Гепатит с способы передачи – Всё о печени

Вирусный гепатит С, или ВГС, несмотря на новейшие методы борьбы с ним, остается весьма распространенным заболеванием. При этом среди страдающих от этого недуга пациентов немало граждан России.

Общие сведения

Согласно медицинской статистике гепатит Ц чаще поражает молодых людей. Но эта болезнь имеет тенденцию к увеличению возраста своих «жертв». Около 180 млн человек на Земле являются носителями гепатита С в хронической форме. Каждый год заражается до 4 млн человек.

Существует 2 способа передачи этой болезни: половой и трансфузионный. Второй является наиболее распространенным и означает, что вирусом заражаются при переливании крови. Ввиду этого всех доноров обязательно проверяют на наличие возбудителя гепатита. Вместе с тем основным источником инфекции становится больной человек, находящийся в острой фазе.

Вирусоноситель, коим является человек, в крови которого живет вирус, но болезнь протекает у него бессимптомно тоже заразен. Жизнеспособность вируса составляет 12–96 часов. Инкубационный период и сроки заболевания различны и могут варьироваться в пределах от 2 до 30 недель.

Возможно 3 механизма заражения гепатитом С:

  • Вертикальный – заболевание передается от зараженной матери к новорожденному ребенку.
  • Контактный – реализуется через половой акт.
  • Искусственный – заражение происходит при проникновении вируса через поврежденную слизистую оболочку или кожу.

После вхождения вируса в организм человека, он с током крови устремляется к печени и активно размножается там, заражая клетки органа. Трудности в выявлении вируса на ранних стадиях развития обусловлены его способностью изменять ДНК-структуру. Можно заразиться гепатитом C в тату-салонах в процессе проведения пирсинга и рисования татуировок, на приеме у стоматолога, в медучреждениях, а также в исправительных учреждениях.

Гепатит С поражает печеночную ткань

Что происходит?

Острый гепатит С

По истечении инкубационного периода, во время которого вирус размножается и адаптируется в организме (2-26 недель), болезнь начинает проявлять себя. Сначала, до появления желтухи, гепатит напоминает грипп. Заболевание начинается с

  • повышения температуры,
  • головной боли,
  • общего недомогания,
  • ломоты в теле,
  • боли в суставах,
  • иногда — высыпания на коже.

Симптомы, как правило, возникают постепенно, подъём температуры плавный.

Через несколько дней картина начинает меняться:

  • пропадает аппетит,
  • появляются боли в правом подреберье,
  • тошнота, рвота,
  • темнеет моча,
  • обесцвечивается кал.

Врачи фиксируют увеличение печени и реже — селезёнки. В крови обнаруживаются характерные для гепатитов изменения: повышается уровень билирубина, печёночные пробы значительно увеличиваются, появляются специфические маркеры вирусного гепатита. Как правило, после появления желтухи состояние больных улучшается.

Со временем у 20% больных происходит обратное развитие симптомов и выздоровление.

Еще у 20% зараженных возникает носительство вируса гепатита С. В таких случаях отсутствуют какие-либо симптомы заболевания и изменения в биохимическом анализе крови, но анализы показывают присутствие вируса в крови (персистенция). Вирусоносители, как правило, выявляются случайно при проведении обследования.

Частота неблагоприятных исходов при этом варианте течения гепатита С до конца не установлена. Даже при отсутствии лабораторных признаков поражения печени гепатит С может прогрессировать.

Хронический гепатит С

Примерно у 70% людей, переболевших острым гепатитом, развивается хронический гепатит.

Хроническое течение гепатитов представляет наибольшую опасность. Наиболее характерными признаками хронических гепатитов являются недомогание, повышенная утомляемость, невозможность выполнять прежние физические нагрузки. Эти симптомы непостоянны, из-за чего многие не относятся к болезни серьёзно. Кроме того, могут возникать:

  • тошнота,
  • боли в животе,
  • суставные и мышечные боли,
  • расстройство стула.

Желтуха, потемнение мочи, кожный зуд, кровоточивость, похудание, увеличение печени и селезёнки, сосудистые звёздочки обнаруживаются лишь на далеко зашедшей стадии хронического вирусного гепатита.

