Алкогольный гепатит печени: симптомы и лечение

Под алкогольным гепатитом подразумевается развитие диффузного воспалительного процесса в печеночных тканях, вследствие токсического поражения печени этанолом. Для заболевания характерно медленное течение и развитие.

Алкогольный гепатит = цирроз или выздоровление возможно?

У третьей части людей, которые систематически в больших количествах употребляют спиртное, развивается воспаление печени — алкогольный гепатит. Он характеризуется перерождением тканей печени. Ее разрушение происходит постепенно, от 3 до 5 лет, и иногда незаметно для пьющего. При остром течении болезнь развивается стремительно — за несколько дней запоя. Симптомы очень тяжелые: отмечается сильная общая интоксикация, боль, психические расстройства.

Один из главных вопросов, которым задаются пациенты с алкогольным гепатитом, – сколько с ним живут. Шансы на выздоровление есть, но только в том случае, если больной полностью откажется от употребления спиртного. Если этого не случится, то даже при условии лечения в 30 % случаев возможен летальный исход.

  • Гепатит: симптомы у мужчин и лечение
  • Цирроз печени: сколько живут с таким диагнозом?

Еще одно страшное следствие такого недуга – цирроз и серьезные осложнения (кровотечения из ЖКТ, почечная и печеночная недостаточность). Если острый алкогольный гепатит протекал в легкой форме, то выздоравливает примерно 10 % пациентов, причем это все равно не исключает того, что у них возникнет цирроз.

Причины

Гепатит характеризуется диффузным воспалением в клетках печени – гепатоцитах. Алкогольной формой нельзя заразиться. Она несет не меньшую опасность, чем гепатит С. Основная причина развития патологии – поражение печеночных тканей этиловым спиртом, продуктами его распада.

В зону риска попадают все, кто злоупотребляет алкогольными напитками, даже с малейшим содержанием спирта. На скорость развития воспаления влияет количество выпитого. Если на протяжении нескольких лет ежедневно выпивать 100 мл водки или 1 л пива, вероятность развития гепатита очень высока. Прогноз ухудшается при увеличении дозировки. Чем больше человек потребляет алкоголя, тем быстрее возникает проблема.

Важную роль в развитии болезни играют индивидуальные особенности организма. Речь о количестве алкогольдегидрогеназы и ацетальдегидрогеназы. Ферменты, которые продуцируются в организме, отвечают за окисление спирта. При недостаточном количестве, этил растворяется медленно, что усиливает эффект от выпитого.

На скорость развития гепатита влияет и пол пациента. Женщины более склоны к хроническим патологиям печени, чем мужчины. Клиника сопровождается ярко выраженной симптоматикой. Пациентам требуется длительное лечение.

При алкоголизме часто наблюдается токсическое поражение органа

Причины и виды недуга

Как было сказано выше, причиной недуга является этанол, поступающий в организм человека с алкогольными напитками.

Людям, имеющим алкогольную зависимость и ежедневно воздействующим на клетки печени продуктами распада алкоголя, обеспечен алкогольный гепатит. Даже если дневная доза употребляемого спиртного напитка не превышает ста грамм.

Печень человека является своего рода обезвреживающей лабораторией организма. Она распознает и устраняет ядовитые вещества, попадающие в организм. Но под воздействием больших доз алкоголя ееочистительные функции ослабевают, клетки воспаляются,затемпроисходит некроз тканей.

По степени выраженности заболевания, выделяют две его формы: острую и хроническую.

к оглавлению ↑

Особенности острого вида

Острый алкогольный гепатит проявляется у людей, страдающих заболеваниями печени, но продолжающих бесконтрольный прием алкоголя.

Острая форма недуга может протекать в четырех возможных вариантах:

  1. Желтушный острый алкогольный гепатит. Это самый распространенный вариант недуга. Характеризуется желтизной кожи, слизистых, ощущением слабости, приступами тошноты, потерей веса, болезненностью в области печени, расстройством стула. На фоне данной формы возможно развитие бактериальной инфекции.
  2. Фульминантныйострый алкогольный гепатит. Является самойопасной формой заболевания. Может привести к печеночной энцефалопатии, геморрагическому синдрому, почечной недостаточности. Отсутствие должной, своевременной квалифицированной помощи нередко приводит к летальному исходу.
  3. Латентный острый алкогольный гепатит. У этой формы нет ярковыраженной симптоматики, выявить этот вид гепатитавозможно лишь проведя лабораторную диагностику крови, где будет выявлен повышенный уровень содержания АЛТ и АСТ.
  4. Холестатическийострый алкогольный гепатит. О его наличии свидетельствует зуд кожного покрова, потемнение мочи, желтушность, обесцвеченный кал.

