Декомпенсированный цирроз печени – Всё о печени

Чтобы узнать, сколько живут с циррозом печени, нужно учесть массу факторов. Это зависит от того, на какой стадии находится болезнь, какие имеются сопутствующие заболевания у больного, и когда было начато лечение. Вообще цирроз — серьезное заболевание, которое приводит к гибели больного.

Симптомы цирроза печени у мужчины

Симптомы цирроза печени зависят от степени активности заболевания. Общие признаки цирроза печени.

  • Астенический синдром:
    • снижение работоспособности;
    • повышенная утомляемость, слабость, сонливость днем;
    • снижение аппетита;
    • подавленное настроение.
  • Кахексия (истощение), снижение массы тела.
  • Невысокая гипер-гамма-глобулинемия (умеренное повышение гамма-глобулинов (специфических белков иммунной системы) в крови — норма 8,0-13,5 г/л).
    • Коэффициент Де Ритиса (отношение аспартатаминотрансферазы  к аланинаминотрансферазе – специфические биологически активные вещества, участвующие в обмене веществ и нормальной функции печени). В норме этот коэффициент менее 1.
    • Артериальная гипотония (снижение « верхнего» артериального давления ниже 100 мм рт. ст.).

Печеночные признаки.

  • Синдром « малых» печеночных признаков (синдром печеночно-клеточной недостаточности):
    • телеангиоэктазии (сосудистые « звездочки» на лице  и теле);
    • пальмарная (на ладонях) и/или плантарная (на подошвах стоп) эритема (покраснение кожи);
    • общая феминизация облика (мужчина приобретает часть очертаний и внешнего вида женщины: отложение жира на бедрах и на животе, тонкие конечности), скудное оволосение в подмышечной области и на лобке, гинекомастия (образование и увеличение молочных желез у мужчины), атрофия яичек (уменьшение объема ткани яичек, расстройство их функции), импотенция (расстройство половой и эректильной функции (эрекции) у мужчин, невозможность совершить нормальный половой акт);
    • гипертрофия околоушных слюнных желез (симптом « хомячка»);
    • расширенная капиллярная сеть на лице (симптом « долларовой» купюры, красное лицо);
    • склонность к образованию « синяков»;
    • контрактура Дюпюитрена (безболезненный подкожный тяж) деформация и укорочение сухожилий ладони, приводящее к ограничению функции ладони и ее сгибательной деформации);
    • желтушная окраска кожи, слизистых оболочек полости рта и склер (белых оболочек глазного яблока);
    • лейконихии (мелкие белые полоски на ногтях);
    • симптомы « барабанных палочек» (увеличение размеров кончиков пальцев рук, отчего их внешний вид похож на барабанные палочки) и « часовых стекол» (увеличение размеров и округлое изменение ногтевых пластин).
  • Синдром портальной гипертензии:
    • увеличение селезенки;
    • асцит (свободная жидкость в брюшной полости);
    • варикозное (деформационное) расширение вен пищевода (выносящих кровь от пищевода);
    • расширение параумбиликальных (находящихся в области пупка) вен – симптом « головы медузы» (характерный венозный рисунок на животе, в виде расходящихся в разные от пупка стороны синих вен);
    • варикозное расширение верхних прямокишечных вен (выносящих кровь от верхней части прямой кишки).

Факторы, способствующие возникновению декомпенсированного цирроза печени

Ученые-медики выделяют следующие стадии развития цирроза печени:

  • компенсации;
  • субкомпенсации;
  • декомпенсации;
  • термальную.

На первой и второй стадиях заболевания, орган, несмотря на некоторые, уже начавшиеся, негативные изменения в своей структуре, справляется со всеми основными функциями практически полностью.

Цирроз в стадии декомпенсации является опасным заболеванием, приводящим к значительной или полной утрате органом жизненно важных функций.

Печень уменьшается в размерах, деформируется и становится очень плотной. Возникает целый ряд осложнений, которые могут привести больного к смертельному исходу.