Вирусы-вампиры

Заражение остальными вариантами вирусных гепатитов происходит иначе: возбудитель должен попасть непосредственно в кровь. Часто говорят о половом пути передачи вируса во время секса. На самом деле вероятность такого заражения не самая высокая: проникновение вируса через здоровые слизистые невозможно, для этого нужны как минимум микротрещины, через которые возбудитель может попасть прямо в кровь. Возможность такой передачи повышается при анальном сексе, так как он более травматичен. Гораздо чаще заражение происходит при использовании неодноразовых или плохо обработанных медицинских инструментов, при косметологических процедурах, нанесении татуировок, пирсинге, а также у наркоманов, причём не только при внутривенном введении наркотиков, но и при вдыхании кокаина. Вирусы гепатита достаточно живучие и сохраняют активность в течение нескольких дней.

Чем гепатиты отличаются друг от друга

Гепатит А. Вирус передаётся в основном через воду, продукты, и иногда через предметы обихода. Возбудитель поступает в организм через рот. Болезнь не становится хронической. Нередко такой гепатит протекает скрытно, без желтухи, и в это время от больного очень легко заразиться. После болезни формируется иммунитет, и человек повторно таким гепатитом не заболевает. Против гепатита А есть вакцина, её делают в тех случаях, когда высок риск заражения.

Гепатит В. Вирус передаётся с кровью и через все секреты организма (слюна, сперма и т. д.). Заразиться очень легко. Это может быть при любых манипуляциях с кровью: переливание крови, уколы и внутривенные вливания нестерильными иглами, любые операции, в том числе и стоматологические манипуляции, нанесение татуировок, пирсинг. Можно заразиться при половых контактах, поцелуях, пользовании общим шприцем при введении наркотиков. Больная мать может заразить плод.

Читайте также:  Клинические признаки печеночной энцефалопатии и тактика ее лечения

У 5-10% заражённых болезнь становится хронической. Примерно у каждого четвёртого с активным течением болезни со временем развивается цирроз печени, а у некоторых — даже рак печени.

Все ли гепатиты заразны?

Желая исключить возможность заражения болезнью, нередко пациенты интересуются у врачей, какой гепатит передается, а какой нет. Стоит отметить, что в зависимости от природы принято выделять:

  1. Вирусные гепатиты – провоцируемые вирусами, которые проникают в кровяное русло при манипуляциях, операциях, медицинских процедурах.
  2. Невирусные гепатиты – заражение происходит через употребление загрязненных продуктов.

Большую опасность представляют вирусные гепатиты. Они легче передаются от человека к человеку, поэтому и встречаются чаще. Заражение невирусными формами возможно, только когда человек сам употребит в пищу необработанные продукты. Врачи всегда учитывают эти особенности при постановке диагноза.

Основной путь передачи гепатита С

При гепатите С патоген обнаруживается в биологических жидкостях пациента, таких как сперма, вагинальные выделения, слюна. Вирус в большей концентрации находится в крови зараженного. Таким образом, основной путь заражения гепатовируса — прямой контакт с инфицированной кровью, а именно:

  • Во время переливания донорской крови или процедуры диализа;
  • При использовании нестерильных инструментов в стоматологических, маникюрных и косметологических кабинетах;
  • При использовании одного шприца на несколько человек, что характерно для внутривенной наркомании;
  • В случае некачественных пирсинг- или тату-услуг;
  • При несоблюдении медицинским персоналом элементарной гигиены и мер по стерилизации инструментария в случае хирургических операций;
  • При использовании чужой бритвы или зубной щетки (особенно, если у ее хозяина кровоточат десны);
  • Во время ухода за больными без использования латексных перчаток и других защитных средств.

Следует учесть, что контакт с зараженной кровью еще не говорит о 100-процентном инфицировании. Однако при подозрении на таковое нужно срочно обратиться к врачу.

Аутоиммунные

Считаются одним из самых редких заболеваний. Согласно статистическим данным, они встречаются в 50-100 случаях на 1 млн. человек, при этом болеют ими преимущественно женщины в молодом возрасте.

Причины развития болезни доподлинно неизвестны, однако установлено, что она возникает на фоне нарушения функций иммунной системы, характеризуется обширным поражением печени и некоторых других органов (например, поджелудочной железы).

