Спленомегалия при каких заболеваниях бывает. Спленомегалия у детей

Селезенка является непарным органом брюшной полости и недоступна для пальпации. Она имеет небольшой размер. Длина составляет около 120 мм, ширина 80 мм, вес около 150 г. Но иногда происходит ее гипертрофия, которая сопровождает ряд заболеваний, оказывая негативное действие на весь организм. Это явление носит название спленомегалия.

Что такое спленомегалия

Спленомегалия – что это такое и как протекает процесс? Отклонение параметров селезенки в сторону увеличения имеет вторичный характер, развивается в ответ на выступающую в виде первопричины патологию в организме. Гипертрофия селезенки не считается отдельной нозологией, а лишь ее симптомом. Если объем органа превосходит нормальные параметры в 2-3 раза, то это можно определить с помощью пальпации.

В нормальном состоянии селезенка выполняет следующие функции:

Что такое спленомегалия
  • участвует в формировании иммунитета, то есть передает информацию обо всех попавших в организм инфекционных или вирусных агентах лимфоцитам, где и вырабатываются антитела;
  • нейтрализует и утилизирует отработанные красные кровяные тельца;
  • является депо крови, выбрасываемой в кровяное русло при угрожающих состояниях.

В некоторых случаях гипертрофированная селезенка может диагностироваться у детей, не имеющих проблем со здоровьем. Спленомегалия у взрослых пациентов имеет место как у мужчин, так и у женщин.

Что такое спленомегалия

Определение и причины

Классическое определение гиперспленизма включает:СелезенкаТаблица 149. Причины спленомегалии

«Рабочая гипертрофия» селезенки Острые и подострые заболевания Инфекционный мононуклеоз Инфекционный гепатит
Иммунная реакция Токсоплазмоз Цитомегаловирусвая инфекция Септицемия Бактериальный эндокардит Тифы Туляремия Гнойный абсцесс Сывороточная болезнь Хронические заболевания Туберкулез Саркоидоз Бруцеллез Малярия Гистоплазмоз Синдром Фелти Системная красная волчанка
Гипертрофия в ответ на разрушение клеток крови Врожденный сфероцитоз Аутоиммунная гемолитическая анемия Серповидно-клеточные заболевания Талассемии и другие гемоглобинопатии Пернициозная анемия (иногда) Аутоиммунная нейтропения Аутоиммунная тромбоцитопения (редко) Хронический гемодиализ
Застойная силеномегaлия Цирроз печени Тромбоз селезеночной вены Закупорка воротной вены Хроническая сердечная недостаточность (редко)
Миелопролиферативная спленомегалия Миелоидная метаплазия неустановленной этиоло­гии Хронический миелолейкоз Истинная полицитемия
Спленомегалия при опу­холях Лимфомы: «волосатоклеточный» лейкоз Острый лимфоцитарный или моноцитарный лейкоз Хронический лимфолейкоз Метастазы рака (редко) Ангиосаркома (редко) Макроглобулинемия
Спленомегалия при болезнях накопления Болезнь Гоше Амилоидоз Гистиоцитоз X
Прочие причины Кисты (истинные, ложные, паразитарные) Недиагностированный разрыв селезенки Тиреотоксикоз Нетропическая идиолатическая спленомегалия
Читайте также:  Наследственная сидеробластическая анемия - анемия, реагирующая на пиридоксин

Опубликовал Константин Моканов

Лечение нейтропенической спленомегалии

Если причина увеличения селезенки уже идентифицирована, лечение фокусируется на устранении основной проблемы: инфекция, вирус, воздействие алкоголя или другая причина. Например, при бактериальной инфекции лечение проводят при помощи антибиотиков. Если селезенка увеличена, а симптомы спленомегалии отсутствуют, пациент находится под наблюдением врача в течение 6-12 месяцев.

Если спленомегалия значительная и приводит к появлению каких-либо симптомов, а лечение не оказывает необходимого влияния, применяют радикальную процедуру — спленэктомию (удаление селезенки).

При хронической спленомегалии или в случаях, когда увеличение селезенки угрожает жизни пациента, спленэктомия является самым лучшим вариантом лечения.

После операции пациент должен быть огражден от всевозможных угроз, например, инфекций, травм. После спленэктомии проводят серию прививок: от пневмококковой, менингококковой и гемофильной инфекции типа В.

