Гепатит Б: симптомы, причины, передача, лечение

Есть множество форм гепатита, и это спровоцировало развитие большого количества переубеждений и мифов относительно этого состояния. Поэтому самое время избавиться от не верных сведений и точно узнать все об этом заболевании.

Что происходит с людьми, у которых есть гепатит Б?

Ваш врач узнает, что вы выздоровели, когда ваши анализы крови покажут, что больше нет признаков активной инфекции.

Но некоторые люди не избавляются от инфекции. Если у вас гепатит длится более 6 месяцев, вы называетесь переносчиком, даже если у вас нет симптомов. Это означает, что вы можете передать болезнь кому-то другому:

  • Незащищенный секс
  • Контакт с кровью или открытой раной
  • Обмен игл или шприцев

Для некоторых заболевших гепатит Б становится хроническим. Это означает, что у них постоянная инфекция печени. Это может привести к циррозу или затвердеванию. Она перестает работать. Некоторые люди также получают рак печени.

Если вы носитель или в настоящее время инфицированы гепатитом Б, не сдавайте кровь, плазму, органы тела, ткани или сперму. Скажите всем, что вы можете заразить, будь то сексуальный партнер или ваш врач или стоматолог.

Вирусный гепатит В и его особенности

У этой разновидности вирусного гепатита есть свои особенности, которые делают гепатит В одним из самых опасных из 5 типов вирусных гепатитов, известных на данный момент.

Во-первых, это высокая распространенность гепатита В, повышающая риск заражения.

Во-вторых, вирус, вызывающий гепатит В, отличается повышенной устойчивостью к факторам внешней среды. Достаточно упомянуть, что этот вирус специализируется исключительно на поражении клеток печени человека и некоторых животных и легко выдерживает кипячение в течение 25-30 минут. Даже воздействие температуры 120º С лишает его жизнеспособности лишь через 5 минут. Вирус гепатита В сохраняется в замороженном виде на протяжении полутора-двух десятилетий, устойчив он и к воздействию средств, обычно применяемых для дезинфекции.

В-третьих, вирусом гепатита В, в отличие от возбудителей гепатитов А, С, Е и D, люди часто заражаются при половом контакте, что способствует его распространению в человеческой популяции.

В-четвертых, при переходе острой формы гепатита В в хроническую существующие методы лечения могут лишь замедлить прогрессирование болезни – полностью устранить вирус из организма удается лишь в редких случаях.

Но есть у этого вируса и другие особенности, которые не позволяют ему стать абсолютно неуязвимым – в ходе эволюции иммунная система человека научилась эффективно бороться с опасным противником. В результате у человека с нормально функционирующей иммунной системой появление вируса в клетках печени вызывает иммунный ответ. В результате у большинства людей после заражения вирусом гепатита В вирус полностью удаляется из организма.

Следует также отметить, что после острой формы гепатита В и элиминации вируса у человека формируется стойкий иммунитет, и повторное заражение становится невозможным.

Как вирус попадает в организм человека?

Гепатит В – это достаточно серьезное заболевания. Чтобы предостеречься от тяжелых последствий, которые может вызвать вирус, находясь в организме человека, важно понимать, где и когда грозит опасность подхватить это заболевание.

Доказано, что основными путями попадания вируса в организм человека будет непосредственный контакт здорового человека с зараженными биологическими материалами больного гепатитом В.

Это может произойти при таких обстоятельствах:

  • незащищенный половой контакт (содержание вируса в выделяемом секрете мужчины и женщины достаточно высокое, поэтому инфицирование неизбежно);
  • через слюну при глубоком поцелуе (заразиться можно только при условии наличия язвочек, ран, трещин в ротовой полости);
  • кровь – это наиболее частый способ заражения гепатитом В: инъекции, медицинские манипуляции (переливание крови, лечение у стоматолога) или некоторые косметологические процедуры (маникюр, педикюр), а также пирсинг и тату – все это грозит вероятностью заражения;
  • во время родов от матери к ребенку в момент прохождения родовых путей (для предотвращения заражения, родившегося от матери с таким диагнозом малыша вакцинируют).
Как вирус попадает в организм человека?