Для данной болезни характерен ряд специфических и неспецифических симптомов. В частности:

  • выраженная желтуха;
  • потемнение цвета мочи;
  • ярко выраженная слабость и недомогание;
  • боли в правом подреберье;
  • кожный зуд;
  • асцит;
  • лихорадка;
  • полиартрит.

При отсутствии своевременного лечения аутоиммунный гепатит приводит к циррозу печени и печеночной недостаточности, в результате чего возникает потребность в трансплантации донорской печени.

Диагностировать гепатит и его виды исключительно по внешним признакам невозможно. Отвечая на вопросы о том, виден ли на УЗИ гепатит и существует ли точный анализ, специалисты отмечают, что для формулировки диагноза необходимо провести целый комплекс исследований. В частности, речь идет о биохимических анализах крови, УЗИ органов брюшной полости, компьютерной томографии и биопсии печени.

Трудно ответить на вопрос, какой гепатит самый страшный для человека, поскольку каждый из известных типов заболевания может стать причиной необратимых процессов в печени и привести к летальному исходу. И хотя на сегодняшний день известно множество видов гепатита, с каждым годом открываются новые подвиды, которые могут быть еще более опасными для человека. Поэтому, чтобы не допустить инфицирования вирусом одной из самых опасных болезней в мире, следует придерживаться правил личной гигиены, избегать случайных половых контактов и проводить своевременную вакцинацию.

Гепатит: методы диагностики

Как правило, диагностируется гепатит в процессе обращения пациента к врачу с жалобами либо в ходе профилактических осмотров.

В рамках обычного приема у терапевта либо гастроэнтеролога специалистом проводится пальпация области печени. При гепатите она всегда увеличивается в размерах.

Помимо опроса, сбора анамнеза и пальпации, проводится взятие материалов для проведения лабораторных исследований.

Стандартные рамки диагностики гепатита предполагают:

  • клинический анализ крови, мочи и кала;
  • биохимическое исследование крови
  • ПЦР-диагностика вирусных гепатитов
  • Фибротест и Фибромакс (определение степени фиброза печени).

В ходе исследований определяется принадлежность вируса к одной из групп гепатитов и его количество (вирусная нагрузка).

Также в обязательном порядке проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

В ряде случаев может потребоваться:

  • исследование печеночных протоков и желчевыводящих путей (холеграфия);
  • пункционная биопсия печени.

Классификация

Формы и виды течения гепатита С

  • Острое течение ВГС – диагностируется только в одном случае из пяти, это связано с тем, что заболевание может не проявляться клинически. Более чем в 70% случаев острый гепатит С переходит в хронический.
  • Хроническое течение ВГС – наиболее частая форма гепатита С, характеризуется медленным и постепенным разрушением печени.
  • Фульминантный (злокачественный или молниеносный) гепатит С – вариант острого течения гепатита, при котором происходит быстро прогрессирующее разрушение печени, при этой форме печеночная недостаточность развивается через 10-15 дней от появления первых симптомов. Такой вариант гепатита С, к счастью, развивается довольно редко, менее 1% всех случаев. Среди предрасполагающих факторов к развитию злокачественного гепатита выделяют младенческий возраст, особенности генотипа вируса, инфицирование несколькими видами вирусов гепатитов (А, В, D), алкогольные, лекарственные и другие поражения печени. Смертность составляет около 70%.

Активность хронического гепатита С

Степени активности гепатита С:

  • «Минимальный» хронический гепатит С;
  • «мягкий» (слабовыраженный) хронический гепатит С;
  • хронический гепатит С с умеренной активностью;
  • тяжелый хронический гепатит С.

При определении той или иной степени активности гепатита С используют такие критерии:

  • степень поражения печени согласно результатам гистологического исследования биопсии печени;
  • наличие фиброза (соединительной ткани);
  • наличие и тяжесть симптомов заболевания;
  • лабораторные показатели печеночных проб (именно АЛТ – аланинтрансфераза).
Читайте также:  Болит печень при беременности – профилактика и методы лечения

Стадии фиброза печени при гепатите С:

  • фиброз печени отсутствует;
  • слабо выражен;
  • умеренно выражен;
  • тяжелый фиброз печени;
  • цирроз печени.

