Фиброз печени – формы, причины, симптомы и лечение

Под воздействием инфекции или токсинов происходит постепенная гибель печеночных клеток (цирротические изменения). Орган при этом начинает изменяться. Он становится уплотненным, а при большой площади поражения развивающаяся дистрофия и некроз гепатоцитов приводят к появлению признаков недостаточности, что заканчивается гибелью человека. Так как процесс протекает длительно, то очень важно начинать лечение как можно раньше, это в значительной степени улучшит прогноз при данной патологии.

Что собой представляет фиброзная ткань?

Фиброзная ткань – это разновидность соединительной ткани, состоящая преимущественно из волокон коллагена и аморфного вещества. Вырабатывают ее звездчатые клетки печени, которые являются основными клетками соединительной ткани в печени и активируются при хроническом воспалении.

В отличие от соединительной фиброзная ткань более грубая и волокнистая. Она содержит больше коллагена и аморфного межклеточного вещества. Такой состав ткани неизменный и не зависит от вида патологии, развивающейся в печени.

Симптомы цирроза

Цирроз может проявляться по-разному. Бывали случаи, когда поражение печени распознается после смерти во время вскрытия, хотя при жизни человека ничего не беспокоило. Тем не менее, нужно знать следующие первые признаки, чтобы вовремя обратиться к врачу:

  • Боли в правом подреберьи, которые усиливаются при физической нагрузке, употреблении алкоголя или жирной, острой или маринованной пищи;
  • Горечь и сухость во рту по утрам;
  • Изменения настроения, повышенная раздражительность, быстрая утомляемость, снижение работоспособности;
  • Расстройства пищеварения: отсутствие аппетита вплоть до отвращения к пище, метеоризм, рвота, понос;
  • Изменение цвета кожных покровов, слизистых и белков глаз. Билирубин, утилизация которого нарушается при поражениях печени, прокрашивает их в желтоватый цвет.

По мере прогрессирования цирроза, симптомы становятся более выраженными:

  • Боли становятся сильнее, приобретают колющий и давящий характер;
  • Пациент теряет вес, при этом живот увеличивается в размерах;
  • Тошнота чаще переходит в рвоту, при этом рвотные массы могут содержать примесь крови;
  • Уменьшается мышечная масса, больной ощущает прогрессирующую слабость;
  • Начинаются гормональные нарушения: у мужчин уменьшаются яички и половой член, выпадают волосы подмышками и на лобке. При этом грудная железа увеличивается в размерах — возникает гинекомастия;
  • Появляются боли в суставах, особенно при ходьбе;
  • Из-за нарушения утилизации токсических продуктов повышается температура;
  • Кожа на ладонях, ступнях, лице приобретает багровый оттенок. На туловище появляется множество сосудистых звездочек.
  • Начинается желтуха: кожа, слизистые и белки глаз становятся отчетливо желтыми. Кожа нестерпимо зудит, из-за чего пациент все время чешет себя;
  • Из-за нарушения обмена жиров на лице появляются ксантомы — маленькие бело-желтые точки;
  • Больной безразличен ко всему, не всегда осознает, что происходит, не может спать. Начинаются нарушения памяти;
  • Селезенка увеличивается в размерах, появляются отеки на ногах. Может появиться жидкость в брюшной полости — асцит.

Выявление фиброза

Диагностика фиброза печени включает в себя множество этапов и методов. Это обязательный анализ жалоб пациента, его семейного анамнеза, а также факторов, влияющих на развитие недуга. Среди лабораторных методов исследования особо эффективными становятся фибротест и фиброскан, клинические и биохимические анализы крови, общие анализы мочи и кала, и др. Обязательно проводится УЗИ, биопсия, компьютерная томография, эластография. Все эти процедуры можно пройти во многих клиниках в Москве.

