Анализы для диагностики гепатита, как обследоваться на гепатит

Гепатит С (HCV) — патология, обусловленная вирусным повреждением гепатоцитов. Только на основании симптоматики нельзя определить, есть ли гепатит, поскольку клинические признаки не являются специфичными для данной болезни. С целью выявления возбудителя следует выполнить анализ крови.

Причины ложных результатов

Почему у большого количества людей обнаруживаются защитные белки к вирусу гепатита С? Факторов для появления в крови защитных телец несколько. Иногда они связаны с исследовательскими нарушениями:

  1. неполноценное качество лабораторных исследований;
  2. случайное использование неверного материала;
  3. ошибки сотрудников лаборатории.

Но ложноположительный результат по вине лаборантов встречается крайне редко. Чаще причиной обнаружения антител являются некоторые изменения в организме. Они провоцируют всплеск иммунитета:

  • аутоиммунные заболевания (патологии не уточненной причины);
  • формирование опухолей (доброкачественных и злокачественных);
  • иммуноглобулины в повышенном количестве;
  • увеличение концентрации парапротеинов (патологических белков плазмы крови);
  • наличие инфекций в крови, схожих по проявлению с гепатитом;
  • некоторые виды вакцинации (от гриппа);
  • длительная терапия интерфероном.

Если все результаты на гепатит С приходят с положительными ответами, а контрольное исследование ПЦР опровергает наличие вируса, это свидетельствует об аутоиммунных нарушениях. Отследить и выявить их поможет только комплексное обследование всех органов.

Также причиной обнаружения антител в крови к гепатиту С может быть обусловлено гормональным состоянием женщины в период вынашивания плода.

Гепатит В

Анализ на гепатит В, Anti-HBs (антитела к HBs-антигену вируса гепатита B) — лабораторное исследование для определения наличия антител к вирусу гепатита В.

Зачем делают анализ на гепатит В?

Антитела к HBs-антигену вируса гепатита Bявляются показателем защитного иммунитета, их появление в крови позволяет диагностировать острое, либо хроническое инфицирование вирусом гепатита, оценить эффективность лечения острого гепатита В и вакцинации против гепатита В.

Какие существуют показания для назначения анализа на гепатит В?

  1. Подготовка к вакцинации;
  2. Подтверждение эффективности вакцинации;
  3. Выявление HBs-антигена;
  4. Клиническая картина вирусного гепатита, в отсутствие маркеров других вирусных гепатитов и HBs-антигена.

Как подготовиться к исследованию?

Анализ крови желательно сдавать натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов).

Какие сроки выполнения анализа?

1 день

Как оцениваются результаты анализа на гепатит В?

  • Положительный результат: острый или хронический гепатит В.
  • Отрицательный результат: иммунитет к вирусу гепатита В не выявлен.

Причины ложных результатов

Для качественного лечения любой болезни очень важно узнать как можно больше о ее особенностях. Для этого проводят обследование с помощью разных методов. Но использование нескольких способов диагностики одновременно объясняется еще и тем, что результаты того или иного анализа могут оказаться ошибочными.

При легких заболеваниях это не несет значительной опасности, но при серьезных патологиях, к которым относится гепатит С, ошибка может стоить пациенту жизни. Поэтому очень важно предупреждать возможные ошибки, а для этого необходимо знать, из-за чего они могут возникнуть.

