Бескаменный холецистит – симптомы и лечение

Причины
Симптомы холецистита
Диагностика
Лечение
Лечение холецистита травами
Лечение народными средствами
Режим и диета
Осложнения и профилактика

Что такое хронический холецистит

Это воспаление желчного пузыря, которое возникает из-за попадания в орган инфекции. Заболевание может иметь хронический или рецидивирующий характер.

Что такое хронический холецистит

Очень часто данному заболеванию сопутствует нарушение выведения желчи, так как из-за инфекции, воспалительного процесса и камнеобразования идет постепенное разрушение стенок желчного пузыря. А это уменьшает способность органа накапливать желчь, что, в свою очередь, влияет на качество усвоения пищи. Итог: нарушается работа всех органов пищеварения.

Что такое хронический холецистит

Застой желчи провоцирует камнеобразование в желчном пузыре. Симптоматика: горечь и сухость во рту, тошнота и рвота, после употребления жирной пищи и алкоголя обычно появляется боль и тяжесть в правом подреберье.

Что такое хронический холецистит

Довольно часто хронический холецистит сопровождается гастродуоденитом, панкреатитом и энтероколитом.

Что такое хронический холецистит

Что такое хронический холецистит

Этиология

При хроническом холецистите доктору важно определить причины развития патологии. Этиология болезни заключается в появлении камней в желчном. Это заболевание поражает стенки и затрудняет отток желчи по протокам. Клиницисты определили, что у 60% пациентов в желчи находят бактерии, которые попадают туда через проток из 12-перстной кишки, с кровью или лимфой.

К воспалительному процессу довольно часто приводят паразиты в организме или попадание ферментов поджелудочной железы в желчный пузырь. Как правило, вторая причина появляется под воздействием формирования панкреатита.

Также доктора выделили, что развитию хронической формы способствуют такие факторы:

  • врождённая деформация органа;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • травмы органа;
  • опухоли;
  • слабый обмен веществ;
  • нарушенный режим питания;
  • запоры;
  • при беременности;
  • аллергия;
  • плохое кровоснабжение.

Факторы риска развития хронического холецистита

Кто виноват?

Хотя достоверно процесс развития болезни пока неизвестен, многочисленные исследования показали, что в роли предрасполагающих факторов выступают:

  • недавние роды;
  • сепсис;
  • обширные ожоги;
  • оперативные вмешательства, повлекшие за собой осложнения;
  • парентеральное питание (через «трубку»);
  • искусственная вентиляция легких.

Поскольку «основой» острого заболевания является инфицирование мочевого пузыря, то в перечень причин могут попасть любые инфекции, затрагивающие мочеполовую сферу, а также ЖКТ. Даже воспаленные миндалины могут стать первоисточником проблем. Как правило, острая форма такого холецистита протекает не изолированно, а в сочетании с другими патологиями: гепатитом или панкреатитом.

Кто виноват?

При отсутствии должного лечения острый вариант болезни плавно перетекает в хронический бескаменный холецистит. Причинами такого состояния становятся:

  • рефлюкс;
  • дискинезия желчных путей;
  • цирроз печени;
  • кистозный панкреатит;
  • нарушение кровообращения в стенках желчного пузыря (преимущественно в пожилом возрасте).

Нередки случаи, когда провоцирующим фактором выступают также гинекологические заболевания.

Симптоматика заболевания

К ведущим клиническим проявлениям представленного заболевания следует причислить приступы тупых болезненных ощущений непосредственно в правом подреберье. Помимо этого, следует учитывать, что такие симптомы, как боли, формируются чаще всего спустя несколько часов после употребления пищи. В особенности выраженными они являются вследствие использования жирного или жареного. Также хронический бескаменный холецистит и его приступы могут быть спровоцированы подъемом тяжестей, существенными физическими нагрузками и стрессовыми ситуациями.

