Как проявляется цирроз печении в стадии декомпенсации?

Пациенты с циррозом в стадии декомпенсации, как правило, испытывают большие трудности, симптоматика проявляется очень выражено, а лечение не даёт ожидаемых результатов. Поэтому крайне важно при первых признаках заболевания печени приступить к лечению, не допуская развития цирроза, а тем более его декомпенсации.

Декомпенсированная стадия цирроза печени

Печень — один из самых жизнестойких органов, обладающий чрезвычайно действенными механизмами регенерации, и пытающийся выполнять свою работу даже в самых тяжёлых условиях. Именно такими особенностями этого природного фильтра человеческого организма и объясняется тот факт, что заболевания печени, даже самые тяжелые, поддаются лечению. Не всегда терапия приводит к желаемым результатам, но замедлить патологический процесс можно всегда. Стоит лишь уделить печени немного внимания, и она продолжит осуществлять свою работу. Запущенный цирроз в стадии декомпенсации, отсутствие адекватного лечения, несоблюдение диеты, употребление алкоголя говорит о наплевательском отношении к собственному здоровью.

Цирроз — это патологический процесс, при котором происходит отмирание функциональных клеток печени. Пораженный орган запускает процесс самовосстановления, который предполагает увеличение клеток в размерах, чтобы выполнять заложенные функции. Такой процесс характерен для стадии компенсации.

Когда цирроз становится декомпенсированным, самовосстановление гепатоцитов уже практически невозможно. Разрастание соединительной ткани на месте отмерших клеток приводит к деформации органа. На третьей и следующей, терминальной, стадии цирроза печень сильно уменьшается в размерах, сморщивается, покрывается множеством рубцов и узелков.

Это состояние характеризуется почти полной утратой печенью своих функций, что приводит к целому ряду клинических проявлений. Симптоматика декомпенсационной стадии выражена и имеет множество проявлений, оказывающих значительное влияние на качество жизни пациента.

Причины цирроза

Основная опасность заболевания – отсутствие симптоматики на начальном этапе. Потому, важно знать причины и признаки заболевания. От чего может возникнуть заболевание:

  1. вирусный, аутоимунный гепатит;
  2. длительный застой желчи при закупорке протока конкрементом (при желчнокаменной болезни);
  3. злоупотребление спиртными напитками;
  4. циррозы криптогенного характера;
  5. заболевания (патологии) сердечно-сосудистой системы, сопровождаемые застоем кровотока;
  6. генно-наследственные факторы;
  7. неумеренное употребление лекарственных средств;
  8. инфекции, паразитарные болезни.
Причины цирроза

Точно ответить на вопрос: почему возникает цирроз, невозможно. Каждый пациент индивидуален и доктор определяет все возможные факторы развития болезни. Это могут быть рекомендации доктора, работа на вредном производстве, но чаще всего заболевание появляется вследствие неумеренного употребления алкоголя.

Важно! Для перерождения клеток печени достаточно в течение 8-10 лет ежедневно выпивать 60 мл алкоголя мужчинам и 20 мл женщинам.

Клиническая картина декомпенсированной стадии цирроза

Длительное время поражение этого органа может протекать совершено бессимптомно. К примеру, когда у больного имеет место цирроз печени компенсированный, это заболевание может быть скорректировано с помощью медикаментозной терапии и соблюдения специальной диеты, но при этом имеющиеся легкие симптомы патологии не препятствуют ведению полноценной жизни. Однако на поздних стадиях развития процесса признаки болезни могут вызывать серьезный дискомфорт. К характерным симптомам перехода цирроза в стадию декомпенсации относятся:

  • полная потеря аппетита;
  • желтушность кожных покровов и склер;
  • истощение;
  • маточные кровотечения;
  • кровоточивость десен;
  • частые переломы костей;
  • зуд;
  • боли в области печени;
  • нарушения психики.

У большинства больных, страдающих от декомпенсированной стадии цирроза, наблюдается появление тяжелых осложнений. Помимо асцита, характеризующегося скоплением большого количества жидкости в брюшной полости, наблюдается развитие эдемы, то есть отека нижних конечностей. Помимо всего прочего, частым осложнением является портальная гипертензия. Кроме того, развивается анемия и тромбоцитопения. В случае если не будут предприняты экстренные меры для улучшения состояния, больной может впасть в кому. Учитывая, что печень на этой стадии уже не выполняет свою функцию, в крови накапливаются токсические вещества. Именно они становятся причиной поражения тканей мозга и развития тяжелых неврологических нарушений.

