Гепатиты: классификация, пути заражения, симптомы и лечение

12 мая 2017, 12:37 Эксперт статьи: Извозчикова Нина Владиславовна 0 2,471

Как передается хронический гепатит С

Заразиться гепатитом С можно через:

Как передается хронический гепатит С
  • кровь (парентеральный способ);
  • сперму, вагинальный секрет;
  • слюну (редко);
  • мочу (редко);
  • внутриутробно или во время родов (редко).

Только у 25−30% больных в течение 10−20 лет развивается цирроз печени, что влечет за собой высокий риск развития рака. У 75−80% больных острым гепатитом С — хроническая стадия. Известно, что у 20 % носителей гепатита C даже при нормальных значениях печеночных ферментов имеется фиброз печени. В связи с этим, наличие антител требует постоянного исследования состояния печени.

Как передается хронический гепатит С

Каким путем передается вирус?

В зависимости от того, каким путем вирус мог «перебежать» к человеку и какие дела он начнет «творить» в организме нового «хозяина», выделяют разные виды гепатитов. Одни передаются в быту (через грязные руки, продукты, игрушки и т.д.), проявляются быстро и проходят, в основном, без всяких последствий. Другие, названные парентеральными, имея потенциал хронизации, нередко остаются в организме на всю жизнь, разрушая печень до цирроза, а в некоторых случаях и до первичного рака печени (гепатокарцинома).

Таким образом,  гепатиты по механизму и путям заражения разделены на две группы:

  • Имеющие орально-фекальной механизм передачи (А и Е);
  • Гепатиты, для которых кровоконтактный (гемоперкутанный), а говоря проще – проложенный через кровь путь, является основным (В, С, D, G – группа парентеральных гепатитов).

Кроме переливания инфицированной крови или вопиющего несоблюдения правил проведения медицинских манипуляций, связанных с повреждением кожных покровов (применение недостаточно обработанных инструментов, например, для иглоукалывания), часто  встречается распространение гепатитов C, B, D, G и в других случаях:

  1. Различные модные процедуры (татуировки, пирсинги, прокалывание ушей), произведенные непрофессионалом в домашних или любых других условиях, не отвечающих требованиям санитарно-эпидемиологического режима;
  2. Путем использования одной иглы на несколько человек, такой метод практикуют шприцевые наркоманы;
  3. Передача вируса посредством полового акта, что наиболее вероятно для гепатита В, С-гепатит в подобных ситуациях передается значительно реже;
  4. Известны случаи заражения «вертикальным» путем (от матери плоду). Активная форма болезни, острая инфекция в последнем триместре или носительство ВИЧ значительно повышает степень риска в отношении гепатитов.
  5. К сожалению, до 40% заболевших так и не могут вспомнить источник, «одаривший» вирусом гепатита B, C, D, G.

Через грудное молоко вирус гепатитов не передается, поэтому женщины-носители гепатитов B и С могут спокойно кормить малыша, не боясь заразить его.

Можно согласиться, что фекально-оральный механизм, водный, контактно-бытовой, будучи настолько взаимосвязанными, не могут исключить вероятность передачи вируса и половым путем также, ровно, как и другие виды гепатитов, передающихся через кровь, имеют возможность проникнуть в другой организм во время секса.

Формы заболевания

Основные формы вирусного гепатита С:

  • острая (манифестная желтушная, манифестная безжелтушная, субклиническая);
  • ВГС-паст-инфекция (исход острой формы, выздоровление);
  • хронический ВГС [латентная (инаппарантная или субклиническая), манифестная].

Исходы хронического гепатита С:

  • ВГС-цирроз печени (компенсированный или декомпенсированный);
  • гепатоцеллюлярная карцинома.
Формы заболевания

Хронический гепатит С приводит к циррозу печени и гепатоцеллюлярной карциноме

В соответствии со степенью тяжести гепатит С бывает:

  • легким;
  • средней степени тяжести;
  • тяжелым;
  • фульминантным (тяжелым злокачественным).

Что делать, если у меня симптоматика хронического заболевания?

