Гепатомегалия у детей и взрослых: симптомы и лечение заболевания

Гепатомегалия сама по себе не является заболеванием. Это один из симптомов, который свидетельствует о том, что в организме происходят патологические процессы. Поэтому, чтобы точнее выразить термин гепатомегалия и определить, что это такое, обратимся к причинам, вызывающим этот симптом.

Причины гематомегалии

Причинами этой патологии могут явиться:

  • Вирусные гепатиты, жировые отложения в печени (гепатоз), цирроз (алкогольный и неалкогольный);
  • Травмы;
  • Нарушение работы желчевыводящей системы вследствие отложения камней в желчном пузыре;
  • Сахарный диабет;
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли поджелудочной железы и печени;
  • Инфекционные и венерические болезни;
  • Тромбозы печеночных сосудов;
  • Заболевания сердца;
  • Алкогольное, лекарственное отравление и попадание в организм ядов;
  • Гормональные изменения при беременности.

Гепатомегалия может появляться и у детей. Примерно до 7 лет такая аномалия объясняется особенностью развития организма ребенка. Небольшое отклонение лечения не требует. В старшем возрасте гепатомегалия может свидетельствовать о наличии у ребенка серьезной болезни. Требуется обследование.

Причины появления гепатомегалии

Причины увеличения печени довольно разнообразны. В первую очередь это могут быть патологии сосудов, инфекционные поражения организма, вирусы и воспалительные заболевания. Перечислим основные патологии, приводящие к гепатомегалии:

  1. вирусный гепатит;
  2. цирроз;
  3. инфекционный мононуклеоз;
  4. алкогольная болезнь печени;
  5. эхинококкоз;
  6. отравление лекарственными препаратами, передозировка;
  7. гемохроматоз;
  8. тромбоз печеночных вен;
  9. болезни сердца и сосудов;
  10. злокачественные новообразования;
  11. сахарный диабет;
  12. травмы печени;
  13. малярия;
  14. жировая дистрофия.
Причины появления гепатомегалии

Все эти патологии приводят к тому, что орган увеличивается в размерах и легко прощупывается в эпигастрии.

Профилактика гепатомегалии у детей

Важным элементом профилактики гепатомегалии у детей является соблюдение ребенком режима приема пищи, отдыха, а также своевременное лечение заболеваний организма.

Необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок, особенно после инфекционных и воспалительных заболеваний. Часто после гепатита или холецистита ребенок может отмечать усиление болевых ощущений после физических упражнений, езды в транспорте, быстрой ходьбы или бега.

Детям следует укреплять иммунитет, избегать переохлаждения и простудных болезней. Многие инфекционные заболевания (герпес, ОРВИ и пр.) могут послужить причиной воспалительных заболеваний желчевыводящей системы. По этой же причине следует своевременно лечить кариес зубов, так как бактерии оттуда могут переноситься с кровью практически в любой орган.

Следует также бороться с глистными инвазиями: паразиты из кишечника могут попадать в желчный пузырь и желчные каналы, что способно спровоцировать развитие воспалительного процесса и даже привести к обструкции желчевыводящих путей.

Немаловажное значение имеет психологическое состояние ребенка. Стрессы, страхи, волнения могут негативно отразиться на здоровье малыша, а также привести к дискинезии и другим заболеваниям печени.

Если доктор прописал лечение (при инфекции, воспалениях и пр.), важно в точности соблюдать все рекомендованные врачом установки. Самолечение – не лучший вариант помощи ребенку.

Не позволяйте детям переедать: чрезмерная нагрузка на органы пищеварения рано или поздно даст о себе знать возникновением какой-либо патологии, в том числе и болезней печени.

Следите за полноценным питанием ребенка, чаще бывайте с ним на свежем воздухе, обеспечивайте ему достаточный ночной отдых, соблюдайте правила гигиены, и тогда ваш малыш будет здоров и активен.

Диагностика и лечение

Диагностика печеночных заболеваний у детей начинается с опроса: выясняются жалобы, анамнез пациента и наследственность. В обязательно порядке проводится осмотр: пальпация живота, осмотр кожных покровов, слизистых и склер глаз.