Стадии цирроза печени и продолжительность жизни

Если никаких сопутствующих заболеваний нет и пострадала только печень, то прогноз продолжительности жизни делается только на основе стадии цирроза. При этом определяется степень его компенсации. По системе Чайлда-Туркотта во внимание берут такие показатели, как общий билирубин, альбумин. Важную роль играет наличие асцита и неврологических нарушений.

Читайте также:  Пегасис инструкция по применению цена отзывы аналоги

Таких стадий существует три:

  1. Компенсированный цирроз – уровень общего билирубина составляет не менее двух мг %, альбумина – превышает три с половиной г/дл. Асцит и неврологические нарушения отсутствуют;
  2. Субкомпенсированный цирроз – уровень общего билирубина составляет два-три мг %, альбумина превышает три-три с половиной г/дл. Асцит есть, но лечится без осложнений. Неврологические нарушения минимальные;
  3. Декомпенсированный цирроз – уровень общего билирубина составляет больше трех мг %, альбумина меньше трех г/дл. Асцит есть и плохо поддается лечению, Присутствует печеночная энцефалопатия на уровне комы.

Конечно, чудеса случаются. И врачи могут рассказать о многих случаях, когда печень больных восстанавливается и они живут до старости, но для того чтобы понимать реальную картину, лучше опираться на статистические данные.

Если заболевание находится на компенсированной стадии, то после постановки диагноза половина больных живут более семи лет. При субкомпенсированной стадии процент пятилетней выживаемости составляет примерно сорок процентов.

Что касается декомпенсированной стадии, то в этом случае продолжительность жизни составляет не более трех лет. Причина этого – возникновение сопутствующих осложнений.

Наиболее частыми причинами летального исхода на декомпенсированной стадии являются:

  1. Кровотечение из вен пищевода. Смертность при этом составляет от тридцати до пятидесяти процентов. Если человек выживает после первого кровотечения, то вероятность повторного кровотечения в течение года составляет семьдесят процентов;
  2. Печеночная кома. Фактически это последняя стадия заболевания. К сожалению, уровень смертности в данном случае составляет сто процентов.

Стоит обратить внимание на то, что если во время заболевания была выявлена опухоль, то прогноз ухудшается.

Цирроз печени степени

2 стадия заболевания (субкомпенсированная) проявляется очень ярко выраженной симптоматикой: у пациента повышается температура, очень часто возникают боли в правом подреберье, также появляются боли в суставах. Кожа пациента приобретает желтый цвет, на веках развиваются ксантелазмы.

Сколько проживет человек при циррозе печени 2 степени, также зависит от того, сколько пациенту лет и от общего состояния его организма. При 2 степени цирроза печени, пациент может прожить около 10 лет. Но если недуг будет сопровождаться печеночной недостаточностью или водянкой, срок жизни сократится до 5—6 лет. Причиной летального исхода становится пренебрежение врачебными рекомендациями и дальнейшее употребление алкоголя. Сказать более конкретно, сколько живут люди с циррозом, можно только после проведения полной диагностики и выявления выраженности печеночной недостаточности, а также содержанию билирубина и альбумина. Если водянка будет выражена, продолжительность жизни пациента, скорее всего, уменьшится, на несколько лет.

Компенсированный цирроз печени: симптомы, лечение, прогноз

При компенсированном циррозе печени большинство гепатоцитов еще сохранены, они работают в полном объеме, хотя уже и появляются первые признаки патологии.

Однако чаще всего эти признаки не замечают, а цирроз печени, если и определяется, то диагноз ставится на основании дополнительных обследований.

Какими симптомами проявляется компенсированный цирроз печени?

Признаки и симптомы, которые можно выявить при расспросе больного человека, не очень явные. Они могут беспокоить несколько лет, периодически возникать и исчезать.