Шифр МКБ-10

  • Острый вирусный гепатит С: В 17.1.
  • Хронический вирусный гепатит С: В 18.2.

Периоды и фазы гепатита С

Инкубационный периодОстрая фаза

  • Латентный или скрытый гепатит – отсутствие симптомов или малосимптомность – это 8 из 10 случаев.
  • Манифестный гепатит С – яркие клинические проявления, выраженность симптомов – встречается лишь в 20% случаев. Можно отдельно выделить преджелтушный период (длится в среднем 10 дней) и желтушный период.

Период восстановления (реконвалесценции) острой фазы гепатита С.Период реактивации и перехода в хроническую стадию гепатита СПериод ремиссии хронического гепатита С

Возможно ли вылечить гепатит С

Для лечения гепатита С проводится медикаментозная терапия интерфероном и рибавирином в течение 3 месяцев – полутора лет. Лечение дает положительные результаты в 60-80% случаев, в зависимости от генотипа микроорганизма, степени поражения печени, общего состояния организма больного.

Носителям вируса в хронической форме предлагается лечение противовирусными препаратами прямого действия, которые согласно с фармакологическими характеристиками подразделяются на поколения. Для лечения конкретного генотипа предлагается конкретный препарат, но практически половина таких случаев не приносит ожидаемого результата из-за неправильного определения генотипа вируса или наличия других генотипов в латентной форме.

Ввиду нежелательного влияния на будущего малыша как мужчине, так и женщине, проходящим медикаментозное лечение гепатита С, рекомендуется не планировать зачатие ребенка во время лечения и как минимум полгода после него.

ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ ПРИ КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ

Рассматриваемый вид лечения гепатита С считается наиболее эффективным, но вместе с этим именно на фоне комбинированной терапии могу быть побочные эффекты.

АНЕМИЯ

Уровень падения гемоглобина напрямую связан с дозировкой Рибавирина, но при этом корректировать количество употребляемого лекарства в меньшую сторону категорически нельзя – эффект от лечения либо будет низким, либо и вовсе будет отсутствовать. Поэтому врачи при проведении комбинированного лечения гепатита С обязательно назначают пациентам прием препаратов железа.

НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Такой побочный эффект обуславливается включением в комбинированную терапию против гепатита С пегилированного интерферона – этот препарат может спровоцировать как повышение, так и снижение активности щитовидной железы. На всем протяжении лечения гепатита С врачи должны контролировать работу щитовидной железы пациента, такой же контроль осуществляется и в течении 6 месяцев после окончания курса терапии. Противовирусная терапия может привести к необратимым нарушениям функции щитовидной железы.

ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ ПРИ КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ

ВЫПАДЕНИЕ ВОЛОС

Этот побочный эффект временный – как только лечение гепатита С заканчивается, здоровье волос восстанавливается. Поэтому врачи не заостряют на этом моменте внимания.

СИМПТОМЫ, ИДЕНТИЧНЫЕ ГРИППУ

Больной в самом начале терапии может предъявлять жалобы на головную боль, повышение температуры, слабость и «ломоту» в мышцах. Как правило, подобные симптомы возникают в первые 24 часа после введения интерферона. К середине лечения симптомы исчезают, но можно облегчить состояние пациента и в первые недели – достаточно лишь вводить интерферон в вечернее время (на ночь).

ЗАТРУДНЕННОЕ ДЫХАНИЕ

На фоне одновременного приема Рибавирина и Интерферона могут развиться нарушения в работе дыхательной системы, что проявится трудностями в дыхании. Как только у пациента, находящегося на комбинированной противовирусной терапии, появляется кашель, врачи тут же проводят обследования, тем самым исключая пневмонию и фиброз. Нередко затрудненное дыхание развивается на фоне анемии, которая также является побочным эффектом.

ДЕПРЕССИВНЫЕ СОСТОЯНИЯ

Каждый третий пациент при проводимой терапии от гепатита С находится в депрессивном состоянии. Его беспокоят апатия, бессонница, снижение либидо, ощущение безнадежности, раздражительность, потеря аппетита и даже мысли о самоубийстве. Только специалист сможет вовремя заметить надвигающуюся депрессию и назначить лекарственные препараты, которые стабилизируют состояние больного. На фоне терапии от гепатита С назначаются Паксил, Золофт, Прозак.

