Алкогольный гепатит: причины, симптомы, лечение

Регулярное и чрезмерное употребление спиртных напитков неизбежно приводит к поражению печеночных клеток и развитию АБП – алкогольной болезнь печени. Первой ее стадией является алкогольный гепатит, когда еще есть возможность остановить процесс и избежать тяжелых необратимых осложнений. Любителям возлияний необходимо помнить об этом, знать первые сигналы «SOS» печени, чтобы вовремя остановиться, и изменить образ жизни.

Этиология алкогольного гепатита

Главной причиной, из-за которой формируется патология, является чрезмерное употребление алкогольных напитков на протяжении длительного времени. По статистике, этот период растягивается до 5–10 лет. Врачи, ссылаясь на Всемирную организацию здравоохранения, говорят о безопасной дозе горячительных напитков в объёме 40 г в сутки для мужчин и 20 г — для представителей слабого пола. При регулярном превышении этой нормы печень испытывает повышенную нагрузку, ацетальдегид и его производные аккумулируются в фильтрующем органе, разрушая его ткани и провоцируя жировой гепатоз.

На фоне жировой дистрофии клеток печени происходит угнетение секреторной функции органа. Если на этой стадии продолжать приём алкоголя, возникает фиброз. Клиническая картина усугубляется тем, что оставшаяся здоровая печёночная ткань перерождается в соединительную, тогда орган уже не в состоянии очищать кровь. Следом за фиброзом возникает цирроз, при котором для пациента прогноз, как правило, неутешительный.

Причины разрушающего влияния спиртосодержащей продукции на печень:

  • Под воздействием этанола структурные клетки печени (гепатоциты) отмирают куда быстрее, чем восстанавливаются. Их место моментально занимает соединительная ткань.
  • Гипоксия, приводящая к уменьшению гепатоцитов, а затем к отмиранию.
  • Продукты распада алкоголя подавляют образование белков в гепатоцитах, в результате чего они набухают (в них повышается содержание воды), увеличивая печень.

Факторы, способствующие развитию гепатита:

  • Разовый приём большой дозы алкоголя.
  • Беспрерывное употребление алкоголя в течение нескольких дней.
  • Многолетний стаж употребления спиртных напитков (5 и более лет).
  • Генетический фактор.
  • Неправильное питание (нехватка витаминов, белков в ежедневном рационе).
  • Регулярное переедание, повышенный индекс массы тела.
  • Попадание в организм гепатотропных вирусов, которые вызывают инфицирование печени и отмирание её клеток.

Алкогольный гепатит – заразен или нет?

Поскольку алкогольный гепатит является токсическим заболеванием, он не передается от человека к человеку, как это происходит, например, при вирусном гепатите С. При этом женщины больше мужчин подвержены риску заболевания – в их организме вырабатывается меньшее количество ферментов, обеспечивающих выведение алкоголя. Также в группу риска по алкогольному токсическому гепатиту попадают:

  • люди с ожирением;
  • люди, у которых наблюдается нехватка веса;
  • больные вирусным гепатитом;
  • пациенты, у которых диагностированы заболевания печени;
  • пациенты, которые вынуждены принимать лекарственные препараты, оказывающие негативное воздействие на печень;
  • регулярно употребляющие алкогольные напитки.

Симптомы и классификация признаков

Алкогольная болезнь печени и ее клинические проявления длительное время протекают без особых признаков, поэтому человек 5 лет после зарождения алкогольной болезни может ничего не подозревать о наличии поражения. Первые симптомы имеют тенденцию к постепенному и незаметному развитию для пациента и дают о себе знать по ходу прогрессирования патологии. Чем сильнее запускается патологический процесс, тем больше ухудшается состояние печени, и очевиднее проявляются симптомы алкогольной болезни печени.

Жировая дистрофия печени

На начальной стадии АБП, которая возникает практически в 90% при регулярном злоупотреблении спиртного в течение десяти лет, развивается жировая дистрофия печени. Зачастую заболевание протекает без симптомов, может сопровождаться тупыми болями в правом подреберье, тошнотой, отсутствием аппетита, у некоторых людей наблюдается желтуха.

При остром алкогольном гепатите также может не быть характерных признаков, а может наоборот патология будет тяжело и стремительно протекать, что приведет к смерти. Хроническая форма алкогольного гепатита протекает длительное время, чередуя ремиссии и обострения. Если алкогольная болезнь печени прогрессирует, то присоединяются признаки, которыми характеризуется цирроз.

Читайте также:  Анаферон для детей: отзывы и инструкция по применению

Все симптомы АБП представляют собой устойчивую совокупность нескольких синдромов, которые объединяет единое развитие. В зависимости от этого существует определенная классификация характерных признаков для алкогольной болезни.

