Гинекологический мазок на флору: таблица норм и степеней чистоты

Мазок, который показывает уровень лейкоцитов в человеческом организме, берут гинекологи и дерматовенерологи. Врач-гинеколог, как правило, берет его на каждом плановом осмотре, вне зависимости от того, имеются у пациентки жалобы или нет.

Как проводится анализ?

Мазок на флору – это микроскопическое исследование соскоба, взятого из разных мест. Анализ позволяет определить наличие воспалительного процесса, патогенную микрофлору, простейшие организмы, заподозрить нарушение гормонального статуса. Обычно гинеколог берет для исследования содержимое из уретры, влагалища и шейки матки. Для этих целей используются специальные влагалищные зеркала, а также одноразовый шпатель с закругленным концом, специальные щеточки или ватные тампоны. Со всех подозрительных мест собирается материал, наносится тонким слоем на предметное стекло, затем отправляется в лабораторию.

Риноцитограмма – что это такое

Риноцитограмма – это метод диагностики заболеваний носоглотки по клеточному составу (цитологии) мазка из носа.

Слизистая оболочка носовых полостей и пазух состоит из различных видов клеток. Часть из них выделяют слизистое содержимое, которое выполняет защитную и дренажную функцию. Внедрение патогена (грибка, бактерии или вируса) провоцирует воспаление тканей и активизацию иммунных клеток – лейкоцитов.

Вирусный, аллергический и бактериальный ринит вызывает отек слизистой носа и обильное выделение слизи. В очаге воспаления при этом обильно присутствуют элементы крови, обеспечивающие гуморальный и клеточный иммунитет. Мазок из пораженных носовых полостей и исследование взятой пробы биоматериала позволяют установить соотношение лейкоцитов различных типов, увидеть слущенный эпителий и сделать вывод о причине длительного насморка.

При бактериальном или осложненном вирусном заболевании носоглотки риноцитограмма позволяет зафиксировать наличие бактерий (в основном кокков).

Многих пациентов интересует, насколько болезненна эта процедура и сколько дней делается анализ. Риноцитограмма является полностью безболезненной: местная анестезия необходима только при эндоскопическом заборе проб из носовых синусов. В большинстве лабораторий исследование и расшифровка взятого анализа занимает не более 1-2 дней.

Как сдается мазок на флору?

Как минимум три раза сдается мазок при беременности (норма лейкоцитов будет указана далее). Если же есть какие-либо отклонения и требуется лечение, то повторный анализ всегда берется через несколько недель после курса терапии лекарственными препаратами.

Сдается анализ очень просто. Женщине предлагают расположиться на гинекологическом кресле и расслабиться. Доктор вводит во влагалище зеркало и берет материал из шейки матки, со стенок влагалища и из уретры. При расшифровке результата обязательно учитывается место, откуда был собран материал.

В каких случаях назначается мазок

Направить на анализ может только гинеколог или уролог.

Основные причины для взятия мазка:

В каких случаях назначается мазок
  • выделения из влагалища, обладающие нетипичным цветом, запахом и консистенцией;
  • жжение, рези и зуд во влагалище;
  • болезненные ощущения при мочеиспускании;
  • раздражение и покраснение кожи на половых органах;
  • прием антибиотиков в течение 10 дней и дольше;
  • планирование беременности;
  • подозрение наличия половой инфекции.

Женщинам, ведущим регулярную половую жизнь, рекомендуется раз в год превентивно сдавать анализы. Микрофлора влагалища – идеальная среда для развития воспалительных процессов, а регулярный осмотр поможет обнаружить и вовремя вылечить заболевание, если оно появится.

Расшифровка мазка на флору

Норма мазка на флору (таблица):
Показатель Норма
Лейкоциты (L) 0-15
Эпителий (Эп) менее 10
Слизь нет либо умеренно
Ключевые клетки нет
Гонококки нет
Трихомонады нет
Кандиды нет или единицы
Прочие Грамположительные палочки, лактобациллы
Читайте также:  Алгоритм действий медсестры при гипертоническом кризе

Лейкоциты в мазке у женщин в норме составляют 15 единиц в поле зрения. Однако для получения более детальной картины определяется число лейкоцитов из проб, взятых из влагалища, мочеиспускательного канала (уретры) и шейки матки.

