При каких анемиях наблюдается панцитопения

Цитопения — дефицит одного или нескольких различных видов клеток крови. Различают эозинопению, эритропению, лимфоцитопению, нейтропению, панцитопению, тромбоцитопению.[1]

Классификация

Исследование очагов патологического роста при гранулематозе позволило выявить 4 гистологических типа заболевания:

  1. Гранулематоз с преобладанием лимфоидной ткани (5-10%) проявляется в виде ограниченного или распространенного неконтролируемого роста лимфоцитов (в некоторых случаях вместе с гистиоцитами). Этот тип определяет наиболее благоприятное течение и развивается без склерозирования и некроза опухолевого очага;
  2. Нодулярный склероз является наиболее распространенной формой заболевания (30-60%) и проявляется разрастанием соединительной ткани в виде узлов. Фазе фиброза предшествует разрастание незрелых и сформированных лимфоидных клеток, при этом течение заболевание отличается постепенным медленным прогрессированием;
  3. Смешанноклеточный тип гранулематоза (20-40%) отличается неблагоприятным течением и проявляется множественными очагами фиброза, часто подвергающихся некротизированию. Патологический рост лимфоидной ткани проявляется полиморфной пролиферацией клеток, включая лимфоциты, нейтрофилы, эозинофилы и специфические клетки Березовского-Штернберга. За счет массовой гибели клеток в очагах фиброза этот тип имеет очень неблагоприятный прогноз;
  4. При резком сокращении количества лимфоцитов или их полном исчезновении тип лимфогранулематоза характеризуется, как лимфоидное истощение (менее 5% случаев). Этот тип имеет два подтипа: диффузный склероз, при котором в структуре патологических очагов фиброза могут встречаться участки скопления клеток Ходжкина или Березовского-Штернберга и ретикулярный тип, характеризующийся патологическими гигантскими одно- и многоядерными клетками. Любой из двух подтипов предполагает тяжелое течение заболевания и имеет крайне неблагоприятный прогноз.

Разновидности

Цитопения делится на несколько видов в зависимости от типа кровяных клеток:

  1. Эритроцитопения — характеризуется сниженным количеством эритроцитов. В них образуется белок гемоглобин, выполняющий транспортную функцию. При снижении тел уменьшается белок, поэтому кислород поступает в неполном объеме и падает работоспособность многих органов и систем. Основные симптомы — головокружение, бледные кожные покровы, озноб. При отсутствии лечения может наступить гемолитический криз.
  2. Тромбоцитопения — возникает при низком уровне тромбоцитов. В этом состояние кровь теряет вязкость, снижается свертываемость, за счет чего возникают подкожные кровоподтеки, синяки. При повреждении кожи кровь долго не останавливается, учащаются носовые кровотечения. Может наблюдаться черный кал, возникший из-за кишечных внутренних кровотечений.
  3. Лейкопения — это недостаток лейкоцитов в крови. Данные клетки выполняют защитную функцию, поэтому при их недостатке часто возникают простуды, слабость, повышение температуры тела и постоянное воспаление.
Разновидности

Точно определить наличие патологии может специалист после анализа крови. Самостоятельно заподозрить развитие заболевания удастся по следующим симптомам:

  • сниженный иммунитет, частые инфекционные заболевания;
  • общая слабость, снижение работоспособности и КПД, усталость после сна, сонливость, недомогание;
  • бледность, отсутствие румянца;
  • выпадение волос, ломкость ногтей, увядшая кожа.

Панцитопения

Причины и симптомы панцитопении

Что такое панцитопения?

Панцитопенией называют патологическое состояние, при котором в циркулирующей крови снижается состав всех элементов, формирующих её состав (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и кровяных пластинок). Обусловливает её гипоплазия (уменьшение числа клеточных элементов органа или ткани) или аплазия (нарушение или прекращение регенерации форменных элементов) клеток крови. Панцитопения возникает как следствие крайне тяжелых состояний организма (лучевая болезнь, опасные для жизни инфекции и проч.)

