Гепатомегалия печени: что это такое, причины, симптомы и как лечить

Гепатомегалия – это состояние, при котором у человека увеличивается печень, обычно более чем на 15 см. Тем не менее, размеры печени зависят от человека, в зависимости от его пола, возраста, роста, веса и размера.

Какие функции выполняет печень в организме

  • Это фильтр, через который проходит кровь и обезвреживает ее от различных ядов, токсинов, шлаков, аллергенов, путем превращения их в менее безопасные, нетоксичные и легко удаляемые из организма соединения;
  • Обеспечивает энергетические потребности организма за счет преобразования жирных кислот, аминокислот, глицерина, молочной кислоты в глюкозу;
  • Регулирует углеводный и липидный обмен, участвует в метаболизме витаминов;
  • Участвует в процессах кроветворения у плода;
  • Синтезирует холестерин, липиды, фосфолипиды, желчные кислоты, билирубин, в продукцию и секрецию желчи;
  • Является депо для большого объема крови, которая может быть выброшена в общее русло крови при значительной кровопотере или шоке за счет сужения кровеносных сосудов, снабжающих кровью печень;
  • Синтезирует гормоны и ферменты, которые участвуют в пищеварительном процессе в 12-перстной кишке и в тонком кишечнике.

Увеличенная печень, меню для питания

Здоровая печень не вызывает болезненных ощущений и отлично справляется со своими физиологическими функциями: нейтрализует токсичные продукты; участвует в работе пищеварительного тракта; синтезирует микроэлементы и белки плазмы крови, желчные кислоты; пополняет и хранит гликоген; регулирует углеводный обмен. При сбое работы организма в целом происходит нарушение работы органа, что часто приводит к поражению клеток и отечности. Изменяются метрические параметры, снижается его работоспособность и нередко возникает увеличение печени или гепатомегалия. Вернуть ей работоспособность поможет специальная диета, которая приписывается врачом при увеличенной печени.

увеличенная печень

Факторы риска

Увеличение печени – недуг, который может развиваться по самым разным причинам. Чаще всего в роли фактор риска выступают воспалительные процессы, протекающие в организме больного человека. Итак, рассмотрим самые популярные факторы, влекущие за собой увеличение размеров печени у взрослого человека. Гепатомегалия нередко протекает параллельно с болезнями, которые способствуют нарушению кровообращения. В группу таковых входят:

  • облитерирующие заболевания;
  • сердечная недостаточность;
  • венозный тромбоз.

Скажем так, печень, увеличенная в размерах – признак наличия у человека других недугов. Лишь правильная, специфическая терапия поможет органу вернуть прежние, необходимые параметры. Иногда печень способна увеличиваться на определенный промежуток времени. Причины того –проникновение в организм токсинов (содержащихся, к примеру, в лекарствах, алкоголе) и промышленных, растительных ядов.

Данный орган начинает работать более усиленно, клетки его увеличиваются. После того, как произойдет нейтрализация токсических веществ, печень понемногу обретает прежние нормальные размеры. Скорее восстановить клетки печени помогает вовремя начатое лечение препаратами, назначенными доктором.

Увеличение печени и взрослых людей нередко наблюдается в следствие цирроза печени, гепатитов, жирового гепатоза, холангита, поликистоза, гемохроматоза, малярии. Причины недуга также – желчнокаменная болезнь, гельминтозное поражение, мононуклеоз, раковые и доброкачественные опухоли.

Зачастую у пациентов доктора обнаруживают увеличение правой доли печени, на которой лежит ответственность за выполнение большого количества функций. Но в этом, конечно, ничего хорошего нет, ведь очень близко с поджелудочной железой располагается левая доля. В некоторых случаях вызывать проблемы у человека может именно она.

Причины

Если увеличена печень, необходимо провести обследование, чтобы определить точную причину и назначить корректное лечение.