Симптомы могут ассоциироваться и с приступами тошноты, изжогой, отрыжкой горьким или, например, воздухом. При переедании или на этапе обострения состояния у человека вполне могут формироваться такие рвотные позывы, которые приносят значительное облегчение. Особенного внимания заслуживают все те симптомы, которыми сопровождается бескаменный холецистит, получивший атипичную форму развития.

Проявления атипичных форм

Как уже было отмечено ранее, такое заболевание может протекать в атипичных формах. Например, кардиалагическая будет имитировать болезненные ощущения в области сердца и аналогичные этому симптомы. В особенности выраженными они оказываются в лежачем положении после употребления пищи в значительном количестве. Также могут идентифицироваться аритмии, лечение которой рекомендуется осуществлять в индивидуальном порядке.

Симптоматика заболевания

При, например, эзофагической форме основой симптоматики следует считать отрыжку, изжогу и болезненные ощущения за грудиной. Также могут проявляться определенные нарушения при прохождении пищи по области пищевода. При развитии кишечной формы бескаменного холецистита ведущие симптомы будут заключаться в болезненных ощущениях в области живота.

Им будет характерна незначительная интенсивность, а также вздутие области брюшины, специфические приступы диареи, которые перемежаются с запорами.

Безусловно, лечение такого состояния следует считать настоятельно рекомендованным, но перед этим бескаменный холецистит должен подвергнуться диагностическим проверкам.

Диагностика

Врач заподозрит патологию желчного пузыря уже на этапе сбора жалоб и данных  анамнеза, после чего им будет проведено объективное обследование пациента. Осмотр в отношении хронического холецистита неинформативен, а вот во время пальпации определяются «пузырные» симптомы, которые свидетельствуют об обострении заболевания желчного пузыря, но не позволяют дифференцировать непосредственно хронический холецистит. Такими симптомами являются:

  • симптом Мерфи – при пальпации в правом подреберье на глубоком вдохе болезненность усиливается;
  • симптом Ортнера – при поколачивании врачом по краю правой реберной дуги больной ощущает болезненность;
  • симптом Керра – при поколачивании на высоте вдоха в пузырной точке (месте пересечения правой реберной дуги с наружным краем правой прямой мышцы живота) боль появляется или усиливается;
  • симптом Мюсси – при надавливании между ножками правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы (в области соединения правой ключицы с грудиной) боль усиливается.
Читайте также:  20 причин, почему появляется колющая боль в левом боку под ребрами

При обнаружении вышеописанных симптомом врач назначит дополнительные методы диагностики, такие как УЗИ органов брюшной полости, холецистография и дуоденальное зондирование.

Диагностика

УЗИ органов брюшной полости

Всегда диагностику начинают именно с этого метода. Он позволяет исключить наличие в желчном пузыре конкрементов (камней), измерить размер пузыря и толщину его стенки, увидеть деформацию, если таковая имеется, наличие перетяжек или функциональных перегибов. Кроме того, в процессе стандартного УЗИ можно определить его сократительную функцию (то есть, обнаружить дискинезию и ее вид). При этом исследовании проводят УЗИ натощак, зафиксировав все параметры желчного пузыря. Затем дают больному желчегонный «пробный» завтрак (например, шоколадку) и через 30 минут исследование повторяют. На основании полученных данных делают заключение о наличии гипо- или гипертонической дискинезии.

Холецистография

Если возможности провести УЗИ нет, это исследование можно заменить холецистографией. Отсутствие тени желчного пузыря, замедление его опорожнения и способности концентрировать желчь, деформация – это и есть холецистографические признаки хронического холецистита.

Дуоденальное зондирование

Диагностика

Проводится лишь в том случае, если проведенные ранее исследования со 100% вероятностью исключают наличие в пузыре камней.