Хронический вид гепатита С – это заболевание, которое в большинстве случаев протекает бессимптомно или его симптомы весьма неспецифичны – утомляемость, недомогание. Если вы подозреваете, что могла произойти инфекция (например, при использовании чужой бритвы или лезвия бритвы, случайный половой контакт), вам следует обратиться к врачу, который изучит историю болезни, осмотрит пациента и, при необходимости, направит вас на дополнительные анализы, ключом к установлению диагноза которых является тестирование антител к HCV в крови.

Читайте также:  Какое лекарство использовать при псориазе?

Более чем у 50% инфицированных невозможно определить, как и когда произошло заражение, поэтому в случае сомнений или симптомов необходимо обратиться к врачу. Как врач ставит диагноз хронического гепатита С? Врач проведет подробное собеседование, особенно относительно возможной возможности заражения ВГС, и осмотрит пациента. Поскольку хронический гепатит С обычно не вызывает симптомов, для постановки диагноза необходимы лабораторные исследования.

Гепатит С причины, симптомы, лечение

Дополнительным тестом, имеющим наибольшее значение при диагностике гепатита С, является анализ крови на антитела к HCV. Эти антитела появляются в крови в среднем через 7 недель после заражения. Раньше, примерно через 1–3 недели после заражения, генетический материал вируса, то есть РНК ВГС, может быть обнаружен в крови, но он появляется в крови пациента лишь периодически, поэтому единичный отрицательный результат не исключает заражения. У некоторых пациентов, например, с иммунодефицитом или находящихся на диализе, антитела к HCV могут не обнаруживаться в крови, несмотря на наличие инфекции гепатита C. По этой причине врач принимает решение о выборе наиболее подходящего диагноза для данного пациента с учетом клинической ситуации – симптомов и состояния пациента, времени, прошедшего с момента потенциального заражения.

Кроме того, врач может направить вас на другие лабораторные анализы крови – АЛТ и АСП, билирубин, ГГТФ. Результаты этих исследований косвенно указывают на состояние печени и ее работу. Основная характеристика гепатита С – повышение активности АЛТ. Если у вас есть осложнения от хронического гепатита С, ваш врач также назначит другие анализы в зависимости от ваших потребностей.

Если у вас есть симптомы описанные в этой статье, обязательно запишитесь на прием в нашу клинику.

Не занимайтесь самолечением! Даже самая маленькая проблема при неправильном лечении может значительно осложнить вашу жизнь.

Обращаясь к нам, вы можете быть уверены что:

  • Получите качественную консультацию.
  • Вас будут лечить врачи с многолетним опытом.
  • Будет использоваться только современное оборудование и материалы.
  • Вы можете получить медицинскую помощь в любой день недели. Мы работаем без выходных.

+7 (495) 120-60-89 Записаться на приемИнформация о статье Опубликовал Медцентрум Логотип

Токсические гепатиты

Токсические гепатиты — это воспаление печени при попадании большого количества токсинов в организм и невозможности их выведения. Поскольку именно печень фильтрует кровь от подобных соединений, в случае превышения допустимой их дозировки или при постоянном отравлении она не справляется со своими функциями. Вредные вещества откладываются в ее тканях, вызывая острые воспалительные реакции.

В группе токсических гепатитов можно выделить несколько разновидностей:

  • лекарственные (медикаментозные) — развиваются в период курсов приема некоторых препаратов;
  • алкогольные — связаны с регулярным поступлением даже небольших доз этилового спирта;
  • при отравлениях, в том числе пищевых, химическими соединениями, тяжелыми металлами и другими веществами.

Особенность токсических гепатитов в том, что выздоровление наступает после устранения их основной причины. Если начать лечение вовремя, клетки печени полностью восстанавливаются. Однако при несвоевременном вмешательстве есть риск постепенного отмирания участков органа с развитием цирроза.

Клиническая картина заболевания

В большинстве случаев хронический вирусный гепатит C себя практически никак не проявляет. Симптомы появляются тогда, когда это еще не хронический гепатит, а острый, и тогда, когда это уже не хронический гепатит, а цирроз или рак. У больных с хроническим вирусным гепатитом бывают жалобы общего характера, ухудшающие качество жизни:

  • повышенная утомляемость;
  • слабость;
  • потливость;
  • ломота в теле;
  • нарушение сна;
  • субфебрильная температура;
  • снижение работоспособности;
  • незначительные нарушения памяти, концентрации внимания;
  • эмоциональная лабильность.
Читайте также:  Очистка печени народными средствами в домашних условиях

Эти симптомы обусловлены эндогенной интоксикацией — в результате некроза гепатоцитов, активации иммунной системы происходит выделение в кровь большого количества биологически активных веществ, вызывающих общую воспалительную реакцию. Интоксикация также может быть вызвана снижением функции печени.

