Как лечить механическую желтуху у взрослых в домашних условиях

Желтуха (истинная) — симптомокомплекс, характеризующийся желтушным окрашиванием кожи и слизистых оболочек, обусловленный накоплением в тканях и крови билирубина. Истинная желтуха может развиться в результате трёх основных причин:

Симптомы болезни

Некоторые виды гепатитов асимптомны.

В зависимости от видов, которые предполагает классификация, первые проявления недуга могут отличаться. Если внешние признаки выявить несложно, то внутренняя форма проявляется не сразу. Симптомы желтухи у взрослых следующие:

  • желтый цвет кожи;
  • помутнение слизистых;
  • гипертермия, которую невозможно устранить медикаментами;
  • стул жидкой субстанцией;
  • потемнение мочи;
  • ощущение зуда эпидермиса;
  • общая ослабленность;
  • тошнота и рвота;
  • потеря веса;
  • боли под ребрами справа;
  • отсутствие аппетита;
  • горький привкус во рту.

Причины появления желтухи

Каждый тип желтухи имеет схожие симптомы, но формируется совершенно по-разному.

Причины развития, какими болезнями вызвана Вид болезни
Гемолитическая Паренхиматозная Механическая
Этиология Разрушается много эритроцитов, гемоглобина. Весь объем полученного билирубина печень вывести не может. Скапливается токсичный пигмент, на растворимый в воде. Начинается интоксикация, анемия. Больны гепатоциты (клетки печени). Билирубин не связывается с белком, в таком виде поступает в кишечник. Развивается отравление организма. Почкам приходиться работать с двойной нагрузкой. Желчные пути перекрыты камнем, опухолью. Пигмент не может добраться в кишечник, всасывается назад в кровь. При этом возникают приступы острой боли, печеночная колика.
Болезни Аутоиммунные патологии, гемолитическая анемия. Цирроз, вирусные гепатиты, органические поражения печени. Желчнокаменная болезнь. Опухоли, спайки в железе и близлежащих органах.

Это интересно: Паренхиматозная желтуха: причины, симптомы, диагностика и лечение

Холестатическая желтуха у новорожденных

6 Дек 2015

Термин «холестаз» означает застой желчи. Холестатическая желтуха у новорожденных детей – явление не слишком частое, но крайне опасное. Основной причиной появления этого недуга является врожденный порок развития – атрезия желчного протока. Говоря простым языком, происходит нарушение сообщения желчного протока и пищеварительного тракта. Проток заканчивается слепо, что приводит к застою желчи.

  • Холестатическая желтуха диагностируется только специалистами на основе определенных исследований.
  • Основными признаками холестатической желтуху у младенцев
  • являются:
  • окрашивание мочи в темный пивной цвет, обусловленное наличием желчи;
  • обесцвечивание каловых масс, наличие в них светло-желтого оттенка;
  • потеря аппетита;
  • тошнота, рвота;
  • снижение сосательного рефлекса;
  • повышение активности в сыворотке крови щелочной фосфатазы, холестерина, желчных кислот.

Холестатическая желтуха у новорожденных детей имеет следующие клинические проявления:

  • синдром сгущения желчи;
  • киста общего желчного протока;
  • увеличение печени и селезенки;
  • сгущение желчи на фоне гемолитических заболеваний;
  • холестатический гепатит;
  • атрезия желчных путей;
  • повышение прямого билирубина в сыворотке крови в пределах 15–20% на начальных стадиях, до 80–90% при выраженных проявлениях холестаза;
  • обменные поражения печени.

Холестатическая желтуха носит нарастающий характер: возможно появление кожного зуда, а затем расстройство стула. Эти признаки должны насторожить родителей. Постепенно увеличивается печень и соседние органы. В некоторых случаях своевременное лечение способно спасти жизнь ребенка.

Основные причины холестатической желтухи:

  • нарушение проходимости желчных протоков, обусловленные пороками развития разной этиологии;
  • врожденные пороки: атрезия желчных ходов, поликистоз;
  • следствия недоразвития и новообразований со стороны соседних органов;
  • при некоторых сопутствующих заболеваниях желчь сама по себе становится вязкой и густой, что приводит к лишнему ее скоплению в желчных путях;
  • генетические нарушения (перегибы желчного пузыря);
  • асфиксия при родах;
  • родовые травмы.

