Как определить цирроз печени: первые признаки и симптомы

Печень играет очень важную роль в системе жизнедеятельности человеческого организма. Этот орган отвечает за фильтрацию крови, очистку организма от вредных веществ, выделение желчи и создание новых кровяных клеток. От качества работы печени напрямую зависит качество жизни человека, и даже длительность этой жизни.

Диагностика печени

Специфика болезней печени, например, цирроза, заключается в том, что на начальной стадии они могут протекать бессимптомно. Поэтому человек может и не знать, что в его организме начала развиваться подобная патология, которая влечет за собой весьма негативные последствия. Отсюда следует, что проверка этого органа, как, впрочем, и всего организма, должна проводиться регулярно и не откладываться на долгое время. И каждый человек должен знать, как проверить печень.

Проблема правильной диагностики печени заключается в том, что этот орган лишен нервных окончаний. Именно этим обусловлено отсутствие симптоматики при развитии болезней. Зачастую возникает ощущение дискомфорта в правом боку, что вызывается увеличением печени.

Симптомы

Симптомы болезней не всегда бывает легко распознать даже опытному врачу. И разумеется, то, как узнать болезнь печени, известно не каждому. Заболевания печени имеют ряд характерных признаков:

  • Снижение аппетита.
  • Повышенная утомляемость.
  • Тошнота и рвота.
  • Боль в правой подреберной области.
  • Увеличение живота.
  • Повышенная кровоточивость.
  • Нарушения процесса пищеварения.
  • Плохое общее самочувствие.
  • Проблемы с гормональным фоном.

Боль и кровоподтеки

Сама железа не имеет болевых рецепторов, поэтому боль возникает вследствие натяжения ее капсулы, когда орган увеличивается в размерах или воспаление распространяется на ее фиброзную оболочку. Боль локализуется в правой подреберной области, но в некоторых случаях может быть разлитой. Характер может быть разнообразным – от ощущения дискомфорта до резких болевых приступов. Увеличение можно определить при пальпации живота. Из-за увеличенных размеров ее нижний край будет выходить за правую реберную дугу, что будет заметно при пальпации. Чаще всего это происходит при циррозе или острых инфекционных заболеваниях, когда другие симптомы превалируют над болевым синдромом.

Кровоподтеки возникают из-за угнетения функций гепатоцитов, в результате чего нарушается процесс гемостаза, ослабевают стенки сосудов. Синяки и гематомы возникают даже при малейшем ушибе, незначительном давлении и во сне. Остановить кровотечение становится сложно даже при небольшом порезе. Раны и царапины еще долго не заживают и периодически кровоточат.

Визуальные признаки

Одним из наиболее характерных признаков патологии данного органа является изменение цвета и тургора кожи. Вследствие того, что нарушается жировой обмен, кожа становится сухой, дряблой, появляются различные шелушения, возникает склонность к аллергическим высыпаниям, таким как дерматит и экзема. Кроме того, на теле наблюдаются сосудистые звездочки, очаги гиперпигментации. Внешний облик мужчины приобретает женские черты – жир откладывается на бедрах, руки становятся тоньше, увеличиваются молочные железы, происходит оскудение волосяного покрова.

Какие анализы нужно сдать и каковы нормы их результатов?

При желании провести диагностику, необходимо посетить своего семейного врача или терапевта, именно он владеет подробной информацией о том, какие анализы способны проверить печень. Начнется обследование с анализов крови по специальным маркерам. Позже, при необходимости, можно пройти УЗИ и биопсию печени.

Назначая биохимический анализ крови для определения состояния печени, врач обращает внимание на показатели:

  • общее значение белка, в норме не превышающее 85 г/л, но и не падающее ниже 68 г/л;
  • АЛТ (аланинаминотрансферазы), который в норме колеблется от 10 до 40 Ед/л;
  • АСТ (аспартатаминотрансферазы), который в нормальном состоянии печени соответствует 10-30 Ед/л;
  • ЩФ (щелочной фосфатазы), при нормальном состоянии органа не превышающий 270 Ед/л;
  • альбумина, который должен вместиться в рамки от 35 до 50 г/л;
  • билирубина, который, в свою очередь, распределяют на:
    • общий, норма которого от 8-ми с половиной до 20-ти с половиной мкмоль/л;
    • свободный, который не должен превышать 17,1 мкмоль/л, но и не падать ниже 1,7;
    • и связанный, нормальное нижнее значение которого 0,86, а высшее – 5,1 мкмоль/л;
  • альма-амилазы, при норме от 25-ти до 125-ти Ед/л;
  • а также обратит внимание на уровень гамма-глутамилтрансферазы или ГТТ, норма которого от 2 до 55-ти Ед/л крови;
  • альфа2-гамма-глобулинов;
  • фибриногена;
  • С-реактивных протеинов;
  • концентрацию сиаловых кислот и серомукоидов;
  • а также на протромбиновое время.

