Anti-HCV анализ крови: что это такое и для чего делать

Острый гепатит C является широко распространенной вирусной инфекцией. Заболевание антропонозное, то есть в нормальных условиях развивается только в человеческом организме. Возбудителем болезни служит вирус HCV. Для начала развития инфекции вирус должен попасть непосредственно в печень. Основным путем заражения организма является контакт с инфицированной кровью и / или ее компонентами. Вирус обнаруживается с помощью анализа крови на гепатит C методом ПЦР.

Анализ крови на гепатит С (HCV-genotype) определение типа

Диагностика HCV-genotype проводится на основе молекулярно-генетического исследования с целью установления генотипирования вируса гепатита С. Показана для определения стадии заболеваний печени, их лечения и дальнейшего прогнозирования возможных рецидивов.

Процедура назначается пациентам в случаях:

  • планирования терапевтического курса лечения при определенном генотипе вируса;
  • подбора лекарственных препаратов;
  • мониторинга прогнозирования выбранного метода лечения;
  • необходимости проведения биопсии пораженных участков печени.

Также исследование назначается при подозрении на вирус гепатита С, обнаружении РНК генотипа, подборе антивирусной терапии.

Подготовка к исследованию: hекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи

Тип биоматериала: сыворотка крови

Синонимы (rus): ВГС, Вирус гепатита С, HCV-генотип

Синонимы (eng): HCV Subtype, Hepatitis C Virus, HCV Genotyping

Методы исследования: ПЦР

Единицы измерения: МЕ/мл

Сроки выполнения: 3-5 дней

Показания на исследование HCV-genotypeИсследование назначается с целью:

  • подтверждения положительного качественного теста на присутствие РНК вируса HCV в крови;
  • оценки степени заболевания;
  • подбора комплексных методов лечения;
  • диагностики прогрессирования патологии;
  • прогнозирования дальнейшего инфицирования.

Расшифровка показателей на гепатит С с определением типа Диагностика представляет собой качественную оценку генотипирования вируса гепатита С по типам 1, 2, обнаружении у больного 4-6 генетических типов вируса в заключении указывается: «Вирус не обнаружен (исследуемые генотипы 1, 2, 3)».Значение анализа на гепатит С с генотипированиемГенотипичность 1 Показатель свидетельствует о высоком риске инфицирования, сложном протекании заболевания в виде 2, 3 Вирус гепатита С успешно поддается лечению; дать оценку терапевтическому эффекту как положительному результату, можно по истечении 6 С в образце не типируется Результат анализа говорит о необходимости проведения дополнительного исследования с целью исключения редких генотипов вируса (4-6) помимо 1, 2, генотипа 1 инфицируются вирусом гепатита С в среднем в 90% случаев, тогда как генотипов 2, 3 — в пределах 33 — 50%. Болезни печени, спровоцированные генотипом 1, протекают весьма тяжело, плохо поддаются лечению. У больных часто диагностируются гепатоцеллюлярная карцинома и цирроз может влиять на результат?Ложноположительный результат анализа, при котором не удается определить генотипичность вируса, бывает в случаях:

  • низкого содержания вируса в исследуемом материале (˂ 600 МЕ/мл);
  • неправильного забора, хранения материала для исследования либо его загрязнения.

Генотипичность вируса С является достоверным прогнозом при развитии инфекции HCV Genotyping в организме и реакции на антивирусную терапию. Установление генотипа дает возможность определить курс и длительность лечения, что необходимо при широком спектре побочных эффектов лекарственных препаратов, а также при низкой переносимости некоторых медикаментов на лечение гепатита СУ людей, в которых выявлен вирус гепатита С субтипа 3, наблюдаются повышенный уровень АлАТ, инфицирование желчевыводящих путей, ярко выраженный больные с HCV генотипом 1 принимают в качестве терапии препарат «Интерферон», положительность диагностического теста на HCV-GENOTYPE в среднем будет наблюдаться в 18% случаев.У 28% пациентов с 4-6 генотипированием гепатита С и в 66% носителей генотипа 1 в лабораторных заключениях результат исследования будет положительным при комбинированной терапии препаратами «Рибаверин», «Интерферон».