При панцитопении страдают кроветворная, иммунная и лимфатическая системы. Среди органов патологическому процессу больше всего подвержен костный мозг, лимфоузлы, селезенка, лимфоидные ткани. Часто панцитопения сочетается с дисплазией, гиперплазией, дегенерацией и некрозом органов и тканей.

Причины панцитопении

Среди причин панцитопении может присутствовать семейная болезнь – анемия Фанкони (совокупность врожденных аномалий, среди которых гипоплазия костного мозга, идиопатическая рефрактерная анемия).

Апластическая анемия также часто сопровождается панцитопенией. Возникают эти патологии в качестве побочного эффекта применения средств химиотерапии при лечении злокачественных опухолей. Именно поэтому панцитопения является одной из самых опасных аллергических гемопатий.

Вред могут принести ионизирующие излучения, воздействующие на костный мозг. Злокачественные заболевания крови и опухоли также являются причинами панцитопении (нормальный костный мозг замещают метастазы опухолей).

Нередко причиной панцитопении становится остеопороз: костная ткань образовывается в избытке, вследствие чего костномозговые полости зарастают. Это приводит к появлению анемии и панцитопении.

Существует группа болезней накопления (хранения), которые являются своеобразными врожденными ошибками метаболизма. Определенный фермент может быть недостаточно активен либо отсутствовать вовсе, что приводит к изменениям функций органа: в его клетках накапливается субстрат метаболизма (производные глюкозы, гликогена и аминокислот). Вследствие хранения гликогена возникает спленомегалия, провоцирующая развитие панцитопении. Спленомегалия также может развиваться из-за цирроза печени, портальной гипертензии, саркоидоза, малярии, мегалобластной анемии, висцерального лейшманиоза, хронических инфекционных заболеваний (туберкулез и др.), злокачественных заболеваний крови, разрушения селезенки.

Симптомы панцитопении

Клинические симптомы панцитопении проявляются вместе с симптомами заболевания, ставшего её причиной. В целом для данной патологии характерны симптомы анемии: общая слабость, бледность кожных покровов, летаргия. Возможны геморрагический диатез, воспаление и кровотечение слизистых оболочек (тромбоцитопения), повышение температуры, снижение иммунитета, повторяющая инфекция (лейкопения), кровохарканье и гематурия. Если панцитопения провоцирует деструкцию и некроз клеток крови, заболевание развивается остро. При супрессии костного мозга течение заболевания медленное, симптомы панцитопении не проявляются, продукция клеток крови снижена.

Читайте также:  RDW в анализе крови: повышен и снижен, способы нормализации

Лечение панцитопении

Лечение панцитопении проводят в зависимости от клинической ситуации и болезни, спровоцировавшей эту патологию. Терапия включает в себя применение антибиотиков, переливание крови и плазмы. Важным этапом является лечение инфекций.

Пациент подлежит ежедневным клиническим обследованиям. Особое внимание уделяют измерению температуры тела, пальпации лимфоузлов, периодически делают общий анализ крови.

Вследствие панцитопении может развиваться анемия, тромбоцитопения, кровотечение слизистых, возникновение вторичных инфекций.

Использованные источники:

Нейтропения

Нейтрофилы – это клетки крови, их созревание происходит в костном мозге в течение двух недель. После поступления в систему кровообращения нейтрофилы разыскивают и уничтожают чужеродные агенты. Другими словами, нейтрофилы – это своеобразная армия защиты организма от бактерий. Понижение уровня этих защитных клеток приводит к повышенной восприимчивости к разным инфекционным заболеваниям.

Нейтропения у детей старше года и взрослых характеризуется уменьшением уровня нейтрофилов ниже 1500 на 1 мкл. Нейтропения у детей до года характеризуется уменьшением уровня нейтрофилов ниже 1000 в 1 мкл крови.

Дети первого года жизни чаще всего болеют хронической доброкачественной нейтропенией. Для этой болезни характерна цикличность, то есть уровень нейтрофилов колеблется в разный период времени: то падает до очень низкой отметки, то поднимается до необходимого уровня. Хроническая доброкачественная нейтропения проходит сама по себе к 2-3 годам.

Причины нейтропении

Причины возникновения заболевания – достаточно разнообразны. К ним относят различные вирусные и бактериальные инфекции, негативное влияние на организм некоторых медикаментов, апластическая анемия, тяжелые воспалительные заболевания, действие химиотерапии.