Индивидуальные особенности

Причины недостоверных результатов могут быть различными. Это:

  • Наличие новообразований (доброкачественных и злокачественных). Из-за них могут наблюдаться изменения в составе крови.
  • Серьезные инфекции другого типа. Каждый организм реагирует на инфицирование по-разному, поэтому при инфекционных заболеваниях могут появиться изменения, схожие с теми, что возникают при гепатите С.
  • Прием некоторых препаратов (например, иммунодепрессантов). Их действие может стать причиной появления реакций, которые относятся к признакам гепатита.
  • Вакцинация против некоторых заболеваний, проведенная незадолго до анализа. После нее организму требуется некоторое время для адаптации к введенному препарату. В этот период могут наблюдаться определенные изменения, из-за которых появляются ошибки.
  • Индивидуальные свойства организма. При повышенном содержании билирубина в крови человека вероятность недостоверного результата очень высока.
  • Лечение с помощью альфа-интерферона. Оно тоже вызывает специфические изменения в организме пациента, поэтому анализ, проведенный после такой терапии, может указать на наличие гепатита.
Читайте также:  «Эссенциале форте»: характеристика, применение, аналоги

Нарушение правил проведения процедур

Помимо организменных особенностей пациента, на достоверности результатов могут сказаться неправильные действия при проведении анализов. Любой человек способен совершить ошибку, выполняя работу. Наиболее частыми причинами получения неправильных результатов, связанными с человеческим фактором, можно назвать:

  • Недостаточный уровень квалификации или нехватка опыта. Из-за этого лаборант может провести процедуру забора крови на анализ неправильно из-за незнания или волнения.
  • Подмена пробы. В этом случае человек получает не свои результаты, а чужие. Это происходит из-за невнимательности лица, проводившего исследование.
  • Нарушения в самой процедуре. Несоблюдение правил может существенно повлиять на образец, из-за чего выявить нужные показатели станет невозможно.
  • Влияние повышенной температуры на образец, предназначенный для исследования. Такое воздействие меняет многие показатели изучаемого материала. В итоге результаты искажаются.

Если ошибки, связанные с индивидуальными особенностями организма или имеющимися в нем патологиями, исключить невозможно, то минимизировать вероятность получения недостоверных результатов из-за действий персонала вполне реально. И для этого в лабораториях предпринимаются все необходимые меры, поскольку как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат может привести к неприятным последствиям.

Беременность

Надо сказать, что вероятность ошибочных результатов очень высока у беременных женщин. В этот период женский организм претерпевает массу изменений. Он перестраивается, а реакция на эту перестройку может быть самой разной. В том числе могут появиться такие изменения в составе крови, которые похожи на показатели при гепатите С. Чаще всего недостоверные результаты у беременных проявляются по следующим причинам:

  • выделение специфических белков, обусловленное вынашиванием ребенка;
  • гормональная перестройка;
  • потребление плодом питательных веществ из материнского организма, что влияет на состав крови;
  • изменения в рационе питания беременной женщины, из-за чего тоже могут измениться отдельные показатели;
  • инфекции, к воздействию которых организм беременной очень чувствителен;
  • наличие резус-конфликта, при котором материнский организм начинает отторгать плод, что становится причиной непредсказуемых реакций.

Это означает, что получение положительных результатов анализа во время беременности не должно вызывать беспокойства. Очень часто это происходит не из-за наличия этой болезни, а из-за состояния женщины.

Но положительный анализ на гепатит может вызвать стресс у будущей матери, поэтому врачи очень часто не говорят о результатах, чтобы не вызывать ненужное беспокойство. Обычно этих пациентов просто направляют на дополнительное обследование, а о наличии гепатита сообщают лишь при полной уверенности в этом диагнозе.

Где и как можно заразиться вирусом гепатита С?

  • При нанесении татуировок и пирсинга в условиях несоблюдения стерилизации инструментов– в соответствующих салонах.
  • Употребление инъекционных наркотиков .
  • В местах лишения свободы высока вероятность заражения.
  • В больнице, клинике — медперсонал может заразиться вследствие травмы при работе с инфицированной кровью.
  • Гемотрансфузии (переливание крови) редко являются причиной инфицирования (не более 4%)
  • Стоматологические кабинеты — при несоблюдении стерилизации инструментов и грубо нарушаются санитарные нормы.