Консультация гепатолога: гепатит с

Вопрос: Добрый день!Я сделала анализе в клинике Склифасовского anti HCV-положительный г. патом я сделала РНК вируса гепатита С – менее 500 МЕ/ делала анализ в Украине – гепатит не выявлен.. год- РНК вируса гепатита С – определение генотипов расширенное – Генотип не количественным исследованием РНК вируса гепатита С – менее 300 МЕ\ делала анализ на маркеры гепатита С- обнаружено и сейчас – менее надо я запишусь к Вам на консультацию но я хочу знать можна ли вывести с организму этот вирус или нет? Мне надо лечится или нет?Я заразна для окружающих? Спасибо огромное.

Ответ врача: Иванна, давайте, еще раз все разложим по полкам: положительная серологическая диагностика (наличие антител к вирусу гепатита С) является доказательством состоятельности вашего иммунного ответа. Ваш организм «встретился» с вирусом и в ответ на него выработал антитела. Антитела присутствуют в крови при острой инфекции, хронической и остаются после выздоровления, – это ваши собственные клетки. Первый раз в году вы сдавали анализ на антитела, этот анализ положительный, но мы не знаем, болеете вы или болели в прошлом и сейчас здоровы. Далее вы делаете количественное определение вируса методом ПЦР, анализ показывает минимальную границу метода – 500 МЕ/лм. Этот анализ опять же не говорит о наличие вируса, он лишь однозначно утверждает, что или вируса нет или его количество менее 500. Далее, насколько я понимаю, в Украине вы делаете анализ ПЦР качественный (тот анализ, который нужно было выполнить сразу после обнаружения антител), он у вас отрицательный, что значит – ВИРУСА НЕТ = ГЕПАТИТА НЕТ. В вы делаете генотипирование вируса, генотип не определен. Он не определяется или когда вируса нет, или если его количество ничтожно мало. Далее вы опять делаете количественное определение ПЦР, и опять получает минимальный порог метода – 300. Анализ на маркеры вируса – это антитела, они не дают вам ответа на вопрос, есть вирусный гепатит или его нет. Единственный метод диагностики в вашем случае, который даст ответ на, мучающий вас уже столько лет вопрос – это ПЦР РНК HCV качественным методом. При чем, уточняйте в лаборатории, чтобы метод был высокочувствительный или ультрачувствительный, способный выявить единичные частицы вируса. Если ПЦР будет отрицательна, значит вируса гепатита С нет = гепатита С нет. Наличие антител является в таком случае, лишь признаком перенесенного ранее вирусного гепатита С. Антитела могут определяться пожизненно.

Записаться на прием врача Вы можете по телефону (495) 739-73-72, (495) 981-67-34 или здесь. Задать вопрос врачу вы можете здесь .

Особенности генетической вариабельности HCV

Организм человека не способен выявить и обезвредить попавший в организм вирус гепатита C на ранних стадиях инфицирования, что связано с генетическим непостоянством HCV. Нить РНК вируса имеет протяженность около 10 000 нуклеотидов, которые быстро замещаются.

В настоящий момент известно 6 генотипов и свыше 90 субтипов HCV. Существуют так называемые квазивиды — множественные вариации вируса гепатита C.

Внутри одного генотипа вируса образуется большое количество мутированных, генетически родственных его вариаций. Разные квазивиды одного генотипа являются результатом генетической нестабильности HCV. Они образуются в ходе мутаций при размножении вируса гепатита C.

Наличие различных вариаций одного и того же генотипа объясняет отрицательный ответ вируса на иммунные атаки организма, а также сохранение его длительной активности.

Приобретение хронической формы болезни, безрезультатная терапия интерферонами и риск повторного инфицирования являются следствием генетической мутации вируса.