  1. Непостоянные тупые боли в области печени
  2. Диспептические явления легкой степени (периодическая тошнота, метеоризм и т.д.)
  3. Небольшая слабость, недомогание, снижение активности
  4. Желтизна кожных покровов и слизистых невыраженная
  5. Потеря массы тела умеренного характера
  6. Повышение температуры тела до субфебрильных цифр (до 37,5 ⁰С)

В анамнезе у больных компенсированным циррозом печени могут быть вирусные, аутоиммунные, токсические гепатиты, желчнокаменная болезнь, сердечная недостаточность, наследственные патологии обмена веществ, злоупотребление алкоголем и т.д.

При осмотре человека с циррозом печени в стадию компенсации можно определить следующие симптомы:

  1. Желтуха
  2. Увеличение и уплотнение печени
  3. Увеличение селезенки
  4. Расширение подкожных вен
  5. Сосудистые звездочки
  6. Покраснение ладоней и подошв

Все эти признаки проявляются в слабой степени, могут исчезать и появляться вновь.

При лабораторных исследованиях обращают на себя внимание следующие изменения:

  1. Анемия
  2. Лейкоцитоз
  3. Ускорение СОЭ
  4. Может быть обесцвечивание кала – ахолия, отсутствие стеркобилина в кале
  5. Повышение прямого и непрямого билирубина
  6. Повышение аланин- и аспартатаминотрансферазы
  7. Повышение щелочной фосфатазы
  8. Повышение гамма-глютамилтранспептидазы
  9. Снижение холестерина, мочевины
  10. Снижение альбумина и общего белка
  11. Повышение глобулина

При неактивном циррозе печени все эти показатели находятся в пределах нормы или изменены незначительно.

В период активности процесса показатели изменяются, особенно гамма-ГГТ, альбумины, глобулины, холестерин.

Данные инструментальных исследований

Для подтверждения диагноза цирроза печени необходимо УЗИ. В стадию компенсации отмечается небольшое увеличение печени, неоднородность структуры.

Для гистологического исследования в стадию компенсации характерны следующие изменения:

  • Инфильтрация портальных трактов умеренного характера
  • Дистрофия гепатоцитов
  • Некрозы клеток печени
  • Фиброз
Читайте также:  Можно ли лечить гепатит В в домашних условиях

При этом процесс в активной фазе проявляется смазанностью границ между тканью печени и перегородками, инфильтрацией фиброзной ткани и ткани печени, набуханием клеток печени.

Лечение компенсированного цирроза печени

Компенсированный цирроз печени: симптомы, лечение, прогноз

Методы лечения зависят от активности процесса.

Если компенсированный цирроз печени находится в неактивном состоянии, то, кроме витаминно-минеральных комплексов и диетотерапии, никакого лечения не требуется.

Витаминные комплексы могут быть назначены любые. Больному необходимо всю жизнь придерживаться диеты № 5, включающей отказ от алкоголя и курения.

Кроме того, следует по возможности избегать приема гепатотоксичных препаратов.

При активном компенсированном циррозе требуется назначение диеты № 5а до стихания обострения.

Эта диета характеризуется снижением количества жиров по сравнению с диетой № 5 до 50-80 г.

Кроме того, необходимо назначение витаминов группы B, в том числе фолиевой кислоты, а также кокарбоксилазы.

Липоевая кислота используется в качестве гепатопротектора, а также регулирует обмен веществ, выводит токсины из организма.

Расторопша помогает при активном циррозе печени.

Она обладает гепатопротекторным эффектом, выводит токсические вещества, имеет антиоксидантный действие, а, кроме того, является спазмолитиком (снимает мышечный спазм) и противовоспалительным препаратом.

При вирусной природе цирроза необходимо лечение вирусного гепатита. Оно проводится комбинацией противовирусных препаратов.

При первичном билиарном циррозе назначается урсодезоксихолиевая кислота.

Длительность лечения цирроза в активной фазе составляет не менее 2 месяцев.

Прогноз при компенсированном циррозе печени

Прогноз, как правило, благоприятный. При соблюдении диеты и предохранении печени от повреждения человек может прожить довольно долго.

Как минимум половина всех заболевших проживает более 7 лет после постановки диагноза. При других благоприятных условиях человек может прожить и 10-15 лет.