Факторами, способствующими быстрому переходу цирроза печени в декомпенсационную стадию, являются:

  • злоупотребление спиртными напитками;
  • наркомания;
  • неправильное питание;
  • плохая экология;
  • работа на вредном производстве;
  • применение сильнодействующих лекарственных препаратов;
  • сердечная недостаточность;
  • вирусный гепатит и др.

Важно бережно относиться к своему здоровью и не доводить печень до указанного выше тяжелого состояния.

Декомпенсированный цирроз печени: что это такое

Под декомпенсацией понимается последний этап развития патологии.

Что собой представляет цирроз печени в стадии декомпенсации? Так принято называть возникновение множественных нарушений в работе органа, проявление осложнений от применяемой терапии, которые впоследствии могут привести к смерти.

В ходе течения данного этапа нужно постараться понять и выявить симптомы болезни, чтобы быстро начать лечение по их устранению.

Как развивается заболевание

Осложнения, которые связаны с длительным течением гепатита С, приводят к возникновению цирроза.

В качестве основных факторов, которые влияют на его появление, можно выделить:

  • развитие вирусов в организме;
  • заболевания, которые связаны с воздействием со стороны паразитов (бруцеллез, токсоплазмоз и пр.);
  • неверно подобранная дозировка средств от гепатита С и продолжительность лечения;
  • наличие вредных привычек (алкоголизм, наркомания);
  • патологии в иммунной системе;
  • нарушения в желчевыводящих путях;
  • жировая болезнь печени, которая не связана с алкогольными причинами;
  • сбой обменных процессов (гликогеноз и др.).

Развитие цирроза происходит постепенно. Принято различать три стадии данной болезни:

  1. Компенсированный цирроз связан с тем, что гепатоцины разрушаются, при этом печень функционирует. Симптоматика слабая (может отсутствовать).
  2. Субкоменсация. На данном этапе происходит увеличение в количестве мертвых клеток печени. Наблюдаются нарушения в ее функционировании, отмечаются первые симптомы цирроза.
  3. Декомпенсация характеризуется тем, что здоровых клеток в печени практически не осталось. Развивается печеночная недостаточность и пр.

В качестве факторов, которые провоцируют развитие цирроза и приводят его в декоменсированную стадию, можно отнести:

Декомпенсированный цирроз печени: что это такое
  • злоупотребление спиртными напитками, наркотиками;
  • отсутствие культуры питания;
  • плохое состояние экологии;
  • отсутствие должного лечения гепатита, пропуск в приеме назначенных медикаментозных средств и другие.

Развиться цирроз печени может практически у любого. Наиболее подтверждены следующие категории людей:

  • наличие в анамнезе гепатита В и С;
  • прием алкогольных напитков более чем 20 лет;
  • самолечение;
  • отсутствие личной гигиены;
  • злоупотребление курением, наркотиками;
  • наличие аутоиммунных заболеваний;
  • генетика.

Проявление и диагностика

Что такое декомпенсированный цирроз печени и как он проявляется? Определить заболевание на ранней стадии развития достаточно проблематично. Симптоматика слабовыраженная, зависит от прогрессирования патологии в органе.

В качестве основных признаков цирроза в декомпенсационной стадии можно назвать:

  • отсутствие аппетита, уменьшение массы тела, наличие слабости, быстрая утомляемость, постоянное желание спать, рост температуры;
  • изменение цвета слизистых оболочек (склеры, кожа приобретают желтоватый оттенок), наличие большого количества синяков и кровоподтеков, расширение вен, отечность губ и языка;
  • сбой в работе органов пищеварения (ощущение чувства тошноты, проблемы со стулом, горечь во рту);
  • приступы боли в области правого подреберья;
  • нарушения в работе иных органов (почки, половые органы);
  • увеличение в объемах селезенки, печени;
  • изменения в цвете продуктов выведения (темнеет моча, светлеет кал);
  • судороги, повышенное раздражение к окружающим, беспричинное чувство тревоги и прочие.
Читайте также:  Восстановление печени после алкоголя: лекарства и травы

Для того чтобы подтвердить или опровергнуть данный диагноз, определить тяжесть патологических процессов в печени, нужно организовать своевременное комплексное обследование организма. Изначально доктор изучает хронические заболевания пациента, собирает всю необходимую информацию о состоянии его здоровья, проводит его осмотр и выслушивает жалобы.