Норма лейкоцитов в мочеиспускательном канале (уретре) – до 10 в поле зрения, во влагалище до 20 единиц, в шейке матки до 10 лейкоцитов.

Лейкоцитозом считается состояние, при котором лейкоциты в мазке повышены. Его который принято разделять на незначительный, умеренный и выраженный. Незначительный лейкоцитов в мазке это определение до 20 лейкоцитов. При отсутствии сопутствующих симптомов и показателей данный вид лейкоцитоза не считается опасным. Кстати физиологическое повышение лейкоцитов происходит во время беременности, при восстановлении организма после родов, а также непосредственно до наступления менструации. При более значительном повышении лейкоцитов в мазке, а также при наличии таких сопутствующих симптомов как, воспаление органов мочеполовой системы, зуд и жжение, отек половых органов, болезненное и частое мочеиспускание, творожные, кровянистые, гнойные выделения, неприятный запах выделений, нарушения менструального цикла, болезненные ощущения при половом акте требуется проведение ряда дополнительных анализов для назначения адекватного лечения. Также могут наблюдаться температура тела, апатичность и утомляемость.

    Мазок на флору показывает:
  • малое количество лактобацилл — дисбактериоз (дисбиоз) влагалища
  • обнаружены грибки кандиды – кандидоз
  • обнаружены трихомонады – трихомониаз
  • выявлены гонококки – гонорея

Если обнаружено повышенное количество лейкоцитов (показатель в мазке повышен), врач назначает дополнительные анализы крови и выделений влагалища, шейки матки методами ПЦР-диагностики и ИФА (иммуноферментный анализ) чтобы обнаружить другие инфекции, передающиеся половым путем, а также бакпосев для определения чувствительности бактерий к видам антибиотиков при их обнаружении. Помимо этого назначают УЗИ органов малого таза. После получения результатов всех исследований назначается лечение.

Показания для сдачи мазка

Предпосылками для сдачи мазка служат следующие факторы:

  • нехарактерные выделения;
  • болезненные ощущения внизу живота;
  • влагалищный зуд или жжение;
  • боли при мочеиспускании;
  • употребление антибиотиков на протяжении долгого времени;
  • планирование зачатия ребенка;
  • нарушение менструального цикла;
  • генитальный герпес;
  • ожирение;
  • прием противозачаточных средств;
  • наличие нескольких половых партнеров.

Подготовка к сдаче анализа

Точность результатов анализа зависит не только от профессионализма врача и лаборанта и качества оборудования, но и от пациентки. Необходимо перед сдачей мазка придерживаться норм, о которых накануне анализа вам обязательно должен рассказать врач:

  • 1-2 дня перед сдачей мазка воздерживаться от половых контактов;
  • не делать спринцевания в течение нескольких дней;

Знаете ли вы? Спринцевание — это не только гигиеническая процедура с терапевтическим эффектом, а еще и одно из средств контрацепции, которое применяют сразу после незащищенного полового акта. Однако не стоит надеяться на высокую эффективность такого метода и тем более часто применять его, поскольку таким образом можно нарушить нормальное состояние влагалищной микрофлоры.

  • не использовать вагинальные средства;
  • в течение нескольких часов перед сдачей мазка не ходить в туалет и не подмываться.

На что обращают внимание при расшифровке анализа

  1. Количество лейкоцитов (ниже приведены данные о том, какая норма лейкоцитов в мазке у женщин).
  2. Наличие плоского эпителия, количество эпителиальных клеток.
  3. Содержание слизи.
  4. Количество лактобацилл.
  5. Наличие грибов рода Кандида, «ключевых» клеток, лептотрикса, гонококков, трихомонад, кишечной палочки и т. д.

Эритроциты, как и лейкоциты, являются одними из основных клеток организма, поэтому важны их показатели у взрослых и детей.

Читайте также:  Острые лейкозы - история изучения, причины

В мазке на флору

Лейкоциты сохраняют организм от влияния чужеродных факторов. Если у женщины плохой мазок, то это признаки возникновения воспаления во влагалище. Если лейкоцитов много, то заболевание протекает остро.

Признаки завышенного количества лейкоцитов:

  • учащённое мочеиспускание, с возникновением боли,
  • дискомфортное ощущение во влагалище,
  • плохой запах изо рта,
  • перепады менструального цикла,
  • белесоватые выделения из влагалища.

