Гепатит А: симптомы у детей, диагностика, лечение и профилактика

Болезнь может встречаться в спорадических случаях и в виде вспышек (обычно в детских коллективах). В РФ ежегодно заболевает вирусным гепатитом А около 200 000 детей. Преимущественно болеют дети в возрастной группе 3-14 лет, что связано с более тесным контактом в детсадах и школах. Малыши до года болеют редко (их защищает трансплацентарный иммунитет).

Симптомы гепатита у ребенка

Симптомы гепатита могут быть выражены более (острый) или менее (хронический) ярко: все зависит от его клинической формы и от причины, вызвавшей воспаление печени. Иногда при хроническом гепатите симптомы могут вовсе отсутствовать или быть малоспецифичными (характерными не только для гепатита, но и для многих других заболеваний). Наиболее характерными симптомами гепатита являются:

  • желтуха – комплекс симптомов, включающих в себя пожелтение кожи, слизистых оболочек и склер (белая оболочка глазных яблок), а также изменение цвета мочи (потемнение) и кала (обесцвечивание). В некоторых случаях цвет кожи подвергается едва заметным изменениям (иногда явную желтизну можно обнаружить только на склерах (белая оболочка глазных яблок), а иногда она может достигать лимонно-желтого или бронзового оттенка (более характерно для острого гепатита). Изменение окраски кожи может сопровождаться кожным зудом (слабым или сильным);
  • тянущие, ноющие боли в правой подреберной области, которые могут распространяться в правую лопатку и правое плечо. Как правило, связаны с растяжением капсулы (поверхностной соединительнотканной оболочки) печени при ее увеличении вследствие воспаления;
  • симптомы печеночной недостаточности: кровоточивость, склонность к появлению « синяков» и « сосудистых звездочек», асцит (скопление жидкости в брюшной полости), печеночная энцефалопатия (нарушение функционирования головного мозга). Появление этих симптомов связано с тем, что при воспалении ткань печени погибает и замещается рубцовой тканью (грубая соединительная ткань, которая не способна выполнять специфические функции, свойственные печеночной ткани), и печень перестает справляться со своими « обязанностями» — участием в пищеварении, участием в обезвреживании, участием в обмене веществ в организме. Симптомы печеночной недостаточности характерны для длительного хронического гепатита (переходящего в цирроз печени) или тяжело протекающего острого гепатита;
  • повышение температуры тела до 37-37;
  • общие симптомы – слабость, утомляемость, снижение работоспособности, физической и умственной активности.

У детей симптомы гепатита обычно менее выражены и заболевание протекает легче, чем у взрослых. Это становится причиной поздней диагностики и несвоевременно назначенного лечения, что может привести к раннему развитию цирроза печени.

Гепатит С у детей симптомы и признаки

Гепатит С представляет собой вирусную патологию, при которой поражаются клетки печени. В понимании некоторых лиц это болезнь наркоманов и только асоциальный ребенок может ей заболеть. К сожалению, это не всегда так.

Вирусный гепатит передается с кровью и может попасть в организм во время операции или у стоматолога через плохо стерилизованные инструменты. Другой способ передачи – это вертикальный, то есть от зараженной матери при прохождении ребенка по родовым путям.

Крайне редко вирус передается во время внутриутробного развития или через молоко матери.

Симптомы патологии у детей

Гепатит С сегодня поддается лечению, поэтому своевременное выявление симптомов болезни поможет начать скорейшее лечение.

Как проявляется гепатит С у ребенка? Первые симптомы начинаются в среднем через 5-8 недель от заражения, но у некоторых инкубационный период длится до года.

Поэтому при беседе с врачом важно вспомнить, какие манипуляции проводились за это время, будь то удаление миндалин или лечение кариеса.

Если развивается гепатит С, симптомы у детей могут иметь разную степень выраженности, что зависит от вирусной нагрузки и исходного состояния организма. В целом, признаки болезни следующие:

  • потеря аппетита, утомляемость, снижение внимания, умеренное повышение температуры (неспецифические симптомы, свойственные любой детской инфекции);
  • светлый кал и темная моча (признаки поражения печени);
  • желтушность кожи и слизистых (в первую очередь желтуха появляется на слизистых);
  • головная боль, тошнота, рвота (признаки интоксикации организма);
  • боль в животе, болезненность костей и суставов (достаточно частые признаки, развивающиеся вследствие интоксикации).