Для исследования используют специальный тонкий зонд с оливой. Его вводят в двенадцатиперстную кишку и получают 3 фракции желчи. Метод позволяет диагностировать гипер- и гипокинетическую дискинезии (в зависимости от скорости выделения желчи), а также провести последующее исследование желчи под микроскопом (можно обнаружить признаки склонности ее к образованию конкрементов, а также воспалительные признаки, яйца гельминтов и лямблии). Если необходимо, можно посеять желчь на питательную среду с целью обнаружения колоний бактерий (в норме их там нет),  а также определить уровень в ней таких веществ, как билирубин, холестерин, фосфолипиды, желчные кислоты и прочие.

Профилактика появления обострений холецистита

Риск наступления обострений значительно снижается при соблюдении мер профилактики. Для предупреждения обострений рекомендуется соблюдение диетического питания и строгое выполнение рекомендаций полученных от лечащего врача. Наиболее оптимальной диетой в период ремиссии патологии является диетический стол №5. Главным требованием является составление рациона питания с применением разрешенных продуктов и способов приготовления блюд.

Больной, находящийся в группе риска, обязательно должен контролировать свой вес тела. Запрещается переедать и голодать. Врачи советуют регулярно проводить оздоровление с применением санаторно-курортного лечения. В период ремиссии патологии для предупреждения появления обострений необходимо делать упражнения лечебной гимнастики, рекомендованные лечащим врачом.

В профилактических целях можно употреблять минеральную воду Ессентуки № 4 и 17, Смирновскую и Миргородскую. Рекомендуемое количество – по одному стакану три раза в сутки.

Для оздоровления организма, после согласования с лечащим врачом можно в качестве питья потреблять настои, приготовленные на основе фитосборов в состав которых входят кукурузные рыльца, бессмертник и мята. В качестве противомикробных средств можно использовать настои на основе ромашки, шиповника, зверобоя, пижмы, чистотела и календулы.

Хронический бескаменный холецистит

Хронический бескаменный холецистит – поражение желчного пузыря воспалительного характера. Характеризуется отсутствием образования камней, или так называемых желчных конкрементов. Проявляется в нарушении пищеварения, что сопровождается болевыми приступами. Люди молодого возраста подвержены больше всего, чаще диагностируется у женщин

Симптомы.

Пациентам свойственно испытывать тупую ноющую боль, которая локализуется обычно в правом подреберье. Боль может отдавать в правую часть туловища – лопатка, шея, плечо и ключица. Носит постоянный характер. После приёма жирной пищи, спиртных напитков возможно усиление боли. Та же картина с жареной пищей и жалуются на металлический привкус, могут ощущать горечь. В связи с нехваткой желчных кислот пациенты испытывают дискомфорт. Обычно это отрыжка воздухом, усиленное газообразование, тошнота. Часто запоры сменяются поносом. Никакого воздействия на аппетит не оказывается, всё как обычно. Существует возможность повышения, когда обострение состояние пациента:

  • Возможно увеличение температуры тела
  • Слабость
  • Головная боль
  • Редко возникает кожный зуд
  • Суставная боль
  • Крайне редко – желтуха.

Причины

Этиологические агенты: инфекционные возбудители. Проникают восходящим путём из кишечника. Это могут быть кишечная палочка, протей, энтерококки, стафилококки и случаи гематогенного или лимфогенного распространения инфекции из хронических очагов , паразитарные инвазии, нерегулярное питание, дисфункция сфинктеров желчных путей – предрасполагающие факторы-активаторы воспаления.

Бескаменный холецистит в хронике провоцирует деформацию стенок. В толще мышечной оболочке происходит развитие рубцово-фиброзной ткани.

Дополнительной причиной возникновения данного заболевания может послужить повышенный или заниженный тонус стенок желчного пузыря.