Симптомы и классификация проявлений по астеническому синдрому: перепады настроения в основном оно подавленное, плаксивое, состояние хронической утомляемости, слабости, человек постоянно хочет спать, снижается артериальное давление, отсутствует аппетит.

Диспепсические симптомы: отвращение к пище, ощущение тошноты, рвотные позывы, метеоризм, болит околопупочная область, урчит в брюшной полости, снижает масса тела.

Алкогольная интоксикация и характерная классификация симптомов: наличие периферической полинейропатии. Нарушена чувствительность, ограничены движения, атрофия мышечных волокон (мышцы уменьшаются и истончаются в объемах), поражается сердечно-сосудистая система, появляется тахикардия, одышка.

Классификация симптомов портальной гипертензии выражается в таких проявлениях: селезенка увеличивается, скопление жидкости в животе – асцит, расширяются вены по варикозному типу в пищеводе, расширяются околопупочные вены, которые изображены в виде синего венозного рисунка на поверхности живота. Такой признак называется еще «головой медузы», варикозу подвергаются верхние прямокишечные вены.

Телеангиоэктизия

Симптомы печеночно-клеточной недостаточности и классификация признаков: тело и лицо покрывается сосудистыми звездочками (телеангиэктазия), краснеет кожа на стопах и ладонях (пальмарная/плантарная эритрема), мужчины подвержены общей феминизации облика (становятся похожими по внешнему виду на женщин), жир скапливается в области живота и бедер, а конечности остаются тонкими, в области лобка и подмышечных впадин выпадают волосы также у мужчин увеличиваются молочные железы (гинекомастия), расстройство половой функции, увеличиваются околоушные слюнные железы, кожные покровы, слизистые оболочки приобретают желтушную окраску.

Периодическое резкое ухудшение, с которым часто сталкиваются многие пациенты, напрямую взаимосвязаны с длительным распитием спиртного, которое приводит к острому алкогольному гепатиту. Если пациент твердо решит прекратить прием алкогольных напитков, его состояние существенно улучшается.

Факторы риска

Для возникновения гепатита в печени на фоне злоупотребления алкоголем имеют значение:

  • неполноценность питания (дефицит фруктов и овощей, мясных продуктов);
  • лечение гепатотоксическими лекарствами и травами (например, зверобой стоит воспринимать соответственно названию);
  • заражение вирусами с преимущественным действием на печеночные клетки;
  • недостаток иммунитета;
  • генетическая предрасположенность в виде угнетения синтеза необходимого набора ферментов.

Клиническое течение алкогольного гепатита связано с совокупностью всех перечисленных факторов. В зависимости от длительности и симптоматического комплекса поражения принято различать острую форму и хроническую.

Лечение алкогольного гепатита

Любителям возлияний следует знать, что полностью вылечить алкогольный гепатит не представляется возможным. В лучшем случае, можно стабилизировать процесс, и только при условии регулярного обследования и лечения, соблюдения всех предписаний врача можно достичь стадии компенсации, когда возможно восстановление печеночной ткани и утраченных функций.

Программа лечения включает: полный отказ от алкоголя, медикаментозные препараты, диетотерапию. В тяжелых случаях возможно оперативное лечение.

Медицинские препараты

Назначают так называемые гепатопротекторы – препараты, способствующие улучшению обменных процессов в клетках печени, повышению их устойчивости к токсинам и способности к регенерации. К ним относятся: бициклол, орнитин, силимарин, эссенциале, ЛИВ-52, эсслиал, карсил, урсофальк, гепабене и другие аналоги.

В случае алкогольного гепатита любой формы обязательно назначаются витаминно-минеральные комплексы, в составе которых есть фолиевая кислота, она способствует восстановлению гепатоцитов, или ее назначают отдельно в повышенных дозах.

Тяжелые случаи гепатита лечат в стационаре: проводят инфузионную детоксицирующую терапию, антибиотикотерапию, вводят кортикостероидные гормоны для быстрого снятия воспаления. При тяжелых интоксикациях и почечных осложнениях проводят экстракорпоральное очищение крови.

Лечебная диета и питание

Восстановление функций печени напрямую зависит от состава рациона питания, это – очень важное условие лечения. Диета должна соблюдаться постоянно, поскольку заболевание хроническое, быть щадящий и по калорийности, и по составу.

Основные принципы питания включены в диету №5:

  • Общая суточная калорийность – до 2000 ккал;
  • Ограничение потребления жиров, животные жиры заменяют растительными маслами;
  • Остаточное количество белка (1 г на 1 кг веса в сутки);
  • Достаточное количество клетчатки и витаминов – каши, овощи, фрукты, зелень;
  • Дробное питание- небольшими порциями 5-6 раз в сутки.
Читайте также:  Диагностика и лечение гиперэхогенного образования в печени

Оперативное лечение

Полностью исключить из рациона следует наваристые бульоны, жирное и жареное мясо, птицу, рыбу, острые приправы, соления, консервы, маринады, напитки – алкоголь, кофе, крепкий чай, какао, виноградный сок и «газировка».