У части детей болезнь может пройти без каких-то явных симптомов и наступит либо излечение, либо переход в хроническую форму. В первом случае о том, что ребенок переболел, родители узнают совершенно случайно, если врач по какой-либо причине назначит обследование на гепатиты и в крови будут обнаружены антитела.

Переход в хроническую форму характеризуется постепенным развитием фиброза в печени, а также интоксикацией организма, которая может проявляться такими признаками: невнимательность, появление неспецифической сыпи на коже, развитие других, не связанных с печенью заболеваний вследствие снижения общей сопротивляемости организма.

Читайте также:  Гептрал: ампулы и таблетки, отзывы, аналоги дешевле

Признаки болезни у младенца

Младенец, мать которого болеет вирусом гепатита, может родиться здоровым при правильном ведении родов и отказе от грудного вскармливания. Однако если вирус у матери не был выявлен своевременно или женщина проигнорировала рекомендации врачей, заболевание развивается и у младенца, причем период до появления первых признаков болезни длится всего несколько дней.

Симптомы гепатита С у младенца такие же, как и у взрослого. Стоит отметить, что в первые дни жизни развивается физиологическая желтуха и это вовсе не признак вирусного гепатита. То же касается и взрослых детей: вышеизложенные симптомы могут быть и при многих других патологиях, а диагноз ставится только после обнаружения вируса в крови методами ИФА или ПЦР.

Однако если признаки болезни и лабораторные данные подтверждают диагноз, лечение не стоит откладывать ни на день, а заказывая лекарства на нашем сайте, Вы получаете качественные препараты за короткий срок.

Профилактика гепатита

В последнее время гепатиты все чаще встречаются у детей. Они могут быть как приобретенными, так и врожденными – вирус может попасть в организм через грудное молоко от зараженной матери. Наличие у нее этого заболевания не является противопоказанием для кормления. Если вы хотите, чтобы ваш ребенок был здоровым, необходимо соблюдать все меры по профилактике этого заболевания. Не забывайте о существовании следующих рекомендаций:

  • Если вы решили завести ребенка, то заранее пройдите все необходимые диагностические обследования. При наличии показаний врач назначит вам медикаментозное лечение;
  • Регулярно сдавайте кровь на носительство вируса гепатита В даже во время беременности;
  • За несколько месяцев до зачатия сделайте вакцину от гепатита В.

Чтобы не допустить заражения вирусом гепатита В, в первые сутки после рождения ребенку делают вакцину против этого заболевания. При этом врачу нужно убедиться в полном отсутствии каких-либо противопоказаний. Помните, что это не разовая акция – вам придется регулярно делать ребенку уколы согласно общепринятому календарю. Если ребенок находится в группе повышенного риска к заражению, то дополнительно проводят терапию специфическими иммуноглобулинами.

Профилактика гепатита

Соблюдение правил личной гигиены имеет огромную важность в профилактике гепатита у детей. Вы должны рассказать ребенку, как важно постоянно мыть руки перед едой, после туалета и контакта с домашними животными. Также необходимо рассказать, что на овощах и фруктах также содержатся частицы вируса, поэтому их необходимо тщательно мыть перед употреблением. При появлении признаков заболевания следует как можно скорее обратиться к врачу.

© 2018 – 2019, Все права защищены.

Симптоматика

Нередко дети с гепатитом А не имеют никаких симптомов проявления патологического процесса. Иногда может отмечаться незначительное их выражение, которое списывают на другие расстройства или усталость. В таких случаях заболевание выявляется совершенно случайно — во время прохождения УЗИ для диагностирования совершенно другой патологии или при прохождении такой процедуры в профилактических целях.

Среди первых признаков стоит выделить:

  • усталость и слабость организма;
  • головные боли и головокружения;
  • незначительное повышение температуры;
  • появление дискомфорта в животе.

Через несколько суток к вышеуказанным проявлениям могут присоединиться такие симптомы гепатита А у детей:

  • тяжесть и боль в области под правыми рёбрами – указывает на увеличение объёмов поражённого органа;
  • нарушение сна;
  • ломота в теле;
  • вздутие кишечника;
  • повышение температуры;
  • тошнота и частая рвота;
  • расстройство стула;
  • отвращение к пище;
  • отрыжка с выделением неприятного запаха.