Существует так называемый семейный вид холестаза – синдром Мак-Элфреша. Главным признаком является бесцветный стул у новорожденного на протяжении нескольких месяцев. При этом других отклонений не наблюдается, симптомы проходят сами собой и не требуют лечения.

Схожие признаки холестаза также наблюдаются при синдроме Байлера, который без должного лечения приводит к циррозу печени. Именно поэтому важно обращаться за помощью к специалистам.

Профилактика холестатической желтухи.

Как таковой, профилактики не существует, поскольку данное заболевание не всегда зависит от течения беременности и поведения самой матери. Ключевая роль принадлежит не профилактике, а своевременной диагностике данного недуга.

В отличии от других видов желтух, холестатическая может не давать о себе знать 2-3 недели после рождения ребенка.

Основным внешним признаком данного недуга является не просто пожелтение кожных покровов и склер ребенка, но и присутствие на коже зеленого пигмента.

В таких случаях необходимо в срочном порядке показать ребенка специалисту, и провести УЗИ органов брюшной полости. При отклонении от нормы могут быть назначены:

  • анализ сыворотки крови на билирубин;
  • анализ на показатели функций печени;
  • анализ мекония на содержание альбумина;
  • биопсия печени;
  • анализ на уровень щелочной фосфатазы;
  • проведение потовой пробы;
  • радиоизотопное сканирование;
  • холангиография;
  • общий анализ крови;
  • консультация детского хирурга.
Читайте также:  Как правильно проводить дюбаж — чистку печени — дома

Холестатическая желтуха – довольно редкая патология, которая в большинстве случаев лечится только оперативно. После проведения четкой диагностики и постановки диагноза обычно назначается операция по освобождению желчного протока механическим путем.

Такое вмешательство проводится на втором месяце жизни ребенка. Консервативными, а тем более «народными» методами данный вид заболевания не лечится. Однако, не стоит бояться страшного слова «операция».

В некоторых случаях это единственный выход спасти не только здоровье, но и жизнь ребенка.

В каждом конкретном случае при схожей картине заболевания диагноз может быть поставлен абсолютно разный, а соответственно, назначено разное лечение. Настоятельно не рекомендуется пренебрегать рекомендациями неонатолога и педиатра.

Предупредить всегда легче, чем лечить. Перед планированием беременности будущим родителям необходимо пройти полное медицинское обследование и вылечить хронические и инфекционные заболевания, если такие имеются. Это верный путь к рождению здорового ребенка без каких-либо патологий.

Если понравилась статья помогите проекту, поделитесь в соцсетях.

ссылка при копировании обязательна

Принципы диагностики

Диагностический процесс начинается с опроса жалоб пациента, после чего необходимо проанализировать анамнез жизни (наличие хронических болезней печени, злоупотребление алкоголем или длительный прием гепатотоксичных лекарств). В физикальное обследование входит осмотр кожных покровов, слизистых, прослушивание легких, сердца, а также прощупывание живота. Обычно врач обнаруживает увеличенную уплотненную печень, которая вызывает болезненность при надавливании.

Заподозрив холестаз, для установления его причины и подтверждения диагноза специалист назначает дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. Среди них выделим:

  1. биохимию, которая позволяет оценить уровень билирубина (общего и фракций), щелочной фосфатазы, белка, протромбина и печеночных ферментов (АЛТ, АСТ);
  2. коагулограмму – дает возможность исследовать свёртывающую систему;
  3. маркеры на гепатиты – с целью подтверждения острого или хронического поражения печени вирусного происхождения;
  4. анализ кала – с целью определения степени нарушения переваривания пищи.

Для визуализации гепатобилиарного тракта и окружающих органов врач может назначить:

  • ультразвуковое исследование, благодаря которому удается осмотреть печень и желчевыделительные пути и оценить их состояние (размер, наличие дополнительных образований);
  • магнитно-резонансную или компьютерную томографию;
  • рентгенконтрактное исследование желчевыделительного тракта с целью выявления уровня блока.

По показаниям может назначаться эластография или биопсия (при подозрении на цирроз или онкопатологию).

Классификация

Механическая желтуха всегда приводит к одному результату – закрытию просвета печеночного протока, который не дает желчи продвигаться в кишечник. При этом просвет может закрыться полностью или частично, от этого зависит выраженность процесса и острота нарастания симптомов.