Читайте также:  Гринтерол – инструкция по применению, показания, дозы, аналоги

Лечение

Для лечения хронического бескаменного холецистита в большинстве случаев прибегают к консервативному лечению. В рекомендации входит соблюдение диеты, чаще всего это Стол №5. Т.е. абсолютное исключение алкоголя, избегать жирной и острой пищи, газировки, стремиться к правильному питанию. В случае возникновения абдоминальных болей могут назначить использованию гепатопротекторов с удхк происходит восстановление оттока желчи. С целью нормализации пищеварения требуются ферментные острых приступах необходима обязательная госпитализация.В некоторых случаях требуется хирургическое лечение — холецистэктомия:

  • Упорное течение заболевания
  • Осложнения в виде холангита и панкреатита
  • «Отключенный» желчный пузырь
  • Деформация желчного пузыря

Профилактика

Для профилактики данного заболевания следует придерживаться следующих рекомендаций: правильный режим, предупреждение кишечных инфекций, правильный рацион питания, применение гепатопротекторов с удхк, профилактика заражения паразитами.

Как протекает атипичная форма?

При средней форме такого заболевания, как хронический бескаменный холецистит, ремиссия и обострение сменяют друг друга. Длительность обострений составляет 2-3 недели. Обычно пациента беспокоят болевые ощущения и выраженное диспепсическое расстройство. Как правило, такое состояние вызвано приемом жирной пищи или же перееданием. В некоторых случаях в роли провокатора обострения выступает инфекция органов дыхания.

Как протекает в этом случае хронический бескаменный холецистит? Симптомы разнообразны. При обострении у пациентов отсутствует аппетит, снижается масса тела, появляется интоксикация, выражающаяся в астении и мигрени. Также может беспокоить суставная боль.

Некоторые больные помимо болевых ощущений в правом подреберье могут предъявлять жалобы на тупую боль в левом подреберье и верхней части живота. Болевые ощущения зачастую распространяются на сердце. Больных беспокоит тошнота, запоры или поносы.

При лабораторном исследовании желчи отмечается повышение количества слизи, лейкоцитов, холестерина, билирубината Са, желчных солей, в ряде случаев микролитов. Также возможно обнаружение микрофлоры.

При остром состоянии у пациентов выявляется изменение функциональных проб печени. Зачастую отмечается умеренная гипоальбуминемия, небольшое увеличение активности трансаминаз, в основном AJIT, умеренное повышение тимоловой пробы и активности щелочной фосфатазы.

Показатели лабораторного исследования печени становятся нормальными в период ремиссии. Пациента может беспокоить чувство тяжести в верхней половине живота и вздутие после приема пищи. Зачастую человека беспокоит запор или диарея.

Диспепсические проявления усиливаются при приеме жирной пищи или грубой клетчатки. Такая еда может спровоцировать обострение заболевания.

Бескаменный хронический холецистит в тяжелой форме характеризуется течением с постоянными рецидивами без ремиссии. Заболевание распространяется за пределы желчного пузыря. К основному заболеванию присоединяется гепатит в хронической форме, а также панкреатит.

Больные жалуются на отсутствие аппетита, непрекращающуюся тошноту, тяжесть в верхней части живота. Иногда болевые ощущения носят опоясывающий характер. Больным рекомендована строгая диета, что приводит к снижению массы тела и астении. В ряде случаев появляется сепсис в хронической форме.

Функциональность желчного пузыря резко нарушена. Стенка органа утолщается. Если при средней степени функциональность печени нарушена частично, то при тяжелой форме заболевания зачастую проявляется гепатит в хронической форме или же холангит.

При этом протекают следующие процессы:

  • печень увеличивается в размере;
  • отмечается снижение сывороточного альбумина;
  • повышаются глобулиновые фракции и концентрация общего билирубина.

При проведении УЗИ органов брюшной полости отмечается расширение протоков желчного пузыря, выявляется “застойный” желчный пузырь, хронический панкреатит с понижением функциональности поджелудочной железы.

Пациенты зачастую жалуются на диспепсические расстройства, тошноту, похудение. У них отмечается увеличение объема фекалий, стеаторея, креаторея и амилорея.

