Гипернатриемия: развитие, симптомы, диагноз, лечение

Гипофизарные нанизм (Церебральная гипофизарная карликовость)

Различают два варианта гипофизарного нанизма

  1. Семейные случаи: у здоровых родителей рождаются дети с гипофизарным нанизмом. Объяснение этого: наследование некоторого мутантного гена, который контролирует выработку СТГ или СТГ-рилизинг-фактора, или существование некого наследования, которая обуславливает низкую активность вырабатываемого СТГ (выделяется, но малоактивен), или третье объяснение: СТГ вырабатывается в нормальных количествах и достаточно активен, но ткани не чувствительны к нему.

  2. Спорадические случаи. Причины этих случаев: а. Родовая травма, механическая травма, гипоксия, кровоизлияния; б. Инфекция; в. опухоли гипофиза (аденома, краниофарингиома);

Ранние симптомы, с которыми следует обратиться к детскому неврологу

— вялое сосание груди, поперхивание при кормлении, вытекание молока через носик малыша — слабый крик ребенка, гнусавый или осиплый голос — частые срыгивания и недостаточная прибавка в весе — снижение двигательной активности ребенка, сонливость, вялость или выраженное беспокойство — дрожание подбородка, верхних и/или нижних конечностей, частые вздрагивания — трудности при засыпании, частые пробуждения во сне — запрокидывание головы — замедление или быстрое увеличение окружности головы — низкий (дряблые мышцы) или высокий тонус мышц конечностей и туловища — уменьшение активности движений руки или ноги с какой-либо стороны, ограничение разведения бедер или наличие позы «лягушки» с выраженным разведением бедер, необычная поза ребенка — косоглазие, кривошея — рождение ребенка путем кесарева сечения, в тазовом предлежании, с аномалием родовой деятельности или с применением акушерских щипцов, выдавливанием, с обвитием пуповины вокруг шеи — недоношенность ребенка — наличие судорог при родах или в послеродовом периоде

Гипопротеинемия, гиперпротеинемия, диспротеинемия, парапротеинемия, причины возникновения

Гипопротеинемия – уменьшение содержания общего белка крови. Наблюдается при кровотечениях, злокачественных новообразованиях, нарушениях функции почек, печени, голодании и др.

  • Гиперпротеинемия – повышение содержания общего белка крови.
  • Относительная гиперпротеинемия связана с потерей воды, а, следовательно, повышением концентрации общего белка (поносы, рвота, сахарный и несахарный диабет, холера, дизентерия).
  • Абсолютная гиперпротеинемия возникает вследствие повышенного образования белков, например, образование γ-глобулинов при инфекционных заболеваниях.
  • Диспротеинемии – это изменения в соотношении отдельных белковых фракций.
Читайте также:  Железо и медь в организме человека: роль и значение

В норме А/Г=1,5-2,3 (альбумино-глобулиновый коэффициент). Содержание общего белка остается в норме.

  1. Причины:
  2. — Нарушения функций почек, А/Г коэффициент уменьшается за счет потери в большей степени альбуминов;
  3. — Нарушения функций печени. А/Г коэффициент снижается за счет уменьшения синтеза альбуминов и глобулинов;
  4. — Инфекционные заболевания, сопровождающиеся повышением антител.
  5. Парапротеинемии – появление белков, которые не существуют в норме.
  6. — Интерферон – специфический белок, синтезирующийся в организме в результате проникновения различных вирусов;
  7. — С-реактивный белок – появляется в крови в острый период болезни (белок острой фазы) или в период обострения хронического процесса (пневмония, ревматизм и др.);
  8. — Миеломные белки – при миеломной болезни;
  9. — Макроглобулины – при макроглобулинемия Вальденстрема;

2.5. Небелковые азотсодержащие вещества крови. Клиническое значение определения мочевины, креатинина в крови

К ним относятся конечные продукты обмена: мочевина – 50%, аминокислоты – 25%, мочевая кислота, креатин, креатинин, билирубин, индикан, холин, нуклеотиды, полипептиды. Азот, входящий в состав этих соединений — «остаточный азот», т.е. остающийся в фильтрате после осаждения белков.