После сбора жалоб и осмотра врач определяет, какие обследования необходимы для постановки диагноза. Из инструментальных методов самым безопасным считается УЗИ печени и органов брюшной полости. При необходимости назначают дополнительные методы обследования:

  1. КТ или МРТ.
  2. Рентгенографию.
  3. Лапароскопию.
  4. Ангиографию.
  5. Биопсию.

Какие анализы могут быть назначены:

  1. Общий и биохимический анализ крови.
  2. Анализы мочи и кала.
  3. Иммунологические тесты на антитела к вирусам.
  4. Тесты на выявление паразитов.
  5. Коагулограмма.
  6. Печеночные пробы.

После постановки диагноза врач назначает лечение, которое включает в себя медикаментозные препараты и лечебную диету. Все лекарства имеет право назначать только лечащий врач, так как многие препараты имеют возрастные ограничения. Лекарственные препараты назначаются с учетом патологии, выраженности симптомов и возраста пациента.

Нормальные показатели печеночных проб у детей

Диагностика и лечение

Что входит в лечение:

  1. Гепатопротекторы – назначаются при гепатитах, циррозах, ЖКБ, токсических поражениях и других патологиях: Галстена, Хепель, Эссенциале, Холензим, Лив 52, Гепадиф.
  2. При гепатите назначают противовирусные средства – Роферон, Виферон, Интрон А, Пегасис.
  3. Противовоспалительные средства назначаются при болях и воспалениях – Ибупрофен, Нурофен, Диклофенак. При сильных воспалительных процессах могут быть назначены кортикостероиды – Преднизолон, Дексаметазон.
  4. При разрастании соединительной ткани – Купренил.
  5. Спазмолитики назначают при нарушении оттока желчи — Но-шпа, Папаверин.
Читайте также:  Почему болит печень и что с этим делать

Мнение специалиста: «При лечении патологий печени у детей большую роль играют гепатопротекторы. Они не только поддержат печень, но и снизят токсическое действие на печень от других препаратов».

При необходимости назначают препараты, улучшающие обмен веществ, жаропонижающие, антибиотики, адсорбенты. Для снятия спазмов, улучшения регенерации, улучшения желчевыделения и кровообращения назначают физиолечение:

  1. Индуктометрию.
  2. УВЧ.
  3. Электрофорез.
  4. Магнитотерапию.
  5. Лазеротерапию.
  6. Озонотерапию.
  7. Парафинолечение.

При злокачественных поражениях проводят курсы лечения химиопрепаратами или лучевой терапией. Такое лечение подбирается с осторожностью и проводит под контролем специалистов.

Хирургическое вмешательство необходимо при тяжелых поражениях печени: проводят резекцию или трансплантацию органа, стентирование протоков. При небольших кистах эффективна лапароскопия – при этом методе здоровые ткани не повреждаются, и восстановление проходит намного быстрее.

Печень плода

В организме человека печень выполняет важные метаболические функции, поэтому развивается с 3—4 недели эмбриогенеза.

Оценивать размеры печени у плода — важная задача специалиста УЗД с 11 недели беременности, чтобы предотвратить развитие опасных для жизни малыша патологий.

Так как это очень нужный орган как для ребенка в утробе, так и для новорожденного, необходимо отслеживать наименьшие изменения в размерах и структуре.

Размеры: нормы печени по неделям

Второй скрининг плода беременной припадает на активный рост и развитие органов, демонстрируя печень как полулунную малоэхогенную область. По мере роста эмбриона сильнее изменяются размеры и структура, поэтому орган становится более очерченным, со временем приравниваясь по эхогенности к кишечнику. Рассмотрим размеры по неделям.

Срок Длина, (мм)
Норма продольной Норма вертикальной Норма поперечной
20 32,1 18 17,7
21 33,3 20,2 18,1
22 34,9 20,4 18,3
23 38,9 22,3 19,9
24 42,2 23,2 20,6
25 44,4 23,9 21
26 47,2 26 23,1
27 47,5 26,2 23,5
28 47,9 26,8 24
29 50,5 26,4 24,9
30 51,2 26,9 26,6
31 53,6 27,5 27,1
32 56,8 27,8 31,5
33 57,4 28,8 31,7
34 58,3 29,1 32
35 66,5 29,4 32,6
36 67 30 33,3
37 70,8 32,8 36,8
38 71,2 32,8 37,1
39 75,3 33,7 38,5
40 76,3 33,5 37,5

Аномалии печени

Вредные привычки матери пагубно влияют на развитие внутренних органов плода.