Симптомы и диагностика спленомегалии

Симптомы варьируются, и всегда обусловлены причиной возникновения, сопутствующим заболеванием и степенью увеличенности органа. Обычно, клиническая картина состоит из симптомов первичного заболевания. Симптомы, говорящие об увеличенной селезенке примерно таковы:

При воспалительной спленомегалии:

  • общее повышение температуры тела;
  • слабость;
  • рвота;
  • головокружение;
  • понос.

При отсутствии воспалительной этиологии, о заболевании селезенки говорят симптомы:

  • Различные виды болей под левым ребром;
  • Бледность кожи, близкая к синеве;
  • Потеря аппетита;
  • Падение работоспособности.

Диагностика проводится специалистом, который методом пальпирования выявляет увеличенную селезенку, определяет причины и лечение. После проведения диагностики, назначается один из видов инструментальное исследования:

  • УЗИ – с его помощью определяется размер и форма селезенки. Использование этого метода позволяет определить наличие травм, воспалений, различных опухолей и аномалий в развитии;
  • Рентген – данный метод позволяет диагностировать в брюшной полости увеличение селезенки, а также определить положение ближайших органов;
  • Сцинтиграфия – этот вид диагностики позволяет получить характеристику функциональных особенностей органа, а также оценить возможные изменения селезеночной паренхимы.
Читайте также:  Общий анализ крови при лейкозе показатели

При ярко выраженных симптомах увеличения селезенки, для определения причин и лечения может быть назначен общий или биохимический анализ крови и общий анализ мочи.

Какой врач и как лечит спленомегалию

Во время тяжелой болезни, такой как туберкулез или бруцеллез, лечение селезенки может ошибочно игнорироваться. Для того, чтобы избежать ненужных осложнений, нужно попасть на прием специалисту, который такими проблемами.

Как диагностируют спленомегалию у взрослых

  1. При диагностике заболевания изначально собирается информация со слов пациента. Нужно выяснить, какое заболевание привело к увеличению селезенки и каковы жалобы больного. Врач обычно узнает, как давно эти симптомы стали беспокоить человека и с чем он связывает их появление. Врачу также необходимо знать, посещал ли пациент экзотические страны перед началом заболевания, присутствовали ли изменения в общем состоянии, курит ли пациент и злоупотребляет ли он алкоголем.
  2. Среди лабораторных методов исследования проводится клинический и биохимический анализы крови, коагулограмма, общий анализ мочи, копрограмма, анализ кала на наличие гельминтов, а также бактериальный посев крови.
  3. УЗИ селезенки. Цель ультразвукового обследования — подтвердить или опровергнуть наличие травм исследуемого органа, новообразований, воспалительных процессов и аномалий развития
  4. При необходимости подтверждения спленомегалии в случаях сомнительного результата после предварительного обследования ультразвуковое исследование является методом выбора в связи с его высокой точностью и низкой ценой. КТ и МРТ способны обеспечить более детальное изображение органа. МРТ особенно эффективно при определении портального тромбоза или тромбоза селезеночной вены. Радиоизотопное исследование является высокоточным методом диагностики, способным идентифицировать дополнительные детали селезеночной ткани, но метод очень дорогой и непростой для выполнения.

Если пациент не чувствует себя больным, отсутствуют симптомы болезни, за исключением симптомов, обусловленных спленомегалией, и не было риска инфекционного поражения, нет необходимости в применении широкого спектра исследований, кроме выполнения общего анализа крови, мазка периферической крови, тестов функции печени, КТ органов брюшной полости и УЗИ селезенки.

Читайте также:  Болезнь Т. Ходжкина (лимфогранулематоз): причины, симптомы и лечение

Симптомы и первые признаки

Поскольку увеличение селезенки выступает проявлением того или иного заболевания, общих симптомов у нее нет. Различают лишь признаки спленомегалии, связанные с двумя ее формами.

1 — проявления при воспалениях:

  • высокая температура, вплоть до 40°C;
  • острая режущая боль в левом подреберье;
  • слабая тошнота;
  • иногда рвота и диарея;
  • ощутимая болезненность при пальпации левого бока под ребрами.

2 — симптомы спленомегалии без воспаления:

  • тянущая, ноющая, невыраженная боль в левом подреберье;
  • температура тела остается в норме, а если возрастает, то до 37,5 °C максимум;
  • при прощупывании бока болезненность несильная.