Синдром классифицируют по нескольким признакам:

  • По причинам его возникновения: доброкачественный (сужение желчных протоков из-за рубцовых изменений, закупорка конкрементом и другие);
  • злокачественный (раковая опухоль, локализирующаяся в головке поджелудочной железы, большом дуоденальном сосочке, желчных протоках).
  • По степени тяжести, в зависимости от содержания ОБ в крови, мкмоль/л:
      ОБ
  • ОБ>200 – тяжелая.
  • По степени оттока желчи:
      полная;
  • неполная;
  • перемежающаяся.
  • По уровню местоположения препятствия оттоку желчи:
      низкий блок – нарушение пассажа желчи на уровне терминального (конечного) отдела холедоха;
  • высокий блок – на уровне внутрипеченочных протоков и начального отдела общего печеночного протока.
  • Длительность желтухи у взрослых до наступления выраженной печеночной недостаточности составляет от 10 дней до полугода. Тяжесть состояния пациента зависит больше не от уровня билирубина в крови, а от длительности синдрома и вызванных осложнений.

    Заразна ли для окружающих?

    На вопрос заразна ли механическая желтуха (а он беспокоит многих людей), можно ответить однозначно – нет. Болезнь не передаётся ни через кровь, ни воздушно-капельным путём, поскольку причины её возникновения находятся непосредственно внутри организма человека и не являются принесёнными извне. Однако заразна желтуха, вызванная гепатитом, симптомы которого схожи с механической закупоркой протока. Вот почему так важно своевременно обратиться к врачу, который посмотрит какова история болезни и проведёт анализы, чтобы подтвердить тот или иной диагноз.

    Лечение желтухи

    Лечение желтухи производится в виде лечения болезней побудивших её. В основном организм сам вылечивается от желтухи, но в сложных случаях могут быть применены дополнительные меры в лечении. Если не уделить должное внимание желтухе, то это может привести к очень серьёзным последствиям, в самом сложном случае – от необходимости пересадки новой печени, вплоть до летального исхода.

    Читайте также:  Гептрал для кошек: инструкция по применению, дозировка и аналоги

    Лечение желтухи при сложных формах

    При инфекционном гепатите необходимо лечить попавшую в организм инфекцию, для этого используются противовирусные препараты. Также бывает гепатит токсический, при котором в организм должно быть введено противоядие.

    Если причиной желтухи является нарушение оттока жёлчи, то необходимо установить её причину и при необходимости произвести медикаментозное лечение или операцию, для устранения данной причины.

    В случае, когда причиной желтухи является нарушение разрушения эритроцитов, то необходимо установить причину данного нарушения. Это может быть устранено как медикаментозно, а в особо сложных случаях переливанием крови.

    Схема лечения желтухи назначается врачом после всестороннего обследования и выявления возможной причины возникновения болезни. Для каждого вида желтухи имеются свои максимально эффективные способы лечения заболевания.

    Как правило, при терапевтическом лечении желтухи используют различные медикаментозные средства и препараты:

    – Антигистаминные средства;

    – Стероиды;

    – Фототерапия, методика лечения тканей воздействием на них световыми волнами разной длины (лазе, солнечный свет и т.д.);

    – Плазмоферез, методика очищения крови путем ее фильтрации;

    – Соблюдение диеты;

    – Если развивается одна из самых тяжелых и опасных форм гепатита – аутоиммунный – может проводиться курс лечения кортикостероидами.

    Внимание!Одно из главных условий благополучного излечения – своевременное обращение к врачу. Нельзя дать патологическому процессу развиться настолько, что разрушение тканей станет необратимым. В таком случае единственный путь спасения пациента – трансплантация органа.

    Лечение

    Терапия холестатической желтухи должна проводиться в комплексе и полностью зависит от причины развития патологии. В обязательном порядке врач изучает индивидуальные особенности организма больного, учитывает наличие сопутствующих болезней.

    Мероприятия по снятию острого периода болезни осуществляются в стационаре, а сам процесс выздоровления может проходить дома, но под наблюдением врача.

    Если точно выявлено, что желтуха возникла в результате принятия определенных лекарственных средств, то их прием полностью и незамедлительно прекращается.