Существует комплексный анализ крови, в который входят некоторые из вышеописанных показателей здоровья печени, и называется он печеночными пробами.

Показания к проведению диагностических исследований

Человек зачастую обращается в медицинское амбулаторное учреждение только тогда, когда у него появляются специфические симптомы заболевания. В случае печеночных патологий поводом для визита к врачу становятся следующие признаки:

  • повышенная утомляемость;
  • пожелтение кожных покровов;
  • дискомфорт или боли в правом подреберье;
  • расстройство стула;
  • тошнота или рвота;
  • частые кровотечения из носа и десен;
  • увеличение живота;
  • расширение вен на передней брюшной стенке;
  • отеки.

Важно знать! Один или несколько из вышеперечисленных симптомов говорят о поражении билиарной системы. В этом случае требуется проведение комплексной диагностики.

Лабораторная диагностика

К лабораторным методам относятся исследование крови (клинические, биохимические, на онкомаркеры, энзимодиагностика), анализы кала, мочи.

Неспецифической методикой обследования считается общеклинический анализ крови (ОАК). В него входят определение эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, моноцитов, тромбоцитов, СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

При патологиях печени может снижаться количество гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов по причине кровотечения в пищеварительном тракте или кровоподтеков на коже. При развитии воспалительной реакции (вирусные, аутоиммунные гепатиты) повышается уровень СОЭ, лейкоцитов. Любые отклонения от нормы должны насторожить (Табл. 1). ОАК проводят в утренние часы. Кровь берут из безымянного пальца, в котором пациенту делают прокол. Для анализа не требуется специальной подготовки, накануне можно поесть.

Таблица 1 – Нормальные показатели клинического анализа

Лабораторная диагностика
Название Нормальные значения (мужчины/женщины)
Гемоглобин (г/л) 130-160/120-140
Эритроциты (х1012/л) 4-5/3-4
лейкоциты (х109/л) 4,9
тромбоциты (х109/л) 180-320
СОЭ (мм/ч) 6-9

Биохимия

Высокоинформативным способом считается энзимодиагностика и биохимическое исследование крови. В биохимию входят определение количества белка, общего, прямого, непрямого билирубина. При болезнях печени часто повышается уровень билирубина, белок снижается в зависимости от степени тяжести заболевания.

Энзимодиагностика включает показатели ферментативной активности печени. Наиболее важными из них считаются аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), щелочная фосфатаза. Концентрация этих веществ в крови может увеличиваться в 10 и более раз. Биохимическое исследование крови делают с утра, натощак. Есть перед анализом нельзя, так как это искажает результаты обследования. Забор крови осуществляется из вены.

Таблица 2 – Биохимические показатели

Название вещества Нормальные значения
АЛТ (Ед/л) 38
АСТ (Ед/л) 42
Билирубин общий (мкмоль/л) 8,49-20,58
Прямой билирубин (мкмоль/л) 2,2-5,1
Щелочная фосфатаза (Ед/л) 260

Помимо крови, исследуют еще мочу и кал. В моче можно обнаружить билирубин, уробилиноген, порфобилиноген, уропорфирин. В кале выявляется стеркобилиноген, копропорфирин. Цвет мочи у больных темного цвета, количество мочи способно снижаться. Кал может быть черным или обесцвеченным, что зависит от вида болезни, а также клинической симптоматики.

Лабораторная диагностика

Специфические процедуры

К специфическим лабораторным методам относятся такие процедуры:

  1. Для диагностики вирусных гепатитов применяют полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Она позволяет обнаружить антитела к вирусам, а также сами вирусы гепатитов. Кровь на ПЦР необходимо сдавать натощак с утра. Материал берут из вены. ПЦР подразделяют на качественную и количественную.