Возможными факторами, которые могут привести к увеличению органа, являются следующие:

  • Воспалительные процессы;
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • Прием медикаментов и биологических добавок;
  • Попадание в организм токсичных веществ, отравление;
  • Чрезмерное употребление алкогольных напитков;
  • Нарушение метаболизма;
  • Панкреатит;
  • Гемохроматоз;
  • Гепатит;
  • Цирроз;
  • Жировой гепатоз;
  • Поликистоз;
  • Гемангиомы;
  • Туберкулез;
  • Сепсис;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • Воспаление желчевыводящих путей;
  • Нарушение работы желчного пузыря при холецистите;
  • Несбалансированное питание;
  • Генетические заболевания (амилоидоз, липидоз и гликогеноз);
  • Раковые опухоли.

У грудничков гепатомегалия вызывается желтухой новорожденных, сложными родами, диабетом и заболеваниями эндокринной системы у матери.

Читайте также:  Описторхоз как правильно принимать бильтрицид

У женщин печень может быть слегка увеличена во время третьего триместра, это связано с повышением нагрузки на сердечно-сосудистую и пищеварительную системы женщины.

Причины гепатомегалии печени

Причины увеличения печени могут быть очень разнообразными. На этот орган возложена непростая задача – она должна раскладывать продукты обмена веществ. В результате получаются нетоксичные компоненты, которые выходят с мочой, калом. Благодаря ряду сложных химических реакций, печень нейтрализует токсины и даже яды.

Гепатомегалия печени – это синдром, предупреждающий о том, что начались сбои в работе печени.

Увеличенная печень может наблюдаться, как у детей, так и у взрослых. Нередко это симптом заболеваний сердца, сосудов, нарушения обмена веществ, развития опухолей.

 У взрослых

У взрослых увеличение печени может быть признаком гепатита, цирроза. В печени разрастается соединительная ткань. Если причиной увеличения стали бактерии или паразиты, разрастаются непосредственно доли органа. Среди взрослых часто причиной гепатомегалии становится алкоголизм, цирроз, приобретенная сердечная недостаточность. Чаще с таким диагнозом сталкиваются мужчины. К нему нередко присоединяются заболевания поджелудочной железы, почек, селезенки.

 У детей

Болеют дети любого возраста. Чаще всего гепатомегалия встречается при сердечно-сосудистых заболеваниях, бактериальных и паразитарных поражениях (токсоплазмоз), сбоях в обменных процессах. Грудничок может родиться с сердечной недостаточностью. Первой страдает именно печень. Также патологию вызывает неправильное питание, аутоиммунные процессы. Может наблюдаться умеренное увеличение органа в 5-7 лет. Это возрастная особенность.

Такая патология может развиваться и в утробе. Плод начинает страдать от интоксикации и других проявлений.

Основные причины следующие:

  • гепатиты;
  • инфекции (мононуклеоз, малярия);
  • алкоголизм;
  • дистрофия жировая;
  • метастазы при раке;
  • появление кист;
  • болезнь Гоше (при ней в печени накапливается жир);
  • цирроз;
  • закупорка желчных протоков и печеночных вен;
  • лейкемия;
  • перикардит;
  • опухоли печени доброкачественного характера (гемангиома, аденома);
  • патология обмена веществ;
  • болезнь Вильсона (при ней в печени откладывается медь).

Характер изменений напрямую зависит от причины.

Причины увеличения печени

  1. Болезни печени:

  2. Жировой гепатоз (большое количество жировых клеток в печени).

  3. Холестатический гепатоз (нарушение оттока желчи)

  4. Гепатиты

  5. Вирусные или бактериальные инфекции

  6. Цирроз

  7. Наследственные заболевания, связанные с нарушением обмена веществ

  8. Болезни, связанные с нарушением кровообращения:

  9. Сердечная недостаточность

  10. Закупорка печеночных вен

  11. Обменные нарушения:

  12. Гемохроматоз

  13. Нарушения жирового обмена

  14. Появление новообразований:

  15. Кисты

  16. Доброкачественные опухоли

  17. Раковые опухоли

  18. Воздействие токсинов:

  19. Алкогольное поражение

  20. Лекарственное поражение

  21. Желчнокаменная болезнь

  22. Поражение гельминтами

Признаки формирования увеличения печени

Печень у здорового человека находится справа в верхней части брюшной полости, то есть в правом боку. Орган выполняет работу пищеварительной железы.