Причины отклонений

Повышению лейкоцитов в мазке способствуют такие факторы:

  1. нарушение микрофлоры влагалища,
  2. инфекции, передающиеся при половом контакте,
  3. стафиллококковая инфекция,
  4. кишечные расстройства,
  5. опухоли женских половых органов.

Во время вынашивания ребёнка увеличение лейкоцитов является нормой и не требует серьёзного лечения. Однако женщине нужно следить за повышением лейкоцитов для исключения наличия заболевания, так как это может плохо отразиться на будущем ребёнке и благополучном его появлении на свет.

Если уровень лейкоцитов выше нормы, то для снижения их количества в мазке из шейки матки нужно пройти обследование, и произвести лечение микрофлоры влагалища. Для лечения можно употреблять различные лекарственные растения. Ещё проводят спринцивание раствором хлорофиллипта. Перед употреблением определённого лекарства нужно спросить совета у врача.

Помимо применения лекарств нужно делать тепловые ванны, так как прогревание способствует эффективному лечению воспаления.

Специалист может выписать специальные вагинальные свечи, помогающие снизить количество лейкоцитов.

Серьёзное увеличения лейкоцитов выше нормы в мазке напоминают о присутствии воспалительного процесса в цервикальном канале. Перед началом лечебных мероприятий, нужно определить наличие источника инфекции, в результате появилось увеличение лейкоцитов в мазке. Следует помнить, что при любом воспалении основная задача – это нормализация всех функций женских органов.

Если при обнаружении этого показателя не осуществлять лечебные процедуры не проводить лечения, направленного против воспаления, то далее заболевание может прогрессировать и нарушать детородную функцию у женщины.

Ещё можно использовать народные средства для уменьшения лейкоцитов в мазке. Можно приготовить отвар по следующим рецептам:

  1. Взять одну десертную ложку сухой травы ромашки и залить стаканом кипятка. Довести до кипения на слабом огне и оставить на полчаса. Очистить от осадка. Применять для спринцевания во влагалище.
  2. Можно осуществлять спринцевание содой. Для производства раствора применяют половину маленькой ложки пищевой соды. Её разводят стаканом тёплой воды.
  3. Отвар зверобоя можно употреблять внутрь. Залейте кипятком одну десертную ложку травы зверобоя. Очистите от осадка и принимайте три раза в день по ¼ стакана.
  4. Можно применять ванну из лавровых листьев. Возьмите 20 грамм травы разведите в полном ведре воды и посидите в такой ванне.

При лечении воспаления в области малого таза нужно соблюдать осторожность:

  • Не следует применять антибактериальные средства без консультации со специалистом.
  • Не желательно применять антибиотики при беременности.
  • Не нужно устранять инфекции противовоспалительными средствами.
  • Не желательно мыться прохладной водой.
  • Постарайтесь заменить тампоны простыми прокладками.
  • Не следует применять средства на спиртовой основе.
  • Следите за отсутствием переохлаждения.

Узнать своё состояние здоровья можно после сдачи анализов в гинекологии. После расшифровки анализов можно узнать об увеличении численности лейкоцитов.

Обязательно нужно следить своим здоровьем и проходить своевременно обследование на выявление различных заболеваний. Не следует исключать сдачу анализов на лейкоциты при беременности.

Диагностирование и лечение лейкоцитурии

Диагностирование высокого показателя лейкоцитов

Мочеполовой тракт потому так и называется, что совмещает в себе две функции: мочевыделительную и половую, то есть репродуктивную.

МПС включает в себя внутренние органы: мочеточник, мочевой пузырь, семенные пузырьки, предстательную железу, лонное сочленение, семявыбрасывающий и семявыносящий протоки; и внешние: пенис, по всей длине которого проходит уретра — мочеиспускательный канал, и мошонка, в которой содержатся яички и их придатки.

В первую очередь врачу необходимо определить вид лейкоцитурии, так как это первый шаг к постановке правильного диагноза.

Читайте также:  Общий анализ крови при лейкозе показатели

В ходе дальнейших исследований определяется возбудитель инфекции и разрабатывается стратегия лечения. При этом очень важно правильно определить возбудителя воспалительного процесса, чтобы подобрать адекватное лекарство и, образно говоря, не палить из пушки по воробьям. Заболевания такого рода лечатся антибактериальной терапией, которая имеет побочные эффекты, и может нанести вред здоровью при необоснованном назначении слишком сильных препаратов.

