Клинический анализ крови: лейкопения и нейтропения после химиотерапии

Cимптомы

По сути, малое количество нейтрофилов в крови никак себя не проявляет, косвенно можно судить, что низкий уровень этих клеток в крови, если появляются симптомы инфекции. Они могут включать в себя:

• Температура выше 38°C
• Озноб
• Симптомы ангины (поражения миндалин – различной степени выраженности болью в горле при глотании, признаками общей интоксикации, гиперемией, припухлостью миндалин)
• Кашель
• Одышка
• Жжение при мочеиспускании или кровь в моче
• Боль в пояснице (признак возможной инфекции почек)
• Диарея
• Сыпь
• Болезненность места введения иглы капельницы, шприца или другого устройства, через которое вводятся препараты
• Изменения в психическом статусе, такие как спутанность сознания или даже потеря сознания

Ваше здоровье

• Алкоголизм
• Аллергии
• Артрит
• Астма
• Бесплодие
• Болезни сердца и сосудов
• Боль в спине
• Выпадение волос
• Гепатиты
• Гипертония
• Головная боль, мигрень
• Грипп и простуда
• Депрессия, стресс
• Диабет
• Зрение
• Изжога, газы, запор, понос
• Кожа и волосы
• Контрацепция
• Курение и наркомания
• Нарушения сна
• Недержание мочи
• Психология
• Рак
• Рак молочной железы
• Сексуальные проблемы
• Холестерин
• Язва

Смотреть всеЗдоровая жизнь

• Беременность и роды
• Диеты и питание
• Женское здоровье
• Здоровые и красивые зубы
• Красота
• Медицинский туризм
• Мужское здоровье
• Секс и отношения
• Фитнес
• Эмоциональное здоровье

Врачи Москвы

• Аллерголог
• Гинеколог
• Венеролог
• Гастроэнтеролог
• Кардиолог
• Нарколог
• Офтальмолог
• Стоматолог
• Уролог
• Эндокринолог

Выбрать врача

Остеопороз

Наиболее частое осложнение РА и результат хронического воспаления и длительного применения ГК.

Комментарии: хрупкость костной ткани определяет выбор тактики оперативного лечения и тип эндопротеза ( бесцементное, цементное), величину ножки эндопротеза и необходимость пластики вертлужной впадины при эндопротезировании тазобедренного сустава.

Перипротезные переломы — наиболее частое послеоперационное осложнение, связанное с остеопорозом и требующее реэндопротезирования.

Рекомендуется как минимум за 6 месяцев до проведения эндопротезирования суставов применение препаратов кальция и витамина Д3 и продолжение их приема не менее 1 года после операции. Назначение бисфосфонатов возможно через 90 дней после оперативного лечения (нет доказательств эффективности в более ранние сроки назначения)

Что не помогает?

1. Наиболее единогласное опровержение в методах профилактики коронавируса получило — ношение перчаток. Во-первых, если человек касается лица то не важно, сделает ли он это своими руками или рукой в перчатке. Во-вторых — рука под перчаткой потеет и делает благоприятную среду для размножения не только коронавируса, но и ряда прочих патогенных микроорагнизмов. В-третьих, люди, которые носят перчатки, как показывает практика, начинают меньше мыть руки, думая, что он защищены — это приводит к потере бдительности и большему числу заражений.

Медики для защиты рук надевают 2 пары латексных перчаток (друг на друга), а сверху еще и одноразовые, которые  меняют после каждого контакта с пациентом, после чего моют руки. В иных случаях, нарушение этого правила более вредит, нежели приносит пользу.

Таким образом — ношение перчаток обычными людьми неоправдано и не рекомендуется.

Что такое нейтропения

В обычном состоянии у здоровых взрослых, детей от 50% до 70% количества всех циркулирующих белых кровяных клеток составляют нейтрофилы, выступая в роли основного защитника организма от всевозможных инфекций, основательно выискивая, уничтожая в крови опасные бактерии. Если из-за определённых причин такая важная пропорция нарушается, в организме существенно ослабляется или вообще исчезает защитная функция, незамедлительно приводя к появлению многих опасных для здоровья и жизни заболеваний. Такие люди приобретают высокую восприимчивость к приобретению разных бактериальных инфекций. Это касается как взрослых, так и детей, у которых проявления нейтропении встречаются довольно часто, хотя в большинстве случаев протекают без опасных осложнений. Тем не менее, в таком возрасте их выявление и диагностика очень важны.

Лечение

Еще раз повторимся, что доброкачественная хроническая нейтропения у детей не требует лечения и обычно проходит по достижению возраста 2 года. Чаще всего достаточно соблюдать следующие рекомендации:

• уделять повышенное внимание гигиене полости рта, чтобы избежать стоматитов и других воспалений;
• следить за личной гигиеной;
• сразу же обрабатывать антисептиком повреждения кожи (ранки, ссадины, ожоги).

Также могут быть назначены курсы витаминов группы В, Е, фолиевой кислоты, которые благоприятно влияют на работу иммунитета. Дозировка подбирается индивидуально и обычно завышается по сравнению с профилактическим курсом.

При средней и тяжелой формах проводится массированная антибактериальная терапия. Препараты и продолжительность их приема назначаются только врачом.

Почему это состояние имеет для нас значение?

Лейкоциты отвечают за иммунитет и сопротивление различным неблагоприятным факторам, поэтому при снижении их уровня в крови в первую очередь страдает «оборона» организма.

В этом случае человек становится более уязвим для любой инфекции: бактериальной, вирусной или грибковой.

В большинстве случаев при развитии инфекционных осложнений специализированное противоопухолевое лечение должно быть отложено. Следовательно, помимо главной опасности для человека, которая заключается именно в инфекционном процессе, мы еще сталкиваемся и с тем, что приходится откладывать лечение онкологического заболевания на неопределенный срок до тех пор, пока мы не разберемся с инфекцией.

А что такое агранулоцитоз, и как он связан с нейтропенией?

Агранулоцитоз

 — это, если немного упростить, крайняя степень нейтропении. Дословно агранулоцитоз означает отсутствие, или чрезвычайно низкое содержание в периферической крови 

гранулоцитов

. 

Гранулоциты — это лейкоциты, которые при окрашивании под микроскопом имеют «гранулы» или «зернистость» при их рассмотрении. Все лейкоциты делятся на 

гранулоциты

 и 

агранулоциты

 (имеющие и не имеющие «гранулы»). К гранулоцитам относятся не только нейтрофилы, но и 

базофилы

, и эозинофилы (см «старый» бланк анализа ОАК выше). 

Агранулоцитоз ставится в том случае, если общее количество гранулоцитов в крови не превышает 100 кл/мкл (по другим источникам — 500 кл/мкл). Агранулоцитоз — опасное состояние, и обязательно требует консультации гематолога.