В здоровом состоянии печень весит приблизительно 1,5 кг. Первые симптомы увеличения размеров органа отмечаются практически сразу — человек жалуется на дискомфортные ощущения, присутствие чего-то лишнего в правом боку.

При смене положения тела в брюшной полости посредством пальпации нащупывается плотный комок.

Гепатомегалия всегда развивается вместе с диспепсическими проявлениями — тошнота, изжога, неприятный запах из ротовой полости и нарушение стула. Кожный покров и склеры желтеют, на коже образуются «печеночные звездочки», больной жалуется на зуд кожи и слизистых оболочек.

Увеличенная печень, проявляющаяся перечисленной симптоматикой, требует незамедлительного посещения специалиста, который при помощи пальпации выявит степень увеличения, границы и плотность органа.

Врач должен знать всю историю болезни пациента, заболевания, перенесенные им ранее, вредные пристрастия, отравления, условия работы и отдыха. Впоследствии необходимо организовать лабораторную и инструментальную диагностику — ультразвуковое исследования, МРТ, помогающие установить состояние и возможность работы желчных протоков.

Пациент должен сдать биохимические анализы крови, помогающие оценить возможности функционирования и ферментное состояние печени. В большинстве ситуаций выявить точную причину патологического состояния помогает диагностическая лапароскопия.

Биопсия, предполагающая взятие тканей печени для исследования, помогает диагностировать онкологические болезни или жировые патологии.

Диагностика увеличенной печени

Более точно ответить на вопрос о том, если печень увеличена, что делать, как лечить ее, сможет только квалифицированный врач. Для этого специалисты используют некоторые диагностические процедуры: КТ, МРТ, УЗИ. В случае гепатомегалии в области ключицы на правой линии печень в длину составляет более 12 см. В таком случае она будет хорошо прощупываться в левой доле эпигастральной зоны. В обязательном порядке необходимо отслеживать такие моменты:

  1. Присутствие посторонних тканей в области правого печеночного квадранта.
  2. Отсутствие или наличие опущения органа.
  3. Болезненность, а также образование уплотнения, заметного при ощупывании органа.

Диета при увеличенной печени

Если увеличена печень, больному требуется особое, щадящее питание для ее разгрузки. Диета – важная составляющая лечения, без которой лекарства не будут действовать в полную силу.

Это интересно: Гепатомегалия печени: что это такое, причины, признаки, медикаментозное лечение препаратами, диета и прогноз

Обычно назначается стол № 5. Еда делится на разрешенную и запрещенную, при этом важны принципы сбалансированности рациона. Пищу рекомендуется варить, запекать, готовить на пару Суточная калорийность – до 2500 Ккал. Есть нужно по 5-6 раз в день понемногу, ужин допускается за 3 ч. до сна, не позже.

Список того, что можно употреблять в пищу:

  • нежирная рыба и мясо птицы;
  • молокопродукты;
  • овощи, фрукты, зелень;
  • сухофрукты;
  • из сладкого – мед, мармелад, сухое варенье;
  • каши;
  • супы на овощных бульонах;
  • квашеная капуста;
  • растительное масло.

Некоторые продукты врач может запрещать, учитывая состояние пациента. При этом важно, чтобы в меню было достаточно сахара, поэтому мед и сладкие фрукты должны обязательно присутствовать на столе. Диета соблюдается всю жизнь, при ремиссиях она содержит послабления, при обострениях – более строгая.

Диета при увеличении печени

Диета играет одну из основных ролей в лечении этого недуга. В этом случае диета не только нормализует деятельность органа. Надо ещё включить в рацион больного диетические потребности основного заболевания.