Далее он назначает ряд обязательных процедур (лабораторных и инструментальных):

  1. Общий анализ крови, в результате которого можно подтвердить проблему, которая выражается в тяжелой степени анемии, повышенном уровне лейкоцитов, завешенными показателями скорости оседания эритроцитов.
  2. Расширенный анализ крови (наблюдается повышенный уровень билирубина (прямой и общий), печеночных ферментов и др.).
  3. Сдача мочи на анализ. Благодаря данной процедуре выявляется наличие белка  и эритроцитов в моче, а также лейкоцитов и иных клеток.
  4. Проведение УЗИ – диагностики органов брюшины. С ее помощью определяются размеры печени и селезенки (всегда увеличиваются в объеме), анализируется структура органа (наличие мелких и крупных узелков).
  5. Проведение лапароскопии (определение величины узелков на органе, рассмотрение объема печени (правая сторона становится меньше, чем левая).

Как жить с циррозом?

По данным VA, хотя цирроз печени прогрессирует, некоторые пациенты могут перейти от декомпенсированной (симптоматической) стадии обратно к бессимптомной (компенсированной). Это сложный процесс, хотя одним из важнейших шагов является отказ от алкоголя любого вида.

Чтобы предотвратить переход от бессимптомной стадии к симптоматической, пациенты могут внести следующие изменения в образ жизни:

  • регулярные физические упражнения
  • поддержание умеренного веса
  • лечение заболеваний, которые могли бы вызвать цирроз печени, таких как гепатит С или В
  • регулярный осмотр и оперативное лечение осложнений
  • отказ от курения

Здоровая диета имеет решающее значение для тех, кто страдает этим состоянием. Цирроз печени влияет на обмен веществ, поэтому пациенты должны попробовать:

  • соблюдение диеты с низким содержанием соли
  • ограничение потребления жидкости
  • потреблять меньшие, более частые приемы пищи
  • употреблять в пищу больше белка
  • принимать добавки цинка
  • избегать слишком большого количества витаминов A и D
  • избегать приема витамина С, если уровень железа высокий

Клинические проявления начальной и промежуточной стадий цирроза

Начальная стадия, или компенсированный цирроз печени, обычно никак не беспокоит больного. Может отмечаться тяжесть в правом подреберье, жалобы астенического характера. При осмотре иногда выявляются «малые печеночные признаки»: сосудистые звездочки на коже и пальмарная эритема — покраснение ладоней в области возвышенностей.

При лабораторных исследованиях определяются начальные проявления недостаточности функции печени — снижение синтеза белка, компонентов свертывающей системы крови. Изредка повышен уровень билирубина в крови, а также уровень ЩФ, ГГТ и других маркеров холестаза. При продолжающемся разрушении гепатоцитов повышается уровень АлАт, АсАт.

Инструментально определяется варикозное расширение вен пищевода — начальное проявление портальной гипертензии. Оно часто служит диагностическим критерием перехода хронического гепатита в цирроз.

Выявление варикозного расширения вен пищевода позволяет диагностировать портальную гипертензию даже при отсутствии других проявлений цирроза.

Клинические проявления начальной и промежуточной стадий цирроза

Компенсированный цирроз наиболее благоприятен. Если он диагностирован на этой стадии, у больного есть шанс прожить достаточно долго при правильном лечении.