В ряде случаев не удается установить причину нейтропении, то есть заболевание развивается как самостоятельная патология.

Степени и формы нейтропении

  • Различают три степени заболевания:
  • — легкая степень характеризуется наличием более 1000 нейтрофилов на один мкл;
  • — средняя степень предполагает наличие в крови от 500 до 1000 нейтрофилов на один мкл крови;
  • — тяжелая степень характеризуется наличием в крови менее 500 нейтрофилов на один мкл.

Также заболевание может иметь острую и хроническую форму. Острая форма характеризуется быстрым развитием заболевания, хроническая форма может протекать на протяжении нескольких лет.

Симптомы нейтропении

Нейтропения

Симптомы заболевания зависят от проявления инфекции или болезни, которая развивается на фоне нейтропении. Форма нейтропении, ее длительность и причина, по которой она возникла, оказывает определенное влияние на тяжесть протекания инфекции.

Если поражается иммунная система, то организм подвергается атаке различных вирусов и бактерий. В этом случае симптомами нейтропении будут язвы на слизистых оболочках, повышенная температура тела, пневмония. При отсутствии правильного лечения возможно развитие токсического шока.

Хроническая форма имеет более благоприятный прогноз.

При снижении уровня нейтрофилов ниже 500 на 1 мкл крови развивается довольно опасная форма заболевания, которую называют фебрильная нейтропения.

Она характеризуется выраженной слабостью, потливостью, резким повышением температуры выше 38˚С, тремором, нарушением нормальной работы сердца.

Такое состояние довольно сложно диагностировать, так как похожие симптомы наблюдаются при развитии воспаления легких или бактериального заражения крови.

Лечение нейтропении

Из лекарственных препаратов применяют антибиотики, витамины, медицинские препараты для укрепления иммунитета. При очень тяжелой форме больного помещают в изолированное помещение, где поддерживают стерильность и проводят ультрафиолетовое облучение.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Осложнения иммуносупрессивной терапии

  1. Аллергические реакции. Кожные проявления аллергии возникают на введение препаратов в 58%. Для купирования аллергии увеличивают введение противовоспалительных гормонов и антигистаминных средств. Реже могут развиться бронхоспазм, отёк Квинке. При этом прекращают введение препарата и проводят неотложную помощь по восстановлению проходимости дыхательных путей и параметров гемодинамики.
  2. Сывороточная болезнь. Развивается к концу второй недели. Характеризуется ломотой во всём теле, болью в суставах, кожной сыпью, повышением печёночных ферментов. Лечение состоит в увеличении дозировки глюкокортикостероидов и введении антигистаминных средств.
  3. Угнетение фильтрационной способности почек. Связано с нефротоксичностью препаратов. Возникают периферические отёки, снижение диуреза, повышается креатинин плазмы крови.
  4. Инфекционные осложнения. Появляются практически у всех пациентов в ходе лечения панцитопении аутоиммунного генеза. Риск инфекционных осложнений возрастает при снижении нейтрофилов менее 1х109/л. Инфекции – основная причина смерти пациентов с панцитопенией на фоне апластической анемии. Именно нейтропения является причиной возникновения пневмоцистной пневмонии и инвазивного микоза.

Наиболее критичный период для развития инфекций – пять месяцев от начала терапии иммуносупрессорами. Раннее возникновение инфекций – неблагоприятный прогностический признак.

Возникают микст-инфекции, вызванные бактериями, грибами и вирусами. На фоне панцитопении появляется симптом лихорадки, температура поднимается выше 38 градусов. В состав антибиотикотерапии входят препараты широкого спектра действия, проявляющие активность в отношении грамотрицательных возбудителей, включая синегнойную палочку. Предпочтение отдают комбинации цефалоспоринов с аминогликозидами.

На 3-4 день лихорадки необходимо прикрытие противогрибковыми препаратами. В противном случае грибковая инфекция поражает слизистую полости рта, ткань лёгких, слизистую кишечника и прямой кишки.

