Гепатоцеллюлярный рак печени: прогноз жизни, симптомы и лечение

Следующий критерий классификации опухоли печени – основной очаг ее возникновения. По этому критерию, различают первичные опухоли, которые возникают и растут внутри самого органа и опухоли вторичной природы. Они появляются, как результат метастазирования злокачественной опухоли, развивающейся в других местах организма.

Опухоль в печени

Сформировавшаяся опухоль печени может иметь доброкачественный характер и после операции или медикаментозной терапии ее функция нормализуется. Но чаще диагностируются злокачественные образования в желчной протоке, паренхиме либо сосудистых сплетениях печени. Определить патологический нарост возможно по частым приступам тошноты и регулярной рвоте. При образовавшейся опухоли человек теряет вес и нарушается аппетит. Нарушенная печеночная функция на фоне опухоли вызывает пожелтение кожного покрова. Лечение зависит от вида, локализации и тяжести патологии, которые определяются посредством комплексного обследования.

Опухоль в печени

Виды рака печени

Нужно заметить, что онкологическое заболевание в печени может развиться двумя путями – появиться непосредственно из перерожденных клеток органа или развиться в результате прорастания в печень метастазов из других органов. Исходя из этого, рак называют первичным либо вторичным.

Первичный рак

Итак, первичным раком принято называть опухоль, зародившуюся непосредственно в печени. Причем, в зависимости от места локализации онкология может называться:

  • гепатоцитоциллюлярный рак (новообразование появляется из клеток паренхимы);
  • холангиокарцинома (раковые клетки зарождаются в тканях желчных протоков);
  • ангиосаркома (злокачественная опухоль вырастает в сосудах, питающих клетки печени);
  • гепатобластома (опухоль, основу которой составляют незрелые раковые клетки).

Справедливости ради отметим, что на долю первичного рака приходится лишь 3% всех злокачественных новообразований в этом органе.

Вторичный рак

Эта онкологическая опухоль появляется из раковых клеток, которые прорастают в печень из других органов, чаще всего из надпочечников, кишечника или половых органов. Кроме того, печень является «фильтром» всего организма, а значит, раковые клетки нередко попадают в этот орган с кровью. Неудивительно, что вторичный рак встречается в 20 раз чаще.

Доброкачественные и злокачественные опухоли

Не каждая опухоль печени является злокачественной. К доброкачественным образованиям относят:

  • Липому;
  • Гемангиому;
  • Фибромиому;
  • Кисты непаразитарного происхождения.

Липома и гемангиома печени характеризуются длительным течением без клинических проявлений. Лишь в случае наличия врожденной гемангиомы ее размеры могут со временем увеличиваться на столько, что сдавление окружающих тканей вызовет появление характерных симптомов.

Появление кист в печени опасно их разрастанием и появлением новых элементов с формированием поликистоза печени. В большинстве своем поликистоз протекает бессимптомно.

Среди злокачественных образований печени выделяют:

  • рак
  • саркому.

Первичный рак развивается под воздействием различных повреждающих факторов: вирусные инфекции, травмы, вредные привычки. Заболевание характеризуется значительным ухудшением функции печени, появлении болезненных ощущений, похуданием, которые усугубляются по мере прогрессирования заболевания. Печень увеличена в размерах, уплотнена. Состояние больного тяжелое, стремительно ухудшающееся с ростом опухоли.

При вторичном раке печень поражается метастазами из опухолей других органов: желудка, поджелудочной железы, легких и др. Около 90% всех злокачественных процессов в печени вызваны именно метастатическим поражением. В этом случае преобладают симптомы основного заболевания.

Саркома печени — менее частое заболевание, отличающееся возникновением в молодом возрасте. Симптомы схожи с первичным раком.

Природа патологии

К патологическим новообразованиям, образующимся из тканей с измененными на генетическом уровне клетками, относится опухоль печени. Происходит нарушение регулирования их роста, размножения и функций, что в результате превращает собственные клетки организма в чужеродные. В очаге таких мутаций нарушается работа поврежденных тканей и структур, отчего страдает весь орган.