Операция при алкогольном гепатите показана, если невозможно восстановить печеночные функции, это – трансплантация печени, замена нежизнеспособного органа донорским здоровым. Пересадка может быть 2-х видов:

  • Полная, когда орган пересаживается целиком, для этого нужна трупная печень;
  • Частичная, когда пересаживается часть печени, обычно доля, ее берут чаще всего у добровольно жертвующих часть органа родственников больного с идентичной группой крови и биологической совместимостью. Здоровый орган способен регенерировать, он полностью восстанавливает свой объем у донора за несколько недель, а пересаженный имплант увеличивается в размерах у больного.

Диета, облегчающая течение заболевания

Значительную роль в выздоровлении больного играет диетический рацион, который будет полностью исключать употребление спиртных напитков.

Специальная диета состоит из следующих стандартных правил:

  1. Разделить обычные порции на несколько частей.
  2. Принимать пищу маленькими порциями через каждые 2-3 часа.
  3. Обогатить рацион белками и лёгкой пищей.
  4. Отказаться от острой, жирной и тяжёлой пищи, а также от газированных напитков.
  5. Употреблять больше витаминов и минералов.

Данная диета снизит риск развития воспалительного процесса и позволит организму восстановить прежние защитные функции.

Заключение

  1. Алкогольный гепатит – это воспалительное поражение печени дегенеративного характера, которое не передается от больного здоровому человеку.
  2. Признаки патологии у женщин и у представителей противоположного пола одинаковые, кроме двух таких проявления, как оженствление у мужчин (увеличение размеров молочных желез) и нарушение менструального цикла у женщин.
  3. При подозрении на поражение печени токсического характера необходимо обратиться к врачу: он подскажет, как определить алкогольный гепатит.
  4. Пациентам с патологией важно знать, как лечить алкогольный гепатит. Лечение носит комплексный характер.
  5. Чтобы сохранить жизнь, пациент должен отказаться от спиртного навсегда.

С какими заболеваниями может быть связано

Чаще всего острый гепатит развивается, когда у человека уже есть цирроз печени, не обязательно развившийся вследствие приема алкоголя.

Дополнительными факторами, провоцирующими скоротечное течение этого заболевания являются:

  • курение
  • неполноценное питание
  • генетически обусловленный алкоголизм
  • вирусные гепатиты
  • прием лекарственных средств, обладающих токсическим действием на печень

Обычно впервые алкогольный гепатит проявляется при значительной дозе спиртного, употребленной в короткий срок, он протекает в острой форме со следующими симптомами:

  • тошноты
  • горечи во рту
  • рвоты
  • отсутствием аппетита
  • повышением температуры 38-38,5С
  • болями в области печени в правом подреберье
  • расстройством стула
  • вздутием живота
  • спустя двое суток после начальных симптомов возникает желтушное окрашивание кожных покровов
  • нарушение чувствительности языка, ног
  • нарастающая слабость во всем теле
  • различные психические расстройства
  • асцит — может развиться скопление жидкости в брюшине.

Длительность острого гепатита от алкоголя составляет от 3 до 5 недель. При легкой степени заболевания печеночные пробы увеличиваются незначительно, но при тяжелой форме пробы достигают высоких цифр, развивается желтуха и острая печеночная недостаточность. При дифференциальной диагностике в отличие от вирусных при остром токсическом гепатите увеличение селезенки не характерно, нарушение пищеварения носит незначительно выраженный характер.

Алкогольный гепатит часто сочетается с жировой дистрофией печени, алкогольным фиброзом и циррозом.

Алкогольная и печеночная энцефалопатия могут вести к нарушениям психики. Нередко развивается асцит, который при выраженном фиброзе и обструкции центральных вен может быть резистентным к диуретической терапии. Часто отмечаются сопутствующие бактериальные инфекции: пневмония, пиелонефрит, активный туберкулез легких, сепсис. Возможны единичные случаи перитонита и абсцесса легких.

Причиной летального исхода могут стать анорексия, асцит, почечная недостаточность, энцефалопатия, печеночная кома. Несколько недель течения любой такой патологии или их сочетания способны обусловить смерть.

Литература:

  1. Схема дифференциального диагноза алкогольного и вирусного гепатита [Текст] : (Метод. рекомендации) / М-во здравоохранения СССР ; [Сост. Лебедев С.П., Мухин А.С., Потекаева М.А. и др.]. — Москва : б. и., 1979. — 8 с.
  2. Алкогольная болезнь печени : метод. рекомендации / акад. им. С.М. Кирова
  3. 2004 (ГУП РК Респ. тип. П.Ф. Анохина).
  4. Дифференцированный подход в ведении пациентов с алкогольным гепатитом : автореферат дис. … кандидата медицинских наук : / Комкова Инна Игоревна; [Место защиты: Первый моск. гос. мед. ун-т. им. И.М. Сеченова]. — Москва, 2013. — 24 с.
Читайте также:  Чем опасен гепатит С и как его распознать

Текст проверен врачами-экспертами: Заведующей социально-психологической службы МЦ "Алкоклиник", психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.