Субкомпенсированный цирроз проявляется теми же клиническими, лабораторными и инструментальными признаками, только в большей степени выраженности. Присоединяются признаки печеночной энцефалопатии — нарушение сна, концентрации внимания. Прогрессирование портальной гипертензии сопровождается вздутием живота, жидким стулом, метеоризмом.

Эта стадия — промежуточная. Если действие этиологического фактора не устранено, и терапия не назначена, то она довольно быстро переходит в последнюю стадию цирроза печени.

Симптомы цирроза

Цирроз может проявляться по-разному. Бывали случаи, когда поражение печени распознается после смерти во время вскрытия, хотя при жизни человека ничего не беспокоило. Тем не менее, нужно знать следующие первые признаки, чтобы вовремя обратиться к врачу:

  • Боли в правом подреберьи, которые усиливаются при физической нагрузке, употреблении алкоголя или жирной, острой или маринованной пищи;
  • Горечь и сухость во рту по утрам;
  • Изменения настроения, повышенная раздражительность, быстрая утомляемость, снижение работоспособности;
  • Расстройства пищеварения: отсутствие аппетита вплоть до отвращения к пище, метеоризм, рвота, понос;
  • Изменение цвета кожных покровов, слизистых и белков глаз. Билирубин, утилизация которого нарушается при поражениях печени, прокрашивает их в желтоватый цвет.
Симптомы цирроза

По мере прогрессирования цирроза, симптомы становятся более выраженными:

  • Боли становятся сильнее, приобретают колющий и давящий характер;
  • Пациент теряет вес, при этом живот увеличивается в размерах;
  • Тошнота чаще переходит в рвоту, при этом рвотные массы могут содержать примесь крови;
  • Уменьшается мышечная масса, больной ощущает прогрессирующую слабость;
  • Начинаются гормональные нарушения: у мужчин уменьшаются яички и половой член, выпадают волосы подмышками и на лобке. При этом грудная железа увеличивается в размерах — возникает гинекомастия;
  • Появляются боли в суставах, особенно при ходьбе;
  • Из-за нарушения утилизации токсических продуктов повышается температура;
  • Кожа на ладонях, ступнях, лице приобретает багровый оттенок. На туловище появляется множество сосудистых звездочек.
  • Начинается желтуха: кожа, слизистые и белки глаз становятся отчетливо желтыми. Кожа нестерпимо зудит, из-за чего пациент все время чешет себя;
  • Из-за нарушения обмена жиров на лице появляются ксантомы — маленькие бело-желтые точки;
  • Больной безразличен ко всему, не всегда осознает, что происходит, не может спать. Начинаются нарушения памяти;
  • Селезенка увеличивается в размерах, появляются отеки на ногах. Может появиться жидкость в брюшной полости — асцит.

Прогноз на будущее

Продолжительность жизни зависит от того, на какой стадии пациент обратился к доктору. При лечении ранней степени есть большие шансы на полное восстановление, уменьшение симптоматики алкогольного цирроза. Соблюдение диеты при диагнозе цирроз печени алиментарно-токсического генеза помогает увеличить длительность жизни примерно на 15 лет.

Когда больной занялся своим здоровьем на второй либо третьей стадии, при соблюдении всех советов, прохождении курса лечения препаратами гарантий никто дать не может. При активном прогрессировании токсического цирроза пациент живет не более 5 лет. При серьезных осложнениях человеку могут давать инвалидность, но это происходит далеко не во всех случаях.

При появлении асцита и венозных кровотечениях половину пациентов ожидает летальный исход. Печеночная кома чревата смертью в 80% случаев. Большая угроза жизни требует применения регулярных профилактических мероприятий. Некоторые из них практически всегда помогают не допустить печальных последствий.

Рекомендации по профилактике токсического цирроза:

  1. при работе с химическими веществами использовать средства защиты;
  2. принимать медикаменты только по назначению врача;
  3. отказаться от злоупотребления спиртным.

Особенность токсического цирроза, его отличие от других форм патологии заключается в том, что заболевание возникает в результате воздействия множества внешних факторов. Человек может пострадать от неаккуратного использования химических веществ, приема неизвестных грибов, продуктов.

