Расшифровка гематологического анализа крови

Гематологического анализа крови расшифровка является делом непростым. Часто такое исследование биологического материала назначается, когда нужно проверить его общее состояние. В том числе в качестве профилактики. Гематологический анализ крови является одним из наиболее распространенных в современной медицине, который может рассказать о патологиях в организме, которые себя никак не проявляют.

История развития учения о крови

С незапамятных времен люди поняли, какое важное значение для организма имеет кровь. Неоднократно им приходилось видеть, что раненое животное или человек, потерявшие много крови, умирают. Эти наблюдения привели людей к мысли, что именно в крови заключается жизненная сила.

Многие века истинное значение крови для организма оставалось загадкой, хотя изучать процесс кровообращения ученые начали с давних времен. Сначала им приходилось скрывать свои исследования, потому что за смелые попытки раскрыть тайны природы всемогущая в те времена церковь жестоко карала. Но вот миновало мрачное средневековье. Наступила эпоха Возрождения, освободившая науку от церковного гнета. XVII век дал человечеству два замечательных открытия: англичанин У. Гарвей открыл закон кровообращения, а голландец А. В. Левенгук в 1673 году создал микроскоп, позволивший изучать строение всех тканей человеческого организма и клеточный состав самой удивительной ткани — крови.

В 1665 году красные кровяные тельца обнаружил итальянский анатом М. Мальпиги, который и описал их, а в 1673 году их наличие в крови животных и людей подтвердил голландский биолог А. В. Левенгук.

Рис. 1. А. Левенгук, подтвердивший наличие эритроцитов в крови

Интересно, что в том же году английский хирург У. Хьюсон впервые обнаружил лейкоциты — еще одни клетки, входящие в состав крови, главной функцией которых является защита организма. Третью составляющую крови, тромбоциты, безъядерные клеточные фрагменты, играющие важную роль в свертывании крови, открыли гораздо позже: в 1877 году их обнаружил французский ученый Ж. Гайем, а в 1882 — итальянский ученый Дж. Биццоцерро. Только в 1870 году французский врач Л. Ш. Малассе ввел в лабораторную практику специальную камеру, позволяющую осуществлять подсчет клеточных элементов крови. Однако подлинный прогресс гематологии начался с XIX в.; тогда многие ученые за границей и в России занялись изучением состава, свойств и роли крови в организме.

В 1878 году немецкий ученый П. Эрлих ввел методы окраски крови, позволяющие производить полноценный анализ. В 1892 году русский ученый И. И. Мечников представил учение о фагоцитозе — процессе поглощения клетками и тканями человеческого организма частицы бактерий, вирусов, грибов. Это положило начало такой науке, как иммунология и дало ответ на многие вопросы, связанные с гематологией.

Рис. 2. Русский биолог И.И. Мечников, основатель иммунологии

Общие сведения

Гематология используется в том случае, если нужно определить, здоров человек или нет, при этом составив полный спектр его клинических проявлений. Это один из наиболее важных диагностических методов. Процедура назначаться может по многим причинам. Это и подозрение на анемичные состояния, на онкологию или во время беременности, если присутствуют какие-то проблемы.

Выполняется исследование и тем, кто пришел к терапевту на плановый профилактический прием. Не обойтись без него при подготовке к операции, в послеоперационный период, при проблемах с почками, сердцем, сосудами или при наличии в организме паразитов. Гематология помогает, когда требуется выявить заболевания вирусной и инфекционной природы, проблемы крови, в том числе с включением патологий, связанных с органами кроветворения. Часто процедура назначается для уточнения предварительного диагноза, определения состояния, в котором находится иммунитет.

Общие сведения

При использовании гематологических анализаторов интерпретация анализа крови может быть непростым делом, поскольку параметров немало и оценивать их нужно в комплексе, а не отдельно друг от друга. В качестве результата предлагается специальный бланк, в котором прописаны реакции, происходящие в организме.