Суть диагностики

Чтобы провести ПЦР анализ на определение вируса гепатита С у пациента берётся венозная кровь, которая потенциально содержит в себе РНК (рибонуклеиновая кислота) HCV искомого вируса.

Тест ПЦР на гепатит С подразумевает порядок действий, когда в частицы крови пациента добавляют:

  • праймеры (короткие искусственно-синтезируемые участки необходимо гена);
  • специальный фермент (РНК-полимераза).

После забора биологический материал отправляется на исследования в лабораторию. Одна порция крови нужна для проведения непосредственно ПЦР анализа, вторая – отправляется на исследование по методу ИФА. Фермент способен за короткое время увеличить численность генетического материала вируса возбудителя. В специальном аппарате проводится несколько циклов тепловых и охлаждающих процессов. На конечном этапе полученный материал сопоставляется с генами вируса и делается заключение о наличии или отсутствии патологии в организме пациента.

Суть и проведение ПЦР анализа в лаборатории. Снято каналом SiberianMedicalLaboratory.

Механизм формирования антител в крови

В здоровом организме антитела к вирусу гепатита С отсутствуют. Процесс запускается только в ответ на проникновение вируса. Образуются антитела в плазмоцитах, являются производными В-лимфоцитов.

Антитела начинают появляться в несколько этапов. Сначала в организм внедряется возбудитель, макрофаги определяют антигены. Макрофаги – это «полицейские», которые ищут чужеродное, уничтожают его. Макрофаги захватывают антигенов, изолируют, а после выводят из человеческого организма. Далее антигенная информация передается лимфоцитам. Они получают сведения от макрофагов.

После происходит синтез различных тел плазмоцитами. Они синтезируют молекулы, проводят подготовку для борьбы именно с ними. Универсальных антител для борьбы с различными патологиями не бывает. Антитела – это целенаправленное воздействие на чужеродные «объекты».

Антитела – это не всегда подтверждение заболевания, поскольку хорошая работа иммунитета может подавить активность вируса. Тогда маркеры показывают, что вирус в организме был, но последний справился с ним самостоятельно.

Пациент может быть носителем антител на фоне отсутствия клинических проявлений. Такое происходит в период ремиссии либо после выздоровления.

Взаимосвязь HСV с антителами в крови человека

Итак, первичным способом выявления вируса HСV является иммуноферментное исследование крови пациента (ИФА).

Цель этого анализа – обнаружение антител, вырабатываемых организмом в ответ на попадание в кровь вируса гепатита С. Сам вирус таким способом не диагностируется.

Антителами в медицине принято называть вещества, продуцируемые кровью человека, который заражен вирусом или привит от него. Эти вещества призваны уничтожить вирус в крови. Но после того как процесс уничтожения завершен, и больной выздоровел, антитела не исчезают. Они навсегда остаются в составе крови.

Таким образом, иммунная система защищает организм от повторного заражения. Учитывая этот факт, выявление антител в крови возможно не только у инфицированных больных, но и у здоровых людей, которые перенесли заболевание и выздоровели, или у тех, кто прошел вакцинацию.

Результаты исследования ИФА не всегда точны, поэтому требуется дополнительный анализ ПЦР. Этот вид диагностирования необходимо проводить после того, как выявлены антитела, и использовать для этого специальные тест-системы с высокой степенью восприимчивости.

Вследствие этого есть возможность выявления РНК вируса в начале заболевания и применения оптимальных видов лечения. Своевременное медицинское вмешательство поможет не допустить перехода болезни в хроническую стадию и минимизировать риск получения повреждений печени.

Для того, чтобы поставить точный диагноз и наметить максимально эффективную схему лечения, врачу необходимо провести комплекс вышеперечисленных исследований, а также произвести общий анализ крови, выявить уровень общего билирубина и другие.

Читайте также:  Синдром билиарного сладжа — что это такое,

Только комплексное обследование пациента поможет назначить действенные противовирусные препараты и определить есть или нет необходимость продолжительного их приема.

