Рибавирин 200мг 30 капсул Инструкция по применению

Эффективные лекарства от гепатита С – это препараты, прекращающие репликацию (размножение) вируса и образование новых вирионов. Для непосредственного воздействия на возбудитель применяются препараты интерферона, его индукторы в организме человека и медикаменты с прямым противовирусным эффектом.

Необратимые нежелательные явления

Среди редких нежелательных явлений ПВТ ретинопатия или неврит зрительного нерва, нейросенсорная тугоухость могут привести к необратимой потере зрения или слуха и инвалидизации больного.

Ретинопатия

Интерферониндуцированная ретинопатия с развитием наряду с серьезными изменениями глазного дна (отек, геморрагии, ишемия) потери зрения у больных ХГ С с неконтролируемым сахарным диабетом, гипоальбуминемией и тромбоцитопенией обусловливают более тщательный мониторинг больных в группе риска и при наличии жалоб на снижение остроты зрения в период проведения ПВТ.

Таким образом, при проведении противовирусной терапии ХГ С возможно появление нежелательных явлений, которые у большинства больных не требуют изменения режима лечения, однако у части больных могут привести к снижению доз препаратов или их от мене, что снижает эффективность лечения, а у редких больных — ухудшает течение болезни. Тщательный мониторинг больных в период лечения, использование современных методов коррекции нежелательных явлений, высокая приверженность больных к лечению и индивидуализация терапии с сокращением сроков лечения у больных с 1 генотипом НСV, низкой виремией и быстрым вирусологическим ответом на 4-й неделе, позволяют повысить эффективность лечения больных ХГ С и избежать нежелательные явления.

Литература: Клиническая гепатология, 2007 г., апрель.

Прием готовых интерферонов

Препараты интерферона в сочетании с рибавирином до появления лекарственных средств с прямым противовирусным действием применялись как единственно надежное средство для лечения пациентов с хроническим гепатитом С. Эта комбинация получила название «золотой стандарт».

Эффективность ее применения была не такой высокой, как при использовании современного медикаментозного лечения. По различным литературным источникам результативность варьируется от 50 до 80%. У пациентов, получавших терапию «золотым стандартом» нередко развивались рецидивы болезни, которые плохо поддавались повторному лечению рекомбинантными интерферонами и рибавирином.

Лечение рекомбинантными интерферонами было сложным для пациента и доктора по многим причинам. Среди них наиболее значимы:

  • большая продолжительность применения этих лекарственных препаратов – курс лечения составлял 24-48 недель;
  • только инъекционная форма выпуска рекомбинантных интереферонов;
  • необходимость организации проведения постоянных инъекций;
  • локальные и системные осложнения от инъекций;
  • плохая переносимость препаратов рекомбинантных интерферонов (от гриппоподобного синдрома до угнетения функции красного и белого кровяного ростка, депрессии, суицидальных попыток).

Гепатит Ц невозможно было вылечить с помощью комбинации рекомбинантных интерферонов и интерферонов. Цель такой терапии – достижение длительной ремиссии с пожизненным мониторингом состояния пациента и функций печени.

Прием готовых интерферонов

Нередко после завершения полного курса лечения рекомбинантными интерферонами и рибавирином отмечался так называемый неполный ответ на лечение: только вирусологический (репликация возбудителя гепатита С не идентифицировалась) или только биохимический (нормализация показателей функций печеночной ткани).

Читайте также:  Опухоли тонкой кишки. Опухоли и кисты брыжейки

Рекомбинантные интерфероны не обладают прямым противовирусным действием, они уничтожают возбудитель гепатита С опосредованно, активизируют клетки иммунной системы и ускоряют процесс апоптоза гепатоцитов.

Список наиболее часто назначаемых препаратов рекомбинантных интерферонов представлен в таблице. Рекомбинантные интерфероны не применялись как средство самостоятельной терапии, а только в сочетании с рибавирином. Дозировка конкретного препарата подбирается в соответствии с весом пациента.

Все рекомбинантные интерфероны (кроме пегилированных) могут применяться ежедневно (в меньшей дозировке) или 3 раза в неделю (в большей дозировке).

Цены по

После того, как появились новые препараты для лечения гепатита С с прямым противовирусным эффектом, необходимость применять «золотой стандарт» возникает крайне редко.

Рибавирин инструкция по применению

В виде капсул, а также в таблетированной форме препарат принимают внутрь, совмещая с приемом пищи и запивают водой в достаточном количестве. Когда Рибавирин вступает во взаимодействие с жирной пищей, его биодоступность заметно повышается примерно на 70 процентов.

Введение лекарственного средства внутривенным путем рассматривается к применению исключительно в условиях стационара.

В виде крема Рибавирин применяют путем равномерного нанесения на очищенные сухие пораженные участки кожных покровов или слизистых оболочек (область гениталий включительно) до пяти раз за одни сутки пока не исчезнут симптомы герпетической инфекции. Если практикуется лечение в виде крем + таблетки Рибавирина, тогда дозировка наружного средства должна быть уменьшена. Нанесенный крем втирается легкими массирующими движениями. Не допускать попадания на кожу вокруг глаза.