Читайте также:  Вакцинация от гепатита В: кому нужно прививаться и график прививок

Цирроз печени любого генеза является смертельно опасным заболеванием, он необратим. Если диагноз подтвержден, пациенту необходимо придерживаться диеты, ввести в свою жизнь определенные ограничения. По этой причине важно помнить о мерах профилактики, постараться раньше обратиться к доктору для назначения курса терапии.

Клинические проявления

Что такое декомпенсированный цирроз печени и как он проявляется? Определить заболевание на ранней стадии развития достаточно проблематично. Симптоматика слабовыраженная, зависит от прогрессирования патологии в органе.

В качестве основных признаков цирроза в декомпенсационной стадии можно назвать:

  • отсутствие аппетита, уменьшение массы тела, наличие слабости, быстрая утомляемость, постоянное желание спать, рост температуры;
  • изменение цвета слизистых оболочек (склеры, кожа приобретают желтоватый оттенок), наличие большого количества синяков и кровоподтеков, расширение вен, отечность губ и языка;
  • сбой в работе органов пищеварения (ощущение чувства тошноты, проблемы со стулом, горечь во рту);
  • приступы боли в области правого подреберья;
  • нарушения в работе иных органов (почки, половые органы);
  • увеличение в объемах селезенки, печени;
  • изменения в цвете продуктов выведения (темнеет моча, светлеет кал);
  • судороги, повышенное раздражение к окружающим, беспричинное чувство тревоги и прочие.

Для того чтобы подтвердить или опровергнуть данный диагноз, определить тяжесть патологических процессов в печени, нужно организовать своевременное комплексное обследование организма. Изначально доктор изучает хронические заболевания пациента, собирает всю необходимую информацию о состоянии его здоровья, проводит его осмотр и выслушивает жалобы.

Далее он назначает ряд обязательных процедур (лабораторных и инструментальных):

  1. Общий анализ крови, в результате которого можно подтвердить проблему, которая выражается в тяжелой степени анемии, повышенном уровне лейкоцитов, завешенными показателями скорости оседания эритроцитов.
  2. Расширенный анализ крови (наблюдается повышенный уровень билирубина (прямой и общий), печеночных ферментов и др.).
  3. Сдача мочи на анализ. Благодаря данной процедуре выявляется наличие белка  и эритроцитов в моче, а также лейкоцитов и иных клеток.
  4. Проведение УЗИ – диагностики органов брюшины. С ее помощью определяются размеры печени и селезенки (всегда увеличиваются в объеме), анализируется структура органа (наличие мелких и крупных узелков).
  5. Проведение лапароскопии (определение величины узелков на органе, рассмотрение объема печени (правая сторона становится меньше, чем левая).

При наличии предположений о возникновении вирусного или билиарного цирроза печени также могут быть назначены дополняющие исследования. В частности, дополнительно изучается кровь на наличие в ней антител к вирусам или к мембранам митохондрий.

Подтверждается диагноз по результат проб тканей печени, которые берутся при организации процедуры биопсии. В ситуации, когда развивается цирроз в декоменсационной стадии, то уровень фиброзных клеток и гепатоцитов одинаково (в некоторых случаях уровень первых чуть выше).

Рассматривая, что такое цирроз печени в стадии декомпенсации, необходимо отметить, что эта форма патологии никогда не протекает бессимптомно. Состояние пациента в этот период тяжелое, так как функции органа нарушены.

К признакам декомпенсированной фазы относятся:

  • Выраженная желтуха.
  • Проявления гиперспленизма (уменьшение числа форменных кровяных тел).
  • Высокая температура (стойкая, как правило, в пределах 38 градусов).
  • Потеря веса.
  • Метеоризм.
  • Отсутствие аппетита.
  • Тошнота и периодическая рвота.
  • Тремор и судороги.
  • Гепатомегалия.
  • Менструальные нарушения у женщин.
  • Кровоточивость десен.
  • Атрофия основных мышечных групп.
  • Диарея с кровью.