Когда ответ анализа на наличие антител положительный, а ПЦР-исследования – отрицательный, возможно организм был заражен, и болезнь развивалась незаметно для носителя, и иммунная система самостоятельно справилась с заражением, оставив антитела в составе крови.

Но, к сожалению, таких случаев мало. Искажение результатов теста может наблюдаться так же у беременных. Если заражения нет, а антитела есть, получить консультацию врача-инфекциониста, который поможет определить причину таких результатов.

Если возникают подозрения или проявляются симптомы попадания в организм вируса гепатита С, прежде всего необходимо обратиться за медицинской помощью, пройти комплекс исследований и получить квалифицированный совет специалиста. От этого будет зависеть, насколько быстро и эффективно организм справится с инфекцией.

Лечение Софосбувиром и Даклатасвиром: применение, противопоказания и покупка в России Софосбувир и Даклатасвир: где можно купить в Москве и какая стоимость? Препараты от гепатита С нового поколения Гепатит C: кем можно работать и чего избегать?

Виды исследований и их недостатки

Появление молекулярно-биологических методов избавило гепатолога от необходимости назначать несколько видов лабораторных исследований и собирать из каждого из них необходимые крупицы информации. Только появление новых способов обнаружения РНК позволило поставить расшифровку данных на достоверный уровень. Ранее все обстояло более сложным образом:

  1. Из серологического получали данные об уровне антител, на тот момент только позволяющие увидеть присутствие вируса, без разъяснений, почему он появился.
  2. Проведение теста на иммуноглобулины возможно только после их появления, но это – иммунный ответ, который к моменту своего появления успел устареть и стал непродуктивным из-за трансформаций вирусного РНК.
  3. Экспресс-анализ любой категории всегда недостоверен, именно потому, что это – быстрый тест, не позволяющий как следует проанализировать существующее положение. И его всегда нужно проверять неоднократно, причем, не повторением уже проделанного, а кардинально другими методами. То, что говорят об экспресс-тестах и их расшифровке изготовители рекламы, на самом деле редко соответствует реальному положению дел.
  4. Гепатолог мог ориентироваться на биопсию, эластометрию и аппаратные методы исследования, но для их назначения, особенно если они инвазивны, как биопсия, нужны веские основания и определенная стадия болезни.
  5. Отходящий на второй план качественный метод тоже давал всего два результата – присутствие вируса в исследуемом биоматериале или его отсутствие.

Оба ответа можно было трактовать неоднозначно. Если HCV не обнаружен, то его и в самом деле нет, или он в такой ничтожной концентрации, что пока не поддается отслеживанию.

Если присутствие подтвердилось – то это всего лишь констатация имевшего место инфицирования. Но неизвестно, первичное ли это инфицирование, прогрессирование заболевания или остаточные явления, сохранившиеся после самоисцеления организма. У количественного анализа на гепатит гораздо больше информации и способов применения полученных данных.

Как подготовиться

Достоверность полученных результатов анализа во многом зависит от правильной подготовки пациента. Рекомендации специалистов включают:

  • не есть за 12–14 часов до сдачи крови;
  • за 3–4 часа до анализа отказаться от курения;
  • сдают кровь в первой половине дня;
  • после пробуждения нельзя ничего пить кроме негазированной воды;
  • за 3–4 дня до исследования исключить жирную пищу, жареные блюда, приготовленные с большим количеством масла, «тяжелые» соусы (майонез, тартар и т.д., особенно покупные), фастфуд (включая снеки и закуски), колбасные изделия, копчености, сушеную, вяленую рыбу и/или мясо, в целом меню перед анализом должно составляться по диете №5;
  • за 7–10 дней до ИФА категорически противопоказаны спиртные напитки (вне зависимости от крепости).

В целом перед сдачей крови необходимо придерживаться принципов рационального правильного питания, по возможности отказаться от вредных привычек.

