Клинический анализ крови: лейкопения и нейтропения после химиотерапии

Нейтропения – серьезный побочный эффект химиотерапии, характеризуется тем, что в результате снижения нейтрофилов (подтип лейкоцитов) возрастает опасность развития тяжёлой инфекции. Нейтрофилы играют очень важную роль в защите организма от бактериальных и грибковых инфекций, и уменьшение количества этих белых кровяных клеток при химиотерапии может стать причиной развития опасного для жизни гнойно-воспалительного заболевания.

Cимптомы

По сути, малое количество нейтрофилов в крови никак себя не проявляет, косвенно можно судить, что низкий уровень этих клеток в крови, если появляются симптомы инфекции. Они могут включать в себя:

  • Температура выше 38°C
  • Озноб
  • Симптомы ангины (поражения миндалин – различной степени выраженности болью в горле при глотании, признаками общей интоксикации, гиперемией, припухлостью миндалин)
  • Кашель
  • Одышка
  • Жжение при мочеиспускании или кровь в моче
  • Боль в пояснице (признак возможной инфекции почек)
  • Диарея
  • Сыпь
  • Болезненность места введения иглы капельницы, шприца или другого устройства, через которое вводятся препараты
  • Изменения в психическом статусе, такие как спутанность сознания или даже потеря сознания

Ваше здоровье

  • Алкоголизм
  • Аллергии
  • Артрит
  • Астма
  • Бесплодие
  • Болезни сердца и сосудов
  • Боль в спине
  • Выпадение волос
  • Гепатиты
  • Гипертония
  • Головная боль, мигрень
  • Грипп и простуда
  • Депрессия, стресс
  • Диабет
  • Зрение
  • Изжога, газы, запор, понос
  • Кожа и волосы
  • Контрацепция
  • Курение и наркомания
  • Нарушения сна
  • Недержание мочи
  • Психология
  • Рак
  • Рак молочной железы
  • Сексуальные проблемы
  • Холестерин
  • Язва

Смотреть всеЗдоровая жизнь

  • Беременность и роды
  • Диеты и питание
  • Женское здоровье
  • Здоровые и красивые зубы
  • Красота
  • Медицинский туризм
  • Мужское здоровье
  • Секс и отношения
  • Фитнес
  • Эмоциональное здоровье

Врачи Москвы

  • Аллерголог
  • Гинеколог
  • Венеролог
  • Гастроэнтеролог
  • Кардиолог
  • Нарколог
  • Офтальмолог
  • Стоматолог
  • Уролог
  • Эндокринолог

Выбрать врача

Остеопороз

Наиболее частое осложнение РА и результат хронического воспаления и длительного применения ГК.

Комментарии: хрупкость костной ткани определяет выбор тактики оперативного лечения и тип эндопротеза ( бесцементное, цементное), величину ножки эндопротеза и необходимость пластики вертлужной впадины при эндопротезировании тазобедренного сустава.

Перипротезные переломы — наиболее частое послеоперационное осложнение, связанное с остеопорозом и требующее реэндопротезирования.

Рекомендуется как минимум за 6 месяцев до проведения эндопротезирования суставов применение препаратов кальция и витамина Д3 и продолжение их приема не менее 1 года после операции. Назначение бисфосфонатов возможно через 90 дней после оперативного лечения (нет доказательств эффективности в более ранние сроки назначения)

Что не помогает?

1. Наиболее единогласное опровержение в методах профилактики коронавируса получило — ношение перчаток. Во-первых, если человек касается лица то не важно, сделает ли он это своими руками или рукой в перчатке. Во-вторых — рука под перчаткой потеет и делает благоприятную среду для размножения не только коронавируса, но и ряда прочих патогенных микроорагнизмов. В-третьих, люди, которые носят перчатки, как показывает практика, начинают меньше мыть руки, думая, что он защищены — это приводит к потере бдительности и большему числу заражений.

Медики для защиты рук надевают 2 пары латексных перчаток (друг на друга), а сверху еще и одноразовые, которые  меняют после каждого контакта с пациентом, после чего моют руки. В иных случаях, нарушение этого правила более вредит, нежели приносит пользу.

Таким образом — ношение перчаток обычными людьми неоправдано и не рекомендуется.

Читайте также:  Абдоминальный болевой синдром: этиология, патогенез и вопросы терапии

Что такое нейтропения

В обычном состоянии у здоровых взрослых, детей от 50% до 70% количества всех циркулирующих белых кровяных клеток составляют нейтрофилы, выступая в роли основного защитника организма от всевозможных инфекций, основательно выискивая, уничтожая в крови опасные бактерии. Если из-за определённых причин такая важная пропорция нарушается, в организме существенно ослабляется или вообще исчезает защитная функция, незамедлительно приводя к появлению многих опасных для здоровья и жизни заболеваний. Такие люди приобретают высокую восприимчивость к приобретению разных бактериальных инфекций. Это касается как взрослых, так и детей, у которых проявления нейтропении встречаются довольно часто, хотя в большинстве случаев протекают без опасных осложнений. Тем не менее, в таком возрасте их выявление и диагностика очень важны.

Лечение

Еще раз повторимся, что доброкачественная хроническая нейтропения у детей не требует лечения и обычно проходит по достижению возраста 2 года. Чаще всего достаточно соблюдать следующие рекомендации:

  • уделять повышенное внимание гигиене полости рта, чтобы избежать стоматитов и других воспалений;
  • следить за личной гигиеной;
  • сразу же обрабатывать антисептиком повреждения кожи (ранки, ссадины, ожоги).

Также могут быть назначены курсы витаминов группы В, Е, фолиевой кислоты, которые благоприятно влияют на работу иммунитета. Дозировка подбирается индивидуально и обычно завышается по сравнению с профилактическим курсом.

При средней и тяжелой формах проводится массированная антибактериальная терапия. Препараты и продолжительность их приема назначаются только врачом.

Почему это состояние имеет для нас значение?

Лейкоциты отвечают за иммунитет и сопротивление различным неблагоприятным факторам, поэтому при снижении их уровня в крови в первую очередь страдает «оборона» организма.

Читайте также:  Можно ли вылечить острый лейкоз у взрослых

В этом случае человек становится более уязвим для любой инфекции: бактериальной, вирусной или грибковой.

В большинстве случаев при развитии инфекционных осложнений специализированное противоопухолевое лечение должно быть отложено. Следовательно, помимо главной опасности для человека, которая заключается именно в инфекционном процессе, мы еще сталкиваемся и с тем, что приходится откладывать лечение онкологического заболевания на неопределенный срок до тех пор, пока мы не разберемся с инфекцией.

А что такое агранулоцитоз, и как он связан с нейтропенией?

Агранулоцитоз

 — это, если немного упростить, крайняя степень нейтропении. Дословно агранулоцитоз означает отсутствие, или чрезвычайно низкое содержание в периферической крови 

гранулоцитов

Гранулоциты — это лейкоциты, которые при окрашивании под микроскопом имеют «гранулы» или «зернистость» при их рассмотрении. Все лейкоциты делятся на 

гранулоциты

 и 

агранулоциты

 (имеющие и не имеющие «гранулы»). К гранулоцитам относятся не только нейтрофилы, но и 

базофилы

, и эозинофилы (см «старый» бланк анализа ОАК выше). 

Агранулоцитоз ставится в том случае, если общее количество гранулоцитов в крови не превышает 100 кл/мкл (по другим источникам — 500 кл/мкл). Агранулоцитоз — опасное состояние, и обязательно требует консультации гематолога.