Читайте также:  7 основных болезней крови у собак: причины и симптомы

Что показывает при беременности общий анализ крови?34528

Одним из важнейших компонентов крови можно считать лейкоциты. Они отвечают за формирование у человека иммунных реакций при встрече с чем-то чужеродным. Оптимальное число лейкоцитов демонстрируется тогда, когда в организме отсутствуют какие-либо проблемы.

Если же количество их начинает расти, значит, в организме присутствует какой-то воспалительный процесс. Это может быть инфекционная проблема бактериального или вирусного происхождения. Кроме этого, лейкоциты могут менять свое количество при присутствии реакции на аллергены или заболеваний, связанные с лимфопролиферативным сегментом.

Общие сведения

В анализе будет указано и количество обнаруженных эритроцитов. Это кровяные тельца красного цвета, главной задачей которых является транспортировка кислорода к внутренним органам. В составе эритроцитов присутствует гемоглобин, благодаря которому и возможно связывание кислородных частиц и передача их. За счет подобного белка кровь и имеет красный цвет. В рамках гематологической проверки определяется не только гемоглобин и его концентрация, но и выполняется подсчет эритроцитов, с указанием клеточного размера.

Еще одним элементом, важность которого трудно переоценить, являются тромбоциты. Эти кровяные клетки помогают сворачиваться ей при повреждении сосудов. Чаще всего клиническое значение имеет общий показатель тромбоцитов по количеству. Однако нельзя забывать и об определении объема данных клеток. Гематологический анализ позволяет дополнительно обнаружить тромбокрит и тромбоцитные конгломераты.

Подобные параметры в обязательном порядке применяются, когда выполняется гематологический анализ. Они помогают правильно дать оценку процессу свертывания крови. На фоне показателей с нарушением, можно сделать предположения о различной природе заболеваний.

Отдельную колонку отводят под гемоглобиновые показатели. Этому удивляться не стоит. Он является составной частью эритроцитов и вместе с этими красными кровяными клетками выполняет захват кислорода из легких. После этого выполняется распространение по всем тканям и органам. На обратном же пути им забирается углекислый газ, за вывод которого из структур организма он тоже отвечает.

Общие сведения

Показатели цвета, которые прописываются в анализе тоже, связаны с показателями гемоглобина и эритроцитов. За счет работы двух компонентов кровь приобретает характерный для нее красный оттенок. В лабораториях используется эталонный цвет, с которым проводят сравнение исследуемого материала. Если отклонения присутствуют, проблемы, спровоцировавшие их, могут быть более, чем разнообразны.

Нельзя забыть и при такую составляющую крови как ретикулоциты. Это эритроцитные компоненты, которые еще не созрели полностью. Внимание лаборанты обращают и на присутствие лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов.

Гематология: первые шаги

15 октября 1958 года в Институте ядерных исследований в Винче, близ Белграда (Югославия), произошла авария. Облучению, размеры которого, однако, установить не удалось, подверглись шесть человек. С симптомами острой лучевой болезни их доставили в парижскую клинику имени Кюри.

Состояние пострадавших, за исключением одного из них, получившего, по-видимому, наименьшую дозу облучения, оставалось критическим, несмотря на многократные переливания крови. И тогда два профессора этой клиники — Жаммэ и Матэ — решились на операцию, до того известную лишь экспериментаторам.

Читайте также:  Что такое гемолитическая анемия?

11 ноября 1958 года пострадавшим была проведена пересадка костного мозга, взятого у добровольцев. Одного больного спасти не удалось, он умер вскоре после операции. Пятеро других поправились.

Какую роль в исцелении югославских физиков сыграла пересадка костного мозга? Никакой, отвечаем мы сегодня. Пересаженный костный мозг был отторгнут и выведен из организма пострадавших. С последствиями облучения они справились своими силами, разумеется, при помощи проводившегося им в клинике вспомогательного лечения.