В случаях, когда болезнь протекает в холестатической форме, симптоматика будет следующей:

  • появление кожного зуда и специфических высыпаний;
  • желтушность кожного покрова и видимых слизистых оболочек;
  • ощущение горьковатого привкуса в ротовой полости;
  • изменение оттенка мочи и каловых масс;
  • гепатоспленомегалия – одновременно увеличивается печень и селезёнка.

Симптомы гепатита А

Несмотря на широкое разнообразие симптоматики, признаки гепатита А у ребёнка зачастую выражаются в безжелтушной и стёртой форме.

Симптоматика желтушного периода

Желтушный период условно протекает в 3 стадии: нарастание, разгар и спад. С развитием желтухи состояние ребенка чаще всего стабилизируется. На начало желтушного периода – помимо изменений во внешнем виде кала и мочи – становится пожелтение склер глаз, слизистых ротовой полости. Затем изменяется оттенок кожи лица и туловища. Ноги и руки желтеют в последнюю очередь.

В зависимости от интенсивности окрашивания желтуха бывает легкой и умеренно выраженной. В некоторых случаях желтуха нарастает стремительными темпами – ребенок становится полностью желтым в течение суток. После достижения пика максимального проявления желтуха, спустя 2–3 суток, начинает уменьшаться. Полностью она проходит только через 7–10 суток.

Иногда состояние сохраняется в течение нескольких недель. Стоит отметить, что зуд кожи для гепатита А нетипичен. Но иногда развивается на пике состояния у подростков. Помимо роста показателей билирубина в крови, провоцирующего развитие желтухи, у больного отмечаются изменения в течение белкового, жирового, углеводного и иных обменных процессов.

В самом начале развития желтушного периода температура тела остается в пределах физиологической нормы. Но в дальнейшем могут отмечаться ее резкие скачки, обусловленные наличием сопутствующих патологий. В частности, отклонения в работе миокарда выявляются практически у всех больных.

Читайте также:  Как принимать силимарин до еды или после

В патологический процесс вовлекаются и другие органы, участвующие в процессе пищеварения. Например, увеличение селезенки фиксируется примерно в 20% от всех диагностированных случаев вирусного гепатита А. Определяется видоизменение органа на пике развития желтухи. Затем состояние нормализуется.

Как протекает заболевание у новорожденных?

Инфицирование младенцев чаще всего происходит через кровь. Также заражение может происходить еще при внутриутробном развитии. Гепатит у новорожденных имеет ряд особенностей:

  • врожденный гепатит может быть уже на подострой или даже хронической стадии;
  • заболевание зачастую протекает в виде смешанной вирусно-микробной инфекции;
  • преджелтушный период часто отсутствует;
  • болезнь начинается с резкого подъема температуры;
  • из-за катаральных симптомов легко пропустить недуг, списав его на грипп;
  • желтушный период длится месяц и даже больше;
  • печень резко и увеличена.

Важно! Гепатит у новорожденных отличается тяжестью течения.

Как протекает заболевание у новорожденных?

Отдельно стоит выделить физиологическую желтуху новорожденных. В этом случае кожные покровы также приобретают желтый цвет, но причиной тому становятся физиологические процессы, а не атака вирусной инфекции. Возникает процесс на второй день и достигает своего пика на пятый-седьмой день жизни, после чего идет на спад.

При этом общее состояние не нарушено, цвет урины и кала в норме. Физиологическая желтуха связана с адаптацией малыша к новым условиям жизни. По мере привыкания желтушность кожи проходит. Состояние не требует проведения лечебных мероприятий.

Физиологическая желтуха новорожденных и гепатит – это две разные вещи. В первом случае размеры печени не меняются и общее состояние не нарушается

Вирусный гепатит Е

Дети болеют им не так часто. Вспышки инфекции вероятны в населённых пунктах, где произошли сбои в системе безопасности водоснабжения населения. Патологический процесс протекает в острой доброкачественной форме, не переходя в стадию хронической.

Характеристика возбудителя, способы инфицирования

Вирус имеет небольшие размеры, при кипячении и воздействии антисептиков гибнет. Заражение происходит фекально-оральным способом: через инфицированную воду, продукты, предметы повседневного обихода.

Клиническая картина

Инкубационный период длится от 10 до 50 суток. Ребёнок вял, слаб, отказывается от приёмов пищи. Жалуется на тошноту (до рвоты), болезненные ощущения в брюшной полости. Температура повышается редко. На третий день отмечается потемнение мочи. На фоне интоксикации организма появляется желтуха, увеличивается печень. Желтуха начинает спадать на третьей неделе. По истечении 2–3 месяцев от момента заражения печень станет работать в прежнем режиме.