    Консервативные методы

    1. Снятие токсического действия отравляющих веществ, скопившихся в организме вследствие невозможности оттока желчи. Здесь используются энтеросорбентные средства, плазмаферез, внутривенное введение глюкозы и витаминов, которые способны снизить уровень билирубина в крови.
    2. Гепатопротекторные средства для защиты печени, восстановления ее функций, нормализации кровообращения, способности противостоять инфекционным возбудителям болезни. Это препараты, в составе которых есть природные фосфолипиды – Эссенциале, Метионин, Резалют, Карсил т.п.
    3. Препараты для восстановления состава крови и исключения кровотечений , Викасол, Трентал и т.д.
    4. Кислоты глютамина для восстановления нейронных функций.
    5. Антибактериальные средства для терапии присоединенной инфекции.
    6. Гормональные средства, если обнаружена аутоиммунная причина заболевания, а также в случае острого периода, чтобы приостановить прогрессирование патологии.
    7. Лечение анемии с помощью препаратов железа, витаминов группы В.
    8. Соблюдение диеты.
    9. Физиотерапевтические методы.
    10. Употребление достаточного объема жидкости.

    Оперативное вмешательство

    • Дренаж желчевыводящих путей.
    • Холедохолитотомия – вскрытие просвета желчных путей.
    • Гепатоэктомия – удаление доли печени либо всего органа с последующей трансплантацией.
    • Холецистэктомия – удаление желчного пузыря.
    • Эндоскопическая папиллосфинктеротомия – малоинвазивная процедура по удалению конкрементов из желчного пузыря и устранения патологий печени.

    Диета

    Диета , важное условие на пути к выздоровлению. Если не придерживаться диеты, то заболевание будет прогрессировать, приводя к тяжелым и угрожающим здоровью и жизни последствиям. Прием пищи лучше всего раздробить на 5 порций, которые нужно будет принимать в течение дня с небольшим промежутком (2-3 часа).

    Если между приемами пищи оказывается большой промежуток,создаются условия для застоя желчи. Это провоцирует плохое выведение токсических веществ из организма.

    Также необходимо ограничить питание по калориям, углеводам и жирам. Сама пища должна быть теплой, чтобы не раздражать желудок и не провоцировать спазмы. Еду лучше готовить на пару, варить или запекать.

    Обязательно нужно исключить из своего меню такие продукты:

    1. жирную рыбу и мясо,
    2. копчености, жирные соусы и крема,
    3. консервы,
    4. свежий хлеб,
    5. сдобную выпечку,
    6. субпродукты,
    7. приправы,
    8. газированные напитки,
    9. кислые фрукты и ягоды,
    10. алкоголь,
    11. бобовые,
    12. фастфуд,
    13. крепкий чай, кофе, какао и шоколад.

    Народная медицина

    Любые способы терапии холестатической желтухи с помощью народных средств должны в обязательном порядке обговариваться с врачом. Следует знать, что их прием должен сочетаться с приемом медикаментов. Народные средства не могут полностью заменить традиционную медицину, особенно в тяжелых случаях и при осложнениях.

    Некоторые рецепты, эффективные при холестатической желтухе:

    • 3 ст.л. череды залить 1 л. кипяченой охлажденной воды. Настаивать сутки, принимать по третьей части стакана трижды в день до еды.
    • 4 ст.л. бессмертника залить тремя стаканами кипящей воды, потомить на небольшом огне 30 минут. Пить трижды в день до еды по 100 мл.
    • Эффективен курсовой прием настойки мумие: дважды в день по стакану (в утренние и вечерние часы) на протяжении 30 дней, затем сделать перерыв на 14 дней и опять принимать настойку.
    Читайте также:  Как вылечить печень при сахарном диабете

    Особенности постоперационного восстановления

    • Проведение режима восстановительного периода зависит от методики лечения. Если проводилось лапароскопическое вмешательство, то больной должен соблюдать постельный режим от3 до 5 суток. Если вмешательство было малоинвазивным, то достаточно 2х дней. Обязательно в это время проводить дыхательные упражнения и нетяжелую лечебную гимнастику;
    • диета предполагает стол №0 в течение первых суток (если состояние тяжелое, то 48 часов). После этого до пятых суток питание по столу №20, с шестых суток рацион согласно лечебной диете №5;
    • удаление дренажной системы из брюшины делается на 3…5 сутки. Дренаж в холедох ставят на режим сифона на десятые сутки, а удаляют после 2-х недель после фистулохолангионграфии;
    • ещё около пяти дней необходимо наблюдать пациента, проводя гепатотропную, антибактериальную терапию и процедуры против интоксикации.