У трети пациентов в процессе лечения иммуносупрессивными препаратами возникает бактериемия (определение микроорганизмов в крови). При этом грамотрицательная микрофлора высевается в 61% случаев.

Читайте также:  Абсцесс зуба может стать причиной заражения крови

Пациенты, проходящие иммуносупрессивную терапию, наиболее подвержены развитию пневмоцистной пневмонии и герпетической инфекции.

Что такое тромбоцитопения симптомы и причины

Тромбоцитопения – низкое содержание в крови тромбоцитов. Без лечения может привести к анемии, вызывать кровотечения.

Причины тромбоцитопении

Тромбоцитопения может возникнуть в результате ингибирования выработки тромбоцитов в костном мозге из-за:

  • Лекарств, используемых для лечения рака;
  • Рака крови и костного мозга: лейкемия, миелома и лимфома;
  • Бактериальной и/или вирусной инфекции костного мозга, включая СПИД;
  • Неправильного питания, особенно с низким содержанием витамина В12 и фолиевой кислоты;
  • Спонтанной потере костного мозга.

Снижению тромбоцитов может способствовать увеличенная селезенка. При увеличении она меньше выводит тромбоцитов, чем обычно, снижая их уровень в крови.

Кроме того, причиной тромбоцитопении могут быть:

  • Аутоиммунные заболевания, включая первичную иммунную тромбоцитопению;
  • Бактериальные заболевания;
  • Прививки (особенно прививки от гепатита);
  • Тромботическая пурпура, заболевание, при котором тромбоциты имеют тенденцию прикрепляться друг к другу, образуя опасные агрегаты (скопления);
  • Гемолитический уремический синдром;
  • Использование лекарств таких, как диуретики, противоопухолевые, противоаллергические, противоэпилептические, от сердечной аритмии, хинин (лекарство от малярии).

Симптомы тромбоцитопении

К ним относятся:

  • Синяки на поверхности кожи;
  • Частые носовые кровотечения и/или длительные кровотечения, которые трудно остановить;
  • Гематурия;
  • Кровь в кале;
  • Обильные менструации.

Тромбоцитопения у беременных

Снижение количества тромбоцитов среди беременных не всегда является поводом для беспокойства. Чаще всего это связано с переносом тромбоцитов в плацентарный кровоток.

Тем не менее, количество тромбоцитов во время беременности нужно всегда тщательно контролировать. Если их уровень резко падает, это может привести к опасным осложнениям во время родов.

Решение о лечении принимаются индивидуально.

Лечение тромбоцитопении

Лечение тромбоцитопении зависит от причины. Во многих случаях уровень тромбоцитов саморегулируется. Если проблемы вызваны определенным средством или препаратом, его следует прекратить принимать после консультации с врачом.

Также необходимо лечить инфекции, которые могут привести к тромбоцитопении. В тяжелых условиях с опасным внутренним кровотечением следует принимать концентраты тромбоцитов или кортикостероиды.

Некоторым больным может потребоваться трансплантация гемопоэтических клеток. Также используются в терапии глюкокортикоидные препараты. В некоторых случаях — переливание крови.

Важным элементом терапии является рацион питания, где должны присутствовать продукты животного происхождения. Витамин В12 — важное питательное вещество для таких больных. Лучшими источниками являются субпродукты и рыба. Кроме того, он также содержится в молоке, молочных продуктах, колбасах и сырах.

Питание также должна быть дополнено фолиевой кислотой. Чтобы обеспечить организм необходимым количеством, нужно употреблять зеленые листовые овощи: цветную капусту, шпинат, брокколи и капусту.

Уважаемые читатели! Статья носит информационный характер. Не забудьте проконсультироваться с врачом или соответствующим специалистом.

Лечение лейкопении у взрослых

Любой больной с лихорадкой и количеством АКН менее 500 / мкл или постоянно снижающимся показателем менее 1000 / мкл должен быть госпитализирован для скорейшего обследования и внутривенного введения антибиотиков.

