Эпидемиология, патогенез и этиология острого лейкоза

Причины лейкемии

Причины лейкемии до конца не изучены. Спровоцировать мутацию клеток кроветворной системы могут многие факторы:

• наследственный фактор – если один из членов семьи страдал от лейкемии, риск появления ее у близких увеличивается;
• электромагнитное, радиоактивное, ионизирующее излучение;
• болезни, связанные с генетическими нарушениями (синдром Дауна, анемия Фанкони‎);
• вирусные инфекции (Т-лимфотропные вирусы человека, вирус Эпштейна – Барр);
• заболевания системы кроветворения (гемобластозы) в анамнезе – рефрактерные формы анемий, миелодиспластический синдром, пароксизмальная ночная гемоглобинурия;
• длительное воздействие ряда токсических веществ – химических мутагенов (формальдегида, бензола, дибензантрацена, бензпирена);
• воздействие лекарственных средств, применяемых при химиотерапевтическом лечении других форм раковых заболеваний (цитостатки).

Почему может возникнуть острый лейкоз

До сих пор, какова основная причина появления острого лейкоза, почему запускается процесс мутации, медицинская наука определить не может.

В гематологии часто рассуждают о факторах риска появления острого лейкоза, а впоследствии — анемии.

Вот причины острого лейкоза, провоцирующие возникновение заболевания:

• первичный фактор — это наследственность: если в семейной истории болезней были случаи анемии, то это во много повышает вероятность подобного заболевания крови у родственников;

• в организме обитают патогенные вирусы (ВИЧ, Т-лимфотропный, Эпштейна-Барр);
• сильное радиоактивное облучение;
• прохождение ранее химиотерапии: такой тип облучения считается агрессивным и впоследствии может привести к острому лейкозу;
• производственный труд с множеством вредных факторов для человеческого организма;
• заболевания иммунодефицитного характера;
• хромосомные хронические нарушения (синдром Блума или Дауна, анемия Фанкони);
• экологически неблагоприятная зона проживания;
• воздействие в большом количестве на организм веществ-канцерогенов.

Классификация хронического лейкоза

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

В зависимости от происхождения и клеточного субстрата опухоли хронические лейкозы делятся на лимфоцитарные, миелоцитарные (гранулоцитарные) и моноцитарные. К группе хронических лейкозов лимфоцитарного происхождения относятся: хронический лимфолейкоз, болезнь Сезари (лимфоматоз кожи), волосатоклеточный лейкоз, парапротеинемические гемобластозы (миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема, болезни легких цепей, болезни тяжелых цепей).

Хронические лейкозы миелоцитарного происхождения включают следующие формы: хронический миелолейкоз, эритремию, истинную полицитемию, хронический эритромиелоз и др. К хроническим лейкозам моноцитарного происхождения относятся: хронический моноцитарный лейкоз и гистиоцитозы.

В своем развитии опухолевый процесс при хроническом лейкозе проходит две стадии: моноклоновую (доброкачественную) и поликлоновую (злокачественную). Течение хронического лейкоза условно подразделяется на 3 стадии: начальную, развернутую и терминальную.

Острый лимфобластный лейкоз

Данная разновидность заболевания чаще всего поражает детей и людей в юном возрасте.

Болезнь характеризуется стремительным ростом количества бластов – незрелых клеток, предшественников лимфоцитов. Они накапливаются в лимфатических узлах, селезенке, создавая препятствие для формирования и функционирования нормальных составляющих крови.

Пациенты часто жалуются на усталость, периодическую боль в суставах. Некоторые из них отмечают увеличение шейных, паховых и подмышечных лимфоузлов. Спустя некоторое время начинают наблюдаться выраженные проявления заболевания.

Этот вид острого лейкоза может подозреваться при наличии следующих симптомов:

1. Тяжелая форма ангины.
2. Анемия, при которой резко возрастает содержание в крови лейкоцитов, при этом снижается содержание тромбоцитов.
3. Увеличивается селезенка.
4. Увеличивается температура. Она может быть слегка повышенной или постоянно высокой.
5. Повышается кровоточивость десен, часто возникают кровотечения из носа, появляется склонность к кровоподтекам в результате легких травм.
6. Поражение ребер, ключиц и костей черепа инфильтратом.

Такой вид — острый лимфобластный лейкоз — чаще всего проявляется у детей в возрасте 3-6 лет. Симптоматика при этом следующая:

1. Увеличивается селезенка и печень, на фоне чего у ребенка значительно увеличивается размер живота.
2. Увеличиваются лимфатические узлы. Увеличение грудных лимфоузлов сопровождается появлением одышки и мучительного сухого кашля.
3. При данном виде лейкоза у детей возникают боли в животе и в голенях.
4. Ребенок имеет бледные кожные покровы, быстро утомляется.
5. При заражении ОРВИ наблюдаются выраженные проявления.
6. Ребенок часто падает, теряет равновесие.

Какие еще виды острых лейкозов существуют?

Прогноз

Шанс на полное выздоровление и прогнозы во многом зависят от первоначального показателя поражения болезнью и возможности рецидива. Так, при низком риске с лимфобластным лейкозом прогноз жизни утешительный (85-95 % выживаемости), при стандартном течении показатель несколько ниже (от 65 до 85 %).

При высоком риске рецидива процент выживаемости равняется 60-65 %.

Если диагностирован острый миелоидный лейкоз, то прогноз на будущее намного хуже. Так, при стандартной терапии шансы составляют 40-50 %, если была сделана пересадка костного мозга, то выживаемость — 55-60 %.

При любой форме недуга опасным фактором считается детский возраст до 1 года. Здесь низкий процент выживаемости и большой риск появления различных осложнений.

Как отличить острую и хроническую лейкемию по анализу крови

Острый лейкоз характеризуется:

• Увеличение уровня лейкоцитов незрелой формы и бластов – незрелые эритроциты, промиелоциты с миелоцитами и лимфоцитов. Уровень незрелых превышает количество зрелых патогенов.
• Выявляется отсутствие промежуточного звена лейкоцитов или минимальный объём.
• Главные клетки крови уменьшаются.

Хронический лейкоз определяется:

• Повышение значений лейкоцитов обусловлен зрелыми формами. Присутствуют в тканях печени, селезёнки и лимфоузлов. Бласты представлены в уменьшенном объёме.
• Остальные клетки характеризуются минимальным объёмом.

источник