При обращении к врачу с результатами анализа необходимо сообщить обо всех принимаемых медикаментах, возможных нарушений правил подготовки к исследованию, сопутствующих заболеваниях. Также следует рассказать о беспокоящих симптомах, даже если, на первый взгляд, они не имеют отношения к поражению печени.

Вирус гепатиа С – не приговор

Вирус гепатита С – самый опасный среди вирусов гепатита, хотя и не самым распространенным. Все чаще медики не могут определить источник заражения. Это говорит о том, что опасны не только незащищенные половые контакты или взаимодействие с кровью зараженного человека, но и другие контакты, например, через слюну или пот.

Несмотря на всю сложность борьбы с вирусом, излечение возможно. Лечащим врачом является специалист – гепатолог. Основной задачей медиков становится недопущение развития необратимых патологий печени.

При быстром выявлении болезни назначается сложная схема медикаментозного лечения. Пациент при этом должен неукоснительно соблюдать рекомендации врача и наладить рацион питания, исключив соленые продукты и алкоголь.

Лечение будет длительным и сложным из-за применения препаратов со многими побочными эффектами. Однако в случае излечения и регулярного отрицательного анализа ВГС на протяжении пяти лет, вирус можно считать побежденным.

Расшифровка лабораторного анализа

Результаты теста могут отличаться, на это влияет возраст, пол, история болезни и метод, использованный для теста. А также hcv суммарные показатели анализа могут не означать, что есть проблема. Необходимо проконсультироваться с врачом, что означают результаты исследования.

Есть два возможных результата теста на антитела:

  1. Нереактивный, или отрицательный.
  2. Реактивный или положительный результат.

Если результаты анализа положительные, в организме может быть инфекция ВГС. Но это также может означать, что был вирус в прошлом, и не заражены в настоящее время. Если отрицательный результат, скорее всего нет инфекции. Также возможно получить неопределенный результат этого анализа. Если находитесь в группе высокого риска, но тест отрицательный, врач может попросить повторить анализ. Если положительный результат, но врач считает, что гепатит С маловероятен, возможна, пересдача анализа.

Читайте также:  Гепатит С: симптомы у мужчин, первые признаки, профилактика

Важно знать!

Наличие антител в крови указывает на то, что есть вирус. Он не сообщает врачу, активна ли инфекция на момент сдачи анализов. Необходимо провести anti hcv подтверждающий анализ. 

Что делать, если результат положительный

При положительном anti hcv total, следующим шагом является исследование ПЦР. Этот ПЦР-тест ищет в крови генетический материал вируса. Если РНК ВГС подтвержден, есть гепатит С. При обнаружении вируса необходимо провести дальнейшие исследования. Существует несколько подтипов гепатита С, называемых генотипами. Генотипы с 1 по 6 известны давно.  Генотип HCV важен для планирования лечения, поскольку некоторые лекарства действуют только на определенные генотипы.

Положительный иммуноферментный результат может иметь следующие причины:

  • острая инфекция;
  • хроническая;
  • исцеленный вирус;
  • ложноположительный результат.

Примечание!

При некоторых заболеваниях таких, как инфекции, ревматизм, аутоиммунные расстройства могут быть получены ложноположительные результаты при выявлении антитела к hcv. 

Что делать, если анализ Анти HCV отрицательный

Отрицательный anti hcv total делает инфекцию ВГС маловероятной, но не исключает ее с уверенностью, так называемое диагностическое окно. Дальнейшие исследования здесь обычно не нужны. В особых случаях если есть подозрение на недавнюю инфекцию или вирус иммунодефицита, детей с ВГС-положительными матерями в возрасте до 18 месяцев, дополнительно следует провести анализ ПЦР.

Первоначальное тестирование для диагностики вирусного заболевания используются серологические анализы, которые обнаруживают Anti HCV в крови. Они генерируются в ответ на инфекцию ВГС. Положительный результат на антитела к HCV указывает на активную или прошедшую инфекция также возможен ложноположительный тест.