Обычно патологии печени очень заметны по увеличению объема живота на второй УЗД. К причинам негативных изменений относят:

  • внутриутробные инфекции;
  • употребление матерью алкоголя, наркотических веществ;
  • курение во время беременности;
  • нарушения метаболизма;
  • новообразования;
  • гемолиз;
  • сердечная недостаточность;
  • синдром Зельвегера, Дауна или Беквина-Видемана.

Патологии отличаются происхождением, скоростью прогрессирования и влиянием на организм малыша. К ним относят:

  • гепатомегалия, когда увеличена печень;
  • кисты;
  • гиперэхогенные включения.

Гепатомегалия

Патологию диагностируют на ранних строках беременности.

Сильно увеличенная печень сигнализирует о протекании внутриутробных инфекций, например, токсоплазмоза, ветряной оспы, краснухи, цитомегалии, хламидиоза и других.

Поэтому матери необходимо оберегаться от незащищенных половых актов и других рисков заражения. Часто состояние сопровождается появлением мелких гиперэхогенных включений.

При обнаружении в железе плода неопластических формирований подозревают гемангиому, гепатобластому, аденому, мезенхимальную гамартому.

Гепатомегалия у плода на ранних сроках свидетельствует о резус-конфликте матери и ребенка. Необходимо срочное лечение антирезусными иммуноглобулинами.

Также увеличение печени у плода весомая причина для проверки на изменения по 9, 13, 18 и 21 хромосомам, так как органомегалия присутствует в 10% больных синдромом Дауна и есть признаком других сложных изменений структуры гена. Сопутствуют увеличению печени и недуги, поражающие селезенки.

Выявить гепатомегалию проще во II триместре беременности. При этом тактика ведения будущей матери напрямую зависит от причин появления отклонения ввиду того, что увеличивается орган самопроизвольно редко.

Кисты у плода

По сравнению с другими патологиями, кисты встречаются значительно реже и обнаруживается в III триместре беременности. Их легко распознать опытному специалисту УЗД по характерной эхогенности в паренхиме железы.

Обычно это новообразования с ровными краями, без кровоснабжения. После рождения малыша образования до 30 мм не оперируются, а лечатся медикаментозно и гомеопатией, а также диетой. При поликистозе нужно наблюдение педиатра.

Крупные опухоли требуют удаления хирургическим путем.

Лечение и профилактика

Выбор тактики лечения зависит от анализа таких параметров:

  • нозологические;
  • степень тяжести недуга;
  • поражение других органов;
  • своевременность выявления.
Читайте также:  Эхогенность поджелудочной выше печени

В любом случае терапия проводится после рождения малыша. Применяется медикаментозная или хирургическая тактика. Абсцессы или крупные кисты устранятся оперативным путем, а гепатиты, интоксикация органа — консервативно. Чтобы сохранить плод от негативных изменений, женщине нужно вести здоровый образ жизни, обезопасить свой организм от заражения инфекциями и следить за питанием.

Какой придерживаться диеты

Для того, чтобы размеры печени в скором времени вернулись в норму, очень важно поменять жизненный образ, при этом самое большое значение уделить питанию. О важности диеты говорит любой врач, никто из авторитетных специалистов не станет оспаривать тот факт, что именно надлежащая диета не менее важна, чем прием самых современных и эффективных медикаментозных препаратов.

Итак, если увеличиваются печень и ещё, возможно, дело касается селезенки, то и взрослому и ребенку необходимо хотя бы на время лечения, придерживаться следующих правил:

  • даже самые вкусные соленые и острые блюда необходимо из рациона исключить. Тоже самое касается и жареного. Это, конечно не значит, что совсем добавлять соль нельзя в категоричной форме, но её должно быть совсем чуть чуть;
  • мясо и особенно рыбу, вопреки распространенному мнению, кушать можно, но если речь не о жирных сортах. Кстати, по вкусовым ощущениям они отнюдь не хуже;
  • разного рода полуфабрикаты исключить необходимо однозначно, то же самое касается разных гамбургеров и хот-догов, а также продукции, подверженной консервации. Надо сказать, что и совершенно здоровым людям, у которых с размерами печени все в порядке, это тоже не помешает. Чтобы здоровье подольше сохранялось;
  • соусы есть можно, но только не те, которые отличаются остротой и богатым наличием разного рода специй. Конечно, это вкусно, но печень сейчас нуждается в поддержке;
  • молочные и кисломолочная продукция (кефир, ряженка) есть можно только в том случае, если они не жирные;
  • сдоба и вообще сладкое (особенно это касается кремовых кондитерских изделий, в которых используется жирный крем, в котором нет ничего хорошего) должны быть исключены.