Точный выбор антибиотика в основном зависит от степени резистентности и больничных форм. Все же для проведения антибиотикотерапии используются следующие виды препаратов:

  • Цефалоспорины третьего или четвертого поколения с псевдомональным покрытием (цефтазидим, цефепим, цефоперазон)
  • Антипсевдомонадные пенициллины (пиперациллин или тикарциллин)
  • Карбапенемы (имипенем или меропенем)
  • Аминогликозиды (гентамицин, тобрамицин или амикацин)
  • Азтреонам плюс фторхинолон (левофлоксацин или ципрофлоксацин)
  • Фторхинолоны не следует использовать в качестве монотерапии, так как резистентность может развиться быстро.

Вопрос использования гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (G-CSF) является спорным. У пациентов с опасной для жизни инфекцией и глубокой нейтропенией G-CSF может сократить продолжительность нейтропении. Также лекарство рекомендуется в случаях явной лекарственной нейтропении. Однако, поскольку введение G-CSF может усложнить диагностику основной причины нейтропении, обычно взятие костного мозга и биопсия проводятся до начала введения G-CSF. Также G-CSF длительного действия (пегилированный G-CSF, неуластим) не рекомендуется при острой терапии фебрильной нейтропении.

Другие методы лечения, полезные для уменьшения осложнений

Как отмечалось ранее, G-CSF может помочь уменьшить выраженность нейтропении различной этиологии. Предполагается, что цитокины могут стимулировать рост основной гематологической злокачественности. Несмотря на то, что эти данные противоречивы, риски нередко рассматриваются и затем проводится соответствующая диагностическая оценка еще до начала применения G-CSF. Терапия обязательно проводиться под руководством гематолога.

Какой прогноз при лейкопении у взрослых?

Учитывая широкий спектр потенциальных состояний, которые могут привести к лейкопении, прогноз не может быть определен до тех пор, пока не будет установлена основная причина.

Видео: Как поднять лейкоциты

avg. rating (82% score) — 16 votes — оценок

Панцитопения – что это такое. Причины и симптомы

Панцитопения — это тяжелая патология состояния крови, при котором количество всех ее форменных элементов (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов) значительно снижается, вследствие чего кровь не может полноценно выполнять все свои функции, что вызывает глубокие поражения всех органов и систем. Определимся, что может вызвать такой диагноз, как «панцитопения», что это такое и каковы причины возникновения данной патологии?

Как правило, панцитопения наступает вследствие тяжелых состояний (заболевания опасными инфекциями в тяжелой форме, лучевая болезнь и пр.), вследствие чего в значительной степени снижается или полностью прекращается выработка форменных элементов крови.

Панцитопения может быть вызвана и таким достаточно распространенным заболеванием, как остеопороз. При этой болезни все полости, в которых располагается костный мозг, отвечающий за кроветворение, зарастают. Данное состояние приводит постепенно к анемии, в тяжелых состояниях – и к панцитопении.

Как же проявляется панцитопения, что это такое состояние вызывает?

Панцитопения – это болезнь, характеризующаяся комплексом патологического недостатка каждого из форменных элементов: воспаления, вплоть до кровотечения слизистых, как при тромбоцитопении. Частые инфекционные заболевания, повышения температуры и ознобы, как при лейкопении, общая слабость, как при анемии. Кроме того, в тяжелых случаях у пациентов наблюдается гематурия (наличие крови в моче), кровохарканье. При обследованиях подобных пациентов одновременно с панцитопенией чаще всего наблюдаются некротические, гиперпластические изменения селезенки, лимфоузлов, костного мозга.

Лечение при таком состоянии, как панцитопения – это комплекс терапевтических мероприятий, в которых входит переливание плазмы и крови, лечение сопутствующих инфекций с обязательным применением антибиотикотерапии. В ходе лечения обязателен постоянный контроль — как за состоянием крови, так и за кроветворными органами – костным мозгом, лимфоузлами, пр.

Использование грелки при пиелонефрите

Несмотря на расхожее мнение, что почки нужно держать в тепле и именно тепло способно их излечить при различных патологических процессах, применение грелки при пиелонефрите совсем не так однозначно. Причиной пиелонефрита почек может выступать переохлаждение данного органа либо проникновение в почки различных болезнетворных микроорганизмов различными путями. Для того, чтобы болезнетворные микроорганизмы приняли патогенный характер, для них в человеческом организме нужны определенные условия. Тепло – одно из главных условий для размножения микроорганизмов. Даже в случае умеренного воспаления применение грелки при пиелонефрите способно привести к росту числа микробов, а в тяжелых случаях – и к перераспределению инфекции из чашечно-лоханочной зоны в зону почечной паренхимы. Подобные процессы приводят к затруднительности терапии и чаще всего переводят острый пиелонефрит в пожизненную хроническую форму.