Пациент обычно сильно ослаблен, трудоспособность существенно снижается. Иногда отмечаются боли в правом боку. На фоне патологического процесса происходит выработка воспалительного экссудата, который скапливается в брюшной полости, провоцируя преходящий асцит. Наблюдаются изменения в поведении больного. Он становится раздражительным, порой агрессивным, апатичным.

Декомпенсированный цирроз печени

Декомпенсированный цирроз печени является наиболее опасной разновидностью цирроза. Печень полностью зарубцована и не может выполнять свои функции.

Истощение, потеря аппетита, тошнота, желтушность, потеря веса, боли в желудке, импотенция, синяки и кровотечения — все это является грозными проявлениями заболевания.

И при несвоевременном лечении болезнь может привести к летальному исходу.

На более поздних стадиях болезни наблюдаются потеря аппетита, снижение массы тела, а также желтуха (пожелтение кожи тела, склер глаз, слизистой оболочки рта).

Другими характерными признаками цирроза печени являются покраснение ладоней (вследствие повышенного притока крови к коже этой области), зуд кожи (часто усиливается по ночам), сосудистые звездочки (участки бледнеют при нажатии и вновь наполняются кровью после окончания давления), а также склонность к кровотечениям (при травмах кровь долго не останавливается, часто появляются синяки).

Наиболее опасным проявлением заболевания также является синдром портальной гипертензии.

Синдром портальной гипертензии возникает из-за повышения давления в воротной вене (вена, приносящая кровь от органов брюшной полости к печени).

В результате повышенного давления кровь не может оттекать от органов брюшной полости и возникает ее застой.

Основные симптомы портальной гипертензии — асцит (вследствие скопления в брюшной полости жидкости), геморрой, отеки и варикозное расширение вен на ногах, расширение вен на передней и боковых поверхностях живота, а также дискомфорт в левом подреберье (возникает из-за увеличения в объеме селезенки).

Все эти симптомы, как правило, развиваются постепенно и незаметны для человека, длительное время болеющего хроническими заболеваниями печени или других органов.

Декомпенсированный цирроз печени

Если на ранней стадии заболевания эффективной является консервативная терапия, то на более поздней без хирургического вмешательства не обойтись.

Лечение производится эндоскопически — с помощью специального инструмента, вводимого в пищевод.

Если операция не сделана вовремя, возможно развитие рака печени. Он, как правило, начинается у больных, у которых цирроз печени развился фоне хронического гепатита B или C.

Радикальным методом лечения цирроза печени является пересадка печени.

Терапия данного заболевания на любой стадии проводится также и в Городской клинической больнице №57.

Источники

  1. Соринсон, С. Н. Вирусные гепатиты / С.Н. Соринсон. — М.: Теза, 2016. — 336 c.
  2. Бродов, Л.Е. Иерсиниозы / Л.Е. Бродов. — М.: Медицина, 2014. — 239 c.
  3. Вакцины и вакцинация. Национальное руководство (+ CD-ROM). — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 880 c.

Цирроз декомпенсированный лечениеОценка 5 проголосовавших: 1Василий Минаев

Доброго дня! Моё имя Василий. Уже 9 лет работаю гастроэнтерологом . Изучил многое в этом вопросе и хочу поделиться с вами этим опытом. Данные для сайта собирались и перерабатывались, чтобы донести в точном виде всю информацию.

Перед применением любой изученной информации — необходима обязательная консультация со специалистами.

Что такое цирроз печени, как он лечится и чем опасен

Want create site? Find Free WordPress Themes and plugins.

По статистике, у 15-30% больных хроническим гепатитом С в течение 20 лет после постановки диагноза развивается вначале фиброз, а затем и цирроз печени. В чем разница между этими состояниями и насколько они опасны?