Иногда инфекция заносится случайно в результате каких-либо медицинских процедур (исследование, послеоперационный уход с помощью катетера) или при несоблюдении личной гигиены. В таких случаях терапия длится максимум неделю: пациенту назначаются процедуры орошения или спринцевания антисептическими препаратами. Уничтожается очаг инфекции, а с ним устраняется и повышенное количество лейкоцитов.

Бывает, что заболевание приняло хроническую форму, не имеет ярко выраженную симптоматику. Тогда назначают щадящее лечение иммуномодуляторами или физиотерапевтические процедуры, особенно для пациентов пожилого возраста.

При наличии острой инфекции используются антибиотики цефалоспориновой группы (нового поколения). Также применяется пенициллин в сочетании с препаратами-фторхинолонами. При урогенитальной патологии назначаются препараты тетрациклиновой группы. Наряду с лекарствами, борющимися с возбудителями инфекции, пациентам назначают прием ферментов, помогающих снизить вред неизбежных побочных эффектов.

Большое количество лейкоцитов в последней стадии, то есть пиурия, лечится довольно долго, что обусловлено тяжестью основных заболеваний. Как симптом, она может быть устранена за 7-10 дней, но если прерван курс лечения изначальной инфекции, она вернется и перейдет в хроническую форму. В среднем, антибактериальная терапия длится не менее двух недель.

Нормальная микрофлора влагалища

Влагалище здоровой женщины не стерильно. В нем присутствует множество видов микроорганизмов, их совокупность и называется микрофлорой. Бактерии постоянно конкурируют между собой за места обитания на стенках влагалища и за продукты питания.

Наиболее многочисленными являются лактобактерии и бифидобактерии, которые прикрепляются к эпителию влагалища. Они вырабатывают спирты, перекись, молочную и другие кислоты, обеспечивающие кислую реакцию влагалищного секрета. А также лизоцим и другие ферменты, сдерживающие размножение других видов бактерий.

Микроорганизмы, входящие в состав микрофлоры здоровой женщины

Микроорганизмы Количество КОЕ/мл
Лактобактерии или палочки Додерлейна Lactobacillus spp 10 7 -10 9
Бифидобактерии Bifidobacterium spp. 10 3 -10 7
Клостридии Clostridium spp. До 10 4
Пропионибактерии Propionibacterium spp. До 10 4
Мобилункус Mobiluncus spp. До 10 4
Пептострептококки Peptostreptococcus spp 10 3 -10 4
Коринебактерии Corynebacterium spp. 10 4 -10 5
Стафилококки Staphylococcus spp. 10 3 -10 4
Стрептококки Streptococcus spp. 10 4 -10 5
Энтеробактерии Enterobacteriaceae 10 3 -10 4
Бактероиды Bacteroides spp. 10 3 -10 4
Превотеллы Prevotella spp. До 10 4
Порфиромонады Porphyromonas spp. До 10 3
Фузобактерии Fusobacterium spp. До 10 3
Вейлонеллы Veilonella spp. До 10 3
Микоплазмы До 10 3
Уреаплазмы 10 3
Кандиды — дрожжеподобные грибы 10 4

Аббревиатура КОЕ/мл означает – колониеобразующих единиц в 1 мл питательной среды. Каждая колониеобразующая единица – это микроорганизм, из которого может образоваться колония.

Число бактерий выражают в десятичных логарифмах, для того, чтобы не писать числа с большим количеством нолей.

В описании влагалищной микрофлоры часто можно встретить названия грамположительные или грамотрицательные бактерии. Эти термины означают, что первые бактерии окрашиваются по методу, разработанному микробиологом Граммом, а другие при этом не изменяют свою окраску.

Грамположительные палочки в мазке, к которым относятся лактобактерии, являются хорошим признаком. В норме они преобладают у женщин репродуктивного возраста. В период менопаузы (климакса) и постменопаузы на первое место выходят грамотрицательные бактерии.

В зависимости от потребности в кислороде бактерии разделяют на

  • аэробные – те, что развиваются при наличии кислорода;
  • анаэробные – для жизнедеятельности которых не нужен кислород.

Во влагалище здоровой женщины большинство бактерий анаэробы 10 8 –10 9