Больной гепатитом В не опасен для окружающих его людей, если речь не идет о тесном контакте с ним. Вирус достаточно устойчив к проявлениям внешней среды. Он может оставаться инфекционно опасным в засохших биологических средах, поэтому особенной обработки требует инструментарий, который имеет непосредственный контакт с кровью человека. Если придерживаться элементарных правил безопасности и гигиены, то шанс заразиться резко снижается.

Фактором, который влечет быстрое развитие заболевания после инфицирования, является наш иммунитет. Если он ослаблен, то заболевание быстро прогрессирует и имеет яркую симптоматику.

Различают также группы людей, которые в силу своей профессии подвержены заражению, поэтому им рекомендуют  проводить вакцинацию для выработки стойкого иммунитета.

Согласно многочисленным исследованиям этого заболевания и его влияния на организм человека, были сделаны выводы, что недуг напрямую зависит от способа заражения. Так, отмечена прямая связь между быстрым переходом гепатита В в хроническую форму при естественном пути заражения, например, половом.

Это связано еще и с тем, что беспорядочные половые связи – это бич современной молодежи, а она не всегда серьезно относится к появлению тревожной симптоматики. В результате инфекционный процесс не лечится и переходит в хроническую форму.

Итоговое сравнение инфекционного и неинфекционного гепатита

Главное отличие вирусного от неинфекционного гепатита – это причина возникновения диагноза. В первом случае возбудитель – вирус, во втором – какой-то фактор. В остальном эти заболевания схожи. В основном потому, что являются тяжёлой и опасной печёночной патологией.

Читайте также:  Дюфалак при гв: можно ли принимать во время лактации

Поэтому у них аналогичные признаки, течение, последствия и влияние их на печень и на остальные внутренности. И еще, то, что отличает гепатиты этих двух видов друг от друга: при невирусных, устранив причину болезни, можно успешно вылечиться и забыть о диагнозе. И шансов на это много.

Большинство же вирусных гепатитов бесследно для человека не проходят. А может быть и остаются с пациентом до конца его жизни.

В чем заключается опасность?

К наиболее серьезной форме заболевания относят гепатит С. Существует несколько особенностей его подтверждения:

  1. Сложность диагностирования патологии.
  2. При отсутствии своевременного лечения гепатит может перерасти в цирроз печени, который приведет к появлению рака.
  3. Процент смертности при отсутствии лечения составляет 5-8%.

Гепатит С годами и даже десятилетиями остается бессимптомным, продолжая разрушать печень. Передается заболевание через кровь.

Какой гепатит самый опасный? Прогноз заболевания зависит от многих факторов и от того, когда вирус проник в кровь. К своему здоровью человек должен относиться с повышенным вниманием, особенно после посещения салонов тату, после маникюра или педикюра, переливания крови.

К самому тяжелому осложнению гепатита С относят цирроз печени. 20% случаев вызывает цирроз, в остальных случаях человек продолжает жить с вирусом в печени. Полное самостоятельное излечение от гепатита С — явление очень редкое.

Первые признаки заболевания

Если есть вероятность заражения, был контакт с потенциально инфицированным или больным, нужно внимательно отнестись к своему здоровью. Особое внимание в первые недели необходимо обращать на следующие признаки гепатита B:

  • вялость;
  • ночную бессонницу и дневную сонливость;
  • тошноту по утрам;
  • вздутие живота;
  • расстройства пищеварения;
  • гипертермия;
  • насморк;
  • сухой кашель.

Это интересно: Как можно заразиться гепатитом В и С? Сходства и различия в путях заражения

Эти проявления схожи с простудой, но при традиционном лечении Аспирином, Парацетамолом симптоматика не проходит. Не помогают противовирусные, антигистаминные средства.

Лечение заболевания

Лечением болезни занимается гепатолог. Перед определением курса проводят диагностические исследования для выявления вида вируса, тяжести развития и наличия осложнений.Необходимо проведение иммуноферментного анализа, пробы ПЦР, УЗИ печени и других процедур. Первый анализ может показать отрицательный результат. Поэтому его следует повторять несколько раз. Хронические формы гепатита С лечат очень долго. Терапия растягивается на годы и подбирается индивидуально в каждом случае.