Новообразования давят на близлежащие здоровые ткани и сосуды, мешают нормальному току крови, затрудняют обменные процессы паренхимы. В результате начинается воспалительный процесс и интоксикация больного.

Определить недуг по первым признакам крайне сложно, поэтому часто печеночный рак обнаруживают уже в запущенных стадиях. Как и все новообразования, опухолевые разрастания в печени подразделяют на:

  • Доброкачественные, с первичным началом. Доброкачественные опухоли склонны к медленному росту и не метастазируют в другие органы. Иногда они достигают больших размеров, что влечет за собой серьезные осложнения, поэтому врачи удаляют их оперативным путем.
  • Злокачественные (или раковые), имеют первичную и вторичную природу. Во втором случае опухоли развиваются из метастазов новообразований, расположенных в других органах. Такие опухоли сами также могут метастазировать.

Вторичные опухоли встречаются намного чаще. Это объясняется тем, что печень является природным фильтром крови, и раковые клетки из пораженных органов, мигрируя по организму, в конечном счете, попадают в нее, приводя к развитию опухоли. Патологические очаги могут произрастать из гепатоцитов, кровеносных сосудов, желчных путей.

Природа патологии

Для определения типа, стадии, вида новообразований больным назначают:

  • биохимию крови, показывающую содержание печеночных ферментов;
  • ультразвуковое обследование;
  • магнитную и компьютерную томографию;
  • ангиографию.
Читайте также:  Причины ошибочного или ложноположительного анализа на гепатит c и b

Если обнаруживается, что опухоль переместилась в другие органы, то обязательно выявляют очаги. Чтобы выявить, где именно локализовались метастазы, пострадавших направляют на:

  • рентгенографию;
  • маммографию;
  • фиброколоноскопию;
  • гепатоангиографию;
  • гастроскопию.

Рак печени бывает двух видов:

— холангиокарцинома —  из желчных протоков;- гепатоцеллюлярная карцинома — непосредственно из печеночных клеток (гепатоцитов, от латинского «гепар» —  печень).

Кроме того, печень может поражаться вторичными опухолями (метастазами). Метастазы —  это отсевы из основной опухоли другого органа (например молочной железы, кишечника, легких, ЛОР — органов, предстательной железы и других), имеющих структуру первоначальной опухоли и способных расти, нарушая функцию печени. В некоторых случаях метастазы могут достигать огромных размеров (более 10 см) и приводить к гибели больных от отравления продуктами жизнедеятельности опухоли и нарушения работы печени (печеночной недостаточности). Чаще всего метастазы возникают из опухолей кишечника, что связано со спецификой оттока крови из этого органа: вся кровь из брюшной полости в первую очередь попадает в печень, как в естественный фильтр, так как в этом органе очень мелкая и сильно развитая сосудистая сеть, клетки опухоли оседают в нем из кровотока и начинают расти, образуя колонии —  метастазы. В печень может метастазировать злокачественная опухоль любого органа.

Причины возникновения рака печени у женщин

Точного перечня предпосылок, способных спровоцировать развитие первичного злокачественного процесса в печени, пока не выявлено, но учёные продолжают вести исследования в этой области. Специалисты перечисляют ряд предположительных факторов, провоцирующих возникновение аномальных изменений в клетках крупнейшего секреторного органа. Они могут быть как внутренними, так и внешними.

Многие гепатологи считают, что раковая опухоль печени у женщин может начать развиваться на фоне приёма противозачаточных таблеток. Данные медикаментозные средства содержат большое количество эстрогена, провоцирующего образование доброкачественных новообразований, в последствии способных озлокачествляться. Чаще всего местом их локализации оказываются печёночные ткани. Нередко, как показывает клиническая практика, причины возникновения рака печени у женщин кроются и в хроническом протекании на протяжении нескольких лет некоторых гепатологических заболеваний.