Прежде чем начать лечение препаратом пациенту необходимо пройти полный комплекс лабораторных исследований с периодическим его повторением во время терапии. Особое внимание обращают на уровень гемоглобина в крови. При его падения до определенного уровня приме препарата прекращается. То же самое относится и к развитию аллергических реакций, которые выражаются бронхоспазмом, отеком Квинке или анафилаксией. Алкогольная продукция должна быть исключена из рациона пациента на весь период лечения.

Тем больным кто, принимая препарат, чувствует постоянную усталость, и сонливость, а также может пожаловаться на потерю ориентации не следует управлять транспортом или работать с иной техникой.

При необходимости лечения гриппа взрослому пациенту назначается по 0,2 грамма или 200 миллиграмм препарата несколько раз за день. Лечение занимает от трех до пяти дней.

При различных вирусных заболеваниях Рибавирин принимают в такой же дозировке что и при гриппе на протяжении двух недель. Зачастую в начале течения болезни практикуется использование ударных доз препарата, которые составляют от 1,4 до 1,6 грамм лекарственного средства.

Рибавирин при беременности

При беременности и в период кормления грудью Рибавирин строго запрещен к приему. Следует учитывать, что препарат имеет высокую вероятность вызывать у плода развитие аномалий и различных уродств. Поэтому  пациентам репродуктивной возрастной категории обеих полов необходимо во время лечения и на семимесячный период после его завершения использовать надежные методы предупреждения беременности.

Рибавирин детям

Детям разрешено применять Рибавирин в лечении респираторно-синцитиальной инфекции вирусного происхождения в виде ингаляций. Однако данную процедуру рекомендуется проводить исключительно в лечебном учреждении. Данный вид терапии подходит грудничкам и детям раннего возраста. Ингаляционный способ лечения наиболее эффективен в начальной стадии заболевания. Длительность процедуры – от 12 до 18 часов за сутки. Продолжительность лечебного курса от трех до семи дней. Дозу препарата для проведения ингаляции рассчитывает врач, а приготовлением раствора занимается медицинский персонал.

Читайте также:  Коагулопатия и тромбозы у пациентов с COVID-19

Лечение HCV

В 2020 году лечение гепатита стало доступно каждому человеку. Благодаря таким препаратам как Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир и Велпатасвир.  Данные препараты внесены ВОЗ в список важнейших лекарственных средств.

В 90% случаев 12 недельного курса достаточно, для полного выздоровления.

Предлагаем вашему вниманию, короткое видео, в котором мы расскажем о современных способах лечения гепатита С.

Бесплатная консультацияОставьте ваш номер телефона и получите бесплатную консультацию по лечению гепатита С. Наш консультант свяжется с вами через несколько минут.

Отправить

Рибавирин детям

В официальной инструкции указано, что Рибавирин противопоказан для детей всех возрастов (т.е. до 18 лет).

Несмотря на это, на практике препарат применяют в виде ингаляций детям грудного и раннего детского возраста при респираторно-синцитиальной вирусной инфекции, подтвержденной диагностическими методами. Ингаляции целесообразно проводить в первые 3 дня инфекции и только в условиях стационара.

Ингаляцию проводят на протяжении 12-18 часов в сутки, продолжительность курса 3-7 дней. Дозу препарата рассчитывают по 10 мг/кг в сутки (в 1 мл приготовленного раствора 20 мг Рибавирина).

Приготовление раствора Рибавирина для ингаляции: к 6 г лиофилизированного порошка (концентрата) добавляют воду для инъекций – 100 мл, и этот раствор выливают в резервуар распылителя аппарата SPAG-2, затем доливают стерильную воду до объема 300 мл. Аэрозоль подают ребенку в кислородную палатку или с помощью кислородной маски. Концентрация Рибавирина за 12 часов равна 190 мкг в 1 л воздуха.

Показания к лечению: кого следует лечить?