Обычно применяют:

  1. Противовирусные средства. Лечение проводят с помощью Интерферона-альфа и Рибавирина. За влиянием лекарств на организм пациента тщательно следит врач.
  2. Гепатопротекторы. Не оказывают никакого воздействия на вирус, но ускоряют процесс восстановления печени.
  3. Иммуномодуляторы. Необходимы для повышения сопротивляемости организма.

Одного курса часто недостаточно и лечение нужно повторять. Любой лекарственный препарат должен назначать врач, так как большинство из них обладают массой побочных реакций. Во время лечения контролируют показатели крови.

Чтобы повысить эффективность основного лечения, необходимо отказаться от алкогольных напитков, соблюдать диету, избегая продуктов, которые повышают выработку пищеварительных ферментов.

Если своевременно начать лечение, то жить после болезни можно долго. Главное –приложить все усилия для устранения проблемы.

Лечение хронического гепатита B

У некоторых людей гепатит переходит в хроническую стадию. Как правило, они не испытывают серьезных проблем со здоровьем. Однако при хроническом гепатите В может потребоваться длительный прием лекарств, чтобы избежать тяжелого поражения печени.

Значительная часть больных хроническим гепатитом В не имеют симптомов вообще, а в анализах крови определяются нормальные или практически нормальные показатели функции печени. При этом в организме постоянно выявляется вирус гепатита В. В таком случае говорят о бессимптомном носительстве. У небольшой доли таких людей происходит самопроизвольное излечение и вирус перестает определяться в анализах. Однако для всех остальных остается повышенным риск внезапного обострения и развития в дальнейшем рака печени. Поэтому все носители должны регулярно посещать врача.

Если при обследовании определяется активный процесс в печени, ухудшаются показатели крови и определяется большое количество вирусов в организм, врач может назначить длительное лечение. Сегодня есть очень эффективные средства, которые могут подавить вирус на много лет. Благодаря им можно замедлить поражение печени, и это дает ей время восстановиться, но, как правило, вирус при этом все равно живет в организме.

Состояние печени определяют с помощью анализа крови, ультразвукового исследования (УЗИ) и биопсии печени. Исследования проводятся для того, чтобы выяснить, поражает ли вирус печень, и насколько велик урон. От этого будет зависеть тактика дальнейшего лечения. У некоторых пациентов под действием терапии иммунная система полностью уничтожает вирус, не позволяя ему повредить печень. Тогда лечение приостанавливают.

Крайне важно, чтобы вы следовали назначенному курсу лечения, даже если чувствуете себя хорошо или вам мешают побочные эффекты. В случае преждевременного прекращения лечения вирус гепатита B может стать устойчивым к данному препарату, и терапия станет бесполезной. Никогда не прекращайте прием препаратов, не проконсультировавшись с врачом.

Интерферон. Для лечения хронического гепатита В используют препараты интерферона. Это человеческий иммунный белок, участвующий в защите от вирусов. Одним из наиболее эффективных интерферонов является пегинтерферон альфа-2а. Он заставляет иммунную систему (естественную защиту организма) атаковать вирус гепатита B и контролировать заболевание.

Препарат обычно вводится в виде подкожной инъекции раз в неделю в течение 12 месяцев.

На фоне лечения интерферонами часто возникают гриппозные симптомы, такие как высокая температура и боль в мышцах, суставах. Со временем они проходят. Однако, если вы плохо переносите лечение, врач может скорректировать терапию. Обратитесь к врачу, если во время приема препарата у вас начали появляться неприятные побочные эффекты.

Читайте также:  Как определить и вылечить метастазы в печени?

Тенофовир выпускается в форме таблеток. Как правило, его принимают во время еды. Побочные действия тенофовира:

  • понос;
  • тошнота;
  • рвота;
  • кожная сыпь;
  • слабость;
  • головокружение;
  • в редких случаях — нарушения работы печени.

Энтекавир выпускается в форме таблеток. Побочные действия энтекавира:

  • рвота;
  • тошнота;
  • бессонница;
  • головокружение.