При тяжелой форме заболевания нарушается работа сосудов и сердца, появляется вегетососудистая дистония, коронарная недостаточность с соответствующими изменениями на ЭКГ.

Как характеризуется атипичная форма хронического бескаменного холецистита? Заболевшего беспокоит постоянная изжога, тяжесть, боль за грудиной, преходящая дисфагия. При кишечном типе на первый план выступает боль в области кишечника, вздутие живота, запор.

В молодом возрасте хронический бескаменный холецистит похож на ревматизм в скрытой форме. Больные жалуются на астению, болевые ощущения в суставах. При аускультации выявляются пониженные сердечные тоны.

К атипичному течению болезни относится поясничный и пилороуденедальный тип хронического холецистита. При поясничной форме пациенты испытывают боль в позвоночнике. В таких случаях показана рентгенография позвоночного столба.

Осложнения холецистита.

К осложнениям относят: перихолецистит, панкреатит, холангит, реактивный гепатит, дуоденит.

Перихолецистит возникает при вовлечении в патологический процесс всех стенок желчного пузыря и серозной оболочки (брюшины). При этом состоянии болевой синдром носит постоянный и интенсивный характер, распространяется на правый бок, усиливается при повороте и наклоне туловища.

Холангит – воспалительный процесс в желчных протоках. Основным симптомом является повышение температуры до 40 градусов с потрясающими повторными ознобами, тошнота, рвота, схваткообразные боли в правом подреберье.

При некалькулезном холецистите часто в патологический процесс вовлекаются другие органы пищеварительной системы: если наряду с болью в правом подреберье появляются болевые ощущения «опоясывающего» характера, послабление стула – возможно вовлечение в  патологический процесс поджелудочной железы. Если боль распространяется на всю область печени и сопровождается ее увеличением – присоединение реактивного гепатита, возникновение поздних, голодных болей в верхней половине живота свидетельствует о наличии дуоденита.

Читайте также:  Урсосан (Урсофальк, Урдокса)

Осложнения не только обуславливают утрату трудоспособности, но и представляют угрозу жизни пациента, поэтому при появлении первых симптомов заболевания нужно сразу обратиться к врачу – терапевту или гастроэнтерологу.

Диагностика хронического холецистита

Диагностика при помощи УЗИ поможет увидеть точную картину болезни. Обследование пациента — важный момент в постановке диагноза. В такой момент пациент нуждается в анализах, которые покажут реальное состояние здоровья. Поэтому врачам нужно собрать всю информацию, касающуюся его рациона, режима дня, ранних заболеваний. При заболевании имеет место применение эхографических способов исследования, показывающих эхопризнаки хронического холецистита. Эхо дает возможность увидеть утолщения стенок органа и возможные его деформации. Таким образом, благодаря эхографии, удается в краткие сроки поставить больному необходимый анализ.

Диагностика хронического холецистита

Существует 2 основных группы методов. Первая группа — лабораторные способы, включающие различные анализы. В эту группу относится биохимический анализ крови, исследование каловых масс, дуоденальное зондирование. Эти способы помогут исследовать пораженный орган на забитость камнями. Вторая группа — инструментальные методы, в которые входит УЗИ, не имеющее противопоказаний. Благодаря исследованию показывается истинная клиническая картина хронического холецистита.

Прогноз и профилактика

Чтобы предотвратить риск возникновения холецистита, избежать его перехода в формы угрожающие жизни, а также долгого процесса лечения, важно придерживаться простых мер профилактики, вот основные из них:

  • Соблюдение режима питания с ограничением потребления в еду жирного и жареного, уменьшение до разумного приема алкоголя и газировки
  • Дробное питание. Не набивать живот, а разделять дневную норму по приему пищи на 5-6 раз
  • Нормализация веса
  • Периодически проводить лечебно-профилактические меры по поддержанию здоровья органов, через которые патогенная микрофлора способна попасть в желчный пузырь
  • При остром или хроническом холецистите подвергаться периодическому обследованию в условиях диспансера
  • Помнить, что выявленные симптомы заболевания являются тревожным звонком, который дает человеку организм, и что далее, чтобы остаться здоровым и жизнерадостным, нужно пересмотреть свои жизненные устои и правила