В норме — 14,2-28,4 ммоль/л. При некоторых заболеваниях эта величина повышается (азотемия).

Азотемия:

– почечная и внепочечная (сердечно-сосудистая недостаточность, снижение АД, снижение почечного кровотока).

– усиленный распад белков тканей: злокачественные новообразования, ожоги, кахексия.

  • В настоящее время вместо остаточного азота крови определяют содержание мочевины и креатинина.
  • В норме: Мочевина- 3,3-8,3 ммоль/л
  • Креатинин-0,044-0,11 ммоль/л.

2.6. Клиническое значение биохимического анализа крови

В норме химический состав крови постоянен, но может отражать малейшие изменения в метаболизме организма. Учитывая доступность этой биологической жидкости и возможность многократного проведения биохимического анализа крови, создается возможность по анализу крови установить диагноз, прогноз заболевания, а также осуществить контроль эффективности лечения.

  1. РАСЧЕТ ДЛЯ АЛЬБУМИНОВ:
  2. НД альбуминов = (НД осажденной сыворотки — НД полунасыщенного р-ра сернокислого аммония х 2 — 0,002/ показатель рефракции солей сыворотки).
  3. 1% р-р альбуминов имеет показатель рефракции равный 0,00177, затем рассчитывают процентное содержание альбуминов:
  4. 1% — 0,00177 1х НД альб.
  5. Х% — НД альбуминов Х = 0,00177
  6. РАСЧЕТ ДЛЯ ГЛОБУЛИНОВ:

НД альбуминов = (НД неосажденной сыворотки — НД воды — НД альбуминов — 0,002). 1% р-р глобулинов имеет показатель рефракции равный 0,00229. По пропорции находят содержание глобулинов:

  • 1% — 0,00229 1х НД глоб.
  • Х% — НД глобулинов Х= 0,00229
  • По сумме альбуминов и глобулинов находят общий белок и коэффициент А/Г.
Читайте также:  Показатели анализов крови при хроническом миелолейкозе

Как расшифровать коагулограмму

Этот анализ проводится для того, чтобы получить ответы на вопросы:

  • нормально ли сворачивается кровь;
  • нет ли риска послеоперационных или послеродовых кровотечений;
  • в чем причина частых кровотечений и синяков;
  • какая доза антикоагулянтов безопасна при необходимости их применения.

О гипокоагуляции крови и склонности к кровотечениям будут свидетельствовать:

  • пониженный протромбин по Квику (менее 75);
  • снижение протромбинового индекса (менее 80);
  • увеличенное протромбиновое время (более 18 секунд);
  • повышение МНО (более 1,3).

Гиперкоагуляция и склонность к образованию тромбов характеризуется:

  • повышен индекс протромбина (более 110);
  • повышенный протромбин (выше 145);
  • укорочение ПВ (менее 10 с);
  • уменьшение показателя МНО менее 0,8.

Вопросы, которые следует задать врачу

Если врач заподозрит признаки гиперкоагуляции, он назначит проведение анализов для определения уровня белка в организме. Результаты также покажут, нормально ли белки регулируют свертываемость.

  • Мой отец страдал гиперкоагуляцией. Значит ли это, что я в группе риска?
  • Каковы симптомы гиперкоагуляции?
  • Опасна ли она? Повышается ли в результате гиперкоагуляции риск инсульта или инфаркта?
  • Лечится ли гиперкоагуляция?
  • Как бороться с формированием сгустков крови?
  • Каковы побочные эффекты при приеме антикоагулянтов?

Во время беременности организм женщины находится в состоянии постоянной плавной перестройки. По мере развития плода, происходят такие изменения всех органов и систем матери, которые позволяют функционировать обоим. Система гемостаза также адаптируется к новым условиям жизни. Она должна обеспечить жидкое состояние циркулирующей крови с одной стороны и предотвратить кровопотерю с другой.

После рождения плода и отторжения плаценты должно быть остановлено кровотечение, природа позаботилась о решении – во время вынашивания беременности кровь женщины постепенно приобретает повышенную вязкость.