Среди них можно отметить:

  1. Гепатит С. Вирус, вызывающий эту патологию, считается основным провокатором развития опухолевых структур. Группу риска составляют женщины лёгкого поведения.
  2. Цирроз печени. В 70% случаев разрушенные алкоголем печёночные клетки начинают очень быстро озлокачествляться. Эта причина в последние годы выходит практически на первое место в связи с тем, что всё большее количество представительниц прекрасного пола становятся зависимы от алкоголя.
  3. Желчнокаменная болезнь. Камни, образовавшиеся в желчных протоках, сильно повреждают окружающие ткани, что способствует неправильному делению клеток, и, как следствие, образованию злокачественной опухоли.
  4. Сахарный диабет. При наличии в анамнезе женщины этой болезни, у неё происходит сильное нарушение обмена веществ, что сказывается на функционировании крупнейшего секреторного органа.

Стоит знать! Любая представительница прекрасного пола может сама спровоцировать развитие в печени процесса озлокачествления. Это происходит в том случае, когда она начинает неумеренно употреблять БАДы, витамины и минеральные комплексы, содержащие железо. Избыток этого вещества в организме оказывает сильное влияние на печёночные ткани, со временем вызывая их разрушение, и, как следствие, начало озлокачествления.

Симптомы и ранняя диагностика

Заподозрить рак печени позволяют данные ультразвукового обследования железы. Онкология просматривается как бесформенные плотные структуры. С помощью ультразвука определяют размеры включений. УЗИ печени желательно делать раз в год для профилактики. Поводами для внепланового обследования печени должны стать ранние симптомы онкологического поражения:

  • беспричинная слабость и апатия;
  • быстрая утомляемость, сонливость;
  • снижение веса без объективных для этого оснований;
  • отсутствие аппетита;
  • ноющие, тянущие ощущения в зоне проекции печени;
  • регулярная тяжесть в правом подреберье.

Неспецифические проявления часто списывают на усталость, легкое недомогание, симптомы других заболеваний. Тем временем патология прогрессирует. Внутри печени развивается вторичное воспаление, опухоль растягивает капсульную оболочку железы. Признаки опасной болезни становятся выраженными:

  • ноющие боли под правыми ребрами;
  • тошнота, рвота, склонность к запорам или поносам;
  • желтеют склеры и слизистые оболочки;
  • появляется интенсивный кожный зуд;
  • кал обесцвечивается, а моча становится темной.

В этот период рак печени диагностируют чаще всего. При дальнейшем росте опухоли симптоматика становится еще тяжелее:

  • развивается анемия;
  • слабость, депрессия, апатия;
  • геморрагические кровотечения (желудочные, кишечные, носовые);
  • на лице появляются сосудистые звездочки;
  • присоединяется лихорадка.
Читайте также:  Гепатит А: симптомы у детей, диагностика, лечение и профилактика

На фоне распространения опухоли в другие органы появляются новые симптомы, возрастает интенсивность болей и лихорадки.

Диагностика рака печени

Раковую опухоль можно обнаружить при пальпационном осмотре. Крупные образования провоцируют увеличение печени в размерах. Она может выступать за пределы нижней реберной дуги на 5 см и более. Структура печени становится неоднородной, слишком плотной, в месте

локализации опухоли – твердой, как дерево.

Максимум сведений о патологии получают во время компьютерной томографии. Использование контрастных веществ позволяет оценить состояние печеночных сосудов. Сохранность функций печени оценивают по биохимическому анализу крови.

Для подтверждения диагноза проводят биопсию печени под ультразвуковым контролем. Через кожу в печень вводят длинную полю иглу. С ее помощью забирают ткани из патологического очага. Если при гистологическом исследовании в биоматериале находят атипичные клетки, диагноз считается подтвержденным.

Высокоинформативным методом считается лапароскопическое исследование печени. Под непродолжительным наркозом пациенту вводят оптическое оборудование в брюшную полость. Во время процедуры можно осмотреть близлежащие к печени органы, взять биоматериал для исследования.

Классификация заболевания

Что такое рак печени? Недуг считается высоко опасным, а выражается в повреждении клеток и тканей печени, и даже всего организма раковыми клетками. Он тяжело лечится, а также быстро прогрессирует. Рак печени мкб классификации подробно описан в документе, а каждому виду опухоли присвоен код. Например, у гепатоцеллюлярной карциномы он С322. По мкб 10 код рака печени присваивается по такому принципу, первая часть – это вид опухоли, а второй – место ее расположения.