При головокружении воздержитесь от управления транспортными средства, работы со сложными механизмами и тяжелыми предметами.

Молочнокислый ацидоз — это редкий, но тяжелый побочный эффект тенофовира и энтекавира, при котором в крови накапливается молочная кислота. Без лечения он может угрожать признаки и симптомы молочнокислого ацидоза:

Профилактика

К общим активным методам специфической профилактики в инфекционно-опасных районах относят прививки. Их делают новорожденным в первые 12 часов жизни, затем повторно – в месяц, 6 месяцев и в 5 лет. Такой режим вакцинации обеспечивает практически полную защиту от заражения. К пассивным методам профилактики относят назначение курса интерферонов родственникам инфицированных, ежегодное наблюдение за состоянием перенесших гепатит Б пациентов.

Важную роль в борьбе с распространением вируса гепатита играет неспецифическая профилактика, направленная на прерывание путей передачи за счет коррекции поведения и образа жизни. Для предотвращения заражения необходимо соблюдать правила бытовой гигиены, использовать одноразовые медицинские инструменты, отказаться от беспорядочных незащищенных половых связей, пользоваться презервативами. Противостоять развитию заболевания при попадании вируса в кровь помогают:

Профилактика
  • развитый иммунитет;
  • отказ от вредных привычек (курения, употребления алкоголя);
  • ведение здорового активного образа жизни с обязательными регулярными прогулками, занятиями спортом.

Какой гепатит опаснее: В или С

Виды гепатитов В и С — наиболее распространены и при хроническом течении приводят развитию цирроза и рака железы. HBV в 90% проявляется в острой форме, и легче поддается лечению. При гепатите С более 80% заболевших имеют хроническую форму с бессимптомным течением, а значит, пациентов с необратимыми изменениями в печени гораздо больше.

В ответе на вопрос, какой гепатит опаснее В или С, следует учитывать ряд факторов: заразность, наличие эффективных препаратов, вакцины и другие обстоятельства. Если первый вид считается самым заразным, то второй наиболее опасен по всем остальным пунктам. Смертелен ли гепатит С зависит от того, на какой стадии заболевания его обнаружили.

Как избежать заражения?

Профилактика, как специфическая (вакцинация), так и неспецифическая, направленная на прерывание путей передачи гепатита В: коррекция поведения человека; использование разового инструментария; тщательное соблюдение правил гигиены в быту; ограничение переливаний биологических жидкостей; применение эффективных дезинфектантов; наличие единственного здорового сексуального партнёра либо, в противном случае, защищённый секс (последнее не даёт 100 % гарантии незаражения, поскольку в любом случае имеется незащищённый контакт с другими биологическими выделениями партнёра — слюной, по́том и др.).

Чтобы избежать заражения гепатитом В широко применяется вакцинация. Плановая вакцинация принята практически во всех странах мира. ВОЗ рекомендует начать прививать ребёнка в первые сутки после рождения, непривитых детей школьного возраста, а также лиц из групп риска: профессиональные группы (медики, экстренные службы, военные и пр.), лица имеющие нетрадиционные сексуальные предпочтения, наркоманы, пациенты, часто получающие препараты крови, лица, находящиеся на программном гемодиализе, семейные пары, в котором один из членов является зараженным вирусом и некоторые др. Для вакцинации обычно используется Вакцина против вируса гепатита B, представляющая собой бело́к оболочки вирусной частицы, т. н. HBs-антиген. В некоторых странах (например в Китае) применяется плазменная вакцина. Оба вида вакцин безопасны и высокоэффективны. Курс вакцинации состоит обычно из трёх доз вакцины вводимых внутримышечно с временны́м интервалом.

Эффективность вакцинации новорожденных детей, рождённых от инфицированных матерей, при условии если первая доза была введена в первые 12 часов жизни, до 95 %. Экстренную вакцинацию при тесных контактах с инфицированным, попадании инфицированной крови в кровь здорового человека иногда сочетают с введением специфического иммуноглобулина, что теоретически должно повысить шансы на то, что гепатит не разовьётся.