Характерное повышение свертываемости крови происходит на протяжении второго и третьего триместра. Система гемостаза перестраивается таким образом, чтобы повысились важные факторы свертывания (с VIII по X). К концу беременности на 50% увеличивается фибриноген. Беременные женщины не ощущают этих физиологических изменений.

Если показатели свертывающей системы крови превышают рамки принятой при беременности нормы – говорят о патологическом гиперкоагуляционном синдроме. Он может быть врожденным – возникает из-за поломки некоторых генов или приобретенным в течение жизни (как следствие некоторых заболеваний).

Гиперкоагуляция может привести к венозным тромбозам. Этому способствует, характерный при беременности, замедленный кровоток в нижних конечностях и расширение вен.

К врожденным нарушениям повышенной свертываемости относят:

  • Мутация Лейдена (теряется антитромботический фактор разрушения сгустка).
  • Мутация в участке гена протромбина.
  • Нарушение выработки гомоцистеина.
  • Недостаточность антитромбина III.
  • Повышение VIII, IX, XI факторов, или фибриногена.
  • Нарушения фибринолиза.
  • Синдром липких тромбоцитов.
  • Полиморфизм гена PAI-1(ингибитор активатора плазминогена-1) — самая частая причина.
  • Наследственный дефицит С белка и S белка.
Читайте также:  Лечение афибриногенемии. Эффективность

У женщин с повышенной врожденной коагуляцией могут возникать такие осложнения, как нарушения имплантации плодного яйца, невынашивание беременности, плацентарная недостаточность, гипотрофия плода, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, тромбоэмболии, HELLP-синдром, нефропатия беременных, гнойно-септические осложнения, кровотечения в родах, ДВС синдром.

Причины приобретенных вторичных нарушений свертывания:

  • Прием оральных контрацептивов.
  • Курение.
  • Длительный постельный режим.
  • Онкологические заболевания.
  • Сахарный диабет.
  • Операции на сердце по установке искусственных клапанов.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь.
  • Ожирение.
  • Травмы.
  • Инфаркт миокарда.
  • Заболевания печени.
  • Васкулиты.
  • Аневризмы сосудов, варикозная болезнь.

Ряд заболеваний имеют генетическую предрасположенность. К ним относят антифосфолипидный синдром (АФС). Причины этого заболевания изучены недостаточно. Предрасполагающим фактором возникновения принято считать инфекционные заболевания и наследственную предрасположенность.

При АФС происходит нарушение функционирования противосвертывающей системы: усиливается адгезия и агрегация тромбоцитов (способность прилипать и набухать), что приводит к развитию тромбов в просвете сосудов, нарушая полноценное кровоснабжение органов.

Эта патология препятствует нормальной имплантации эмбриона, вызывает прерывание беременности, гибель плода, хронический ДВС синдром и ряд других осложнений.

Вне беременности сгущение крови может привести к инсультам, инфарктам, тромбоэмболии, отслойке сетчатки. Этих осложнений можно избежать при своевременной диагностике и лечении повышенной свертываемости крови.

Причины недостатка натрия

Причины развития патологического состояния, обусловленного уменьшением концентрации Na+ – гипонатриемии, в основном, связаны с другими проблемами, порой, алиментарными:

  • Недостаточное содержание данного химического элемента в пищевом рационе, а, следовательно, и малое поступление его в организм – это бывает при заболеваниях ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) или же при модном ныне синдроме с расстройством приема пищи, называемом анорексией;
  • Большая потеря через кожные покровы (частое значительное выделение пота, ожоговая болезнь), а также с мочой (при неразумном приеме мочегонных средств);
  • Усиленное выведение посредством выделительной системы при патологии почек либо нарушении (снижение) функции коры надпочечников;
  • Обезвоживание с одновременным уходом натрия при диарее и многократной рвоте, вывод жидкости при гидротораксе (грудная водянка – накопление жидкости в плевральной полости) и асците.

Следует заметить, что поступление и содержание натрия бывает вполне нормальным (или даже несколько повышенным), однако появляются признаки гипонатриемии. Это происходит в случаях сердечной недостаточности или при поражении печеночной паренхимы (цирроз), когда имеющийся в организме химический элемент разводится водой, то есть, такая гипонатриемия возникает от разведения.