    Метод ПЦР

    Количественная ПЦР показывает наличие вирусных частиц или бактерий (обнаружено/не обнаружено). Количественная ПЦР определяет объем фракций РНК или ДНК вируса. ПЦР позволяет определить тип возбудителя. Метод помогает диагностировать туберкулез, СПИД, гепатит С.

  2. Иммуноферментный анализ выявляет сифилис, гепатиты B, C, хламидиоз, токсоплазмоз, цитомегаловирус, онкопатологию, аутоиммунные болезни. ИФА показывает количество иммуноглобулинов М, G. На начальных этапах заболевания можно обнаружить иммуноглобулины М, а в запущенных случаях выявляются иммуноглобулины G.
  3. Онкомаркеры – это показатели, которых в норме в крови нет. К онкомаркерам опухолей и рака печени относятся альфа-фетопротеин, муциноподобный гликопротеин (СА 15-3), онкомаркер 19-9, гликопротеид СА 24-2. Альфа-фетопротеин является основным неспецифическим показателем выявления опухолевого процесса.

    В норме он не определяется. Повышение концентрации онкомаркера можно обнаружить только во время беременности у женщины. Этот гормон является регулятором беременности на ранних стадиях. Кровь на онкомаркеры нужно сдавать натощак, накануне анализа следует воздержаться от работы в ночные смены, исключить стрессы.

    Нельзя есть жареные, жирные блюда. Последний прием пищи должен быть за 8 часов до исследования. Лучше отказаться от спиртных напитков и кофе. Онкомаркеры могут выявляться при опухолевых процессах, а также у больных с хроническими патологиями (циррозы, гепатиты, холециститы).

Какие препараты существуют?

Медицинские средства от печеночных заболеваний назначают только после выяснения причин заболевания. В зависимости от провоцирующих факторов в терапии используют лекарства нескольких фармакологических групп. В их числе:

  • противовирусные;
  • противовоспалительные;
  • желчегонные;
  • холелитолитики (применяют для «дробления» камней при лечении печени и желчного пузыря);
  • спазмолитики;
  • корректоры инсулинорезистентности (например, Метформин);
  • средства для борьбы с ожирением (Орлистат);
  • витамины;
  • аминокислоты;
  • адсорбенты;
  • гепатопротекторы.

К последней из перечисленных групп относят препараты с различными действующими веществами, которые предназначены для защиты и восстановления клеточной структуры печени. Несмотря на общую цель, гепатопротекторы различаются по механизмам действия, противопоказаниями, степени эффективности в тех или иных случаях. Большое значение имеет также форма выпуска препаратов.

Прием любых препаратов без назначения врача представляет угрозу для жизни человека!

Таблетки

Такая лекарственная форма достигается путем прессовки активных и дополнительных веществ. Эффективными таблетированными гепатопротекторами являются:

  • Силимарин;
  • Циквалон;
  • Лив 52.

Прием этих препаратов увеличивает синтез и рост гепатоцитов. Таблетки удобны в самостоятельном использовании, но в некоторых случаях их использование невозможно или не эффективно. В таких ситуациях доктор посоветует средство иной формы выпуска.

Лекарства в другой форме

Часто гепатопротекторы выпускаются в виде капсул. Преимуществом данной категории лекарств является наличие желатиновой оболочки, устойчивой к действию желудочного сока. К препаратам, которые растворяются в кишечнике, относятся:

  • Гепабене;
  • Гепатосан;
  • Резалют Про.

Компоненты внутри капсул могут быть в жидкой либо порошкообразной форме. Оболочка дает возможность скрыть неприятный вкус или запах лекарства.

Инъекционное введение показано при тяжелых формах заболеваний, когда печень нужно лечить быстро и эффективно.

Из гепатопротекторов в ампулах можно выделить:

  • Гептрал;
  • Эссенциале Н;
  • Ремаксол;
  • Фосфоглив;
  • Криомерт МН.

Препараты могут вводиться в вену либо мышцу. Действующие вещества в ампулах гораздо быстрее достигают цели, не оказывая негативного воздействия на ЖКТ.

Какие препараты существуют?