Руководящие указания в Великобритании гласят, что первоначально ответившие на прививку лица (получившие иммунитет благодаря прививкам) нуждаются в дальнейшей защите (это касается людей, находящихся в зоне риска заражением гепатитом B). Им рекомендуется, для сохранения иммунитета к вирусу гепатита B, повторная ревакцинация — раз в пять лет.

Вирусы-вампиры

Заражение остальными вариантами вирусных гепатитов происходит иначе: возбудитель должен попасть непосредственно в кровь. Часто говорят о половом пути передачи вируса во время секса. На самом деле вероятность такого заражения не самая высокая: проникновение вируса через здоровые слизистые невозможно, для этого нужны как минимум микротрещины, через которые возбудитель может попасть прямо в кровь. Возможность такой передачи повышается при анальном сексе, так как он более травматичен. Гораздо чаще заражение происходит при использовании неодноразовых или плохо обработанных медицинских инструментов, при косметологических процедурах, нанесении татуировок, пирсинге, а также у наркоманов, причём не только при внутривенном введении наркотиков, но и при вдыхании кокаина. Вирусы гепатита достаточно живучие и сохраняют активность в течение нескольких дней.

Статья по теме

Поразить вирус. В лечении гепатита С наметились серьёзные сдвиги Вирус гепатита В не всегда вызывает болезнь, люди могут быть просто его носителями без каких-либо симптомов инфекции. Если они присутствуют, надо обязательно лечиться, так как гепатит может привести к циррозу и раку печени. Используют альфа-интерферон и препараты из группы нуклеотидов.

Гепатит D вызывает вироид, в отличие от классического вируса он сам размножаться не может. Для этого ему необходим вирус гепатита В, только при взаимодействии с которым он и способен реплицироваться (размножаться). И поэтому гепатит D бывает только у тех, кто уже болен гепатитом В. Такое сочетание делает болезнь более агрессивной, она тяжелее лечится, гораздо быстрее развивается цирроз, и, как правило, больным бывает нужна пересадка печени. Может развиваться и рак печени. Единственный препарат против данного вируса — интерферон альфа, но он эффективен не более чем у 20-25% больных. Новые лекарства находятся на стадии клинических испытаний.

А вот в лечении гепатита С произошла революция. Ещё недавно он считался излечимым лишь примерно у половины пациентов, но сейчас появилось несколько препаратов, действующих непосредственно на вирус, и больные успешно излечиваются. И, конечно, это помогает избежать осложнений: цирроза и рака печени. Но с гепатитом С есть две проблемы. Лечение его достаточно дорого (хотя оно и окупается), и есть много недиагностированных случаев: люди живут с вирусом гепатита С, не подозревая об этом. Немало их и у нас. Например, недавно мы проводили исследование в восьми райцентрах Московской области. Анонимно проводили тестирование по слюне, определяли антитела к вирусу. Истинная распространённость болезни оказалась в 8-9 раз выше зарегистрированной. Говоря проще, 80-90% носителей вируса гепатита С не знают об этом. Это опасно для них (они не получают лечения) и для общества (они могут запросто заражать других людей, расширяя масштабы болезни). Если бы они знали, что заражены вирусом гепатита С, то смогли бы эффективно лечиться и вести себя так, чтобы риск заражения от них был сведён к минимуму. Это огромная социальная и медицинская проблема.

Статья по теме

«Ласковый убийца». Когда гепатит развивается незаметно и как его распознать

Особенности гепатита C

Гепатит С очень часто рецидивирует

Эта форма гепатита характеризуется генетической изменчивостью. Он очень часто мутирует.

Иммунитет не может осуществлять контроль за вырабатыванием необходимых антител. Когда происходит вырабатывание антител на одни вирусы, возникают их «дети», имеющие принципиально иные антигенные свойства.

Обратите внимание! В Европе и США распространенность этой формы составляет 2%. В России носителями вируса является до 5000000 человек. Каждый год заражается до 3000000-4000000 человек.

Группа риска

Врачи выделяют 3 степени риска.

Таблица 6. Кто рискует заболеть?

Степень риска Группа риска
Высокий Наркоманы.
Средне-повышенный Лица с искусственной почкой, дети, рожденные от инфицированных матерей, лица с неуточненными печеночными патологиями.
Слабый Медработники, лица, ведущие беспорядочную половую жизнь, половые партнеры инфицированных людей.