Опухоль по коду мкб 10 делится на:

  • доброкачественная;
  • злокачественная;
  • неопределенного характера;
  • первичная;
  • вторичная.

Наиболее важным критерием в этой классификации считается степень поражения.

Профилактика

Профилактика онкологического  заболевания печени не может гарантировать 100% защиты, но может снизить риск его возникновения. Основные методы подразумевают:

  • Соблюдение здорового образа жизни;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Не допущение лишнего веса;
  • Использование всех возможных защитных мер при контакте с вредными веществами;
  • Своевременное лечение возникающих вирусных заболеваний, особенно, если они касаются печени;
  • Вакцинация от гепатита В и С;
  • Прием гормональных средств под контролем врача;
  • Соблюдение правильного сбалансированного питания.

Периодический профилактический осмотр организма может способствовать ранней диагностики рака печени, что дает шанс на его излечение. Для лиц, в семье которых уже сталкивались с данным диагнозом, медицинский осмотр проходить особенно важно.

Стадии

Степень Описание
1 Стадия В печени только появляются мелкие узелки рака размером до 20 мм. При этом локального прорастания в ближайшие ткани не наблюдается. Появляется слабая тошнота, расстройство желудка и кишечника, изменение вкуса.
2 Стадия Узелки начинают расти и прорастают в соседние группы тканей органа. Размер уже больше 20 мм. Очагов может быть несколько, обычно их от 1 до 3. Появляется дополнительная симптоматика: одышка, давящая боль в правой части живота, повышение размеров печени.
3 Стадия Новообразования могут поражать как весь орган, так и выходить за его пределы, прорастая в соседние ткани, органы и брюшную стенку. Живот становится больше из-за скопления жидкости. Отёк нижних конечностей. Желтоватый оттенок кожных покровов и склеры глаз. Каловые массы могут быть светлого или даже белого цвета, а моча темнеет.
4 Стадия Последняя не излечимая степень рака печени. Проявляется метастазами, которые распространяются по крови и лимфатической системе в отдалённые органы: мозг, лёгкие, сердце и т.д. Ярковыраженная желтуха и асцит.

Лечение злокачественной опухоли печени

Лечение злокачественной опухоли печени должно быть обязательно комплексным, под контролем врача. Чем раньше это заболевание будет выявлено и пролечено, тем больше шансов на выздоровление.

Хирургическое лечение

Является радикальным и максимально эффективным методом лечения опухолевого процесса в печени. Процедура и техника операции зависят от размера опухоли, ее расположения и наличия метастазов. Это может быть удаление опухоли и близлежащих тканей, удаление целой доли печени, удаление региональных лимфатических сосудов или же удаление всего органа с последующей трансплантацией от донора.

Современная медицина разделает операции на печени на две большие группы: классическое хирургическое вмешательство и криохирургия (опухоль разрушается путем воздействия на нее крайне низких температур).

Химиотерапия

Как правило, является дополнением к оперативному вмешательству и назначается как до операции, так и после нее. Ее основная цель – уничтожить раковые клетки, тем самым уменьшив размеры опухоли до ее удаления и ликвидировать единичные не удаленные клетки после вмешательства хирурга.

Для этих целей используют сильнейшие препараты из группы цитостатиков. Дозировка и конкретное средство подбирается строго индивидуально, выписывается лечащим врачом по разработанной схеме применения. В процессе терапии препарат могут рекомендовать заменить для уменьшения побочных эффектов и усиления его основного действия.

Лучевая терапия

Применяется в качестве дополнительного метода лечения к первым двум. Применяется радиационное облучение опухоли перед операцией, что позволяет неоперабельную опухоль уменьшить до наличия возможности ее удаления. Длительность лечения, сила и мощность облучения и его частота определяются строго индивидуально.

Вторичный рак

В большинстве случаев (около 90%) онкология печени – это вторичные изменения – метастаз. Из-за того, что через печень по артерии и воротной вене идет кровь со всего организма.