Жидкую форму выпуска в виде капель выделяет высокая концентрация активных веществ. Для внутреннего применения это могут быть настойки, экстракты или водные растворы. От печени используют капли:

  • Галстена;
  • Овесол;
  • Хофитол.
Читайте также:  Жировой гепатоз печени лечение народными средствами

Их преимуществом является возможность использования для лечения маленьких детей или людей с нарушенным глотательным рефлексом.

Выбирать форму выпуска препарата должен врач. Кроме того, необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:

  • нельзя разжевывать таблетки либо раскрывать капсулы перед приемом;
  • совместное использование разных лекарств от одной патологии допустимо, но только по врачебному назначению;
  • разведение средств в ампулах нужно производить только тем раствором, который указан в инструкции;
  • препараты различных фармакологических групп надо принимать с двухчасовым интервалом.

Инъекционные лекарства от печени нельзя смешивать с иными препаратами — это может стать причиной сильной аллергической реакции.

Помимо формы выпуска, гепатопротекторы отличаются друг от друга действующими веществами.

Гепатопротекторы

Активные вещества гепатопротекторов действуют на клеточном уровне, восстанавливая гепатоциты (главные клетки печени), усиливая их функциональность.

Помимо этого, препараты:

  • снимают воспаление;
  • приостанавливают реакции окисления;
  • останавливают синтез келоидных тканей в органе.

У разных веществ определенные воздействия являются преимущественными, поэтому их используют для того, чтобы лечить различные патологии печени.

Гепатопротекторы подразделяются на препараты:

  • растительной этиологии, которые производятся на основе расторопши, солодки, артишока и некоторых других растений (Гепабене, Хофитол, Галстена, Тыквеол);
  • животного происхождения, чаще из свиной печени (Сирепар, Гепадиф);
  • на основе эссенциальных фосфолипидов (Эссенциале Форте, Фосфоглив, Антралив);
  • преимущественно детоксицирующего действия (Гепа-мерц, Глутаргин);
  • с желчной (урсодезоксихолевой) кислотой – Урсофальк, Урсосан, Ливодекса;
  • разных групп (содержащие тиоктовую кислоту) – Октолипен, Берлитион.

Все перечисленные препараты имеют свои плюсы и минусы, а также индивидуальные противопоказания. Принимать их надо, строго соблюдая дозировку и инструкцию по применению. Быстро вылечить печень не получиться, средний курс приема гепатопротекторов составляет от трех до шести месяцев.

Как распознать осложнения цирроза?

Как не упустить время и вовремя распознать осложнения, ответить просто. Заболевание осложняется на последних стадиях, если пациент внимателен, то диагноз известен. Необходимо при первых признаках обращаться в медицинские учреждения.

  • Энцефалопатия и печеночная кома. Проявляются нарушениями со стороны центральной нервной системы. Эйфория, сменяющаяся агрессивностью, бессонница, расстройство памяти и внимания, нарушение причинно-следственных связей и ориентации в пространстве. По этим признакам можно определить опасность.
  • Кровотечение из внутренних органов. Рвота с прожилками крови, кофейной гущей, алой кровью. Стул черного цвета, либо с прожилками крови.
  • Асцит. Легко определить по увеличению размеров живота, расширению вен, выпячиванию пупка.

Достоверно определить цирроз печени можно только после медицинского обследования. Но признаки, позволяющие заподозрить патологию, можно заметить самостоятельно, достаточно уделять внимание своему организму.

Дополнительные специфические анализы

Симптомы цирроза печени

При очевидных отклонениях показателей лабораторных анализов и УЗ-диагностики, дополнительно могут быть назначены Нэш-ФиброТест и маркеры гепатитов А, В, С.

Гепатитные маркеры:

  • anti-HAV, IgM. Иммуноглобулины класса М вырабатываются (и сохраняются до полугода) при болезни Боткина (гепатит А);
  • anti-HCV. Наличие антител IgM и IgG указывает на инфицирование гепатитом С.
  • HBsAg – антиген вируса гепатита В. Выявляется при острой и хронической форме болезни.

Нэш-ФиброТест включает две оценочные панели: SteatoTest 2 – стеатоз (жировая инфильтрация печени), FibroTest – фиброз печени (трансформация паренхимы в рубцовую ткань).