Сроки формирования антител

Anti hcv и cor антитела появляются в организме в разное время. Одни обнаруживают себя в начале заражения, а другие после принятия болезнью хронической формы. Так, суммарные иммуноглобулины hcv cor регистрируются лишь спустя 2 месяца после того, как произошло заражение, тогда как anti hcv igg обнаруживают себя уже на 6 неделе, что позволяет судить о том, что заболевание находится в острой стадии и проявляет значительную степень активности. После регистрации максимально большого количества антител происходит их резкое уменьшение, что свидетельствует о переходе заболевания в новую форму.

Антитела G типа появляются спустя 3 месяца после заражения, именно они позволяют говорить о том, что патология приобрела хроническое течение. Анти-NS3 иммуноферментным анализом может быть выявлен уже спустя 2-3 недели после заражения.

Как делается анализ на обнаружение антител к гепатиту

Случается, что анализ на определение антител к вирусу гепатита С становится ошибочно положительным.

Для правильной диагностики нужно нескольких исследований сразу:

Как делается анализ на обнаружение антител к гепатиту
  • биохимический анализ крови и ультразвуковое исследование печени,
  • иммуноферментный анализ — процедура, позволяющая определить, есть ли антитела,
  • ПЦР-диагностика — с ее помощью может быть выявлена РНК возбудителя.

Если выполненные исследования свидетельствуют о присутствии вируса, следует узнать его концентрацию и проводить терапию. Бывают расхождения в расшифровке разных анализов. К примеру, если определение антител к вирусу гепатита С положительное, ПЦР-анализ -отрицательный, то возбудитель может находиться в малых концентрациях в крови.

Главным способом обнаружения антител к гепатиту является иммуноферментный анализ.

Как делается анализ на обнаружение антител к гепатиту
  1. Для процедуры ИФА нужна кровь из вены, которую забирают натощак.
  2. За пару дней до манипуляции больной должен соблюдать диету, не употреблять жареное, жирное, копчености и мучное, а также спиртосодержащие напитки.
  3. Кровь избавляют от элементов, ненужных для исследования. Таким образом, анализ выполняют с сывороткой крови — жидкостью, не содержащей лишних клеток.

В лаборатории предварительно готовят лунки, в которых присутствует антиген возбудителя. К ним и добавляют сыворотку.

Как делается анализ на обнаружение антител к гепатиту

Если кровь никак не отреагировала, значит, человек здоров. При наличии в крови иммуноглобулинов, образуется комплекс антиген-антитело. Затем жидкость изучают с применением специальных инструментов и устанавливают ее оптическую плотность. Больному сообщают, есть ли иммуноглобулины, или нет.

Расшифровка анализа на антитела к вирусному гепатиту С

  • Наличие антител к вирусному гепатиту С указывают на ранее перенесенную или текущую инфекцию, но не позволяют дифференцировать острую и хроническую формы болезни или купированную инфекцию. Чувствительность метода 97%, примерно 80% — у хронических вирусоносителей.
  • Появление антител к вирусному гепатиту С: после инфицирования в среднем 2-3 недели. У 80% пациентов обнаруживают в течение 15 недель, у более 90% — в течение 5 месяцев и у более 97% — в пределах 6 месяцев после инфицирования или в течение 2-3 недель после повышения АЛТ. Возможно, потребуется определение сывороточных анти-HCV и АЛТ в течение года при подозрении на острый гепатит. Отрицательные результаты ИФА исключают HCV-инфекцию у лиц из группы невысокого риска. В 30% случаев уровень инфицирования постепенно снижается, и показатель становится отрицательным. Полное исчезновение антител к вирусному гепатиту С наблюдается через 10-20 лет.
  • Лицам с положительным ИФА на антитела к вирусному гепатиту С следует произвести RIBA-2, и если тест отрицателен, то ИФА считается ложно-положительным; определяются в 10% случаев. У лиц из группы высокого риска инфицирование может быть подтверждено тестом на содержание нуклеиновой кислоты HCV (например, ОТ-ПЦР — полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией и bDNA-тест, подтвержающие активную HCV-инфекцию).
  • Антитела к вирусу гепатита С определяются в 70-80% случаев хронического посттрансфузионного гепатита С, но относительно редко в острых случаях. Присутствуют у 70% больных, получающих в/в инфузии лекарств, у 20% гемодиализных больных, у 8% гомосексуальных мужчин с положительными тестами на ВИЧ-инфекцию.
  • Распространенность среди здоровых доноров 0,5-2,0%. Стандартное исследование доноров крови дает 40-70% ложно-положительных первичных реакций. Стандартные маркеры не могут определить положительного результата на анти-HCV в 1/3—1/2 случаев. Обнаруживают у 7-10% реципиентов крови. Только у г/3 доноров с анти-HCV определяется повышенная АЛТ и 54% положительны на анти-НВс.
  • В одном исследовании тест на анти-HCV был положительным у 75% пациентов с гепато-целлюлярной карциномой, у 56% — с циррозом, у 7% — в контроле.
  • Поскольку снижаются медленно, то хронизация предполагается только при активности более12 ме­сяцев.