Особенно благоприятным в плане течения и прогноза является алкогольный цирроз. При отказе от алкоголя продолжительность жизни может составлять более 7-10 лет.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Лечение

Лечение цирроза печени предполагает воздействие на причину его формирования – заболевания, вызвавшего цирроз («базисная терапия»), и симптоматическое вмешательство в зависимости от экспрессии клинических проявлений и осложнений цирроза.

Общие принципы лечения предусматривают строгий пожизненный отказ от алкоголя при наличии алкогольного цирроза печени, применение противовирусных фармпрепаратов (ИНФ-α и пегилированный ИНФ-α, аналоги нуклеозидов) при вирусных циррозах печени. Исключение составляют пациенты с декомпенсированным циррозом печени.

Применение кортикостероидов оправдано при циррозе печени в исходе аутоиммунного гепатита, первичном билиарном циррозе печени.

Ведущими препаратами в терапии цирроза печени являются те, которые направлены на уменьшение выраженности осложнений заболевания, таких как кровотечения из варикозно расширенных вен, печеночная энцефалопатия, асцит, спонтанный бактериальный перитонит.

Традиционно больным циррозом печени назначаются препараты с гепатопротекторными свойствами – эссенциальные фосфолипиды, препараты силимарина, адеметионина, урсодезоксихолевой кислоты.

Проведение антифибротической терапии направлено на угнетение активации звездчатых клеток печени, предотвращение повреждения и гибели гепатоцитов или замедление пролиферации эпителиальных клеток желчных протоков, которые стимулируют фиброгенез посредством высвобождения профибриногенных агентов.

Проводится изучение влияния трансплантации гепатоцитов на функцию печени и обратное развитие фиброза.

Выполнение ортотопической трансплантации печени при циррозе печени может сохранить жизнь больному.

Особенности лечения патологии

Стадии патологии печени различаются выраженностью симптомов и степенью поражения органа, однако при любой из них полностью устранить недуг невозможно. Главным правилом терапии является устранение факторов, которые спровоцировали развитие цирроза. Чаще отклонение провоцируют:

    Алкоголь пагубно влияет на больную печень.

Алкоголь. В этом случае проводится интоксикационная терапия, которая помогает очистить организм от вредных веществ.

  • Вирус. Прекращение развития цирроза печени возможно при проведении противовирусного комплекса.
  • Лекарственный гепатит. Терапия требует отказа от приема медикаментозных средств.
  • Иммунные нарушения. Назначаются препараты, которые подавляют ее активность и предотвращают атаку на печень.
  • Лечение цирроза проводится индивидуально, только врачом, после получения всех результатов анализов.

Цирроз печени степени: продолжительность жизни

Декомпенсированный цирроз – 3 стадия сопровождается слабостью, диареей, рвотой, резкой потерей веса, кровотечениями. Этап характеризуется серьезными осложнениями, такими как печеночная кома, сепсис, рак печени. Очень высок риск смерти пациента.

Прогноз жизни на данном этапе зависит от течения болезни. Пациенты, которым диагностировали данную патологию, живут с диагнозом около 4—5 лет. Но при наличии определенных симптомов срок жизни может сократиться, особенно негативно на течение заболевания влияют:

Геморрой

  • появление и развитие геморроя. Такое нарушение обычно появляется из-за увеличения брюшного давления;
  • изменение положения внутренних органов;
  • выпот в плевральную полость;
  • формирование грыжи в диафрагме.
Цирроз печени степени: продолжительность жизни

Если пациенту при алкогольном циррозе печени подберут адекватное лечение, он проживет на 1—2 года больше. Но так как у алкоголиков основные клетки печени заменяются фиброзными тканями, увеличить срок жизни на продолжительный период не удастся вне зависимости от назначенного лечения. Единственное, что может существенно помочь пациенту в данной ситуации – пересадка органа. Если пациент получит новую печень, он сможет прожить дольше лет на 7—10, но только в том случае, если будут полностью отсутствовать вирусные инфекции, в противном случае новая печень также начнет разрушаться. Чаще всего при циррозе третьей степени появляются такие осложнения:

  • большая часть вен билиарного тракта расширяется, то же самое происходит и в прямой кишке;
  • у пациента периодически появляются желудочные кровотечения;
  • развивается ярко выраженная почечная недостаточность;
  • в крови скапливается огромное количество токсинов, что ведет к общей интоксикации;
  • у некоторых пациентов появляются злокачественные новообразования.
Читайте также:  Как принимать расторопшу для лечения печени

Каждый из этих симптомов при циррозе печени существенно усложняет жизнь человека, прием обезболивающих не приносит облегчения.