принимать пищу нужно в одно и то же время, не менее четырех раз в день, при этом калорийность дневного объема пищи не следует превышать. Нельзя принимать большое количество еды на ночь, особенно негативно такие трапезы сказываются, если параллельно имеет место прием алкоголя.

Важная профилактическая мера – употребление достаточного количества жидкости каждый день. Пить нужно не меньше полутора-двух литров воды или других напитком, при этом на протяжении дня питье должно распределяться равномерно.

Еще один важный момент – обеспечение регулярного опорожнения кишечника. Этот процесс необходимо контролировать, чтобы не допустить возникновения дискинезии желчевыводящих путей, а также выведения холестерина.

Прогноз и профилактика

Специалисты рекомендуют перодически проводить разгрузочные дни, на протяжении которых следует употреблять один вид продуктов (например, молоко, яблоки, творог, фрукты, мясо и т.д.). Каждый человек должен знать, какие продукты вызывают у него аллергическую реакцию, и исключить их из рациона.

Чтобы стимулировать пассаж желчи, важно каждый день делать гимнастические упражнения и придерживаться активного образа жизни в целом.

Кроме того, важно вовремя предпринимать все меры, чтобы излечивать проявляющиеся воспаления органов брюшной полости.

Прогноз заболевания зависит от степени тяжести холецистита, своевременной диагностики и грамотного лечения. При регулярном приеме лекарственных препаратов, соблюдении режима питания и контроле обострений прогноз благоприятный.

Развитие осложнений (флегмона, холангит) значительно ухудшает прогноз болезни, может вызывать серьезные последствия (перитонит, сепсис). Для профилактики обострений следует придерживаться основ рационального питания, исключить алкогольные напитки, вести активный образ жизни, осуществлять санацию очагов воспаления (гайморит, тонзиллит). Больным хроническим холециститом рекомендовано ежегодно проходить УЗИ гепатобилиарной системы.

Причины

Чаще всего холецистит развивается как следствие прогрессирования желчекаменной болезни. Воспалительный процесс может вызываться попаданием в желчный пузырь болезнетворных бактерий (с током лимфы и крови, восходящим путём). Инфекционные возбудители могут скапливаться в кариозных зубах, хронически воспалённых миндалинах, язве 12-перстной кишки, мочевом пузыре, в почках.

Заболевания, на фоне которых часто появляется холецистит:

  • гастрит;
  • панкреатит;
  • дуоденит;
  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • энтероколит, колит;
  • болезни печени воспалительного характера;
  • тонзиллит;
  • пародонтоз, кариес зубов.

Кроме того, развитие холецистита может быть вызвано неинфекционными причинами:

  1. Рефлюкс. Состояние, при котором содержимое желудка вместе с поджелудочными соками забрасывается в желчный пузырь, тем самым нарушается его работа.
  2. Беременность. Внутренние органы, в том числе желчный пузырь, сдавливаются растущей маткой, что способствует застойным процессам и воспалению.
  3. Доброкачественные и злокачественные новообразования.
  4. Сахарный диабет и гипертоническая болезнь часто приводят к нарушенному кровообращению и кровоснабжению желчного пузыря.
  5. Врождённые патологии.
  6. Перегибы желчного пузыря, спайки, песок и камни нарушают отток желчи, что способствует развитию острого воспаления.
  7. Малоактивный образ жизни.
  8. Ожирение.
  9. Злоупотребление диетами.
  10. Возрастные изменения.
  11. Травмы области живота.
  12. Стрессовая ситуация, депрессия.
  13. Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем и наркотическими средствами).