Способ проведения исследования и расшифровка результатов

Основной способ выявить возбудитель гепатита С — это ИФА, или иммуноферментный анализ. Он основан на принципе взаимодействия вирусных частиц с клетками организма человека. При попадании вируса в кровь иммунная система вырабатывает антитела (иммуноглобулины). Это специфические белки, целью которых является уничтожение вирусов. Их особенность состоит в том, что каждый из иммуноглобулинов подходит только возбудителю какого-либо определенного заболевания.

Тест проводится следующим образом:

  • у пациента отбирается венозная кровь для анализа;
  • ее добавляют в специальные лунки, в которых находится вирусный антиген;
  • если кровь вступает в реакцию с антигеном, это говорит о наличии в ней антител к гепатиту С, и результат считается положительным.

При анализе на гепатит методом ИФА расшифровывать результат дополнительно нет необходимости. В бланке будет только указано, положительный он или отрицательный. Более опасным считается ложный отрицательный результат, поскольку в данном случае лечение не будет начато вовремя. Ложноположительный результат обычно не приносит вред здоровью пациента. До уточнения диагноза больному назначают общие укрепляющие методы лечения — диету, гепатопротекторы. Специфическая противовирусная терапия проводится с контролем вирусной нагрузки, то есть концентрации возбудителя в крови. Перед назначением противовирусных препаратов кровь больного дополнительно исследуется методом количественной ПЦР (полимеразной цепной реакции), которая и поможет обнаружить ошибку.

Кому необходима сдача анализов крови на гепатит?

Периодически проверять себя на носительство гепатита желательно каждому, особенно при смене половых партнёров и планировании беременности. Это поможет защитить близких Вам людей и будущего малыша от заражения вирусом.

Срочный анализ на гепатит нужно сдать, если Вы получили травму (порезались или укололись) предметом сомнительного происхождения, которым могли пользоваться до Вас (иголка от шприца, бритвенный станок и др.). В таких случаях необходимы анализы крови на ВИЧ, гепатит В и С.

Анализ и исследование крови на маркёры В и С гепатита желательно провести, если Вас беспокоят какие-либо неприятные симптомы со стороны печени. Например, такие проблемы, как:

  • Зуд либо желтизна кожи и белков глаз;
  • Чувство тяжести или распирания под рёбрами справа;
  • Боль в правой половине живота под рёбрами;
  • Появление непереносимости жирной пищи;
  • Потемнение мочи или обесцвечивание стула и т.д.

К счастью, стоимость анализа крови на гепатит вполне доступна, а полученный результат сможет гарантировать Вам спокойствие и даст возможность своевременно начать лечение. Это снизит риск осложнений для печени и всего организма. Не стоит затягивать с исследованием, боясь огласки Вашего диагноза, поскольку сейчас можно сдать анонимный анализ на гепатит.