Питание при увеличенной печени строится на следующих принципах:

  1. Диета способствует улучшению течения основного заболевания.
  2. Уменьшает нагрузку на орган.
  3. Принцип сбалансированного питания применяется обязательно.

Питание при гепатомегалии исключает те же продукты, что при других патологиях печени. Применяется стол № 5. Питание должно быть комплексным и полноценным. Режим питания – не менее пяти раз в сутки, малыми порциями.

Необходимо исключить:

  • жареное;
  • острые специи;
  • сдоба;
  • утка;
  • кислые ягоды;
  • гусь;
  • щавель;
  • шпинат;
  • жирная рыба;
  • чеснок;
  • грибы;
  • колбасные изделия;
  • лимонад;
  • жирные бульоны;
  • бобовые;
  • маринады;
  • орехи;
  • жирное мясо;
  • консервы;
  • шпинат;
  • какао;
  • соления;
  • кофе;
  • алкоголь;
  • черный хлеб;
  • копчёности;
  • шоколад;
  • снэки.

Рекомендации при увеличении органа, вызванные внепеченочной патологией:

  1. Если причина – сердечно-сосудистые патологии, уменьшайте соль в рационе.
  2. При сосудистой патологии контролируйте количество жидкости.
  3. При диабете рекомендовано исключить простые углеводы.
  4. При патологиях ЖКТ требуется ограничение грубой растительной клетчатки.

Больному с увеличенной печенью важно понимать, что чем раньше начато лечение у гепатолога или гастроэнтеролога и чем раньше выявлена причина увеличения, тем быстрее можно привести орган к прежним размерам и улучшить его функцию. Читайте далее:

Читайте далее:

Гепатомегалия печени: что это такое и как лечить?

Гепатомегалия печени у ребенка: причины, симптомы и лечение

УЗ-признаки гепатомегалии: эхокартина увеличения печени

Что делать при увеличении печени и чем ее лечить?

Умеренная гепатомегалия: причины, эхопризнаки, симптомы и лечение

Диета

Ключевыми задачами питания для человека с увеличенной печенью является снижение нагрузки на больной орган, восстановление его функций, особенно оттока желчи. Какие бы заболевания ни выступили причиной гепатомегалии, не допускается проведение голодовок – это для печени опасно не меньше, чем чрезмерное употребление пищи. Любая диета при увеличении печени у взрослых и детей требует соблюдения нескольких базовых правил:

  • Дробное питание – маленькие порции, частые приемы пищи: так вы защитите орган от перегруза, будете стимулировать частый выброс желчи. За сутки желательно покушать не меньше 5-ти раз (перекусы считаются), а некоторым больным следует выдерживать интервал между приемами пищи не больше 2-х ч.: точная цифра зависит от образа жизни.
  • Снижение количества белка в рационе – особенно важно это для лиц, страдающих циррозом, поскольку у них высокий риск развития печеночной комы из-за повышенного уровня аммиака в крови.
  • Отказ от острой и жирной пищи – это главные источники нагрузки для гепатобилиарной системы, за счет которых увеличенная печень может продолжить расти в размерах.
Читайте также:  Мелкоузловой цирроз печени продолжительность жизни

Самым используемым гастроэнтерологами вариантом питания для больных с заболеваниями печения является схема лечебного стола номер 5 (по Певзнеру), но прежде чем начинать лечение, вы должны проконсультироваться со специалистом. Не под все диагнозы можно использовать универсальное меню. Если же ориентироваться на стол номер 5, то при лечении гепатомегалии под запрет попадают следующие продукты:

  • сдоба, изделия из слоеного теста;
  • молочная и кисломолочная группа с процентом жирности выше 5%;
  • соусы;
  • жирное мясо (свинина, баранина);
  • жирная рыба (осетр, форель, лосось и пр.);
  • яичные желтки;
  • крепкие мясные/рыбные бульоны;
  • фаст-фуд, полуфабрикаты, колбасы;
  • консервы;
  • бобовые;
  • щавель, шпинат;
  • какао и его производные;
  • кондитерские изделия;
  • рафинированный сахар;
  • кофе;
  • газированные напитки.