Особенно трудно придется тем людям, которые привыкли есть пару раз в день, причем помногу, объясняя это чаще всего нехваткой времени. Таких к сожалению сейчас очень много. Питаться нужно дробно, то есть порции должны быть маленькие, и минимальное количество приемов еды должно быть 5. А лучше 6. При составлении меню обязательно учитываются индивидуальные особенности болезни и состояния организма пациента, поэтому его составлять должен только врач-диетолог.

Профилактика увеличенной печени

Соблюдение профилактических рекомендаций позволяет снизить риск развития заболеваний, вызывающих увеличение печени.

Исключение употребления алкогольных продуктов

К основным правилам относят:

Профилактика увеличенной печени
  1. Исключение употребления алкогольных продуктов. Токсическое влияние алкоголя приводит к гибели клеток и замещению их на соединительную ткань, которая не проявляет функциональной активности. Особую роль уделяют суррогатам алкоголя, которые вызывают тяжелые отравления с последующей недостаточностью работы органа.
  2. Ограничение приема лекарственных средств и предупреждение бесконтрольного использования препаратов. Длительное лечение синтетическими средствами возможно только при условии жизненной необходимости. После проведения курса гепатотоксичными веществами необходимо использовать гепатопротекторы. Кроме того, при длительной терапии необходимо регулярно контролировать печеночные ферменты.
  3. Ограничение контакта с людьми, являющимися источниками вирусных гепатитов. При наличии вируса гепатита В или С у людей из близкого окружения необходимо предупредить незащищенные половые контакты, а также попадание инфицированной крови или других биологических жидкостей на раны или слизистые оболочки здорового человека. Также рекомендуется регулярно поддерживать уровень иммунной системы.
  4. Тщательную обработку продуктов питания. При употреблении овощей и фруктов в свежем виде их необходимо тщательно мыть с применением специальных средств. Перед тем, как добавить в меню мясные изделия, их требуется тщательно термически обработать. Для этого прибегают к отвариванию или прожарке.

Увеличена печень (причины и лечение которой не определены лечащим врачом) предусматривает ранее обращение за медицинской помощью, для того, чтобы прогноз оказался наиболее благоприятным.

Профилактика и прогноз

На ранних стадиях гепатомегалия обратима. Можно не только устранить признаки, но и полностью вылечиться, вернуть исходные размеры органа. На поздних стадиях, при циррозе, онкообразованиях, токсических поражениях прогноз неблагоприятный. Может потребоваться пересадка органа.

Для профилактики гепатомегалии нужно отказаться от алкоголя, табака, контролировать количество жирной, жареной и вредной пищи, лечить сопутствующие недуги. Это те факторы, что вызывают перегрузку печени и провоцируют проблемы с ее функционированием. Важны регулярные медобследования – хотя бы 1 раз в год, ведь часто болезни не дают о себе знать характерными признаками на ранних стадиях, когда их еще не так сложно вылечить.

Читайте также:  Восстанавливающие таблетки для печени после алкоголя

Гепатомегалия: что это такое за заболевание печени?

Гепатомегалия – это процесс увеличения размеров печени, инициируемый различными болезненными состояниями. Он может вызывать диффузные изменения печени или очаговые, но всегда является патологическим, поскольку именно заболевания и приводят к такому резкому изменению размеров органа, что для него не характерно даже в периоде повышенной функциональной нагрузки.

Печень находится под диафрагмой и состоит из двух долей, ее называют «природным фильтром» благодаря способности выводить вредные вещества из организма и очищать кровь. В нормальном состоянии имеет гладкую структуру, его прощупывание не причиняет боли.