Классическая схема лечения фиброза в печени

Лечение фиброза медикаментами должно начинаться с устранения этиологического фактора этого патологического процесса:

  1. Избавиться от вируса, паразитов и заболеваний в других органах. При нарушении в работе сердца нужно принимать меры по его устранению или переводу в компенсированное состояние.
  2. Добиться контроля уровня сахара при диабете.
  3. Исключить воздействие на организм токсических веществ в быту и на производстве.
  4. Прекратить прием некоторых препаратов, которые могут угнетать функцию гепатоцитов (некоторые седативные средства, контрацептивы, анаболические и стероидные вещества).
  5. Снизить воспалительные процессы в печени и восстановить ее работу помогают средства, содержащие урcодезоксихолиевую кислоту.
  6. В настоящее время разрабатываются и начинают внедряться лекарства, которые подавляют разрастание в печени соединительной ткани.
  7. Важным моментом лечения является соблюдение больным особой диеты, которая направлена на максимальную разгрузку в работе печени. Рекомендации по ограничению продуктов питания дает лечащий врач. Только он может грамотно откорректировать диету с учетом индивидуальных особенностей организма каждого пациента.
Классическая схема лечения фиброза в печени

При постановке диагноза фиброза печени оказание помощи нужно доверить только специалистам, поскольку самолечение в данном случае может закончиться печальными последствиями.

Симптомы

Клинические признаки фиброза схожи с проявлениями других заболеваний печени. Пациенты жалуются на боль и тяжесть в правом подреберье, тошноту и рвоту, расстройства пищеварения. Также может возникать кожный зуд – один из симптомов интоксикации организма. При фиброзе также нарушаются процессы свертывания крови, а стенки сосудов становятся более слабыми. Это приводит к кровотечениям из носа и десен.

Фиброз – это одно из наиболее тяжелых повреждений печени. При значительном нарушении функции органа проявляются более характерные симптомы фиброза печени:

Дистрофия печени — что это такое

  • желтуха – развивается при затруднении оттока желчи, окрашивании кожи и слизистых оболочек в желтый цвет (за счет желчного пигмента билирубина);
  • кровенаполнение и расширение вен передней брюшной стенки;
  • сосудистые звездочки на коже – проявление слабости капилляров;
  • увеличение размера печени – в норме она не выступает за края реберной дуги;
  • отечность, которая особенно проявляется в области ступней ног;
  • асцит – наличие свободной жидкости в брюшной полости.

Кроме основных симптомов фиброза, можно отметить и дополнительные признаки, характерные для отдельных заболеваний. Так, при нарушении метаболизма меди появляются кольца Кайзера-Флейшера – желто-зеленые или коричневые полосы между склерой и роговицей глаз.

Симптомы

Специфических симптомов фиброз печени не имеет, все признаки, которым сопровождается данная патология, являются лишь признаками поражения печени, и могут наблюдаться при различных недугах этого органа. Только по клинической картине опередить заболевание невозможно, клиническая картина может свидетельствовать лишь о том, что в печени происходит патологический процесс.

Вот признаки поражения печени, которые наблюдаются в том числе и при фиброзе:

Симптомы
  1. Повышенная утомляемость, недомогание, головные боли, отсутствие аппетита, тошнота и рвота. Такие симптомы связаны с тем, что в печени при заболевании накапливаются токсические вещества и продуты обмена, которые негативно влияют на нервную ткань и головной мозг. Накопление токсинов в органе происходит в результате того, что печень утрачивает свою детоксицирующую способность. Данные симптомы могут иметь разную интенсивность, и часто комбинируются друг с другом. Тошнота и рвота часто появляются под воздействием провокаторов – жирной пищи, алкоголя, специй, лекарственных препаратов.
  2. Повышение температуры. В результате повреждений клеток печени возникает воспаление, которое провоцирует повышение температуры. Как правило, при фиброзе температура не высокая, и колеблется в районе субфебрильных отметок. Однако, если фиброз развивается по причине инфекционного гепатита, она может повышаться до 38 ºС.
  3. Боль в области печени – справа под ребрами. Этот симптом тоже провоцирует воспалительный процесс, а также увеличение самого органа, в результате чего фиброзная капсула растягивается, и нервные окончания пережимаются. По характеру боль может быть тупой, острой, тянущей, пронизывающей. В некоторых случаях болевой синдром постоянный, но чаще имеет периодический характер – возникает после употребления алкоголя, жирной или жареной пищи.
  4. Тяжесть в животе, вздутие. Такие признаки являются причиной нарушения выработки желчи и ее выброса в тонкий кишечник.
  5. Кожный зуд. При патологиях печени в крови увеличивается концентрация жирных кислот, которые являются токсичными по отношению к клеточным структурам кожи. Часто зуд сопровождается появлением желтухи.
  6. Кровоточивость десен и носовые кровотечения. Поскольку при патологиях печени орган не вырабатывает ферменты, свёртываемость крови нарушается. Корме того, кишечник начинает неправильно усваивать витамин К, который нужен для нормальной свертываемости крови. Кровотечения могут возникать спонтанно, и часто не имеют провоцирующих факторов.
Читайте также:  Вирус гепатита С, РНК HCV генотипирование (типы 1а, 1b, 2, 3, 4)