Диагностические признаки цирроза

Как определить цирроз печени с помощью методов диагностики? Уже при осмотре врач может методом пальпации заподозрить цирроз. А именно, если печень и селезенка увеличены. Печень уплотненная, бугристая, с заостренными краями и пальпируется немного ниже реберной дуги, а левая доля достигает левого подреберья. Ощущается ниже мечевидного отростка. При крупноузловом поражении печени, врач может ощутить некоторые узлы при пальпации. После осмотра специалист отправит человека на лабораторные анализы. Это общий и биохимический исследования крови.

Признаки:

  • может повышаться уровень АСТ и АЛТ;
  • повышенный уровень билирубина;
  • снижение альбумина, общего белка, мочевины и холестерина;
  • пониженный протромбиновый индекс;
  • повышение гамма-глутамилтранспептидазы;
  • полипопротеин А1 сниженный;
  • повышенные лейкоциты и СОЭ при обострении заболевания и/или если на фоне цирроза в организме активировалась инфекция;
  • в крови содержатся креатинфосфокиназазы, фибрин и активны аминотрансфеназ.

КТ (компьютерная томография)

Диагностические признаки цирроза

В результатах серологических анализов можно увидеть признаки заболевания в виде наличия различных антител. А именно, антигладкомышечных, антимитохондриальных, антитела гепатита и антинуклеарных. При общем исследовании мочи у пациента будут выявлены повышенные эритроциты, белок и цилиндры.

При исследовании кала характерными признаками цирроза являются обесцвечивание, видны не переваренные части пищи, наличие жиров и волокон клетчатки. А также довольно часто там есть яйца остриц, аскарид, амеб или лямблий.

На УЗИ будут видны фиброзные очаги, размер органа, увеличение вен. КТ или МРТ дают полную картину органа. Его срезы и все признаки цирроза будут видны на картинке.

Прогноз

Точную длительность жизни на терминальной стадии спрогнозировать нельзя. Из-за нарушенного гомеостаза, деструктивные процессы могут внезапно ускориться.

Ориентировочные максимальные прогнозы, исходя из сопутствующего осложнения.

Рак печени  2 года. 
Печёночная энцефалопатия  До 12 мес. 
Печёночная недостаточность  До 3 мес. 
Кровотечение в брюшной полости  Несколько дней. 

Важно! В состоянии печёночной комы процессы жизнедеятельности организма замедленны. Вероятность выживаемости увеличивается в 2-3 раза

Исключение – кома при раке – длительность жизни в 1,5-2 раза короче. После пересадки печени нельзя спрогнозировать точную длительность жизни 20% более 5 лет.

Лечение

Существует 2 основных трудности лечения цирроза, в особенности на терминальной стадии.

  1. Нельзя применять токсичные медпрепараты и народные средства, в том числе препараты для химиотерапии и цитостатики.
  2. Если назначать гепатопротекторы с высокой регенеративной способностью – повышение иммунитета – серьёзная нагрузка на сердечно-сосудистую систему; антитела, как правило, быстрее уничтожают гепатоциты, чем происходит их возобновление; при циррозе, регенерация не возможна из-за чужеродности перерождённой ткани или её неспособности выполнять функции гепатоцитов.

На 4 стадии прибегают к трансплантации печени. При низком иммунитете, оный искусственно повышается, проводится операция, иммунитет снижается иммунодепрессантами. Вероятность успешного приживления печени или его фрагмента около 75%.

Лечение

Но, нужно постоянно следить за действием иммунной системы. Часто после такой операции проводится жёсткая иммунокоррекция по удержанию уровня иммунитета в строго заданных рамках.

Если проблемы с сердечно-сосудистой системой – назначают препараты на основе экстракта печени крупного рогатого скота, например, Сирепар. Если осталось более 30% здоровых гепатоцитов – препараты с орнитиновой и или аспарагиновой аминокислотами – Орнитокс, L-орнетин, Аргинин.

Если нет аутоиммунного заболевания или отторжение незначительно – гепатопротекторы с силимарином, куркумой для продления жизни. Куркуму нельзя при карциноме.