Быть может, это прозвучит для многих несколько неожиданно, ведь еще недавно при упоминании о трагедии в Винче неизменно подчеркивалось решающее значение пересадки костного мозга при спасении этих больных. В чем же дело? Все объясняют новейшие данные, опубликованные в последние годы многими исследователями, в том числе и одним из авторов первой пересадки костного мозга, профессором Ж. Матэ.

Факт первый

Костный мозг, пересаживаемый от случайного донора человеку, организм которого способен сопротивляться вторжению «чужой» ткани, неизбежно отторгается. Доноры-добровольцы, принявшие участие в исторической операции 11 ноября 1958 года, естественно, никакого специального отбора не проходили, ибо тогда о нем попросту не имели представления.

Факт второй

Расшифровка динамики количественных изменений лейкоцитов и повреждений хромосом в костном мозге после облучения, которую провели новейшими способами советские ученые, позволила установить: доза облучения, полученная югославскими физиками, была не смертельной. Иными словами, организм пострадавших был в состоянии реагировать на введение чужеродного костного мозга, отторгая его.

Факт третий, дополнительный

В том случае, когда кроветворная система организма полностью угнетена большой дозой облучения, клетки костного мозга случайного донора могут и прижиться. Однако они немедленно начнут в этом случае агрессию, следуя классической формуле «Трансплантат — против хозяина». А это ведет к гибели и самого «хозяина»-реципиента. В случае с югославскими физиками этого не произошло.

Так обстояло дело. Сказанное, однако, не умаляет значения первой пересадки костного мозга. Гуманные, мужественные действия французских специалистов, самоотверженность добровольцев-доноров навсегда останутся в истории медицины.

К тому же возможны ли второй и последующие шаги без первого?

Ссылки

В Викисловаре есть статья «гематология»

  •  — Всё о гематологии для специалистов-гематологов и гематологических больных
Это заготовка статьи по гематологии. Вы можете помочь проекту, дополнив её.
Кровь
Кроветворение
  • Костный мозг человека
  • Эритропоэз
  • Тромбопоэз
  • Лейкопоэз
    • Гранулопоэз
    • Лимфоцитопоэз
    • Моноцитопоэз
Компоненты
  • Плазма
  • Клетки крови:
  • Эритроциты
  • Тромбоциты
  • Лейкоциты
    • Гранулоциты
      • Нейтрофилы
      • Эозинофилы
      • Базофилы
    • Агранулоциты
      • Лимфоциты
        • T-
        • B-
        • NK-
      • Моноциты
Биохимия
  • Группа крови
  • Резус-фактор
  • Гематокрит
  • Буферные системы
    • Ацидоз
    • Алкалоз
  • Сыворотка
  • Гликемия
    • Гипер-
    • Гипо-
Заболевания
  • Анемия
  • Лейкоз
  • Коагулопатия
    • Гемофилия
    • Болезнь Виллебранда
  • Гемобластозы
См. также: Гематология, Онкогематология

ЧАСТЬ ІІІ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ КОСТНОГО МОЗГА И КРОВИ

Глава 1. Методы исследования костного мозга ………. 174Глава 2. Морфологическое (микроскопическое) исследование крови ………. 176