Кроме того, при фиброзе можно наблюдать отечность, расширение вен на брюшной стенке, потемнение мочи, асцит, увеличение селезенки, сосудистые звездочки, ксантомы, ксантелазмы, расстройства психики, которые проявляются в виде страхов и тревожных состояний.

Прогноз и профилактика заболевания

Для того чтобы избежать перерождения тканей печени, следует придерживаться простых профилактических правил:

  1. Отказаться от вредных привычек: курение, злоупотребление спиртными напитками.
  2. Избегать вредных условий труда, нахождения в местах с неблагоприятной экологической обстановкой.
  3. Стараться не допускать стрессовых ситуаций.
  4. Не заниматься самолечением.
  5. Медикаменты принимать только при острой необходимости и по назначению специалиста.
  6. Полноценно питаться здоровой пищей.
  7. Проходить регулярные медицинские осмотры.
  8. Лечить выявленные заболевания, особенно гастрит, панкреатит, холецистит и пр.
  9. Повышать иммунитет.
  10. Вести активный образ жизни.
  11. Часто бывать на свежем воздухе.

При выявлении фиброза главного органа кроветворения важно пройти своевременное и полное лечение.

Прогноз указанной болезни печени 1 и 2 степени при своевременном обнаружении и квалифицированном лечении благоприятный.

Патология печени 3 степени даже при проведении комплексной терапии не всегда заканчивается полным исцелением, но возможно добиться улучшается состояние больного.

При отсутствии адекватного лечения фиброз органа переходит в завершающую стадию, часто приводящую к летальному исходу. Лечение на 4 этапе болезни возможно только хирургическое. Помочь больному на данном этапе развития патологии сможет лишь трансплантация печени.

Терапия заболевания

В терапии выделяют несколько направлений:

  • воздействие на причину заболевания (противовирусная, антигельминтная терапия);
  • устранение воспаления;
  • торможение роста фиброзной ткани.

Для снижения воспаления используют:

  • гормональные противовоспалительные средства – Преднизолон, Метилпреднизолон;
  • гепатопротекторы – способствуют восстановлению печеночной ткани: Эссенциале, Карсил, Урсосан, Урсофальк, Гептрал, Гептор, Урсолив, Ливодекса (применяются в течение месяца);
  • антиоксиданты – блокируют окислительные процессы в клетках печени: витамины Е, С, А;
  • иммуносупрессоры – лекарства, подавляющие патологическую активность иммунной системы: Азатиоприн;
  • цитостатики –средства, блокирующие быстрое деление фиброзных клеток: Метотрексат, Методжект.

Лечение

Лечение фиброза печени будет эффективным только на начальных стадиях, и даже в таком случае может длиться несколько лет. Всем пациентам корректируют рацион питания. Оптимальным вариантом является диета № 5. Эта схема предполагает исключение жирной, острой, жареной, копченой пищи, выпечки и сладостей. Основной рациона должны быть диетические низкокалорийные блюда на основе овощей, фруктов и нежирных сортов мяса или рыбы. Пищу принимают не менее 5 раз в день в небольшом количестве.

Однако диеты при фиброзе печени недостаточно. Также назначается курс медикаментозного лечения:

  • этиотропные препараты – могут отличаться, направлены на устранение причины болезни;
  • гепатопротекторы – средства для защиты печеночных клеток от разрушения;
  • гормональные противовоспалительные препараты;
  • цитостатики – подавляют рост патологических клеток при аутоиммунном гепатите;
  • желчегонные и другие средства.
Читайте также:  Боли в животе при хроническом холецистите

Фиброз печени – это опасное заболевание, которое протекает с нарушением работы печени и ее постепенным разрушением. Можно ли вылечить эту болезнь, зависит от ее причины и стадии, а также от многих других факторов.