Результаты FibroTest по шкале METAVIR

Значение 0,00-0,21 0,22-0,27 0,28-0,31 0,49-0,58 0,59-0,72 0,75-1,00
Шкала F0 F0-F1 F1 F2 F3 F4
Диагноз норма пограничный результат фиброз без септ (перегородок) фиброз с единичными септами много септ, без цирроза цирроз

Результаты SteatoTest 2

Значение 0,00-0,37 0,38-0,56 0,57-0,68 0,69-1,00
Показатель S0 S1 S2 S3S4
Диагноз нет стеатоза поражение 5% 6-32% умеренный стеатоз >33% тяжелый стеатоз

Как пройти онлайн-тест печени с цифрами за секунд?

В первую очередь необходимо удостовериться, что вы не утомлены и вокруг нет отвлекающих факторов. Это необходимо, чтобы показания теста максимально соответствовали действительности.

Допустимо сделать пару предварительных попыток, чтобы понять что и куда нажимать. Нужно за 40 секунд или быстрее последовательно соединить кружки с цифрами от 1 до 25. Если нажать на следующую по счету цифру, то её кружок закрасится и соединится с предыдущей. При нажатии на неверное число ничего не произойдет. После неудачного прохождения теста перезагрузите страницу, чтобы числа снова расположились в случайном порядке.

Анализ результатов теста «Тест Печени РФ»

В зависимости от времени выполнения возможны следующие результаты.

1) Вы не успели!

Вы соединили менее 85% цифр за 40 секунд. Результат может говорить как о чрезмерном утомлении, так и о нарушении работы печени и повышении уровня аммиака (внутреннего токсина) в организме*. Он негативно влияет на нервную систему, что проявляется в снижении концентрации внимания, рассеянности, сонливости, нервозности. Если Вы спустя несколько дней повторно не смогли выполнить данный тест в, и/или если Вы отмечаете у себя перечисленные выше симптомы, пожалуйста, обратитесь к врачу терапевту и/или гастроэнтерологу на предмет обследования печени (выполнить анализ на определение активности печеночных ферментов АЛТ, АСТ, ГГТП, и, по-возможности, выполнить анализы крови). Не откладывайте визит ко врачу! Болезни печени часто протекают бессимптомно!».

2) Вы почти успели!

3) Вы прошли тест!

Вы успели соединить все цифры и можно сказать, что концентрация внимания и скорость реакции у Вас в порядке, а это может означать, что уровень аммиака (внутреннего токсина, который выводится здоровой печенью) у Вас в норме*. Однако если вас беспокоят какие-либо симптомы, связанные с печенью (например: тяжесть или боли в правом подреберье, пожелтение глазных склер или кожных покровов, отрыжка с горьким привкусом, постоянное чувство слабости и усталости, ухудшении сна), пожалуйста, не откладывайте свой визит к врачу терапевту и/или гастроэнтерологу.

Читайте также:  «Удивительное очищение желчного пузыря и печени» Андреас Мориц

Виды анализов

БАК – эффективная диагностика заболеваний печени

При подозрении на нарушение работы печени терапевт в первую очередь посоветует сдать биохимический анализ крови. Это наиболее простой и быстрый способ выявления повреждений тканей печени.

Существует несколько характерных показателей, на которые обращают внимание в первую очередь при проверке печени:

  • АЛТ и АСТ. Это ферменты, которые участвуют в белковом обмене и в большом количестве присутствуют в печени. Если клетки печени разрушаются, уровень этих ферментов возрастает. Чем выше показатель, тем сильнее повреждение печени. Как правило, оба показателя повышаются одновременно. Часто это признак гепатита или онкологического заболевания печения.
  • Билирубин. Это один из компонентов желчи человека. Он постоянно образуется и выводится из организма. При нарушении работы печени билирубин накапливается в крови, вызывая желтуху. Трактовать повышенный уровень билирубина можно по-разному. Он может быть показателем как серьезных, так и малоопасных состояний.
  • Протромбиновый индекс. Это показатель свертываемости крови, но его нередко относят и к печеночным показателям. Его нередко назначают при длительных тяжелых заболеваниях печени, чтобы проверить работу вен и сосудов.
  • Альбумин. Это белок, содержащийся в крови. Он вырабатывается печенью, поэтому на повреждение клеток печени указывает его понижение, а не повышение, что нередко при циррозе печени.
  • Щелочная фосфатаза. Это фермент, который позволяет выделять фосфорную кислоту. Его повышение может указывать на опухолевые процессы в организме.