Читайте также:  Все об особенностях лапароскопии желчного пузыря

Что такое фиброз и цирроз?

При длительном течении гепатита клетки печени постепенно разрушаются — на их месте образуется плотная рубцовая (фиброзная) ткань. Поначалу, когда рубцов еще немного, правильное строение печени сохраняется. Такое состояние называют фиброзом. Если фиброз вовремя диагностировать и начать лечение, работа печени существенно не нарушится.

В запущенных случаях рубцовой тканью замещается большая часть органа — так формируется цирроз. Это тяжелое заболевание, при котором дольки печени разрушаются.

Печень приобретает особую узловую структуру и перестает нормально выполнять свои функции: очищать кровь, запасать питательные вещества, синтезировать желчь, альбумин и факторы свертывания крови.

В отличие от фиброза, цирроз является необратимым процессом: лечение позволит остановить дальнейшее образование рубцов, но не восстановить нормальную структуру печени. Переход фиброза в цирроз происходит в течение нескольких лет.

Чем отличается компенсированный цирроз от декомпенсированного?

На начальных стадиях цирроз является компенсированным, на поздних происходит его декомпенсация.

При компенсированном циррозе печень еще справляется с нагрузкой. Болезнь протекает бессимптомно или с минимальными проявлениями. У пациентов могут наблюдаться слабость, метеоризм, иногда — желтуха и носовые кровотечения.

На УЗИ определяются изменение размеров печени, ее звуковой проницаемости и нарушение кровотока в бассейне воротной вены (портальная гипертензия).

По результатам биопсии или фиброэластометрии диагностируется 4 степень фиброза печени.

При декомпенсированном циррозе появляются практически постоянные симптомы и осложнения болезни: желтуха, кожный зуд, боль в правом подреберье, повышение температуры тела, снижение веса, частые носовые кровотечения, «сосудистые звездочки» на лице и теле, кровотечения из вен пищевода, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), энцефалопатия. У мужчин могут увеличиваться молочные железы (гинекомастия). Лабораторные анализы крови показывают снижение числа тромбоцитов, снижение уровня альбумина и протромбинового индекса, анемию, повышение уровня билирубина.

От чего зависит скорость развития цирроза?

Более быстрое развитие цирроза обуславливают такие факторы, как:

  • инфицирование вирусом гепатита С в возрасте старше 40 лет
  • мужской пол
  • употребление алкоголя
  • избыточный вес (ИМТ > 28)
  • стеатоз (ожирение) печени
  • наличие вируса гепатита В и/или ВИЧ.

Самым губительным для печени является сочетание гепатита С и употребления алкоголя. Так, у пьющих мужчин старше 40 лет среднее время развития цирроза сокращается с 20 до 7-13 лет. У молодых женщин, не употребляющих алкоголь, цирроз формируется в среднем через 37-42 года.

Что такое классы цирроза «по Чайлд-Пью»?

Для точной оценки тяжести поражения печени используется шкала Чайлд-Пью. Эта классификация важна для выработки дальнейшей тактики лечения цирроза.

В шкале Чайлд-Пью учитываются наличие у пациента асцита, энцефалопатии, содержание альбумина и билирубина в крови и протромбиновый индекс. Каждому признаку, в зависимости от величины или тяжести, присваивается определенное количество баллов. По сумме баллов определяется класс цирроза: А, В или С.

Классификация цирроза печени по Чайлд-Пью

Признак Баллы
1 2 3
Протромбиновое время (сек.) или ПТИ (%) 1-4 или >60% 4-6 или >60%-40% >6 или 35 35-28

Причины болезни

Болезнь Вильсона-Коновалова (гепатолентикулярная дегенерация) — это цирроз накопления, связанный с нарушением обмена меди. Заболевание носит наследственный характер. Причиной такого цирроза печени является врожденный дефект ферментов обмена меди в организме (ферментопатия). У здорового человека концентрация меди в сыворотке крови составляет 11—24,3 мкмоль/л, но 93% этого количества меди находится в виде церулоплазмина, и только 7% связано с альбуминами сыворотки крови. Биосинтез церулоплазмина происходит в гепатоцитах печени, причем медь прочно соединяется.