  • Всех пациентов с компенсированным или декомпенсированным хроническим поражением печени, вызванным ХГС, как получавших, так и не получавших лечение ранее, следует рассматривать как кандидатов на лечение (Al)
  • Лечение пациентов с выраженным фиброзом или циррозом (F3-F4 по шкале METAVIR) должно быть приоритетным (Al)
  • Пациенты с декомпенсированным циррозом (класс B и С по шкале Чайлд-Пью) должны безотлагательно получать лечение схемой без IFN. (Al)
  • Лечение должно быть приоритетным независимо от стадии фиброза, у пациентов с коинфекцией ВИЧ или HBV, пациентов в пред- и посттрансплантационных условиях, пациентов с клинически значимыми внепеченочными проявлениями (например, криоглобулинемический васкулит, ассоциированный с вирусом гепатита C, нефропатия, ассоциированная с иммунным комплексом ХГС и неходжкинская B-клеточная лимфома) и у пациентов с изнуряющей усталостью (Al)
  • Лечение должно быть приоритетным независимо от стадии фиброза у пациентов в группе риска передачи ХГС, включая лиц, активно употребляющих инъекционные наркотики, мужчин, имеющие половые контакты с мужчинами, связанные с сексуальными практиками высокого риска, женщин детородного возраста, желающих забеременеть, гемодиализных пациентов и лиц, находящихся в местах заключения (BI)
  • Лечение оправдано для пациентов с умеренным фиброзом (F2 по шкале METAVIR) (A2)
  • У пациентов без поражений или с менее тяжелыми поражениями печени (F0—F1 по шкале METAVIR) и без вышеприведенных внепеченочных проявлений показания и сроки терапии могут быть индивидуализированы (BI)
  • Лечение не рекомендовано для пациентов с ограниченной ожидаемой продолжительностью жизни, обусловленной не связанными с печенью сопутствующими заболеваниями (B1)

Аналоги противовирусного препарата Ремантадин

Препарат с противовирусной активностью может быть заменен средствами с таким же активным веществом в составе (стоит заметить, что в зависимости от производства может быть довольно большой разрыв по стоимости):

  • Римантадин (концентрация также 50 мг в 1 таблетке);
  • Альгирем (сироп, на 5 мл которого приходится 10 мг активного вещества);
  • Ремавир (в одной таблетке – 50 мг действующего вещества).
Аналоги противовирусного препарата Ремантадин

Похожим действием, но другим компонентным составом, обладают средства Амиксин, Арбидол, Кагоцел и Ингавирин – все они наделены противовирусными свойствами.

Возможные побочные эффекты

Нарушениями со стороны центральной нервной системы могут быть:

  • выраженная общая слабость;
  • головокружение;
  • головные боли;
  • бессонница;
  • депрессия;
  • внутреннее беспокойство;
  • раздражительность и др.

Нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы могут быть:

  • различного рода аритмии;
  • скачки артериального давления;
  • стенокардия и др.

Нарушениями со стороны системы кроветворения могут быть:

  • гемолиз (разрушение эритроцитов – красных кровяных телец);
  • лейкопения (снижение количества лейкоцитов в крови – белых кровяных телец);
  • нейтропения (снижение количества нейтрофилов в крови – одной из разновидностей лейкоцитов);
  • гранулоцитопения (снижение количества нейтрофилов, эозинофилов и базофилов в крови, приводящее к снижению иммунитета);
  • тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов, приводящее к снижению свертываемости крови);
  • апластическая анемия (снижение темпов образования в костном мозге всех клеточных элементов крови).

Нарушениями со стороны дыхательной системы могут быть:

  • синусит (воспаление околоносовых пазух – гайморит, фронтит, этмоидит и др.);
  • ринит (воспаление слизистой оболочки носа);
  • фарингит;
  • бронхит;
  • редко пневмонии на фоне общего снижения иммунитета.

Гормональными нарушениями могут быть:

  • гипотиреоидизм (снижение функции щитовидной железы);
  • гипертиреоидизм (увеличение функции щитовидной железы).

Нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта могут быть:

  • тошнота;
  • рвота;
  • боль в животе;
  • запоры;
  • вздутие живота;
  • снижение аппетита;
  • сухость во рту;
  • стоматит и др.

Нарушениями со стороны мочеполовой системы могут быть:

  • простатит;
  • снижение либидо;
  • отсутствие или нарушение месячного цикла;
  • обильные менструации и др.

Могут наблюдаться следующие аллергические реакции:

  • зуд;
  • сыпь;
  • местный отек;
  • отек Квинке;
  • бронхоспазм;
  • анафилактический шок и др.

Среди прочих нарушений могут быть:

  • облысение;
  • повышенная кожная чувствительность к солнечному излучению;
  • жажда;
  • избыточная потливость;
  • повышение температуры тела;
  • увеличение лимфатических узлов и др.

Противопоказания

  • гиперчувствительность к рибавирину и/или к любому из вспомогательных веществ;
  • беременность, период лактации;
  • хроническая сердечная недостаточность IIб-III ст. (по классификации Василенко-Стражеско), инфаркт миокарда, тяжелые заболевания сердца (включая нестабильные и устойчивые к терапии формы);
  • гемоглобинопатии (в том числе талассемия, серповидно-клеточная анемия);
  • почечная недостаточность (клиренс креатинина — менее 50 мл/мин; необходимость проведения диализа);
  • печеночная недостаточность, декомпенсированный цирроз печени;
  • аутоиммунные заболевания (в т. ч. аутоиммунный гепатит);
  • не поддающиеся лечению заболевания щитовидной железы;
  • тяжелая депрессия с суицидальными намерениями (в том числе в анамнезе);
  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы, галактоземия, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • детский и юношеский возраст (до 18 лет)