БЕССОННИЦА

ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ ПРИ КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ

Депрессии у больного может и не быть, но бессонница считается частым побочным эффектом при комбинированном противовирусном лечении. Больной должен немедленно сообщить о возникших проблемах со сном, чтобы врач смог скорректировать его самочувствие. Как правило, для этого достаточно нормализовать режим дня, правильно питаться, вести активный образ жизни, но в некоторых случаях может понадобиться и назначение лекарственных препаратов со снотворным действием.

Обратите внимание: к побочным эффектам при проведении комбинированной противовирусной терапии при гепатите С относится и ринопатия. Но такое нарушение зрения может возникнуть только при наличии располагающих факторов – например, сахарный диабет или гипертония в анамнезе.

Несколько особенностей лечения гепатита С:

  1. Одновременно с курсом комбинированной противовирусной терапии пациентам назначается прием гепатопротекторов. Эти лекарственные препараты защищают и восстанавливают клетки печени (гепатоциты), улучшают их регенерацию.
  2. Во время беременности ни о каком применении противовирусной терапии не может быть и речи – это чревато тяжелыми последствиями и для беременной, и для плода. Женщинам назначаются лишь гепатопротекторы и специально разработанная диета. Если же гепатит С был диагностирован в период планирования беременности, то женщине не только проводят полноценное лечение, но и рекомендуют отложить зачатие – с момента полного выздоровления и до наступления беременности должно пройти не менее 6 месяцев.
  3. Детям в возрасте до 3 лет не проводят комбинированную противовирусную терапию. Им назначают гепатопротекторы и диету.

Может ли передаваться гепатит С в салонах пирсинга и тату

Согласно исследованиям, эксперты не обнаружили случаев заражения гепатитом С в лицензированных салонах и студиях татуировки и пирсинга. Однако передача гепатита С (и других инфекционных заболеваний) возможна в тех случаях, когда рабочие инструменты плохо стерилизуются. Между тем, популярность боди-арта все больше растет, а татуировка и пирсинг часто практикуются в местах заключений. Ученые и медики продолжают исследовать вопрос тату и пирсинга в контексте темы распространения гепатита С.

Лечение заболевания

Лечением болезни занимается гепатолог. Перед определением курса проводят диагностические исследования для выявления вида вируса, тяжести развития и наличия осложнений.Необходимо проведение иммуноферментного анализа, пробы ПЦР, УЗИ печени и других процедур. Первый анализ может показать отрицательный результат. Поэтому его следует повторять несколько раз. Хронические формы гепатита С лечат очень долго. Терапия растягивается на годы и подбирается индивидуально в каждом случае.

Обычно применяют:

  1. Противовирусные средства. Лечение проводят с помощью Интерферона-альфа и Рибавирина. За влиянием лекарств на организм пациента тщательно следит врач.
  2. Гепатопротекторы. Не оказывают никакого воздействия на вирус, но ускоряют процесс восстановления печени.
  3. Иммуномодуляторы. Необходимы для повышения сопротивляемости организма.

Одного курса часто недостаточно и лечение нужно повторять. Любой лекарственный препарат должен назначать врач, так как большинство из них обладают массой побочных реакций. Во время лечения контролируют показатели крови.

Чтобы повысить эффективность основного лечения, необходимо отказаться от алкогольных напитков, соблюдать диету, избегая продуктов, которые повышают выработку пищеварительных ферментов.

Если своевременно начать лечение, то жить после болезни можно долго. Главное –приложить все усилия для устранения проблемы.

Лечение хронического гепатита B

У некоторых людей гепатит переходит в хроническую стадию. Как правило, они не испытывают серьезных проблем со здоровьем. Однако при хроническом гепатите В может потребоваться длительный прием лекарств, чтобы избежать тяжелого поражения печени.

Значительная часть больных хроническим гепатитом В не имеют симптомов вообще, а в анализах крови определяются нормальные или практически нормальные показатели функции печени. При этом в организме постоянно выявляется вирус гепатита В. В таком случае говорят о бессимптомном носительстве. У небольшой доли таких людей происходит самопроизвольное излечение и вирус перестает определяться в анализах. Однако для всех остальных остается повышенным риск внезапного обострения и развития в дальнейшем рака печени. Поэтому все носители должны регулярно посещать врача.