Также прогревание почек при пиелонефрите может привести к таким последствиям, как отечность органа за счет увеличения его размеров, задерживание мочи в мочеиспускательном канале, нарастание болевого синдрома в почках, возникновение лихорадки, усиление интоксикационных процессов. Вот почему применять баню, грелку и прочие источники тепла при острой форме пиелонефрита категорически запрещается, а на стадии ремиссии при хронической форме такое лечение необходимо строго согласовывать с лечащим врачом.

Применение народных методов лечения при пиелонефрите помогает быстрее избавиться не только от симптомов, но и от причин заболевания. Главное правило при этом – не пренебрегать медикаментозными средствами, использовать народные рецепты только в качестве дополнительных или профилактических средств, и обязательно советоваться с врачом перед тем, как начинать лечение самостоятельно.

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .

Общий стаж: 35 лет .

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .

Ученая степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

  1. Инфекционные болезни.
  2. Паразитарные заболевания.
  3. Неотложные состояния.
  4. ВИЧ.

Источник

Лечение панцитопении

Терапевтические этапы зависят от клинического случая, состояния пациента и этиологического фактора, вызвавшего болезнь. Могут быть использованы следующие способы лечения:

  • Переливание крови, чтобы уравновесить баланс форменных элементов.
  • Трансплантация костного мозга или стволовых клеток. Чаще проводится пациентам молодого и среднего возраста.
  • В случае аутоиммунной панцитопении назначают применение иммунодепрессантов: «Цитоксан», «Метилпреднизолон», «Неорал», «Сандимун».
  • Средства, стимулирующие работу костного мозга, – «Нейпоген», «Неуласта», «Прокрит», «Леукин».

Диагностика панцитопении

Синдром панцитопении диагностировать не сложно. Гораздо труднее выявить причину этого состояния. Синдром панцитопении определяется с помощью обычного клинического анализа крови, взятой из пальца больного. При подсчете форменных элементов крови обнаруживается их значительное снижение, не зависимо от типа определяемых клеток.

При обнаружении такого комплекса нарушений в периферической крови, больной должен быть направлен на консультацию к специалисту гематологу, который и будет заниматься его дальнейшим лечением.

Для получения детальной информации о состоянии красного костного мозга выполняется его пункция. Красный костный мозг доступен для пунктирования в следующих местах: верхняя треть грудины, гребень подвздошной кости. Процедура аспирации костного мозга весьма болезненна, поэтому перед ее началом проводится местное обезболивание. Для того чтобы понять в каком состоянии находится костный мозг достаточно получить его в объеме 0,5 мл.

Далее, полученный материал доставляется в лабораторию, где проводится оценка клеточного состава костного мозга, его способность к репаративным процессам, а также определение генетических полов хромосом в здоровых стволовых и опухолевых клетках костного мозга (цитогенетическое исследование). Самым неприятным результатом подобного исследования является обнаружение аплазии костного мозга, т.е. когда красный костный мозг неспособен воспроизводить нормальные клетки крови. Такая картина костного мозга встречается при апластической анемии, когда кроветворная ткань костного мозга замещается жировой.

Аутоиммунная панцитопения дает положительную реакцию Кумбса. Этот тест направлен на выявление аутоантител находящихся на поверхности форменных элементов крови.

При подозрении на присутствие системной красной волчанки в крови больного обнаруживаются особые волчаночные клетки.

Кроме описанных диагностических тестов выполняются анализы мочи, если есть подозрение на пароксизмальную ночную гемоглобинурию. При этом недуге в моче обнаруживается присутствие гемосидерина.

Источники

  • -sistema/tsitopeniya/
  • -takoe-pancitopenija/
  • -sosudyi-krov/pantsitopeniya/