Диагностика

Присутствие возбудителя гепатита Е устанавливается через лабораторные исследования крови. В том числе дополнительно к общему и биохимическому анализу проводятся специальные исследования на выявление антител. Комплекс диагностических мероприятий позволяет не просто определить стадию развития заболевания, но и идентифицировать возбудителя.

Лечение

При гепатите Е показаны консервативные терапевтические тактики, как и при других «желтушных» инфекциях. Через месяц с небольшим пациент пойдёт на поправку.

Профилактика

Всего лишь несколько правил помогут защитить вашего ребёнка от неприятного диагноза:

  1. Кипятите воду. До термической обработки при 100 °C не предлагайте её в качестве питья своему ребёнку.
  2. Не допускайте контакта ребёнка с чужими биологическими жидкостями. Недопустимо, чтобы он пользовался совместно с посторонними какими-либо предметами гигиены. Одной капли инфицированной крови на чьих-то ножницах достаточно для попадания возбудителя болезни в детский организм.
  3. Планируйте беременность. Передаётся ли гепатит ребёнку? Да. Учитывая этот факт, будущим родителям при наличии данного заболевания необходимо своевременно пройти курс лечения, чтобы свести к минимуму риск заражения малыша.
  4. Своевременно проходите с ребёнком регулярные профилактические осмотры. Только таким образом реально выявить заболевание на ранней стадии.

Как передаются гепатиты?

Гепатиты А, В и С распространяются различными путями. От пути поступления возбудителя зависит и вид заболевания. Отдельные поражения легко проходят, а другие становятся хроническими и сложно поддаются лечению.

Разновидности этого заболевания разделены на две подгруппы по способу инфицирования и путям проникновения в печень:

Как передаются гепатиты?

передающиеся орально фекальным путем;

попадающие в организм через кровь.

Поражение печени возникает после заражения крови или при игнорировании мер профилактики при медицинских процедурах. Но причины могут быть и другими:

Как передаются гепатиты?

манипуляции со внешностью (татуировки, пирсинги);

использование одного инструмента на несколько человек;

незащищенная сексуальная близость;

Как передаются гепатиты?

от роженицы к ребенку.

Почти половина пациентов, страдающих вирусом, не могут установить причину заражения.

Во время грудного вскармливания передача не происходит, поэтому женщины с повреждением клеток печени могут осуществлять лактацию, не боясь его заразить.

Как передаются гепатиты?

Пути заражения гепатитом А

Как передается заболевание? Болезнь Боткина (второе название гепатита А) имеет инфекционную этиологию. Это поражение печени встречается часто и не несет опасных последствий для организма. Носитель вируса является источником заражения. После того как вирусный агент попадает в организм начинается повреждение клеток печени.

Чаще всего передача происходит энтеральным путем. Вирус передается посредством питья грязной воды или рукопожатия с больным. Иногда вспышки заболевания могут затронуть семью, так как возбудитель передается разными путями.

Пути заражения гепатитом В

Вирус передается естественным или искусственным путем, но в обоях случаях заражение связано с кровью. К искусственным способам передачи относят инфицирования, которые связаны с медицинскими вмешательствами:

Как передаются гепатиты?
  • переливание крови или ее компонентов
  • недостаточная стерильность медицинского инструментария
Читайте также:  Застой желчи после удаления желчного пузыря симптомы и лечение

Только правильные способы обработки помогают избежать заражения.

Источник заболевания может попасть в организм при инвазивных диагностических процедурах, когда врачи применяют нестерильные инструменты. Заражение может произойти половым или оральным путем.

Как передаются гепатиты?

Пути заражения гепатитом С

Заражение вирусом происходит следующим образом:

при переливании крови или использовании общих медицинских инструментов;

Как передаются гепатиты?

при нанесении татуировок, во время проколов;

во время различных манипуляций, предполагающих повреждение тканей;

половым путем;

Как передаются гепатиты?

во время родов от матери к плоду.