При обследовании больного по поводу синдрома хронической усталости в перечень анализов обязательно должен быть включен анализ на вирусный гепатит C.

Клиническая картина заболевания

Некоторые больные могут ощущать тяжесть в правом подреберье, связанную с растяжением капсулы печени при ее увеличении (в результате воспаления или жирового перерождения). Этот симптом может проявляться только при наклоне вперед или вправо. Боли обычно не бывает, так как печень не имеет болевых рецепторов. Если беспокоит боль в правом подреберье, то это скорее связано с патологией желчевыводящих путей либо с раковой опухолью, прорастающей в брюшину.

Иногда встречаются невыраженные диспепсические жалобы, обусловленные недостаточностью функции пищеварения. На фоне нерационального питания, стрессов, высокого ритма жизни, пациенты склонны не обращать на них внимания или списывать на другие причины (хронический гастрит). Это следующие симптомы:

  • тошнота, отрыжка;
  • вздутие живота;
  • неустойчивый стул;
  • непереносимость некоторых видов пищи (жирное, жареное);
  • тяжесть в подложечной области после еды.

Иногда хронический вирусный гепатит C можно заподозрить только по внепеченочным проявлениям, связанным с размножением вируса в других органах, или с аутоиммунными процессами.

Симптоматика и диагностика заболевания

Симптомы разных типов немного отличаются.

Для гепатита А характерны следующие проявления:

  • повышение температуры;
  • плохое самочувствие, ломота;
  • рвота, понос;
  • боли в районе пораженного органа (правое подреберье), увеличение размеров печени;
  • слизистые и кожа приобретают желтоватый оттенок (но не всегда);
  • моча становится темного цвета, а кал обесцвечивается.

Диагностировать заболевание можно по жалобам на характерные симптомы, по видимо увеличенной печени и по анализу крови на антитела к гепатиту.

Гепатит В проявляется также как А. Только желтуха ярче выражена и могут быть высыпания на коже, сопровождающиеся зудом. Заболевание в 10 % случаев переходит в хроническую форму.

Для определения болезни существуют специальные экспресс-тесты, которые можно приобрести в аптеке и в домашних условиях определить наличие заболевания.

Гепатиту С характерны:

  • длительное ощущение слабости, усталости;
  • расстройства сна;
  • снижение работоспособности.

Для диагностирования исследуют кровь больного. Иногда требуется забор ткани пораженного органа для анализа разрушений.

Симптоматика гепатита D схожа с проявлениями типа В, но проявляется в более тяжелой форме. Картина заболевания гепатитом Е схожа с типом А. Но болевые ощущения носят более острый характер и ярче выражены.

Для диагностирования заболевания проводят клинический анализ с целью определения уровня билирубина и ферментов печени.

При появлении настораживающих симптомов следует обратиться к врачу для проведения анализов на наличие антител к гепатиту. Регулярные обследования следует проводить лицам, находящимся в группе риска к данному заболеванию.

Степень тяжести болезни

Классификация включает в себя 7 точных наименований вируса (А, В, С, D, E, F, G). Осложнения, которые могут давать гепатиты разных видов касаются не только печени, но и проблем с желчевыводящими путями. Возможно развитие печеночной комы, в результате гибели большинства клеток печени.

В процессе распада мертвых клеток происходит заражение крови, в результате чего страдает центральная нервная система.

Чтобы защититься от инфицирования гепатитом, необходимо соблюдать простые меры предосторожности:

  • личная гигиена,
  • избегать беспорядочных половых связей,
  • посещать только проверенные салоны красоты и медицинские учреждения.

Диагностика заболевания

Из-за бессимптомного протекания недуга пациент даже не подозревает о развитии хронического гепатита, из-за чего происходит несвоевременная формулировка диагноза. Для выявления вируса врач-гастроэнтеролог назначает комплексное обследование человека, чтобы не был поставлен дифференциальный диагноз из-за схожести симптоматики. Первый этап диагностики — сбор анамнеза, в процессе которого определяется возможный путь заражения. Для первичного выявления вируса проводятся ИФА тесты. Но в некоторых случаях они могут давать недостоверные результаты, потому что в иммунной системе постоянно происходят изменения.