    Патогенез и типы желтух: гемолитическая, паренхиматозная и механическая

    Написано статей

    152

    Source:

    Диагностика

    Диагностика заболевания включает исследования и манипуляции, проводимые в условиях амбулатории или стационара.

    2. Лабораторные исследования. Заболевание характеризуется высоким уровнем билирубина, желчного пигмента в сыворотке крови и моче. Соответственно пациенту нужно сдать биохимический анализ крови, общий анализ мочи.

    3. УЗИ, магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография – методы, оценивающие состояние печени (размеры, контуры, структуру), желчных протоков (наличие конкрементов, осадка, признаков воспаления стенки). УЗИ, МРТ не имеют дозовой нагрузки, так как отсутствует ионизирующее излучение.

    2. Транспеченочная холангиография. Контрастный препарат вводят напрямую в желчный пузырь через переднюю брюшную стенку. Методика в большинстве случаев дополняет данные, полученные путем РХПГ.

    На основании полученных данных определяется схема дальнейшего лечения.

    Общая характеристика заболевания

    В гепатобилиарной практике выделяют три разновидности желтухи у человека – над-, подпеченочная и печеночная. Холестатическую разновидность относят к печеночной желтухе, она предстает сопутствующим клиническим признаком нарушения работы печени и/или желчного пузыря. Все желтухи всегда проявляются высокой концентрацией билирубина в крови.

    Внутрипеченочный холестаз характеризуется тем, что печеночный секрет не попадает в кишечник, из-за чего наблюдается негативная симптоматика. В организме выявляется сбой в процессах обмена, появляются мицеллы, нарушается проницаемость стенок желчных капилляров.

    Холестатическая желтуха в сравнении с механическим и гемолитическим видами встречается относительно редко. Чаще всего причиной выступает токсичное влияние ряда веществ, намного реже патогенез обусловлен инфекционным процессом.

    Вследствие развития симптоматического комплекса в кровь поступает высокое содержание связанного и свободного билирубина, при этом производные вещества (уробилин) выделяются вместе с уриной, фекалиями, что существенно ухудшает состояние больного.

    Механизм развития холестатической желтухи

    Непрямая форма билирубина – желчное вещество, которое не растворяется в воде, формируется в ретикулоэндотелиальной системе после разрушения гемоглобина, вместе с кровью поступает в печень человека. Печеночные клетки его захватывают, связывают с глюкуроновой кислотой, после чего продуцируется связанный билирубин, поступающий в 12-перстную кишку.

    Большая часть билирубина оказывается в толстой кишке, где под влиянием ферментных веществ трансформируется в стеркобилин, покидает организм с калом. Остальная часть принимает участие в окислительных процессах, выводится вместе с уриной.

    При нарушении процессов билирубин недостаточно связывается, вследствие чего накапливается в крови. Желчные кислоты, поступающие в кровеносную систему, провоцируют пожелтение кожного покрова, зуд. Нивелировать зуд сложно, средства антигистаминного свойства практически не дают эффекта.

    Причины возникновения и провоцирующие факторы

    Согласно официальной медицинской статистике, холестатическая желтуха – следствие применения лекарств с гепатотоксическим воздействием. Негативно влияют на печень антибиотики, гормональные препараты.

    Причины развития холестатической формы желтухи:

    1. Дефицит альфа-1-антитрипсина – патологическое состояние, которое сопровождается желтухой у 20% новорожденных детей.
    2. Тяжелое течение заболевания Боткина.
    3. Гепатиты хронического течения.
    4. Цирротические процессы (чаще билиарного типа).
    5. Злокачественные новообразования в печени, метастазы.
    6. Продолжительная интоксикация.

    Достаточно редко причиной являются паразитарные, инфекционные и вирусные заболевания у детей и взрослых.

    Перечень препаратов, которые оказывают токсическое влияние на печень человека:

    • Аминазин – нейролептическое средство седативного эффекта, влияющее на ЦНС.
    • Андрогенные стероиды – лекарственные средства на основе тестостерона либо его искусственных аналогов.
    • Анаболики – лекарства, влияющие на обменные процессы в клетках, тканях, мышечных структурах.
    • Антибактериальные медикаменты из группы сульфаниламиды.

    В основной группе риска находятся люди, имеющие алкогольную зависимость, бесконтрольно принимающие лекарства и пациенты с онкологическими патологиями.