НЕ НАШЛИ ОТВЕТ?

Проконсультируйтесь со специалистом

Или позвоните:+7 (495) 744-85-28

Звоните! Работаем круглосуточно!

Диета при алкогольном гепатите печени

У большинства больных гепатитом алкогольного типа в клинической истории наблюдалось истощение организма ввиду отсутствия полноценного питания. Для улучшения здоровья и снижения тяжести на печень нужен особый рацион. Диета при алкогольном гепатите включает следующие рекомендации:

  • отказ от жирного мяса, сала, рыбы, яиц, консервированных и копченых продуктов;
  • запрет на грибы, приправы и соус, выпечку, белый хлеб, крепкий чай, кофе;
  • нельзя есть орехи, лук, чеснок, щавель, редьку, кондитерские изделия, мороженое;
  • не злоупотреблять приемом газированной воды, жирных сыров, творога, сметаны, сливочного масла;
  • категорический запрет на алкоголь, никотин;
  • продукты могут готовиться на пару, запекаться, вариться;
  • включение в рацион каш, подсушенных тостов, отрубей, молочных продуктов, телятины, постной рыбы, обезжиренного творога, курицы;
  • полезно есть овощи, фрукты, зеленый чай, сухофрукты, зеленые овощи, инжир;
  • питание 5-6 раз в день, раздельное – не смешивать белки с углеводами в одном приеме, фрукты есть отдельно.

Диагностика

Диагностика алкогольного гепатита может быть связана с определенными затруднениями. Легкое течение заболевания может не сопровождаться никакими специфическими симптомами, и заподозрить его можно только при обнаружении изменений лабораторных показателей.

Лабораторными признаками острой формы являются лейкоцитоз, реже – лейкопения (при токсическом воздействии алкоголя на костный мозг), В12-дефицитная анемия , ускоренная СОЭ, а также повышение маркеров повреждения печени. Ультразвуковое исследование печени выявляет увеличение ее размеров, неоднородность структуры, контуры ровные. Магнитно-резонансная томография (МРТ печени) определяет коллатеральный печеночный кровоток, сопутствующее повреждение поджелудочной железы.

При хронической форме ультразвуковое исследование печени выявляет незначительное либо умеренное увеличение печени, повышение ее эхогенности, однородность структуры. Лабораторные показатели изменены умеренно. Биопсия печени при алкогольном повреждении позволяет выявить специфические признаки воспаления, фиброза, некроза. Выраженность повреждения зависит от формы заболевания и его длительности.

Выявление в ходе проведенного обследования признаков повреждения печени должно сочетаться с анамнестическими данными, указывающими на длительное употребление алкоголя, а также наличие зависимости, злоупотребления. Это затруднительно, поскольку не всегда врач владеет полной информацией о пациенте. Именно поэтому для сбора полного анамнеза должны быть привлечены родственники, поскольку пациенты зачастую значительно приуменьшают количество употребляемых спиртных напитков.

Также выявляются характерные внешние признаки алкогольной болезни (алкоголизма): одутловатость лица, тремор рук, языка, век, атрофия мышц плечевого пояса, контрактуру Дюпюитрена (фиброзное изменение ладонных сухожилий, приводящее к их укорочению и сгибательной деформации кисти), поражение периферической нервной системы, других органов-мишеней (почек, сердца, поджелудочной железы, центральной нервной системы).

Увеличение печени: лечение в Саратове

Если при обследовании выявились увеличенние печени, увеличение правой или левой доли печени, боли, увеличение размеров печени, то обязательно необходимо выяснить причины этого и пройти дифференциальную диагностику. Мы пропогандируем полный отказ от алкоголя! Сарклиник знает, как лечить алкогольные поражения печени.

Запись на консультации. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.Похожие записи:

Изжога, жжение в желудке, лечение в Саратове, как избавиться от изжоги, что делать

Рефлюкс эзофагит: симптомы, лечение, гэрб, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Язва желудка, двенадцатиперстной кишки, язвенная болезнь: лечение в Саратове

Спазм пищевода: лечение, причины, как снять, лечить кардиоспазм пищевода, эзофагоспазм

Отрыжка, лечение, частая тухлая отрыжка воздухом, яйцами, едой

Комментарии () Написать комментарий Написать комментарий

Ваш email не будет опубликован. Обязательные поля отмечены символом *

Автор* Email* Введите сумму 10 + 4 Написать