к оглавлению ↑

Особенности хронического вида

Хронический алкогольный гепатит проявляется в случае систематического употребления этанолсодержащих напитков. Симптоматика при этой форме слабовыражена, либо вообще отсутствовать, что существенно усложняет диагностику недуга.

Наличие хронической формы заболевания определяется по результатамлабораторного исследования, где фиксируются повышенные показатели трансмиаз, и морфологическими изменениями органа.

Читайте также:  Виферон свечи для взрослых. Инструкция по применению, цена, аналоги

Хронический алкогольный гепатит характеризуется следующими признаками:

  • потеря аппетита;
  • вздутие живота;
  • приступы тошноты;
  • нарушение режима сна;
  • болезненность в области печени (правое подреберье);
  • увеличение размеров печени;
  • снижение полового влечения;
  • недостаточная секрециямужских гормонов;

Хронический алкогольный гепатит опасен своим бессимптомным течением, но в большинстве случаев может наблюдаться один или несколько указанных признаков заболевания.

к оглавлению ↑

Симптомы и признаки болезни

Наиболее часто встречаются такие проявления алкогольного гепатита, как пожелтение кожных покровов и белков глаз, изменение формы и размера живота. Также могут поступать жалобы на следующие симптомы:

  • утрата аппетита;
  • тошнота, рвота;
  • боль в области живота;
  • потеря веса.

Наиболее частый симптом заболевания — отсутствие аппетита. Употребление большого количества алкоголя подавляет чувство голода, а недостающие калории организм получает из спиртных напитков.

Среди тревожных признаков и симптомов алкогольного гепатита можно выделить:

  • Скопление большого количества жидкости в брюшной полости (асцит) и значительное увеличение живота.
  • Общая феминизация внешнего вида мужчин. Они приобретают частичную схожесть внешнего вида с женщиной.
  • Изменения поведения, связанные с токсическим повреждением головного мозга.
  • Нарушение работы почек и печени.

Кто рискует заболеть?

Наиболее подвержены алкогольному гепатиту люди среднего возраста: от 25 до 40 лет. Чаще всего гепатит, особенно острый, возникает во время длительного запоя. Хронический гепатит превалирует у людей в более зрелом возрасте: это люди 40–60 лет. Если человек продолжает много и регулярно пить спиртное, то алкогольный гепатит может перерасти в цирроз.

Распространённость гепатита среди пьющих людей в мире составляет около 25–30%. В зависимости от расы, количество алкогольдегидрогеназы (фермента, расщепляющего алкоголь в печени, от которого напрямую зависит тяжесть воздействия яда на клетки печени) бывает разное. У европейца её больше, чем у человека негроидной или монголоидной расы.

Кто входит в группы риска по развитию алкогольного гепатита:

  1. Люди, называющие себя «умеренно пьющими». Они могут считать, что их здоровью ничего не грозит, потому что они «знают свою норму». Однако приём даже 60–80 г. чистого алкоголя ежедневно на протяжении от 10 (а в некоторых случаях от 5) лет является фактором риска.
  2. Те, у кого есть генетические факторы. Ферментативные системы организма у близких родственников нередко работают схоже. И если ваш ближайший родственник при употреблении алкоголя страдал алкогольным гепатитом или циррозом, то и у вас высокой долей вероятности можно ожидать того же.
  3. Больные вирусным гепатитом, которые при этом употребляют алкоголь. При таком сочетании угроза развития алкогольного гепатита возрастает в разы.
  4. Люди с избыточной массой тела.
  5. Обратная ситуация: кахексия, истощение, астения.
  6. Пьющие женщины. У женщин алкогольдегидрогеназа вырабатывается в меньших количествах, чем у мужчин, поэтому больше шансов повредить печень.

Даже умеренная выпивка вредит печени, если она регулярная.

Эксперт сайта , врач-гастроэнтеролог Даниэла Пургина развеивает типичный миф.

Алкоголь «чистит» сосуды? Это заблуждение. К образованию бляшек приводит повышенный уровень холестерина, который можно нормализовать с помощью модификации образа жизни и приёма статинов. Алкоголь тут не помощник.