Если при обследовании определяется активный процесс в печени, ухудшаются показатели крови и определяется большое количество вирусов в организм, врач может назначить длительное лечение. Сегодня есть очень эффективные средства, которые могут подавить вирус на много лет. Благодаря им можно замедлить поражение печени, и это дает ей время восстановиться, но, как правило, вирус при этом все равно живет в организме.

Состояние печени определяют с помощью анализа крови, ультразвукового исследования (УЗИ) и биопсии печени. Исследования проводятся для того, чтобы выяснить, поражает ли вирус печень, и насколько велик урон. От этого будет зависеть тактика дальнейшего лечения. У некоторых пациентов под действием терапии иммунная система полностью уничтожает вирус, не позволяя ему повредить печень. Тогда лечение приостанавливают.

Крайне важно, чтобы вы следовали назначенному курсу лечения, даже если чувствуете себя хорошо или вам мешают побочные эффекты. В случае преждевременного прекращения лечения вирус гепатита B может стать устойчивым к данному препарату, и терапия станет бесполезной. Никогда не прекращайте прием препаратов, не проконсультировавшись с врачом.

Интерферон. Для лечения хронического гепатита В используют препараты интерферона. Это человеческий иммунный белок, участвующий в защите от вирусов. Одним из наиболее эффективных интерферонов является пегинтерферон альфа-2а. Он заставляет иммунную систему (естественную защиту организма) атаковать вирус гепатита B и контролировать заболевание.

Препарат обычно вводится в виде подкожной инъекции раз в неделю в течение 12 месяцев.

На фоне лечения интерферонами часто возникают гриппозные симптомы, такие как высокая температура и боль в мышцах, суставах. Со временем они проходят. Однако, если вы плохо переносите лечение, врач может скорректировать терапию. Обратитесь к врачу, если во время приема препарата у вас начали появляться неприятные побочные эффекты.

Тенофовир выпускается в форме таблеток. Как правило, его принимают во время еды. Побочные действия тенофовира:

  • понос;
  • тошнота;
  • рвота;
  • кожная сыпь;
  • слабость;
  • головокружение;
  • в редких случаях — нарушения работы печени.

Энтекавир выпускается в форме таблеток. Побочные действия энтекавира:

  • рвота;
  • тошнота;
  • бессонница;
  • головокружение.

При головокружении воздержитесь от управления транспортными средства, работы со сложными механизмами и тяжелыми предметами.

Молочнокислый ацидоз — это редкий, но тяжелый побочный эффект тенофовира и энтекавира, при котором в крови накапливается молочная кислота. Без лечения он может угрожать признаки и симптомы молочнокислого ацидоза:

Лечение заболевания

Гепатит А (передается от человека к человеку он контактным путем) нуждается в терапии. Чаще всего она комплексная, сочетает в себе несколько способов одновременно.

Для лечения гепатита А используют:

  • лекарственные препараты;
  • народные средства;
  • правильное питание.

Лечение заболевания проводится в домашних условиях.

Но человека могут госпитализировать в следующих случаях:

  • осложнённая форма заболевания;
  • печень повреждена вследствие злоупотребления спиртными напитками;
  • заболевание диагностировано у пожилого человека или ребёнка до 1 года;
  • ослабленное состояние пациента вследствие тяжёлых сопутствующих заболеваний.
Лечение заболевания

Добрый день. Меня интересует такой вопрос — возможно ли заразиться гепатитом C через бытовые предметы, например бритву, ножницы и т.д. или заражение проивходит только при контакте через кровь?

Как долго вирус гепатита С может жить вне организма человека?

Анна, 28 лет

Своевременное обращение к доктору повышает эффективность лечения.

При обнаружении первых симптомов или при выявлении неопределенных анализов нужно срочно обратиться к специалистам. В период назначенного лечения строго придерживаться рекомендаций врача, принимать в точности все медикаменты. Узнавать больше о своем заболевании, пользуясь различными источниками, где есть описание, как происходит передача гепатита C, заразен ли для окружающих, может ли вирус передаваться через рукопожатие или предметы. Набираться больше знаний, которые помогут в излечении заболевания.