Хроническая форма характеризуется медленным лечением и постепенным развитием симптомов: появляется экстрапирамидальная мышечная ригидность нижних конечностей, что ведет к нарушению походки и устойчивости, затем формируется картина паркинсонизма, затем изменяется психика (истерии, параноидальные реакции).

Отложение меди в клетках почек сопровождается глюкозурией, аминоацидурией.

Гиперпигментация кожи: от темно-серого до коричневого цвета. Увеличены размеры селезенки.

Биохимический тест

Направление изменений

Медь в крови

Снижение

Выведение меди с мочой

Повышение

Церулоплазмин в крови

Снижение

Аминокислоты в моче

Повышение

Аминокислоты в крови

В норме

Мочевая кислота в крови

Снижение

Распространенность патологии — практически повсеместная. Болезнь розацеа может поразить любого человека в возрасте от 20 до 70 лет, особенно велик риск у взрослых людей в возрасте от 30 до 50 лет имеющих светлую кожу со склонностью легко краснеть. От 3 до 10% взрослого населения в той или иной степени страдают этим заболеванием.

Например, в Канаде розацеа страдают более двух миллионов человек. Женщины более склоны к развитию болезни розацеа чем мужчины. Также они более склоны к развитию такого заболевания как ринофима, которое проявляется красным носом и опухшей неровной кожей лица. Эта патология является развитой формой розацеа.

  • различные инфекционные заболевания;
  • поражения печени и желчного пузыря;
  • глистные инвазии;
  • болезни толстого и тонкого кишечника;
  • онкологические заболевания, в том числе и органов кроветворения;
  • систематические погрешности в питании и режиме приема пищи.

У некоторых больных данная форма дерматита развивается на фоне длительного труда в условиях вредной окружающей среды. Это химическая, металлургическая, угольная промышленность.

Провокаторами, вызывающих тяжелое состояние, недуг выступают:

  • вирусный гепатит, особенно типа С;
  • хронические патологии аутоиммунного характера;
  • проблемы в желчевыводящих путях;
  • наследственное нарушение обмена веществ;
  • фиброз.

Кроме того, сбой обменных процессов в организме сопровождается застоем крови, а это серьезная угроза печени во время приема любого токсичного препарата. Но чаще всего такой диагноз можно заработать употребляя спиртные напитки в безмерном количестве, подвергаясь постоянному воздействию ядовитых веществ. Болезнь имеет в 4 стадии развития.

Диагностика заболевания

Цирроз печени в стадии декомпенсации требует тщательного исследования. Лечащий врач делает визуальный и тактильный осмотр больного и назначает лабораторные исследования. Часто назначаемые анализы и их результаты при циррозе последней стадии представлены в таблице:

Исследования Результаты
Полный анализ крови Повышение лейкоцитов
Увеличенное СОЭ
Исследование мочи Показывает присутствие эритроцитов, белков, уробилина и лейкоцитов
Биохимический анализ крови Печеночные трансаминазы повышены
Билирубин увеличен
Щелочная фосфатаза превышает норму
Гамма-глутамилтрансфераза — показатель увеличен
Специфические ферменты печени повышены
Глобулин превышает норму в несколько раз
Общий белок крови понижен
Альбумин низкий
Мочевина ниже нормы
Холестерин снижен

Инструментальные исследования

Диагностика включает в себя УЗД.

Если цирроз спровоцирован вирусным гепатитом, то в крови будут обнаружены специальные маркеры. А также проводятся дополнительные диагностические мероприятия:

  • УЗИ — показывает бугристую, неоднородную печень и увеличенную селезенку.
  • Лапароскопия — просматривается разрастание фиброзной ткани, видна деформация органа.
  • Биопсия — видны гистологические признаки заболевания.