Лечение

Первое, что необходимо сделать — прекратить употреблять алкоголь, в противном случае, все лечение будет напрасным.

Лечение недуга в обязательном порядке должно быть комплексным. Назначается прием следующих медикаментозных препаратов: гепатопротекторов; препаратов адеметионина; препаратов урсодезоксихолевой кислоты; глюкокортикоидов; ингибиторов тканевых протеаз и ангиотензин-превращающего фермента; витаминов А, В, С, Е.

Помимо этого, необходимо соблюдать диету – стол №5. Прием пищи должен быть многоразовым, не менее шести раз в сутки.

Исключите из рациона жирные, жареные, копченые, острые блюда. Минимизируйте употребление соли до трех больше продуктов, в которых содержатся такие микроэлементы, как: магний, цинк, селен.

Ешьте больше рыбы, бананов, гречки, фруктов и овощей. В том случае, если медикаментозное лечение и соблюдение диеты не приносит положительных изменений, проводят операцию по пересадке печени.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие данного заболевания, необходимо минимизировать или полностью исключить употребление алкоголя. Помимо этого, старайтесь питаться «правильными» продуктами, без всевозможных добавок, консервантов и красителей.

Помните, алкогольный гепатит – это болезнь, которая может застигнуть врасплох. Главное, в случае проявления симптомов, похожих на гепатит – соблюдать спокойствие и записаться на прием к гепатологу. Только квалифицированный доктор поможет вам в излечении.

Острый алкогольный гепатит

На сегодняшний день самой опасной формой алкогольного гепатита является острая. В основном она развивается после употребления алкогольных напитков в большом количестве на протяжении нескольких лет. Но каждый организм имеет свои особенности, и поэтому есть случаи, когда острая форма алкогольного гепатита появлялась уже через несколько дней запоя.

Читайте также:  Гепатит С: первые признаки и схема лечения

К провоцирующим факторам, помимо алкоголя, можно отнести:

  1. Курения. Очень часто люди, когда пьют алкогольные напитки, для достижения скорейшего опьянения, выкуривают сигарету, тем самым нагружая организм еще больше.
  2. Неправильное и неполноценное питание, когда организм недополучает необходимых ему веществ, тем самым ослабляется. Из-за неполноценного питания органы функционирует не в полную силу, и печень, в частности, тоже.
  3. Алкоголизм, который обусловлен на генетическом уровне.
  4. Вирусные гепатиты.
  5. Прием медикаментов, которые оказывают сильную нагрузку на печень.

Как правило, первый раз острый алкогольный гепатит проявит себя после очередного употребления большого количества спиртного такими симптомами, как:

  • Тошнота, рвота, присутствие во рту горечи.
  • Плохой аппетит.
  • Резкое повышение температуры тела до 38, 5 градусов.
  • Проблемы со стулом, чаще всего понос.
  • Вздутие живота.
  • Окрашивание кожи в желтоватый оттенок, причем такой цвет начинает появляться спустя день или два после появления вышеперечисленных симптомов.
  • Проблемы с чувствительностью ног, а также языка.
  • Общая слабость, которая с каждым днем становится все больше.
  • Психические расстройства, которые могут проявляться в агрессии, неадекватности и т.д.
Острый алкогольный гепатит

Нередко, при остром алкогольном гепатите у человека скапливается жидкость в брюшной полости, которая очень опасна, так как сдавливает все органы.

Обычно, острая форма данной болезни длиться примерно от трех до пяти недель в зависимости от того, насколько высокие дозы алкоголя употребляет человек, а также принимает ли он его во время лечения.

Варианты развития болезни

Острый алкогольный гепатит

Острая форма алкогольного гепатита может иметь четыре формы развития, каждая из которых отличается от другой симптомами проявления, а также степенью воздействия на организм. Принято выделять:

  1. Желтушную форму. Это одна из самых часто встречающихся форм, которая помимо появления желтушного оттенка кожи сопровождается резкой потерей аппетита, снижением веса, слабостью, тошнотой, а иногда и рвотой. Также повышением температуры тела (которое в некоторых сложных случаях сохраняется на протяжении двух недель), увеличением размеров селезенки (она первая реагирует на любые серьезные воспалительные процессы в организме). Данная форма алкогольного гепатита очень схожа с симптомами острого вирусного гепатита.
  2. Латентная форма. Такая форма одна из самых опасных, потому что практически никак себя не проявляет и протекает бессимптомно. Периодически человека могут мучить такие ощущения, как небольшие боли в области подреберья, плохой аппетит, при сдаче анализов обнаруживается анемия и повышенное содержание лейкоцитов, иногда увеличение печени.
  3. Холестатическая форма. При такой форме большинство пациентов умирает. Распознать ее можно по следующим симптомам: темная моча и светлый кал, сильный зуд, желтый оттенок кожи, высокое содержание билирубина в крови, моче.
  4. Фульминантная форма, которая отличается очень быстрой прогрессией и скоротечным характером. У пациента резко ухудшается состояние, повышается температура тела, кожа становится желтой, пациент полностью перестает кушать, а также ощущает слабость и сильные боли в области подреберья, появляются признаки почечной недостаточности.

Как правило, из-за такого быстрого развития болезни, через две недели после начала проявления симптомов, может наступить смерть.

Острый алкогольный гепатит

Врачи обращают внимание на то, какая форма алкогольного гепатита у человека, так как от этого зависит лечение и прогноз на будущее.

Полезное видео о симптомах поражения печени.

Острый алкогольный гепатит

Диагностика заболевания

Диагностическое обследование поражения печения или алкогольного гепатита представляет собой определенную сложность. И связано это с тем, что не всегда удается получить информацию о больном в полном объеме. Поэтому врач должен четко знать, что входит в понятия «злоупотребление алкоголем» и «зависимость». Основными критериями алкогольной зависимости считаются :

  • употребление алкогольных напитков в чрезмерных количествах и постоянная тяга к их употреблению;
  • трата большого количества времени на приобретение алкоголя, его употребление;
  • прием алкоголя в опасных жизненных ситуациях, а также когда это нарушает обязательства больного перед обществом;
  • употребление одновременно с прекращением или уменьшением социальной активности и профессиональной деятельности пациента;
  • возникновение признаков абстиненции;
  • прием  несмотря даже на усугубление психологических, физических проблем;
  • увеличение объема употребляемого алкоголя для достижения желательного эффекта;
  • прием алкоголя для уменьшения всех симптомов абстиненции.

Алкогольная зависимость может быть диагностирована на основании хотя бы трех из указанных выше признаков. Злоупотребление алкоголем выявляется, если выявлены следующие признаки:

  • прием алкоголя, несмотря на усиление психологических, социальных и профессиональных проблем больного;
  • повторный прием алкоголя в опасных жизненных ситуациях.

Как лечить алкогольный гепатит решает врач-специалист, исходя из данных диагностических исследований.

Профилактика

Совершенно логично, что для предотвращения развития алкогольного гепатита нужно полностью отказаться от выпивки (если разрушения в печени уже существуют). Или значительно ограничить количество спиртного (если орган пока здоров). Если болезнь находится в начальной стадии, то прогноз благоприятный. Одна только трезвость, без медикаментозного лечения, обеспечит полное восстановление функций печени.

Читайте также:  Можно ли делать операцию при циррозе печени

Кроме того, нагрузку на печень уменьшит отказ от жирной, жареной, копченой пищи. Кроме этого, переход на здоровое питание – залог правильно баланса макро-, микроэлементов и витаминов.

А ежегодный визит к гастроэнтерологу для регулярной сдачи анализов поможет вовремя заметить воспалительные процессы и принять соответствующие меры.

Диагностика

Диагностика имеет ряд сложностей. Легкая форма болезни может не проявляться никакими особенными признаками, и диагностировать ее можно только при выявлении изменений лабораторных параметров.

Лабораторными симптомами острого типа являются повышенный или пониженный уровень лейкоцитов, В12-дефицитная анемия, ускоренная скорость оседания эритроцитов. Их можно выявить с помощью специальных анализов. УЗИ обнаруживает увеличение ее объемов, гетерогенность структуры, гладкие контуры. Магнитно-резонансная томография выявляет кровотечение.

При хроническом типе УЗИ показывает небольшое увеличение органа, повышение скорости пропускания звуки, гомогенность структуры. Лабораторные параметры сдвинуты незначительно. Биопсия обнаруживает специфические симптомы воспалительного процесса, разрастания соединительной ткани органа, некроза. На степень повреждения влияют стадия болезни и ее длительности.

Распознавание в ходе проведенного исследования симптомов повреждения органа должно сочетаться с анамнестическими показателями.