Диагностика заболевания

Следующий диагностический метод — исследование крови на наличие РНК вируса гепатита С. Чтобы определить степень развития недуга, проводят биопсию, при которой у пациента берут биологический фрагмент печеночной ткани. С этой же целью проводят УЗИ и МРТ. Если был обнаружен вирус, пациент должен постоянно делать анализ активности печеночных ферментов, с помощью чего можно контролировать течение недуга.

Читайте также:  АРТИШОК для похудения в таблетках – как принимать?

Прогноз и профилактика

Сколько можно прожить с диагнозом, зависит от:

  • типа болезни и скорости развития воспалительного процесса;
  • выполнения медицинских рекомендаций;
  • восприимчивости организма к медикаментозному лечению.

При благоприятном стечении обстоятельств продолжительность жизни больного с хроническим видом гепатита может составлять десятки лет. Для этого потребуется своевременно обнаружить болезнь, чтобы принять меры для сохранения жизненно важной железы. Предотвратить хроническую форму можно только при своевременном лечении острого гепатита.

Способы передачи

Основным механизмом передачи является парентеральный (через кровь и другие биологические жидкости человека). Заразиться в быту, находясь в одной квартире с больным, невозможно. Контактно – бытовой, фекально – оральный или воздушно – капельный способы передачи возбудителя маловероятны.

К наиболее распространенным вариантам попадания вируса относятся:

  • Трансфузионный. При переливании зараженной крови. Сейчас встречается крайне редко, потому что доноры перед забором крови проходят предварительное обследование, в том числе на HCV.
  • Инъекционный. При использовании инфицированных инструментов. Такой способ встречается при стоматологических или гинекологических манипуляциях, трансплантации органов, гемодиализе при недостаточном соблюдении правил асептики и вариант преобладает у наркоманов, вводящих психоактивные вещества внутривенно. Они часто применяют нестерильные общие шприцы, вероятность заражения при этом увеличивается в десятки раз.
  • Вертикальный. От больной матери через плаценту к плоду. Если у новорожденного не выявлено антител к HCV или самого возбудителя, то женщине запрещается кормить ребенка грудью, так как велика вероятность раннего инфицирования младенца. Некоторое количество вируса способно выделяться с грудным молоком.
  • Половой. Вероятность такого заражения увеличивается у людей, имеющих большое количество половых партнеров. Повышен риск инфицирования у лиц, практикующих гомосексуальные связи.

Это интересно: Гепатит С генотип 2: что это значит, диагностика, лечение, прогноз

Факторами риска развития микс – инфекций (острых гепатитов В и С) является наличие ВИЧ инфекции, выполнение татуировок.

Профилактика гепатита

Как бы опасны и различны в проявлении не были виды гепатита, профилактика всегда может помочь избежать появления недуга. Все профилактические меры подразделяются на специфические и неспецифические. Первая категория профилактических мероприятий вирусного гепатита предполагает осуществление вакцинации. Важно подчеркнуть, что в наше время существует прививка лишь от гепатита А и В. Остальные же разновидности недуга требуют соблюдение следующих общих правил:

  • ведение активного и здорового образа жизни;
  • осуществление всех необходимых правил безопасности во время контакта с какими-либо биологическими жидкостями человека, а также при лечении инфицированных пациентов;
  • питание исключительно проверенными продуктами;
  • запрет на использование предметов быта инфицированного человека;
  • занятие сексом только при условии наличия необходимой защиты;
  • постоянное прохождение различных профилактических медицинских наблюдений.

Таким образом, необходимо подчеркнуть, что благоприятным прогнозом обладают лишь вирусные гепатиты A и Е, так как после выздоровления у больных вырабатывается пожизненный иммунитет к этому недугу. Самыми же опасными принято считать типы В и С, так как они приводят к рецидивам и хронизации. Кроме того, любая острая форма вирусного гепатита может явиться причиной летального исхода. В статье были описаны виды гепатита, пути инфицирования, лечение, профилактика.