2.1. Техника приготовления мазков крови ………. 176

2.2. Фиксация мазков ………. 177

2.3. Окраска мазков крови ………. 178

2.3.1. Классические методы окраски мазков ………. 179

2.3.2. Основные цитохимические реакции ………. 181

2.4. Приготовление и окраска толстой капли ………. 185

2.5. Оценка фагоцитарной активности лейкоцитов ………. 186

2.6. Техника микроскопирования и дифференциальный подсчет клеток крови ………. 188

Глава 3. Методы подсчета форменных элементов и гемоглобина крови ………. 192

3.1. Принципы подсчет форменных элементов крови ………. 192

Читайте также:  Описание и особенности хронического лимфоцитарного лейкоза

3.2. Подсчет количества лейкоцитов в периферической крови ………. 194

3.3. Подсчет количества эритроцитов в периферической крови ………. 195

3.4. Методы определения гемоглобина ………. 196

3.5. Автоматические гематологические анализаторы ………. 199

Используемые сокращения ………. 203Список литературы ………. 204

Кровь как дар

Если Первая мировая война способствовала исследовательскому интересу к группам крови, то Вторая мировая и ее последствия — в первую очередь создание атомной энергии и ядерный удар по Хиросиме и Нагасаки — подстегнули изучение пересадки костного мозга. Предпосылкой стало понимание функции костного мозга как органа кроветворения: если телу пациента нужна не просто временная поддержка, а постоянное сопрово­ждение — например, при заболеваниях крови, — то логично попробовать пересадить орган, прямо ответственный за производство крови.

Знания о системах крови и многочисленные случаи осложнений привели к предпо­ложению, что пересаживать можно только костный мозг от близкого родственника, лучше всего — генетически идентичного реципиенту. Все предыдущие попытки пересадки костного мозга заканчивались смертью больных от инфекций или иммунных реакций, позже получивших название РТПХ  — реакция «трансплантат против хозяина», когда клетки реципиента вступают в иммунный конфликт с клет­ками донора и начинают воевать друг с другом. В 1956 году в Нью-Йорке врач Эдвард Донналл Томас провел пересадку костного мозга пациенту, умираю­щему от лейкемии: больному повезло иметь здорового близнеца.

Жорж МатеWikimedia Commons

Два года спустя другой врач, фран­цузский иммунолог Жорж Мате, предложил пересадку костного мозга от неродственного донора. Опыты на животных помогли понять, что для успешной пересадки реципиента следует облучить, чтобы нейтрали­зовать его иммунную систему.

Кровь как дар

Поэтому с этических позиций единственным шансом были пациенты, уже страдав­шие от радиационного облучения, и такой шанс появился: в ноябре 1958 года в парижскую больницу Кюри после несчастного случая в сербском институте ядерной физики в Винче попали четыре физика с облучением в 600 бэр. Решившись на неродствен­ную пересадку, Мате поместил пациентов в стерильные боксы, чтобы обезопасить их от инфекций.

Последующие исследования клеток костного мозга позволили не только понять природу иммунного конфликта, но и разделить трансплантацию и кровное родство в узкомедицинском смысле. Современные национальные и международные регистры доноров костного мозга насчитывают в общей сложности больше 28 миллионов человек. Они работают поверх семейных связей, границ и территорий — и создают новый тип родства, когда донор с одного края света и реципиент с другого оказы­ваются объединены не только набором белков на поверхности клеток, но и отношениями дарения.

Мария Пироговская

Когда обращаться к гематологу?

Один из основных признаков гематологических болезней

Симптомы заболеваний крови:

Когда обращаться к гематологу?
  • сыпь, гиперпигментация, везикулы, гипертрихоз – проявление дерматологических проблем усиливается под воздействием ультрафиолета;
  • повышенная кровоточивость дёсен, частые носовые кровотечения, появление обширных гематом даже после незначительного удара;
  • кожный зуд;
  • сильная слабость, повышенное потоотделение;
  • часто покалывание в подушечках пальцев;
  • чрезмерная сухость, шелушение кожи;
  • болезненность, увеличение лимфоузлов;
  • боль в области левого или правого подреберья – свидетельствует об увеличение селезёнки или печени;
  • постоянный или периодический дискомфорт в костях и суставах;
  • длительный субфебрилитет, лихорадочные состояния;
  • резкое снижение веса при прежнем рационе и режиме питания;
  • частые респираторные заболевания.

Частые лихорадочные состояния — признак того, что пора обратиться к гематологу

Посетить гематолога необходимо при беременности – во время вынашивания плода часто возникает анемия, что опасно развитием гипоксии у плода. Врач подберёт эффективные и безопасные препараты с железом, фолиевой кислотой для предотвращения развития патологических состояний.

Когда обращаться к гематологу?