Чаще других в печени происходят метастатические изменения из-за опухолей, расположенных в поджелудочной железе (около половины случаев), толстом кишечнике – от 20 до 30% случаев, желудке – 30 %, пищеводе – 25 % и молочной железе – 15%.

Хотите узнать стоимость лечения рака за рубежом?

Рассчитать стоимость лечения

* Получив данные о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение. Стадии рака печени

Если у врача возникло подозрение, что у пациента рак печени, он обязательно назначит дополнительные исследования, чтобы уточнить диагноз. Для этого используют УЗИ, компьютерную томографию, радиоизотопное сканирование печени. Но наиболее точным методом является лапароскопия. Это небольшая операция, в ходе которой в брюшной полости делается отверстие 1-2 см. В него вводится узкая трубка с камерой. Дополнительное оборудование позволяет взять материал для биопсии. Это помогает точно определить размеры и вид опухоли. После диагностики врач-онколог определяет стадию развития опухоли. Она обозначается римскими цифрами от I до IV.Стадия I: раковая опухоль может быть любого размера. Она одиночная, не выходит за пределы печени, не прорастает в кровеносные сосуды, соседние органы и лимфатические узлы. Внешних проявлений на этой стадии практически нет. Человек может ощущать слабость, быструю утомляемость и незначительные неприятные ощущения в верхней правой части живота. Уже через несколько недель печень увеличивается в размерах.Стадия II: одиночная опухоль, которая прорастает в кровеносные сосуды, ее размер может быть любым. К этой же стадии относят случаи, когда в печени несколько опухолей, которые не превышают 5 см в диаметре. Они не распространяются на лимфатические узлы или отдаленные органы. Эта стадия проявляется тошнотой, рвотой, ноющей болью в правом подреберье. У больного возникают длительные расстройства пищеварения, поносы без причин. Печень заметно увеличена в размерах, плотная на ощупь. Человек выглядит ослабленным и жалуется на хроническую усталость.Стадия III имеет 3 подстадии.

  • Стадия IIIA. В печени обнаружено несколько опухолей. Как минимум одна из них превышает в диаметре 5 см. Злокачественное новообразование не распространяется на близлежащие лимфоузлы и отдаленные органы.
  • Стадия IIIB. Одна из опухолей прорастает в крупные вены печени – воротную или печеночную. Лимфоузлы и другие органы не поражены.
  • Стадия IIIС. Опухоль пускает метастазы в близлежащие органы, кроме мочевого пузыря. К этой же подстадии относят случаи, когда опухоль прорастает в капсулу, которая окружает печень снаружи. Отдаленные органы и ближние лимфатические узлы не поражены метастазами.

Внешние проявления: желтуха, отеки ног и поясницы, покраснение ладоней и сосудистые звездочки на коже. Появляются ознобы и повышение температуры. Она колеблется от 37 до 39°С, жаропонижающие средства ее почти не сбивают. Начинается истощение, больной резко худеет, черты лица заостряются.Стадия IV имеет две подстадии.

  • Стадия IVА. В печени может быть обнаружено любое количество опухолей. Они прорастают в кровеносные сосуды и окружающие органы. Поражаются лимфоузлы. Метастазы не обнаруживаются в отдаленных органах.
  • Стадия IVB. Опухоль поражает близлежащие и отдаленные органы и лимфатические узлы. Количество и размер новообразований может быть любым.

Человек сильно теряет в весе. Кости заметно проступают, это контрастирует со вздутым животом. Кожа становится бледно-желтой, сухой и неэластичной. Сильные отеки нижней части тела связаны с нарушением кровообращения и сдавливанием нижней полой вены тромбами и лимфатическими узлами. Человек чувствует себя обессиленным и испытывает острые боли. В зависимости от стадии развития болезни врач выбирает самые эффективные методы лечения.

Источники

  • -pecheni/
  • -zhkt/rak-pecheni
  • -pecheni/rak-pecheni-priznaki-i-simptomy/
  • -opuholi-pecheni/