Стоит помнить, что показатели оцениваются вместе. Если отклонение замечено только в одном из них и оно незначительно, врач порекомендует пересдать анализ через несколько дней.

Рекомендуется также сдать анализы на антитела к антигенам вирусных гепатитов.

Это более дорогостоящий анализ, но отказываться от него не рекомендуется, так как гепатит часто протекает в скрытой форме, а человек длительное время представляет угрозу для своих близких, не зная о том, что болен.

Расшифровка и возможные заболевания печени

Расшифровкой анализов должен заниматься врач, так как они оцениваются в целом, все вместе. Превышение лишь одного показателя печени, как правило, требует дополнительных анализов.

Каждый показатель может быть повышен незначительно, значительно (в 2-3 раза) и достигать критического уровня (в 10 и более раз). В зависимости от результатов анализов врач предположит диагноз и назначит дальнейшее обследование, чтобы его подтвердить.

  • Гепатит. Существую вирусные и невирусные гепатиты различных форм. Для их определения сдается анализ крови на антитела к определенному антигену. Результат довольно однозначный – положительный или отрицательный. Чаще всего заболевание возникает путем передачи от зараженного человека. Гепатит А, В и Е возможно излечить, при этом у человека вырабатывается иммунитет, гепатит С с большим трудом поддается лечению.
  • Цирроз. Это хроническое заболевание печени, которое постоянно прогрессирует, меняя структуру печеночной ткани. Функциональная ткань печени замещается соединительной, что приводит к нарушению ее работы. Болезнь купируется, но не излечивается. Как правило, смертельный исход наступает после 2-4 лет болезни.
  • Синдром Жильбера. Это наследственное заболевание, связанное с нарушениями работы печени, в результате которых уровень билирубина в крови почти постоянно повышен на 30-40%. Это заболевание хроническое и не требующее лечения. Люди с синдромом Жильбера должны только соблюдать диету и не перегружать печень.
  • Фиброз печени. Это заболевание печени, при котором ее ткани заменяются рубцовой тканью. Причинами часто являются вирусные гепатиты, алкогольная зависимость, нарушения иммунитета, наследственность, прочие хронические заболевания. Конечной стадией заболевания является цирроз.
  • Жировой гепатоз. Заболевание приводит к жировому перерождению печени и часто протекает без явных симптомов. В группу риска входят люди старше 40 лет. Причиной этого заболевания может быть алкоголь и неправильное питание.

Инструментальная диагностика

К инструментальным методам диагностики относят УЗИ, КТ печени и фибросканирование.

В ходе УЗИ и КТ оценивают следующие параметры:

  • расположение, форма, контуры и анатомическое строение печени;
  • размеры печени и каждой из долей по отдельности;
  • структуру ткани органа;
  • сосудистый рисунок, строение и ход отдельных сосудов и протоков.
Инструментальная диагностика

На практике данные методы используют для визуализации объемных образований печени. Выявляют опухоли (карциномы, аденомы и т. д.), кисты (в том числе эхинококковые), абсцессы.

Фибросканирование дает представление о выраженности процессов фиброза (цирроза) печени. Оценка результов исследования проводится по специальной шкале METAVIR.

К какому врачу обратиться при нарушениях функций печени?

Есть узкопрофильный врач, именуемый гепатологом. Он лечит сугубо печень, не затрагивая проблемы других органов. В современной медицине данный специалист имеет массу улучшенных методик и средств, чтобы поставить верный диагноз, подобрать верный путь лечения для каждого человека индивидуально. Но минус в том, что узко лечащие доктора редко работают в обычных поликлиниках. Их можно найти в частном учреждении, но это выльется в большие затраты средств.

К какому врачу обратиться при нарушениях функций печени?

В наиболее серьезных и опасных случаях, когда не обойтись без пересадки органа, требуется сразу обращаться в хирургическое отделение. Печень имеет такие функции, что может полностью себя восстановить, имея небольшую часть здоровых клеток. Трансплантация органа в современной медицине происходит вполне безопасно и быстро, эффективно воздействуя на дальнейший исход лечения.