Питание и диета

Голодание при гепатите противопоказано. Энергетическая ценность питания должна быть не менее 2000 калорий в сутки для мужчин и 1700 для женщин. Суточное получение белка – не менее 1 г на 1 кг массы тела, углевода – более 400 г, жиров – менее 80 г. Продукты должны обязательно содержать много витаминов (особенно группы В, фолиевой кислоты, дефицит которых всегда наблюдается у алкоголиков).

При гепатите назначается диета № 5. Пациенту можно и нельзя употреблять такие продукты:

Можно Нельзя
  • Ржаной хлеб (вчерашняя выпечка);
  • Изделия из несдобного теста (начинка – отварное мясо, рыба, яблоки творог);
  • Молочный суп с макаронами;
  • Супы на овощных отварах (крупяные, щи, свекольник, фруктовый);
  • Рыба нежирных видов (филе, запечённая, отварная, кнели, фрикадельки);
  • Мясо птицы (обезжиренное, без кожи, отварная птица, говядина, крольчатина, индейка употребляемая рубленным или цельным куском);
  • Сосиски молочные, детская колбаса;
  • Плов с повышенным содержанием моркови и отварным мясом;
  • Голубцы;
  • Молочные продукты (простокваша, кефир, нежирные йогурты, творог, нежирный, не острый сыр);
  • Растительное масло;
  • Сливочное масло (в малых дозах);
  • Крупы (овсяная, гречка);
  • Сухофрукты;
  • Крупеники;
  • Омлет из белка без желтка;
  • Один желток в сутки;
  • Отварные, тушёные или сырые овощи (зелёный горошек, капуста брокколи, отварной лук, морковка, буряк);
  • Салаты из кабачков отварных (кабачковая икра);
  • Морепродукты (отварные);
  • Фрукты и ягоды (не кислые, в виде компотов, киселей, муссов, желе);
  • Овощные соки;
  • Зелёный чай;
  • Отвар шиповника;
  • Кофе со сливками, молоком;
  • В умеренных дозах разрешены пряности, петрушка, укроп, сметанный соус.
  • Сдобное тесто (продукция);
  • Свежий хлеб;
  • Слоёное тесто;
  • Жареные пирожки;
  • Суп (грибной, рыбный бульон, щи из щавеля, окрошка);
  • Рыба (консервированная, жирная, копчёная, солёная);
  • Мясо (копчености, мозги, почки, печень, жирная свинина с прожилками, баранина, шкура птицы, гусь, утка, жирные и копчёные колбасные изделия);
  • Жирная сметана, ряженка, сливки, брынза, жирный домашний творог;
  • Сало свиньи, баранина, куриный и бараний жир;
  • Бобовые;
  • Жареные яйца;
  • Редька, шпинат, щавель, чеснок, зелёный лук;
  • Маринованные овощи;
  • Грибы солёные и маринованные;
  • Шоколад, пирожные, выпечка с кремом;
  • Хрен, горчица, перец острый;
  • Крепкий кофе, крепкий чай;
  • Полное исключение алкогольных напитков любого вида.

Диета разработана таким образом, что обеспечивает полноценное питание, способствует нормализации процесса работы желудочно-кишечного тракта, печени. Соблюдение диеты даёт гарантию накопления гликогенов в печени, что приводит к нормализации жирового и холестеринового обмена. Желчеотделения хорошо стимулируются, и нормализуется вся деятельность желудочно-кишечного тракта.

Как правило, диета назначается не только в момент лечения острых форм алкогольного гепатита, при лечении холецистита, желчекаменной болезни, цирроз печени в случае отсутствия печёночной недостаточности, послеоперационные периоды. Содержание полного рациона белков, углеводов, ограничение жиров и кислот, эфирных масел, холестеринсодержащие продукты, продуктов окисления жиров при жарке приводит к огромной помощи организму в период заболевания, ремиссии является очень полезным.

Основой питания является отварная пища, в редких случаях тушёная. Продукты должны быть крупно порезаны, без измельчения. Мясо, рыба большими отварными кусками, один на приём. Процесс пассеризации овощей (пассировка) при приготовлении подливки, зажарки исключается. Зажарка исключается полностью. Холодные блюда и холодная вода не должна быть в рационе по причине излишнего раздражения желудочно-кишечного тракта, ведёт к замедленному процессу переваривания пищи.