Основу рациона во время лечения гепатомегалии составляют овощи, желательно термически обработанные, фрукты, зелень. Допускаются крупы, овощные и молочные супы, речная рыба, диетическое мясо (курица, индейка, телятина). Молоко его производные берут нежирные, в маленьком количестве. Ежедневно разрешено съедать 1 целое яйцо, готовить компоты на сухофруктах, но без сахара. Не запрещаются некрепкий чай, свежевыжатые овощные и фруктовые соки, некислые ягоды, мед, мармелад. Редко в готовые блюда добавляется сливочное масло или оливковое.

Примерное меню на неделю

В рационе питания человека с увеличенной печенью должны присутствовать вареная или печеная тыква и свекла, которых ежедневно съедают по 150-200 г (максимальное количество – 1 кг). Не отказывайтесь и от клюквенных соков/морсов, отвара шиповника – в них большое количество витаминов и полезных веществ. На время, пока проводится лечение увеличенной печени, больному желательно придерживаться такого меню:

Завтрак

Перекус

Обед

Полдник

Ужин

Понедельник

Сырники на пару, чай некрепкий

Хурма (2-3 шт.)

Молочный суп с вермишелью

Стакан тыквенного сока

Паровая куриная грудка с апельсином

Вторник

Овсяная каша с бананом

Компот из сухофруктов без сахара

Суфле из отварной индейки на пару

Творожная запеканка без муки

Овощное рагу

Среда

Творог (2-5%) с ложкой 10%-ной сметаны и зеленью

Печеная тыква (200 г), подсушенный отрубной хлеб

Плов без мяса

Салат из овощей с ложкой оливкового масла

Суфле из белой рыбы, паровая зеленая фасоль

Четверг

Гречневая каша с черносливом

Кисель из смородины

Суп овощной с бурым рисом

Яблочное пюре с курагой

Филе индейки на пару с овощным салатом, заправленным соком лимона

Пятница

Рисовая каша с изюмом и медом

Печеная груша с творогом

Макароны с овощными котлетами

Яйцо вареное, перец болгарский

Фрикадельки из трески на пару с морковью

Суббота

Овсяная каша с горстью миндаля и яблоком

Фреш из тыквы, кабачка и моркови

Вареная куриная грудка без соли с овощным салатом

Печеное яблоко с корицей

Запеканка овощная со сметаной и зеленью

Воскресенье

Омлет из белков с огурцом

Сок яблочный, хлебец зерновой

Вегетарианский борщ

Стакан кефира или натурального йогурта

Тушеная телятина с вареной свеклой

Диагностические мероприятия

Если вы подозреваете, что у вас гепатомегалия, и не знаете, что с этим делать, то просто отправляйтесь к врачу. Узнать об увеличении печени можно во время пальпации или перкуссии.

Чтобы понять, какая болезнь спровоцировала гепатомегалию, проводят следующие исследования:

  • Клинический анализ крови поможет определить малокровие при кровоизлияниях, а также выявить симптомы воспаления.
  • Биохимия крови позволяет определить концентрацию ферментов, общего белка и его фракций.
  • Анализ крови на антитела к вирусным гепатитам.
  • Серологические исследования проводят, если врач подозревает брюшной тиф.
  • Микроскопическое исследование «толстой капли» (мазок крови) назначают, чтобы подтвердить малярию.
  • УЗИ органов брюшного пространства позволит изучить структуру железы. Этот метод диагностики поможет установить причину гепатомегалии.
  • Компьютерная томография помогает проверить размеры и строение печени.
  • Рентген-диагностика грудного пространства позволит обнаружить эмфизему лёгких.
  • С помощью биопсии печени (забор фрагментов тканей) определяют новообразования.

Медико-генетическое консультирование позволяет предупредить наследственные заболевания.

Важно понимать, что качественная диагностика поможет установить точную причину гепатомегалии и провести грамотное лечение.