Почему развивается фиброз?

Печень является самой большой непарной железой в организме человека, она отвечает за выполнение множества различных функций. Орган обеспечивает обезвреживание ядов, токсинов, продуктов распада, образующихся в ходе обмена веществ.

В печени вырабатываются жирные кислоты, без которых не обходится нормальный пищеварительный процесс, в органе скапливаются полезные вещества: углеводы, микроэлементы, витамины.

Фильтрующий орган принимает участие в кроветворении, регулирует углеводный, липидный, белковый обмен. Здоровье каждого человека во многом зависит от работы печени, ее компенсаторных возможностей.

Гепатоциты способны самовосстанавливаться даже при тяжелых токсических поражениях, но при фиброзе патологический процесс становится необратимым:

  1. фиброзные ткани не выполняют полезных функций;
  2. утрачиваются работоспособность;
  3. орган перестает нормально функционировать.

С течением времени количество фиброзной ткани только растет.

Почему развивается фиброз?

Фиброз является осложнением приобретенных, наследственных хронических заболеваний. Среди наиболее распространенных причин врачи называют вирусные и токсические гепатиты, отравление ядовитыми веществами, токсинами, химикатами. Также повлиять на изменения в тканях способен эхинококкоз, жировые недуги, токсоплазмоз, сопутствующие болезни.

Фиброзные изменения наблюдаются на фоне заболеваний других внутренних органов, пороков развития сердечной мышцы, ишемической болезни, нарушениях функционирования поджелудочной железы.

Предрасполагающими факторами становятся недуги:

  • холангит;
  • холецистит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • онкология.

Наследственные факторы, способствующие возникновению фиброза: гемохроматоз, галактоземия, болезнь Вильсона-Коновалова. Иногда у пациентов диагностируют врожденный фиброз, генетическое заболевание, вызванное неправильным развитием тканей печени.

Врожденный фиброз зачастую диагностируют у маленьких детей и дошкольников. Наследственное нарушение передается по аутосомно-рецессивному типу, когда при наличии болезни у одного из родителей вероятность патологии у ребенка возрастает до 50%.

Фиброз печени степени – сколько живут при данной патологии?

Прогноз при раннем выявлении поражения благоприятный. Если много сопутствующих заболеваний и состояние организма оценивается невысоко, можно добиться умеренной ремиссии. В клинической практике зарегистрированы случаи медленного развития фиброза. Без лечения больные с поражением органа живут в среднем до 25 лет. Если диагноз поставлен на поздних стадиях (3, 4), продолжительность составляет от 5 до 12 лет.

Сколько живут пациенты, у которых диагностирован фиброз 2 степени, зависит от вида возбудителя воспалительного заболевания, восприимчивости его к назначаемой терапии. Гепатиты всех форм и заболевания, провоцируемые герпесовирусами, успешно вылечиваются у большинства пациентов. Алкогольные и токсические поражения хуже поддаются лечению.

Помогает ли диета?

Важной частью лечебного процесса является диетическое питание. Диета при фиброзе позволяет уменьшить нагрузку на печеночные клетки, улучшить желчеотделение.

Основные принципы питания:

  1. Дробность. Кушать надо часто и небольшими порциями.
  2. Хорошая обработка. Рекомендуется продукты отваривать или готовить на пару. Пациентам, которые не могут полноценно жевать, блюда нужно измельчать.
  3. Умеренная температура. Еда должна быть теплой. Нельзя кушать горячие и холодные блюда.

Из рациона необходимо исключить жареную, копченую, пряную и жирную еду.

Соблюдение диеты помогает уменьшить пищеварительную нагрузку на печень и улучшить выработку желчного секрета. Это позволит улучшить пищеварение и уменьшить неприятные ощущения под ребрами. Только с помощью диеты вылечить фиброз невозможно.

Правильное питание позволяет улучшить работу органа. Чтобы устранить последствия болезни, потребуется медикаментозное лечение.