До 75% случаев заражения происходит в местах совместного приема инъекционных наркотических веществ. В тюрьмах и колониях риск заражения составляет 68%. Медработники могут заразиться во время работы с инфицированным материалом.

Пути передачи инфекции

Заразиться этой формой гепатита можно в тату-салоне

Заразиться гепатитом С возможно:

  • в тату-салоне;
  • при совместном использовании бритвы;
  • при использовании одного маникюрного прибора;
  • при совместном использовании зубной щетки;
  • при укусах.

Вероятность риска инфицирования при оперативном вмешательстве на территории РФ составляет 18%. В развитых странах вероятность такого риска составляет 3%.

Специфическая симптоматика

Длительность инкубационного периода варьируется от 3 недель до 140 суток. Средняя продолжительность – 48 дней.

Симптоматика заболевания может вообще не появиться. Специфические признаки могут появиться на фоне перерождения патологии в цирроз.

Таблица 7. Характерные симптомы гепатита C.

Симптом Описание
Асцит Наблюдается у ¼ больных.
Сосудистые звездочки. Этот симптом почти никогда не сопровождается иными нарушениями и не вызывает повода для беспокойства.
Астенический синдром. Характерен для молодых людей в возрасте до 35 лет.
Высокая активность трансаминаз печени. АЛТ увеличивается в 10 раз. Специфические жалобы больного отсутствуют.
Внепеченочные проявления. Красный лишай, кожная порфирия.

Интоксикационные признаки выражены достаточно слабо.

Основные осложнения

В табличке представлены распространенные осложнения этого заболевания.

Таблица 8. Основные осложнения гепатита С.

Осложнение Описание
Кровотечения. Нарушается свертываемость крови. На этом фоне даже незначительные повреждения заживают очень долго.
Стеатоз. В клетках печени накапливается жир.
Фиброз. В тканях печени образуются рубцы.
Цирроз. Ткани печени разрушаются. На их месте образуются аномальные доли и узлы печени. Они изменяют функциональное состояние печени.

Последняя стадия патологии

Цирроз печени является последней стадией гепатита С. Заболевание диагностируется примерно у 25% больных. С момента обнаружения гепатита может пройти от 10 до 40 лет.

С течением времени цирроз трансформируется в гепатоцеллюлярную карциному. Это злокачественное новообразование, быстро метастазирующее в другие ткани и органы. Факторы риска развития цирроза, а затем и рака печени, представлены в табличке.

Таблица 9. У кого чаще развивается цирроз?

Фактор Описание
Пол В группе риска находятся мужчины в возрасте 40-50 лет.
Сопутствующие патологии Цирроз обычно развивается у ВИЧ-инфицированных.
Злоупотребление алкогольной продукции. Цирроз прогрессирует при непрерывном употреблении спиртного в течение 10-30 лет.
Лишний вес. Развитие цирроза наблюдается в 26% случаев.

Дается ли инвалидность?

Получить инвалидность при гепатите С достаточно сложно. На получение группы можно рассчитывать на фоне осложнений воспалительного процесса.

Обратите внимание! При тяжелом циррозе или его перерождении в рак можно получить 2-3 группу инвалидности.

Решение принимает медкомиссия. Главный критерий – утрата трудоспособности.

Одновременное протекание гепатита С и ВИЧ именуется ко-инфекцией. Инвалидность при ко-инфекции выдается в очень редких случаях. Больной имеет право только на бесплатное лечение ВИЧ в местном СПИД-центре, а также на бесплатную терапию интерферонами.

Каков прогноз?

Риск летальности возникает у лиц, болеющих раком печени

Вероятность успешного выздоровления составляет 12-35%. В основном выздоравливают женщины, никогда не принимавшие алкоголь.

Тяжелее всего заболевание переносят алкоголики, дети и пожилые люди. Всем трем категориям строго противопоказана полноценная противовирусная терапия. В 60-70% на фоне острой формы патологии развивается хроническая.

Цирроз и рак печени приводят к летальному исходу. Четырехлетняя выживаемость таких больных составляет 5%.