Нормальные параметры органа при исследовании его с помощью ультразвукового аппарата в переднезаднем направлении составляют 12,5 см при измерении правой доли и 7 см – левой доли. Поперечный размер составляет 20 – 22 см. Значение также имеют размеры сосудистого пучка печени.

Увеличение размеров печени не содержит конкретной информации о заболевании, но служит четким сигналом о том, что патология развивается.

Важно подчеркнуть, что печень обладает значительными восстановительными резервами, поэтому болезнь может долго развиваться без симптомов.

Эти резервы позволяют органу выполнять свои функции даже при поражении на 50 % и более. Умеренная гепатомегалия может сохраняться у человека в течение многих лет.

Лечение

Лечение зависит от причины, которая привела к заболеванию. Для этого ребенок должен быть хорошо обследован. При врожденных аномалиях развития лечение детей осуществляется оперативными методами, если недуг вызвали другие причины, назначаются лекарства и диета.

Не последнее место в терапии занимают народные средства, правильно организованное питание, физиолечение, ежедневные прогулки на свежем воздухе и лечебная физкультура.

к оглавлению ↑

Гепатопротекторы

Лечат и одновременно защищают. В детском возрасте разрешено небольшое количество препаратов из этой группы: Галстена, Гепадтиф, Легалон, Лив 52, Урсосан, Хепель, Холензим, Эссенциале. Одни разрешены с первого года жизни, другие только после 12. Препараты могут назначаться несколько раз в течении года.

к оглавлению ↑

Народные средства

Можно самостоятельно делатьотвары с содержанием кукурузных рылец, пижмы, шиповника, крапивы, бессмертника, пихты, фиалки, барбариса, делать сбор по Н.Г. Коноваловой. Или купить готовый лекарственный сбор в аптеке – «Ж.К.Б», «Золотистый», детский «для лечения органов пищеварения». Принимать курсами в течение года.

к оглавлению ↑

Диета

Запрещается есть жареное, соленое, копченое и консервированное. В основном пища варится, тушится и запекается.

Разрешено есть молочную продукцию, постные сорта мяса, крупы, приготовленные овощи и фрукты. Суточный объем пищи принимается за 6 приемов.

В острый период заболевания назначается диетический стол №5а, вне стадии обострения, при выздоровлении необходимо придерживаться стола №5.

к оглавлению ↑

Лечение и диета

При выявлении на УЗИ увеличенной печени в умеренной стадии устанавливается точный диагноз, назначается лечение:

  • купируется или полностью устраняется причина, вызвавшая разрастание паренхимы;
  • стимулируется работа здоровых клеток;
  • улучшается общее состояние организма;
  • назначается диета, минимизирующая пищевую нагрузку на организм.

Если на УЗИ диагностируется увеличенная печень, обязательно назначаются гепатопротекторы: препараты на основе растительных компонентов или их аналогов, защищающих гепатоциты. Эффективны следующие препараты:

  • Лив 52 – в своём составе содержит вытяжки из тысячелистника, обладающего противовоспалительным эффектом;
  • Гепатамин синтезирован на основе клеток печени животных;
  • Легалон и аналоги созданы на основе травы расторопши;
  • Овесол – многокомпонентный растительный препарат.

Это интересно: Гепатомегалия печени: что это такое, лечение, симптомы и прогноз

Подобное гепатопротекторное действие оказывают настои и отвары, сделанные по рецептам народной медицины. Фитотерапия помогает обезопасить печень от токсических поражений внутренней природы: продуктов распада обменных реакций.

Диета сокращает внешние нагрузки на орган. В лечебном питании отсутствует грубая, тяжелая, жирная, токсическая пища. В рационе мало жиров, много белка, содержатся «длинные» углеводы. Суточная доза калорий делится на шесть порций. Помимо этого больной пьет не менее 2 литров чистой воды в сутки.

Профилактические меры

Специфических профилактических мер против гепатомегалии у ребенка не существует. Очень важным фактором против развития патологии является здоровый образ жизни, которого должна придерживаться беременная женщина при вынашивании ребенка. Нельзя забывать о правилах безопасности — с осторожностью принимать лекарства, отказаться от алкоголя и курения. А чтобы недуг не коснулся маленького ребенка, необходимо своевременно проходить все обследования и обязательно обращаться к специалистам для коррекции состояния малыша.