное питательное вещество для таких больных. Лучшими источниками являются субпродукты и рыба. Кроме того, он также содержится в молоке, молочных продуктах, колбасах и сырах.

Питание также должна быть дополнено фолиевой кислотой. Чтобы обеспечить организм необходимым количеством, нужно употреблять зеленые листовые овощи: цветную капусту, шпинат, брокколи и капусту.

Уважаемые читатели! Статья носит информационный характер. Не забудьте проконсультироваться с врачом или соответствующим специалистом.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Тромбоцитопении:

Гематолог

Терапевт

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Тромбоцитопении, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Читайте также:  Как бороться с острым билинейным лейкозом

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Диагностика

Диагностика начинается с опроса, где пациент рассказывает о своих жалобах, о том, чем вызваны некоторые симптомы, и как давно и долго длятся кровоизлияния.

Проводится проверка наличия хронических заболеваний у человека, просматривается его наследственность.

У пациента возможно снижение артериального давления и учащенный пульс. Врачи проводят физиологический осмотр с целью обнаружения возможных подкожных кровоизлияний.

При наличии заболевания кожа может быть бледной. Проводится анализ крови. Врачи обнаружат, что снизилось количество эритроцитов, гемоглобин.

Но количество тромбоцитов чаще находится в пределах нормы. В редких случаях их численность уменьшается.

При тромбоцитопатии возможно выделение эритроцитов вместе с мочой, поэтому в число анализов, которые требуется сдать, входит и анализ мочи.

Могут прокалывать палец или мочку уха для определения длительности кровотечения. Исследование необходимо сделать, поскольку оно позволит выявить эту группу заболеваний у пациента.

Диагностика

При его наличии длительность кровотечения многим превосходит нормальное.

Проводятся особые лабораторные исследования, которые оценивают все этапы свертывания крови у человека. Есть несколько показателей:

  • Время.
  • Уплотнен или нет сгусток.
  • Агрегация или склеивание между собой кровяных телец.
  • Адгезия или прилипание к поверхности.

Если первые 2 показателя при наличии заболевания могут оставаться в норме, то последующие 2 существенно замедлены.

Будут делаться разные пробы. Эта патология при любых незначительных ударах, ушибах, сжатиях оставляет на коже человека кровяные подтеки, то и специалисты наблюдают за этим, создавая искусственные ситуации.

Проба щипка под ключицей, одевание манжеты для измерения артериального давления, наложение жгута помогают появлению кровоподтеков на соответствующих участках тела.

Поможет диагностировать заболевание исследования костного мозга с окружающими его тканями.