Мне нравится

Не нравится

Влияние показателя на лечение и прогноз

В настоящее время лечение гепатита С мало зависит от параметров виремии. Ключевую роль играет разновидность HCV. Если выявлен I генотип патогена и показатели виремии слишком высоки, предпочтение отдают препаратам последнего поколения. К примеру, вместо софосбувира с даклатасвиром или другими лекарствами прямого действия, прописывают Викейру Пак.

Темпы снижения виремии характеризуются термином «вирусологический ответ» (или сокращенно ВО).

В зависимости от сроков уменьшения концентрации HCV в крови различают:

  • ранний ВО – снижение виремии до неопределяемых концентраций на 12 неделе терапии;
  • очень ранний ВО – отсутствие показателей на 4 неделе терапии;
  • устойчивый ВО – сохранение негативного результата на протяжении полугода после окончания лечения;
  • возврат вирусной инфекции – повышение виремии после кратковременного снижения;
  • рецидив HCV – повторное появление вируса после успешного лечения.

Задача врача – добиться устойчивого вирусологического ответа, предикторами которого служит отсутствие виремии на 4 или 12 неделе лечения.

В целом, при нормальном состоянии печени (без цирроза) благоприятный прогноз вероятен и при высоком содержании HCV. Хотя гепатит С часто протекает без каких-либо клинических признаков, вполне реально вовремя диагностировать патологию. Для этого рекомендовано ежегодное проведение anti-HCV, а после перенесенного заболевания – качественное определение вируса методом ПЦР.

Обнаружение вируса гепатита С методом ПЦР (качественно)

Вирус гепатита С в крови в норме отсутствует. В отличие от серологических методов диагностики ВГС, где обнаруживают антитела к ВГС, ПЦР позволяет выявить наличие непосредственно РНК ВГС в крови как качественно, так и количественно. Определяемым фрагментом в обоих служит консервативный участок генома гепатита С.

Обнаружение только антител к ВГС подтверждает лишь факт инфицирования пациента, но не позволяет судить об активности инфекционного процесса (о репликации вируса), о прогнозе заболевания. Кроме того, антитела к вирусу ГС обнаруживают как в крови больных острым и хроническим гепатитом,так и у тех пациентов, кто болел и выздоровел, а нередко антитела в крови появляются только спустя несколько месяцев после появления клинической картины заболевания, что затрудняет диагностику. Обнаружение вируса в крови методом ПЦР – более информативный метод диагностики.

Качественное выявление ВГС методом ПЦР в крови свидетельствует о виремии, позволяет судить о размножении вируса в организме и является одним из критериев эффективности противовирусной терапии.

Аналитическая чувствительность метода ПЦР составляет не менее 50-100 вирусных частиц в 5 мкл, прошедшей выделение ДНК-пробы, специфичность – 98%. Обнаружение РНК вируса гепатита С с помощью ПЦР на ранних этапах развития вирусной инфекции (возможно уже через 1-2 недели после заражения) на фоне полного отсутствия каких-либо серологических маркеров может служить самым ранним свидетельством инфицирования.

Однако изолированное выявление РНК вируса гепатита С на фоне полного отсутствия каких-либо других серологических маркеров не может полностью исключить ложноположительный результат ПЦР. В таких случаях требуется всесторонняя оценка клинических, биохимических и морфологических исследований и повторное неоднократное подтверждение наличия инфекции ПЦР.

Согласно рекомендациям ВОЗ для подтверждения диагноза вирусного гепатита С необходимо троекратное выявление РНК вируса гепатита С в крови пациента.

    Обнаружение РНК вируса гепатита С методом ПЦР используется в целях:
  • разрешения сомнительных результатов серологических исследований;
  • дифференциация гепатита С от других форм гепатита;
  • выявление острой стадии заболевания по сравнению с перенесенной инфекцией или контактом; определения стадии инфицированности новорожденных от серопозитивных по вирусу гепатита С матерей;
  • контроля эффективности противовирусного лечения.