Какие признаки гепатита А требуют немедленной медицинской помощи

Родители должны обратиться к врачу немедленно, если наблюдается, хотя бы один из перечисленных ниже симптомов:

  • ребенок проявляется изменения в своем поведении, становится рассеянным, трудно просыпается по утрам, становится вялым или раздражительным;
  • ребенок начинает много пить жидкости;
  • склеры глаз и кожные покровы ребенка желтого цвета;
  • ребенок имеет признаки обезвоживания, такие как отсутствие мочи в течение восьми часов или сухость во рту;
  • ребенок начинает выглядеть очень плохо;
  • нарушается аппетит;
  • моча ребенка приобретает красный цвет;
  • периодически наблюдается рвота, и отказ от приема пищи;
  • малыш жалуется на кожный зуд.

Особенности клиники и диагностики в России

В нашей стране гепатит А считался заболеванием, которым болеют в основном дети. До недавнего времени клиницисты полагали, что почти все люди выздоравливают от гепатита А, и он не даёт осложнений.

Новые данные опровергают положение, что болезнью Боткина болеют преимущественно дети. В России больший процент составляют взрослые. Они хуже переносят заболевание, гепатит может давать осложнения у пожилых людей. А процент летальных исходов увеличивается после 40 лет. По статистике он составляет 2 %, но медики считают, что количество смертей от гепатита А гораздо больше.

Количество вспышек заболевания увеличилось в связи с ухудшением качества водоснабжения, миграцией населения, отдыхом россиян за границей.

Вспышки заболеваний из-за употребления заражённой вирусами воды или продуктов неоднократно регистрировались в Нижнем Новгороде, Москве, Владивостоке. В Санкт-Петербурге в 2005 году вспышка заболевания наблюдалась среди работников торговли. Всего было инфицировано 105 человек.

Обычно во время вспышки регистрируется 100–300 заболевших. Чаще всего заболевание обнаруживают у подростков.

Однако в странах Западной Европы случаи заболевания носят единичный характер. Инфицируются дети старшего возраста после поездок в страны Азии и Африки.

Как проявляется гепатит А у грудничков

Течение болезни у грудных детей имеет свои особенности. Отмечается тенденция к протеканию в смешанной форме (вирусно-бактериальной), которая распознается при обследовании.

Еще одной особенностью является то, что при госпитализации врачи выявляют не начало болезни, а обострение латентного процесса — врожденного или внутриутробного.

Протекает заболевание у малышей тяжелее, чем у взрослых или старших деток. Преджелтушный период занимает всего несколько дней и не имеет выраженных клинических проявлений, поэтому патология часто распознается, когда начинается желтуха.

Острое начало может иметь следующие проявления у грудных детей:

  • Снижение аппетита.
  • Частые срыгивания.
  • Присоединение кишечной инфекции.
  • Высокая температура.
  • Могут быть катаральные явления со стороны дыхательной системы.
  • Кал и моча изменяют свой цвет буквально за день до начала желтушного периода.

Лечение гепатита должно проводиться только под контролем врача. В зависимости от тяжести заболевания доктор может госпитализировать маленького пациента или назначить домашнюю терапию.

Экспресс-тест на гепатит С

В наше время представлено огромное количество анализов, которые можно провести, не выходя из дома, такая себе «лаборатория в кармане». Это различные экспресс-тесты, которые в большинстве своем представлены в виде лакмуса, пропитанного специальными реагентами. Исследовать можно кровь, мочу, слюну.

Такой экспресс-тест существует и для диагностики гепатита С. Он основан на определении суммарных антител к ВГС (Ig G anti HCV) в крови. Его можно купить в аптеках, заказать на официальных сайтах в интернете или в специальных магазинах медтехники. Цена составляет в среднем 5-10 у. е.

Техника проведения экспресс-теста на гепатит С:

  • вымыть и обработать спиртовой салфеткой руки;
  • специальной иглой (скарификатором), которая есть в упаковке, проколоть обработанную салфеткой подушечку пальца;
  • при помощи пипетки забрать 1 каплю крови;
  • кровь закапать в специальное окошко теста с отметкой S, затем туда же добавить 2 капли реагента;
  • результат оценивают через 10-20 минут, не позже.

Оценка результатов экспресс-теста на гепатит С:

  • отрицательный результат – наличие одной красной полоски напротив отметки С;
  • положительный результат – наличие двух красных полосок напротив отметок С и Т, при этом вторая полоска может быть меньшей интенсивности;
  • тест недействительный – при отсутствии полосок или при наличии одной полоски напротив отметки Т, такой тест необходимо переделать.

При наличии положительного результата нужно срочно обратиться к врачу для проведения дополнительных исследований. На основании экспресс-диагностики диагноз не ставится.